A szürkehályog a lencse elhomályosulása. Sajnos előfordul, hogy az újszülött gyermekeknél hasonló patológiát diagnosztizálnak. A szürkehályog következménye a látás hirtelen csökkenése, amelyet csak műtéttel lehet visszaállítani a normális értékekre. Megfelelő terápia nélkül ez az állapot fogyatékossághoz vezethet. Melyek a veleszületett szürkehályog fő tünetei, valamint hogy melyik kezelési módszer a legmegfelelőbb a gyermekek számára, arról ebben a cikkben lesz szó.
A betegség etiológiája
A statisztikák azt mutatják, hogy évente veleszületett szürkehályogot az újszülöttek 0,5% -ánál diagnosztizálnak. Sőt, leggyakrabban a lencse átlátszatlansága olyan mértékű, hogy a műtét kivételével más kezelési módszerek nem lesznek hatékonyak. Előfordul, hogy az opacitás csak a lencse perifériás régióját érinti, és nem befolyásolja a központi látás minőségét. Ilyen esetekben a gyógyszeres terápia mellőzhető.
A veleszületett szürkehályog okai:
- genetikai hajlam (a fehérje szerkezet normális képződésének megsértése az embrionális fejlődés során);
- anyagcserezavarok (ideértve a diabetes mellitust is);
- bizonyos típusú gyógyszerek alkalmazása a kismama (például antibiotikumok);
- méhen belüli fertőzés (rubeola, kanyaró, citomegalovírus, bárányhimlő, herpes simplex és herpes zoster, poliomyelitis, influenza, Epstein-Barr vírus, szifilisz, toxoplazmózis és mások).
Néha veleszületett szürkehályogot diagnosztizálnak az idősebb gyermekeknél, de az okok ugyanazok maradnak.
Fajták
A veleszületett szürkehályognak több típusa van, a kóros folyamat lokalizációjától függően a lencse felépítésében:
- Elülső sarki szürkehályog. A pontfelhőzet a lencse elején helyezkedik el. Ez a fajta betegség genetikai hajlamhoz kapcsolódik. A szürkehályog enyhe formájának tekinthető, mivel gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek látásélességét és nem igényel műtéti kezelést;
- Hátsó sarki szürkehályog. Ebben az esetben a kóros folyamat a lencse hátuljában lokalizálódik;
- Nukleáris szürkehályog. Ez a szürkehályog leggyakoribb típusa. Itt az opacitás a lencse középső részén lokalizálódik;
- Réteges szürkehályog. Ez is ennek a betegségnek a gyakori formája. A lencse átlátszatlansága középső részén egy átlátszó vagy felhős mag körül lokalizálódik. Ezzel a patológiával a látás a minimumra csökkenhet;
- Teljes szürkehályog. Az átlátszatlanság átterjed a lencse minden rétegére.
Klinikai kép
Az első dologra, amire figyelned kell, az a kis terület elszíneződése a pupilla területén. A rutinvizsgálat során a szemész észreveheti a strabismus kialakulását az egyik vagy mindkét szemben, valamint a nystagmust (a szemgolyók kontrollálatlan időszakos mozgása).
Körülbelül két hónapos újszülött csecsemő kezdi figyelni a körülötte lévő tárgyakat és embereket. Ha ez nem történik meg, akkor valószínűleg a csecsemő látása jelentősen romlik. Idősebb korban ezt észreveheti minden alkalommal, amikor megpróbál egy tárgyat megvizsgálni, a gyermek megpróbál felé fordulni egy és ugyanazon szemmel.
Időszerű kezelés nélkül a szürkehályog provokálhatja az oktatást amblyopia ("lusta szem"). A gyermek vizuális funkciójának ilyen megsértése elkerülhetetlenül bizonyos problémákhoz vezet a fejlesztési folyamatban.
Ezért fontos, hogy minden újszülött gyermek számára szükséges szemészeti vizsgálatot elvégezzenek (különösen az 1 év alatti gyermekek rutinszerű megelőző vizsgálatai), hogy hasonló patológia esetén a betegség kialakulásának korai szakaszában hatékony intézkedéseket hozzanak e probléma megoldására.
Operatív kezelés
Ha a lencse átlátszatlanságának mértéke nincs negatív hatással a központi látás kialakulására, akkor egy ilyen patológia nem igényel radikális megoldást, és a gyermeket egy adagolóba helyezik. Ha az átlátszatlanság területe a lencse vastagságában elég nagy és negatívan befolyásolja a központi látásélességet, akkor a szemész felveti a szürkehályog műtéti eltávolításának kérdését.
Természetesen minden műtéti beavatkozás bizonyos szövődmények kockázata, amelyek elsősorban az általános érzéstelenítésnek a gyermek testére gyakorolt hatásával társulnak. Az ilyen manipuláció kiválthatja a másodlagos glaukóma kialakulását, amelyet az intraokuláris nyomás tartós növekedése jellemez.
Úgy gondolják, hogy a veleszületett szürkehályog műtéti eltávolításának legoptimálisabb kora a születést követő 6 héttől a 3 hónapig tart.
A szürkehályog műtéten átesett gyermek vizuális készülékének teljes kifejlődésének egyik fő feltétele a a szemüveg vagy az érintéses látás korrekciója... Ha a szülők és a szemész arra a következtetésre jutnak, hogy a kontaktlencsék viselése egy adott gyermek számára a korrekció legmegfelelőbb módja, a legtöbb ilyen esetben a lencséket hosszú távú viselésre írják fel. A megnövekedett iránti igény az egyszerűsített működési szabályokhoz kapcsolódik.
A mesterséges lencse beültetésének időzítése, miután a homályos lencsét eltávolította, minden gyermek számára egyedileg van beállítva, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy az intraokuláris lencse további nehézségeket okoz a szemgolyó növekedési folyamatában.
A lencse pontos optikai teljesítményének kiszámítása meglehetősen nehéz a megnövekedő szemgolyó, és ennek megfelelően változó töréshatékonysága miatt. De, ha ennek ellenére sikerült meghatározni ezt a paramétert, akkor elkerülhető a posztoperatív szövődmények kialakulása, például az aphakia (a szemlencse teljes hiánya)
A szürkehályog műtéti eltávolítása utáni valószínű szövődmények között a következők is szerepelnek:
- a pupilla normál alakjának változása;
- strabismus;
- megnövekedett intraokuláris nyomás;
- másodlagos szürkehályog;
- a retina károsodása;
- súlyos gyulladásos folyamat kialakulása a szem bármely részén.
Ilyen jelenségek meglehetősen ritkán fordulnak elő, azonban a fenti jelek valamelyikének megjelenése esetén egy másik műveletet hajtanak végre, amelynek segítségével a megjelent hiba megszűnik.
A homályos lencse eltávolításához egy gyermeknél mikrohullámos műtétet alkalmaznak, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek. A lézeres korrekciót nem alkalmazzák gyermekkori szürkehályog kezelésére.
Helyreállítás utáni műtét
A műtét után egy ideig a gyermeknek látáskorrekcióra lesz szüksége, amely a fénysugarak helyes fókuszálásából áll a retina felületén. Ez többféleképpen érhető el:
- szemüveg állandó viselése;
- a kontaktlencsék állandó viselése;
- mesterséges intraokuláris lencse beültetése.
A szemkorrekció a legkönnyebben és megfizethető módon javíthatja a látásélességet egy gyermeknél, akinek lencséjét eltávolítják. A műtét után folyamatosan szemüveget kell viselnie, mivel ezek nélkül a csecsemő nem fog tisztán látni tárgyakat és szabadon navigálni az űrben. A szemüveg viselése ideális posztoperatív korrekciós módszer azoknak a gyermekeknek, akiknek mindkét szemében elhomályosult lencsét távolítottak el.
A szemész felírhat multifokális (lehetővé téve a távoli, középső és közeli távolságban lévő tárgyak egyértelmű megkülönböztetését) vagy bifokális (lehetővé teszi a tárgyak távoli és közeli látását) szemüveget.
Ha a babát csak egy szemen műtötték, akkor a szemész nagy valószínűséggel mesterséges intraokuláris lencse beültetést vagy kontaktkorrekciót ír elő. Az úgynevezett "lélegző" kontaktlencsék meglehetősen népszerűek. Nagy teljesítményű optikai erővel rendelkeznek, és viselésükkor láthatatlanok maradnak.
A lencsék helyes kiválasztása érdekében konzultálnia kell egy szemorvossal, amely meghatározza a lencsék pontos paramétereit, és segít a gyermeke számára optimális modell kiválasztásában. Ezenkívül részletesen meg kell magyaráznia és bemutatnia, hogyan kell helyesen felvenni és levenni a lencséket, valamint beszélnie kell ezeknek az optikai termékeknek az üzemeltetésével kapcsolatos egyéb árnyalatokról, mivel a gyermeknek folyamatosan viselnie kell őket.
Amint a baba öregszik, cserélnie kell kontaktlencséjét.
Mesterséges intraokuláris lencsét be lehet ültetni maga a művelet során, hogy eltávolítsa a homályos természetes lencsét, vagy valamivel később. Teljesen kompenzálnia kell a természetes lencse törésfunkcióját.
A mesterséges intraokuláris lencse kellően erős törőerővel rendelkezik, ennek köszönhetően a szemgolyó növekedésével nem igényel cserét.
A gyermekek szürkehályogával kapcsolatos információkért lásd a következő videót.
