A csecsemők fertőzései az első hónapokban meglehetősen nehézek. A bakteriális patológiák vezetik a gyermekgyógyászati gyakorlatban felmerülő fertőző betegségek listáját. A Staphylococcus aureus fertőzése hatalmas számú veszélyes betegség kialakulásához vezet az újszülötteknél.
Az előfordulás okai
A tudósok sok évvel ezelőtt tanultak ezekről a mikrobákról. Század végén fedezték fel őket. Ezek a mikroorganizmusok nem véletlenül kapták a nevüket. Mikroszkóppal nézve különleges fürtökhöz hasonlítanak, ami görögül "staphylos" -t jelent... Ezeknek a mikrobáknak a telepe általában sárga vagy halvány narancssárga színű.
Ezek a mikroorganizmusok meglehetősen stabilak a külső környezetben. A legszélsőségesebb körülmények között is képesek fenntartani létfontosságú tevékenységüket.
A mikrobák nem halhatnak meg, még hidrogén-peroxid-oldatban sem. Ez a vegyi termék különféle kiütések megjelenését okozhatja az ember bőrén, és nem jelent veszélyt a staphylococcusokra.
Sok fertőtlenítőszer, sőt bizonyos antibiotikumcsoportok sem képesek romboló hatást gyakorolni ezekre a mikroorganizmusokra.
Ez a tulajdonság egy speciális sejtszerkezetnek köszönhető. Kívül a mikrobát erős kapszula borítja, amely megvédi a különféle környezeti hatásoktól. Meg kell jegyezni, hogy még a spórák képtelensége is megvédi a staphylococcusokat a kedvezőtlen külső körülmények között bekövetkező haláltól.
Ezek a mikrobák különböző mérgező anyagok teljes arzenáljával rendelkeznek. A legveszélyesebbek közé tartoznak a speciális baktériumok, az úgynevezett hemolizinek. Képesek romboló hatást gyakorolni sok vérsejtre, beleértve a vörösvértesteket és a leukocitákat is. Ez a képesség a jövőben is befolyásolja a beteg csecsemő káros tüneteinek kialakulását.
A bakteriális toxinok, amelyeket a mikrobák életbevitelük során szabadítanak fel, kifejezett gyulladásos hatást fejtenek ki. Aktiválják az immunválaszt, aminek következtében az immunrendszer hatalmas mennyiségű biológiailag aktív anyagot szabadít fel.
Ezeknek a mikroorganizmusoknak nincs egyetlen olyan belső szerve, amelyben ne tudnának eljutni. A fertőzés terjedése gyors. A baktériumok a szisztémás keringésen keresztül jutnak el a belső szervekhez.
A gyermekeknél a staphylococcus fertőzések gyakorisága rendkívül magas. Az újszülöttek és csecsemők fertőzésének domináns módja az érintkezés. Ebben az esetben veszélyes baktériumok piszkos kézzel juthatnak be a baba bőrébe.
Hazánkban minden évben gennyes kórképek jelentkeznek újszülött gyermekeknél, akik még mindig szülési kórházakban vannak. Ebben az esetben a csecsemők nem megfelelően feldolgozott eszközökkel vagy az egészségügyi személyzet kezével fertőződnek meg.
A betegség családi esetei is előfordulnak. Főként a személyi higiénés szabályok megsértése okozza.
Ha a csecsemő számára a napi higiéniai WC elvégzéséhez használt törölközőket nem mossák meg és vasalják ki időben, akkor gyakran vegyes fertőzéseket kapnak. A staphylococcusok jól megőrződnek a textíliákon.
Ezeket a mikroorganizmusokat káros hatással csak mosószerekkel végzett meleg vízzel végzett mosás, majd mindkét oldalon nagyon forró vasalással történő vasalás végzi.
Létezik egy fertőzés útján történő fertőzés is. Ebben az esetben a mikrobák egy beteg gyermekből az egészséges gyermek felső légúti nyálkahártyájába jutnak. Az újszülött is megfertőződhet a betegség hordozójától.
A magas kockázatú csoportban koraszülöttek, valamint veleszületett immunhiányos állapotú csecsemők. A belső szervek munkájának rendellenességei szintén növelik a különböző típusú fertőzések megfertőződésének valószínűségét.
Csecsemőknél a betegség tünetei gyakran a születést követő első hónapokban jelentkeznek. Ez a helyzet általában intrauterin fertőzéssel fordul elő. A Staphylococcus aureus elég kicsi mikroba, amely képes a fertőzött anyától a placenta véráramán keresztül bejutni a magzatba.
A terhesség alatt jelentkező placenta patológiák többszörösen megnövelik a staphylococcus fertőzés megfertőződésének kockázatát a legkisebb betegeknél.
A csecsemőknél az élet első hónapjaiban a provokáló tényezők közé tartozik a súlyos hipotermia vagy a túlmelegedés. Ezek az okok gyakran hozzájárulnak az immunitás csökkenéséhez.
Ha a csecsemőt valamilyen okból mesterségesen táplálják, a fertőző betegségek kialakulásának kockázata többször megnő. Az anyatejet kapó csecsemők jobban védettek a staphylococcus fertőzésektől. Ennek oka az a megfelelő mennyiségű védő antitest jelenléte, amelyet az anyától kapnak a szoptatás során.
Meg kell jegyezni, hogy nem minden csecsemő kaphat staphylococcus fertőzést akkor is, ha bejut a gyermek testébe.
Azoknak a gyermekeknek, akiknek erős az immunitásuk és nincsenek a belső szervek krónikus betegségei, csak hordozójuk lehet. Általában ez a forma minden harmadik, Staphylococcus aureus-szal fertőzött gyermeknél fordul elő. Ebben az esetben a betegség csak az immunitás kifejezett csökkenésével alakul ki.
Tünetek
A Staphylococcus aureus univerzális mikroba, mivel képes behatolni a különféle belső szervekbe. Gyarmatai szinte mindenütt megtalálhatók.
A staphylococcus fertőzések inkubációs ideje eltérő lehet. Egyes patológiák a mikrobák gyermek testébe jutásának pillanatától számított 3-6 órán belül alakulnak ki. Más klinikai formák inkubációs ideje 2-5 nap lehet.
Koraszülötteknél a káros tünetek meglehetősen gyorsan megjelenhetnek. Az immunrendszer elégtelen hatékony munkája vezet ehhez.
A betegség kedvezőtlen tüneteinek fennmaradásának időtartama is változó, és nagyrészt a gyulladásos folyamat lokalizációjának köszönhető. Jellemzően a legtöbb staphylococcus fertőzés 7-14 nap alatt oldódik meg.
A bőr meglehetősen gyakori lokalizációvá válik ezeknek a mikrobáknak. A bőrre kerülve sokféle megnyilvánulást okoznak. Több furunculus képződés, pattanások, vörös foltok, fekélyek, gennyes-nekrotikus változások bőrön való megjelenésével nyilvánulnak meg
Az ilyen bőrkiütések sajátossága általában a genny jelenléte az üreg belsejében. Mennyisége eltérő lehet, és a betegség súlyosságától függ.
A gennyes megnyilvánulások a bőrön lokalizálódhatnak vagy elterjedhetnek. Az újszülöttek meglehetősen kedvezőtlen tendenciát mutatnak a gennyes kiütések terjedésére. Ennek oka a szubkután zsír lazasága és a bőr jó vérellátása. Néhány napon belül általános lesz a helyi folyamat.
A pustulák a bőr legkülönbözőbb területein jelenhetnek meg. A Staphylococcus aureus nagyon szereti az izzadságot és a faggyúmirigyeket. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a staphylococcus fertőzés kialakulásával gyakran megjelennek a furunculosis vagy a hydradenitis tünetei. Ebben az esetben gennyes képződmények jelennek meg a szőrtüszők növekedésének területén. Pustuláknak tűnnek, kerekek vagy hosszúkásak, belül sárga vagy zöldes genny van.
A gennyes képződmények lefolyása meglehetősen kedvezőtlen. Korai diagnózis és kezelés nélkül ez hozzájárul a veszélyes szövődmények kialakulásához egy beteg gyermeknél. Ebben az esetben már kötelező konzultációra van szükség egy gyermek- vagy gennyes sebésznél.
A gennyes bőrkiütések felszakadhatnak, közben a genny kifolyik. Ebben az esetben a fekélyek általában az egykori pustulák helyén maradnak, amelyek idővel gyógyulnak, kis hegek képződésével.
A Staphylococcus aureus meglehetősen gyakori hívatlan "vendég" a felső légutak nyálkahártyáján. Főleg a levegőben lévő cseppek révén jut el oda. Elég gyakran ez szokásos beszélgetés során történik a pácienssel vagy a fertőzés hordozójával.
Ha a szülőknél az orrüregben a Staphylococcus aureus van, akkor könnyen megfertőzhetik vele újszülöttjüket.
A staphylococcusok a felső légutak nyálkahártyájára kerülve különféle káros tüneteket okoznak a gyermekben. Ezek közül a leggyakoribb a tartós nátha, amelyet súlyos orrfolyás jelent meg.
Az orrból történő váladék általában vastag, bőséges, sárga vagy zöldes. Kezelés nélkül a staphylococcusos rhinitis az orrmelléküregek gyulladásos megbetegedéseinek kialakulásához vezet, amelyek a csecsemőben sinusitis vagy frontális sinusitis megjelenésével jelentkeznek.
A staphylococcus fertőzés gyorsan átterjed a közeli szervekre. A baktériumok jelenléte a nasopharynxben a garatban és a torokban gyulladás kialakulásához vezet. Ez hozzájárul a csecsemőben a bakteriális pharyngitis, majd a tracheitis kialakulásához. Ezek a patológiák meglehetősen nehézek az újszülötteknél. Köhögés, súlyos mérgezési szindróma, súlyos fájdalom kíséri nyeléskor.
Ezen állapotok veszélye az, hogy veszélyes szövődmények - bakteriális bronchitis vagy tüdőgyulladás - kialakulásához vezethetnek.
A gyomor-bélrendszeri elváltozások szintén nagyon gyakoriak ebben a fertőző patológiában. A Staphylococcus aureus a szisztémás keringés révén jut be ebbe az anatómiai zónába.
A staphylococcus fertőzések emésztőrendszeri formáistatisztikák szerint az időtartama a legrövidebb inkubációs periódus.
Fertőzés az erjesztett tejtermékek vagy az üvegekből készült kész püré felhasználása következtében is előfordulhat, amelyet a csecsemők első kiegészítő ételként fogyasztanak.
A bélbe kerülve a patogén mikroorganizmusok a bélflóra normál biocenózisának jelentős megzavarásához vezetnek. Ez hozzájárul a gyermek súlyos dysbiosisának kialakulásához.
Ez a kóros állapot általában csecsemőknél nyilvánul meg, különféle székletzavarokkal. Egy beteg gyermeknél hasmenés vagy tartós székrekedés alakulhat ki. Bizonyos esetekben váltakozhatnak.
Staphylococcus fertőzés a gyomor-bél traktusban ez is gyakran megnyilvánul a hasi fájdalom megjelenésével egy beteg csecsemőnél.
A csecsemők az élet első hónapjaiban még nem tudják elmondani szüleiknek panaszaikat arról, hogy fájdalmaik vannak. Csak akkor gyaníthatja a csecsemő hasfájását, ha megfigyeli viselkedését. Ha étkezés után a gyermek sírni kezd, vagy gyakran megkéri a karját, akkor ennek a tünetnek komolyan figyelmeztetnie kell a szülőket. Bizonyos esetekben a beteg csecsemő megpróbálja korlátozni aktív mozgásait, mivel ez hozzájárul a fokozott fájdalomhoz.
Bármely staphylococcus fertőzés, a kezdeti lokalizációtól függetlenül, a csecsemő jólétének jelentős romlásához vezet.
A gyermek sápadtabbá, letargikusabbá válik. A beteg csecsemőknél az étvágy jelentősen csökken. Ez általában abban nyilvánul meg, hogy a csecsemők elkezdik megtagadni a szoptatást.
Ezzel a bakteriális fertőzéssel a testhőmérséklet gyorsan emelkedik. Az ilyen növekedés súlyossága eltérő lehet, és nagyban függ a fertőzés lefolyásának súlyosságától.
Általában az újszülöttek staphylococcus fertőzése a hőmérséklet emelkedéséhez vezet, 38-39,5 fokig. A csecsemőben sok napig fennáll a magas szám, és anélkül, hogy sokkal hosszabb kezelést írna elő.
A helyzetet súlyosbítja a kifejezett mérgezés szindróma jelenléte. Rendszerint a csecsemő súlyos bőrszárazságának és látható nyálkahártyájának megjelenésében, a kifejezett szomjúság növekedésében, a bőr turgorának csökkenésében, valamint a viselkedés változásában nyilvánul meg. A gyerekek szeszélyesek, rosszul elalszanak. Alvás közben sokszor felébredhetnek, sőt sírhatnak is.
Diagnosztika
Az első káros tünetek megjelenésekor azonnal meg kell mutatnia a gyermeket orvosnak. Ha a csecsemő hőmérséklete magas, akkor nem szabad egyedül mennie a klinikára. Ebben az esetben jobb otthoni orvost hívni.
Az orvos megvizsgálja a babát, és képes lesz megállapítani az előzetes diagnózist. Az orvos a klinikai vizsgálat során nem tudja pontosan megmondani, mi okozta a betegséget. Ehhez számos diagnosztikai módszerre van szükség a fertőző ágensek pontos azonosításához. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára, hogy különbséget tegyenek a normális és a kóros között.
Minden bakteriális fertőzés jeleit mutató csecsemőt általános klinikai vizsgálatoknak kell alávetni. A vérben a leukociták és az ESR növekednek, a leukocita képlet normál mutatói megváltoznak.
Bizonyos esetekben a Staphylococcus aureus a vizeletben is megtalálható. Ez elsősorban húgyúti fertőzések esetén lehetséges. A diagnózis felállításához ebben az esetben bakteriális vizeletkultúrára van szükség speciális tápközegben.
Elég gyakran a széklet elemzését végzik a fertőző ágensek azonosítására. Ez az egyszerű és abszolút fájdalommentes vizsgálat gyermek számára lehetővé teszi különböző mikrobák azonosítását, amelyek a csecsemők gyomor-bél traktusának fertőző patológiáinak forrásává válnak.
A kórokozó baktériumok jelenléte a székletben hordozóra vagy fertőzésre utalhat.
A Staphylococcus aureus jelenléte jelen lehet az elemzésekben, de nem járhat káros tünetek megjelenésével.
Tehát egy 10–3 fokos mikrobiális titer általában nem mutat látható klinikai tüneteket. Csak azt jelzi, hogy az immunitás csökkenéséhez vezető tényezők hatására ez a fertőző patológia kialakulhat egy csecsemőben.
A székletben lévő mikrobák 10–4 fokos tartalma a tünetek megjelenésével jár, kissé kifejezve. Ilyen vizsgálati eredményeket találnak olyan csecsemőknél, akiknek helyi és korlátozott a bőr gennyes kiütése vagy a belső szervek fertőző staphylococcus fertőzésének enyhe lefolyása van.
Általában az orvosok nem írnak elő speciális kezelést, hanem csak megerősítő és enyhe immunstimuláló gyógyszerek felírásával kezelik őket. Bizonyos esetekben a Staphylococcus aureus a székletben jelenik meg Klebsiella mellett.
A 10–5 fokos mikroorganizmusok tartalma már együtt jár a káros tünetek kialakulásával a gyermekben. Súlyosságuk mértéke eltérő lehet. Ebben az esetben elég gyakran hasmenés jelentkezik habos, bágyadt széklet felszabadulásával.
A váladék általában zöldes. A gyermek általában rendkívül rosszul érzi magát. Gyengesége növekszik, étvágya csökken. Ebben az esetben a gyermekorvosok már specifikus antibakteriális kezelést írnak elő.
Bizonyos esetekben instrumentális vizsgálatokra van szükség. Azért írják fel őket, hogy tisztázzák a felmerült funkcionális rendellenességek mértékét, és segítenek időben azonosítani a betegség során kialakult szövődményeket is.
Ilyen tanulmányokként általában a tüdő és a mellkas röntgensugarát, valamint a hasüreg és a vesék ultrahangvizsgálatát írják elő.
Bonyodalmak
A Staphylococcus aureus nagyon veszélyes lehet. A fertőzés lefolyásának sajátossága, hogy meglehetősen könnyen többszörös szövődmények kialakulásához vezethet. Jelentősen rontják a gyermek általános közérzetét, és a későbbi életben hosszú távú káros következményekkel járhatnak.
Elég gyakori szövődmény a gennyes tályogok kialakulása a belső szervekben.
Az uralkodó lokalizáció a tüdőszövet. A tüdőgyulladás idő előtti diagnosztizálása és a késői kezelés segít korlátozni a gyulladásos folyamatot, és helyi tályog kialakulásához vezet.
Ez a patológia meglehetősen nehéz a csecsemőknél. Ennek a kóros állapotnak a kezelését csak a kórház gyermeksebészeti osztályának körülményei között végezzük.
Bakteriális agyhártyagyulladás Ez is meglehetősen veszélyes szövődmény. A magas kockázatú csoportban - az esedékességnél jóval korábban született csecsemők, vagy születésük után az idegrendszer különféle rendellenességeivel rendelkező csecsemők.
Staphylococcus agyhártyagyulladás - nagyon súlyos betegség, többszörös káros tünetek kialakulásával együtt. Ezek közé tartozik: a testhőmérséklet 40 fokos emelkedése, súlyos fejfájás megjelenése, az epilepsziás rohamok és rohamok lehetséges megjelenése.
Ennek az állapotnak a kezelése megköveteli egy hatalmas antibiotikum-terápia kötelező kinevezését, valamint speciális fiziológiai és kolloid oldatok bevezetését, amelyek gyulladáscsökkentő és helyreállító hatásúak.
Kezelés
A staphylococcus fertőzések különféle formáinak kezelése összetett. Ez magában foglalhatja a különféle gyógyszerek kinevezését. A legtöbb esetben a staphylococcus fertőzés jeleivel járó csecsemők kezelését álló körülmények között végzik. Az időben történő kórházi kezelés vagy az elutasítás a csecsemő jólétének jelentős romlásához vezethet.
A bőrön fellépő helyi lokális formákat sok szülő számára jól kezelik egyszerű és ismert anilin festékek alkalmazásával. Meglepő módon ezek az agresszív mikrobák nagyon érzékenyek a közönséges ragyogó zöld hatásaira.
Az érintett tályogok ragyogó zöld, jód vagy furacilin oldatával történő kezelése pozitív terápiás hatást fejt ki. Bizonyos esetekben az orvosok Vishnevsky kenőcsöt írnak fel, amelyet gennyes bőrfelületekre kell alkalmazni.
A kezelés fő célja a kórokozó mikrobák eltávolítása az újszülött gyermekének testéből.
Ez csak antibakteriális gyógyszerek kúrájának felírásával tehető meg.
Az ilyen kezelést kórházban végzik, mivel az antibiotikumok elsősorban parenterálisan adhatók be. Ez a bevezetés lehetővé teszi ezen gyógyszerek toxikus hatásának némileg csökkentését a gyomor és a belek nyálkahártyáján.
Az antibiotikum megválasztása a kezelőorvosnál marad. A staphylococcusok meglehetősen nagy érzékenységet mutatnak a legújabb generációk különböző penicillin- és cefalosporin-csoportjaival szemben. A kezelés folyamata eltérő lehet: 5-től 10-14 napig.
A tartalékcsoportba tartozó antibakteriális szereket általában nem használják. Ez a felhasználás hozzájárul a magas antibiotikum-rezisztencia kialakulásához.
A kezelés komplexuma szükségszerűen magában foglalja a gyulladáscsökkentőket. Segítenek a gyulladás megszüntetésében, és a baba jobb közérzetéhez vezetnek. A testhőmérséklet 38 fok feletti kifejezett emelkedésével lázcsillapító gyógyszereket alkalmaznak. A kinevezésüket követő első napokban segítenek csökkenteni a lázas állapotot.
Az immunrendszer működésének javítása érdekében a beteg gyermekeknek immunstimuláló gyógyszereket írnak fel.
A helyreállító terápia szintén fontos szerepet játszik a fertőzés kezelésébenStaphylococcus aureus okozta újszülötteknél.
Stacionárius körülmények között különféle fiziológiai megoldásokat vezetnek be, amelyek segítenek javítani a mikrocirkulációt és a vérellátást minden belső szervben. Ezeknek a szereknek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása is van.
A betegség enyhébb lefolyása esetén az orvosok igénybe vehetik a fertőzés kezelését specifikus bakteriofágokkal. Az ilyen terápia szükségességét csak a kezelőorvos határozza meg, és sok különböző tényezőtől függ.
A bakteriofágok vagy antibiotikumok megválasztásáról döntést kell hozni, figyelembe véve a gyulladásos folyamat lokalizációját a gyermekben, valamint a betegség lefolyásának súlyosságát.
Megelőzés
A személyes higiénia szabályainak betartása a megelőzés irányának nagyon fontos eleme.
A kontakt-háztartási fertőzés kockázatának csökkentése érdekében mindenképpen saját törölközőt kell használnia a csecsemő számára. Ezeket a textíliákat meg kell mosni és vasalni.
Még a baba törülközőinek véletlen használata is fertőzéshez vezethet.
Kerülnie kell a lázas vagy lázas családtagokkal való érintkezést is. Ha az egyik szülő beteg, akkor gézkötést vagy maszkot kell viselnie, amelyet 3-4 óránként cserélni kell.
A betegség alatt korlátozni kell az újszülöttekkel való minden lehetséges kapcsolatot. Ha tályogok vannak a szoptató anyák mellbimbó területén, az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba a szoptatást, és a csecsemőt mesterségesen adaptált tápszerekkel táplálják.
Olvashat még egy cikket arról, hogy Dr. Komarovsky mit gondol a Staphylococcus aureusról.
Arról, hogy a staphylococcus hogyan jelenik meg a gyermekeknél, lásd Dr. Komarovsky iskola következő programjában.
