A tüdőgyulladás nagyon gyakori patológia az idő előtt született csecsemőknél. Miért alakulhat ki az ilyen csecsemőknél ez a betegség, hogyan kezelik, és meg lehet-e akadályozni annak előfordulását egy csecsemőben?
Jellemzők:
- A koraszülötteknél a veleszületett tüdőgyulladás sokkal gyakoribb, mint a megszületett csecsemőknél.
- Az aspirációs tüdőgyulladás előfordulása ezeknél a gyermekeknél is megnő a visszafejlődésre való hajlamuk miatt.
- A betegséget gyakran keringési problémákkal, bélfertőzéssel, hemolitikus betegséggel és más patológiákkal kombinálják.
- Az idő előtt született csecsemőknél a betegség akut időszaka hosszabb ideig tart.
- Az újszülöttek betegségének domináns tünetei a légzési elégtelenség és a mérgezés megnyilvánulásai.
- A koraszülöttek láza kevésbé gyakori, mint a hipotermia.
- Nagyon gyakran szövődmények merülnek fel, amelyek extrapulmonárisak lehetnek.
- A koraszülött tüdőgyulladás gyakran a szepszis kialakulásához vezet.
Okoz
Koraszülöttek tüdőgyulladását baktériumok, paraziták, gombák vagy vírusok okozzák. Különböző tényezők járulnak hozzá a csecsemő légzőrendszerébe való bejutásukhoz, ezek közül a főbbeket a tüdő éretlenségének, a szülés közbeni aspirációnak, az intrauterin fejlődés alatti fertőzéseknek és az ARVI-nak nevezik.
Az idő előtt született csecsemő tüdőben lévő alveolusai általában nem teljesen kinyújtottak, és a felületaktív anyag lehet rossz minőségű vagy éretlen. kívül, az ilyen csecsemőknél a szülés után közvetlenül a tüdőben megszakadnak az anyagcsere folyamatok és a keringési rendellenességek figyelhetők meg.
Ami a hajlamosító tényezőket illeti, az idő előtt született csecsemőknél a tüdőgyulladás megjelenését kiválthatja:
- Császármetszés.
- Problémák a terhességgel, ami hipoxiához vagy fulladáshoz vezetett.
- Terhes nő fertőző betegségei, amelyek befolyásolják a légzőszerveket vagy az urogenitális rendszert.
- A légzőrendszer örökletes betegségei (pneumopathiák).
- A gyermek központi idegrendszerének elváltozásai, valamint a gerincvelőt vagy az agyat érintő születési sérülések.
- Újraélesztési intézkedések szülés közben.
- Rendellenességek egy csecsemőben.
- A csecsemő nem megfelelő gondozása, például a baba hosszan tartó tartózkodása egy helyzetben, a szoba rossz szellőztetése, a csecsemő hipotermiája vagy túlmelegedés.
- Rossz egészségügyi és járványügyi körülmények az anyasági kórházban.
Parazita tüdőgyulladás idő előtt született csecsemőknél leggyakrabban az okozza pneumociszták, amelyek beteg embertől vagy hordozótól (gyakran a kórház személyzetétől) juthatnak el a csecsemőhöz.
A leggyakrabban candidát okozó gombás tüdőgyulladás az anya candidiasisának vagy a koraszülött babák széles spektrumú antibiotikumokkal történő nem megfelelő kezelésének következménye.
A tüdőgyulladás formái
A tüdőgyulladás kialakulásának okától és körülményeitől függően a tüdőgyulladás:
- Veleszületett... A csecsemő transzplacentálisan fertőződik meg, vagyis az anyától, a kórokozó a méhlepényen keresztül bejut a morzsák testébe. Leggyakrabban rubeola vírus, citomegalovírus, toxoplazma, listeria, herpeszvírus, mycoplazma és más kórokozók által okozott tüdőgyulladásról van szó.
- Születés előtti... A baba a szülés során megfertőződik, amikor áthalad egy fertőzött születési csatornán, vagy a kórokozót tartalmazó magzatvíz a tüdejébe jut. Az ilyen tüdőgyulladást általában mikoplazmák, streptococcusok, haemophilus influenzae, candida, trichomonas, ureaplasma, listeria, tubercle bacillusok, herpeszvírusok, chlamydia és más fertőző ágensek okozzák.
- Születés utáni... A csecsemő kórházban vagy otthon történő szülés után megfertőződik. Az ilyen gyulladásokat főleg a Klebsiella, az Escherichia coli, a Staphylococcus aureus, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa, az Enterobacteriaceae és más kórokozók okozzák.
Tünetek
A betegség kezdetén a nem specifikus jelek dominálhatnak. A baba általános állapota romlik, a testtömeg drámai módon megváltozhat az ödéma megjelenése miatt. A tüdőgyulladás is megnyilvánulhat:
- Subfebrile vagy alacsony hőmérséklet.
- Gátlás.
- Rossz szopás.
- Ingerlékenység.
- A bőr sápadtsága.
- Puffadás.
Továbbá légzési rendellenességek adódnak az ilyen tünetekhez. A csecsemő gyakran kezd lélegezni, az orr szárnyai megduzzadnak, a zihálás hallhatóvá válik, apnoe támadások, időszakos légzés, köhögés jelentkezik, a bordák közötti rések visszahúzódnak, a pulzus fokozódik, habos nyálka szabadulhat fel a szájból.
Diagnosztika
A koraszülött gyermekek tüdőgyulladásának azonosításához használja:
- Anamnesztikai adatok.
- A klinikai kép.
- Röntgenvizsgálat. A roentgenogrammon a gyulladás helyein sötétedés tapasztalható.
- Laboratóriumi adatok. A tüdőgyulladásban szenvedő gyermek vérében szúró elmozdulást, a hemoglobin csökkenését, a vérlemezkék számának csökkenését és leukopeniát kell megállapítani. A tüdőgyulladás gyanújú gyermekeknek a klinikai vérvizsgálat mellett virológiai vagy bakteriológiai vizsgálatot, vizeletvizsgálatot és vérgázelemzést írnak elő.
Kezelés
Az idő előtt született gyermekek tüdőgyulladását csak kórházi körülmények között kezelik. Ugyanakkor a csecsemőknek az intenzív osztályok speciális osztályain kell tartózkodniuk, az anyjuk pedig a csecsemő mellett van, és segít a csecsemő gondozásában.
Az újszülöttnek optimális körülmények között kell lennie, hogy megakadályozza a baba túlmelegedését vagy hipotermiáját. Napközben a gyermek helyzetét gyakran megváltoztatják, és a ruhák nem akadályozhatják a baba mozgását. Az etetés típusát és a kapott étel mennyiségét az orvos határozza meg, figyelembe véve a baba állapotát, de gyakran a tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek parenterális tápanyagokat kapnak.
A következő módszerek különösen fontosak az újszülöttek ilyen betegségének kezelésében:
- Antibakteriális gyógyszerek... A kezdeti időkben az antibiotikumot véletlenszerűen választják ki gyógyszerek széles választékával. Amint megkapják a tenyésztés és az antibiotogram eredményeit, olyan gyógyszert írnak fel, amelyre a kórokozó érzékeny. A gyógyszert parenterálisan adják be.
- Oxigénterápia. A csecsemőnek 35% -os melegített oxigént adagolnak maszk, katéter vagy más eszközök segítségével.
- Passzív immunizálás. A csecsemőnek immunglobulinok és plazma beadását írják elő.
- Egyéb gyógyszerek javallatok szerint... Szükség esetén a gyermek szívgyógyszereket, probiotikumokat, hörgőtágítókat, glükokortikoidokat és egyéb gyógyszereket kap.
Néhány csecsemőnek bronchoszkópiát írnak elő a tüdő megsemmisítésére. Sok gyermek számára ajánlott masszázs elvégzése - mind általános, mind rezgéses.
Lehetséges következmények és szövődmények
Koraszülött csecsemő tüdőgyulladását bonyolíthatja atelectasis, mellhártyagyulladás, pneumothorax és más tüdőbetegségek. Az idő előtt született gyermekek extrapulmonalis szövődményei közül gyakran diagnosztizálnak hipotrófiát, középfülgyulladást, hemodinamikai rendellenességeket, sclera-t, mellékvese-elégtelenséget, vérzést és különféle anyagcserezavarokat. A koraszülött csecsemő tüdőgyulladásának egyik legveszélyesebb szövődménye a szepszis.
A tüdőgyulladásban szenvedő csecsemőknél fokozott a vérszegénység, a rigó és az angolkór veszélye.... Ezenkívül sok gyermek tüdőgyulladás után alakul ki bronchopulmonalis dysplasia, amely a tüdő és a hörgők visszatérő betegségeinek okává válik.
Megelőzés
A koraszülött csecsemő tüdőgyulladásának megelőzése érdekében fontos kiküszöbölni a betegséget provokáló tényezőket:
- A kismamának figyelemmel kell kísérnie az egészségét, és időben kezelnie kell a fertőzéseket.
- A szülészeti és gyermekkórházakban fontos szigorúan betartani az egészségügyi és járványügyi rendszert.
- Asphyxiás újszülöttnek időben és korrekt módon kell újraélesztési intézkedéseket tenni.
- A csecsemőket a szülés után azonnal fel kell helyezni az emlőre, és emberi tejjel kell etetni.
- Ha egy idő előtt született újszülöttnek légzési rendellenességei vannak, és hajlamosító tényezői is vannak (nehéz szülés, anya betegsége és mások), akkor tanácsos antibiotikumot felírni közvetlenül a szülés után.
- Otthon figyelemmel kell kísérnie az újszülött higiéniáját, mikroklímáját és napi rutinját.
