A másodfokú meddőséget olyan nőknél diagnosztizálják, akik már születtek vagy terhesek voltak, de a terhességet valamilyen okból megszakították. Sokféle patológia létezik, amelyek hasonló problémák kialakulásához vezetnek a reproduktív rendszerben.
Mi a második fokú meddőség?
A nőgyógyászok diagnosztizálják a második fokú meddőséget azoknál a nőknél, akiknél már volt terhesség. Ebben az esetben nem mindegy, hogy szüléssel végződtek-e, vagy valamilyen okból megszakították őket. Más szavakkal, a meddőség második foka a károsodott reproduktív képesség hátterében jelentkezik.
Szekunder meddőségről akkor lehet beszélni, ha egy párnak problémái vannak a termékenységgel, annak ellenére, hogy betartják azokat a szabályokat, amelyek növelik a fogantatás lehetőségét. Ezek tartalmazzák:
- gyakori nemi aktus, amely a menstruációs ciklus 11-18. napjára esik (ha a vérzés első napjától számított napokat számoljuk);
- a szexuális kapcsolatok gyakorisága (legfeljebb minden második napon, de nem kevesebb, mint hetente kétszer);
- a fogamzást elősegítő szexuális pozíciók használata;
- kenőanyagok használatának megtagadása stb.
Ha e követelmények némelyike nem teljesül, akkor lehet, hogy nincs sterilitás.
A statisztikák szerint általában a párok körülbelül 10% -a meddő. Ebben a helyzetben mindkét partnert meg kell vizsgálni. A vélemények szerint az ilyen esetek egyharmadában a problémát egy nő, egy másik harmadában (egyes források szerint fele) - a férfiak találják meg. A fennmaradó harmad olyan párok, ahol mindkét partner reproduktív egészségügyi problémákkal küzd.
Osztályozás
A meddőségnek többféle típusa van (etiológiai tényezőktől függően):
- fiziológiai (a pubertás előtti időszak, a menopauza);
- veleszületett (anomáliák a reproduktív rendszer szerveinek fejlődésében, a nemi szervek fejletlensége - infantilizmus);
- szerzett (a nemi szervek átvitt betegségeinek következménye);
- önkéntes (különböző hatásmechanizmusú fogamzásgátlók használata);
- átmeneti (pszicho-érzelmi sokkok, depresszió, immunitási problémák, éhezés, éghajlat éles változása, valamint a szoptatás időszaka);
- állandó (a nemi szervek részleges vagy teljes eltávolításából ered).
Kockázati tényezők
A nők másodlagos meddőségének kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- a nő a 35 év feletti korosztályba tartozik;
- a vetélés története;
- a betegnek a neuroendokrin patológiák miatt megszakadt a menstruációs ciklusa;
- a nő nemi úton terjedő betegségekben szenvedett
- a genitális endometriózis kórtörténete;
- A nő nemi szervein többször végeztek műtéti manipulációkat (petefészek-ciszták, a mellékgyulladások, méhen kívüli terhesség, neoplazmák, valamint császármetszés vagy petevezeték plasztikai műtétei).
A veszélyeztetett nőknek még akkor is részletes vizsgálatra van szükségük, ha orvosi segítséget kérnek egy termékenységi kezeléssel nem összefüggő kérdésben (itt a potenciálisan terméketlen házasságok azonosításáról van szó).
Okoz
A nőknél a másodlagos meddőségnek számos oka van.
- Korcsoport. A nő öregsége a másodlagos meddőség általános oka, mert ő határozza meg a női test reproduktív rendszerének aktivitását. A statisztikák azt mutatják, hogy 25 év után egy nőnek kisebb az esélye az anyává válásra, 35 után pedig még inkább csökken a terhesség valószínűsége. Ebben a korban akár 7 menstruációs ciklus is előfordulhat peteérés nélkül, míg 20-35 éves korban az év folyamán csak 1-2 ciklus lehet peteérés nélkül. A másodfokú meddőség összes klinikai esetének körülbelül 25% -a ebben a korcsoportban fordul elő.
- Pszichoemotikus állapot. Egy nő pszichés állapota befolyásolja hormonális hátterét. Ha stressznek vagy idegi feszültségnek van kitéve, ez zavarokhoz vezethet a reproduktív rendszer működésében. A hirtelen fogyás vagy elhízás valódi stresszt jelent a szervezet számára, ami másodlagos meddőséget is okozhat.
- A reproduktív rendszer szomatikus betegségei. A női reproduktív rendszer fertőző jellegű gyulladásos folyamatai problémákat okozhatnak a fogantatásban. A másodfokú meddőség társulhat más patológiák szövődményeivel, például a petevezeték tapadásával vagy a petefészkek működési zavarával. A reproduktív rendszer betegségeinek romlása a természetes kenőanyag minőségi jellemzőinek romlásához vezet (túl folyékony vagy viszkózus lehet), ami megzavarja a spermiumok petesejt felé történő mozgását. Ezen túlmenően a következő betegségek gyakran okozzák a meddőséget: endometriózis, polipok, hiperplázia, méh mióma, policisztás petefészkek, valamint a méh vastagságában előforduló daganatok.
- Elhalasztották az abortuszt. Ez a művelet meddőséget válthat ki a reproduktív rendszer gyulladásos folyamatának kialakulása miatt.
- A pajzsmirigy megzavarása. A test összes szerve és rendszere összekapcsolódik. A nemi hormonok termelését a pajzsmirigy által szintetizált hormonok befolyásolják. A második fok meddőségének fő okai között a szakértők a hipotireózist (a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának csökkenését) azonosítják. Ez az ovuláció és a menstruációs rendellenességek elnyomásához vezet. A pajzsmirigy meghibásodásait jódhiány okozhatja.
- A progeszteron hiánya. Ez a hormon biztosítja a terhesség kezdetét és normális lefolyását. Hiánya miatt egy nő nem teherbe eshet, vagy a terhesség korai szakaszában gyakori vetélése lesz. Ennek a nemi hormonnak a hiányát a megfelelő teszt letételével vagy a bazális hőmérséklet mérésével állapíthatja meg.
A nőknél a másodlagos meddőség előfordulásának számos oka van, ezért ennek a patológiának alapos diagnózisra van szüksége, amelynek eredményei alapján a kezelőorvos képes lesz kiválasztani a kezelési módszereket, figyelembe véve a beteg egyéni jellemzőit.
Diagnosztika
Ha a terhesség nem következik be, akkor annak a párnak, aki egy éve nem alkalmazott fogamzásgátlót, másodfokú meddőséget diagnosztizálnak. Ezt követi a pár részletes vizsgálata.
A férfi fő vizsgálata spermanalízis (spermanalízis). Ez a vizsgálat meghatározhatja a fogamzás problémáinak lehetséges okait, vagy kizárhatja azokat.
A nő diagnosztikai eljárásainak listája sokkal szélesebb.
- Nőgyógyászati vizsgálat. Ez a diagnózis kezdeti szakasza. A látogatás során az orvos felmérést végez, összegyűjti a szülészeti kórelőzményeket és megvizsgálja a beteget. A kapott adatok alapján a szakember differenciáldiagnosztikát végez és meghatározza a további cselekvések irányát.
- Vizsgálatok fertőzések ellen. Az átfogó vizsgálat, beleértve a hüvelyi kenet összetételének tanulmányozását és a vérvizsgálatot, segít azonosítani jelenlétüket a női testben.
- Hormonvizsgálatok. Egy nő átadja őket, ha megsértik a menstruációs ciklust, a szokatlan helyeken szőr jelenik meg, és éles súlygyarapodás lép fel. A szakember ebben az esetben számos vizsgálatot rendel ki, amelyeket a ciklus bizonyos napjain végeznek.
- A kismedence ultrahangvizsgálata. A kismedencei szervek vizsgálatát a ciklus során többször elvégzik, amely lehetővé teszi a petefészkek munkájának felmérését (annak megállapítását, hogy az ovuláció bekövetkezik-e), a méh nyálkahártyájának aktivitását és a kismedencei szervek egészének állapotát. Néha a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát írják elő.
- A méhnyak részletes vizsgálata. A diagnosztika segít meghatározni az atipikus sejtek jelenlétét a nyak nyálkahártyáján, ami egy rutinvizsgálat során nem mindig észrevehető.
- Endoszkópos vizsgálatok. Ez a lista olyan eljárásokat tartalmaz, mint:
- hiszteroszkópia (a méh üregének vizsgálata);
- hiszteroszalpingográfia (a petevezetékek átjárhatóságának meghatározása);
- a petefészkek vizsgálata laparoszkópiával (diagnosztikai eljárás, amelyet az elülső hasfal kis bemetszésein keresztül hajtanak végre speciális optikai eszközök segítségével).
- Postcoitalis teszt. A tanulmány lehetővé teszi annak megállapítását, hogy egy férfinak vagy egy nőnek vannak-e spermiumellenes antitestjei, amelyeket az emberi test termel a spermium antigének ellen.
Kezelés
A második fokú meddőség kezelésének folyamata meglehetősen bonyolult és időigényes: több évig is eltarthat. A kezelés sikeres lesz, feltéve, hogy a beteg pontosan betartja a kezelőorvos összes előírását és ajánlását.
A reproduktív szervek gyulladásos folyamataiban antibakteriális terápiát, vírusellenes és gombaellenes szereket, egyes esetekben immunmodulátorokat alkalmaznak.
A dysbiosis kockázata miatt gyakran prebiotikumokat, probiotikumokat és enzimkészítményeket írnak fel. A zavart hormonális háttér helyreállítását "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" és mások gyógyszerekkel végzik.
A műtéti korrekciót a gyógyszeres kezelés pozitív eredményeinek hiányában írják elő. Néha a műtét eredményei sem vezetnek régóta várt terhességhez. Ezután az orvos felveti a mesterséges megtermékenyítés (IVF) kérdését, ahol a sperma bevezetése közvetlenül a méh üregébe történik.
A következő videóban még többet megtudhat a nők 2. fokú meddőségéről.
