Azok a nők, akik már régóta tervezik a várva várt baba fogantatását, fokozatosan elsajátítanak egy csomó olyan orvosi kifejezést, amelyről azok a nők, akiknek a fogantatással nincsenek problémái, néha nem is tudnak. Az egyik ilyen kifejezés a tüsző méretére utal a ciklus különböző napjain és az ovuláció során.
Ami?
A női nemi mirigyek felszínén elhelyezkedő buborékképződések növekedési sebessége nagyon fontos folyamat, amely befolyásolja a nő termékenységét, termékenységét. Ennek a folyamatnak bármilyen megsértése meddőséggel fenyeget. A tüszők egy egészséges nőnél egy új menstruációs ciklus elején kezdenek érlelődni. Több is van... Ennek a folyamatnak a hormonális támogatása alatt az egyik tüsző továbbra is domináns marad (ritkán kettő), ezen belül csírasejt alakul ki - petesejt, amelyet petesejtnek is neveznek. Amikor a buborék eléri a kívánt méretet, a luteinizáló hormon hatására felszakad - peteérés. Ebben az esetben a petesejt elhagyja a tüszőt és bejut a petevezetékbe, ahol találkozik a hím reproduktív sejtekkel.
Nagyon fontos mindezen folyamatok figyelemmel kísérése azoknál a nőknél, akik hosszú ideje nem tudtak teherbe esni, valamint azoknál, akik beléptek az IVF protokollba. A tüsző növekedési sebességét ebben az esetben ultrahanggal határozzuk meg, méretét rögzítjük, ami lehetőséget ad az orvosnak az ovuláció időzítésének előrejelzésére.
Maga a tüsző olyan képződmény, amely hasonlít a belsejében érő petesejt zsákjához. Hártyái vannak, benne van egy tápfolyadék, amelyben a petesejt érik.
A tüszők akkor képződnek egy lánynál, amikor ő maga az anyaméhben van. Már a terhesség hatodik hetében kialakulnak az embrionális nemi lebenyekből. Az éretlen petesejtek valamivel később megjelennek bennük, inaktívak, és pubertás előtt "alszanak". Egy újszülött lány petefészek-tartaléka több millió petesejt, a pubertás kezdetéig legfeljebb 30% -a marad meg, és 30 éves koráig - legfeljebb 10%... A sejtek egy része negatív tényezők - betegségek, ökológia - hatására pusztul el. A többieknek egész életükben biztosítaniuk kell a lány és a nő termékenységét.
Amint a lánynak menstruációja kezdődik, havonta egymás után érik a petesejt, amely egy napig él, és ha a fogamzás nem következik be, akkor meghal, és két hét múlva megkezdődik a menstruáció. Tehát a ciklus újra és újra megismétlődik. A petefészek-tartalék nem töltődik fel az élet során, és amikor a tüszők száma kimerül, menopauza lép fel.
Az ovuláció során fellépő tüszőrepedés után a sárgatest képződik a helyén, amely ideiglenes felelősséget vállal a progeszteron termeléséért. Ha eljött a terhesség, akkor ezt más endokrin aktív struktúrák fogják megtenni, ha nem, akkor a sárgatest elhal, a progeszteron leesik, megkezdődik a menstruáció.
Néha az ovuláció során a tüsző nem szakad fel, az ovuláció természetesen nem következik be... Ez a tüsző cisztává válik. A magányos ciszták gyakran fiziológiai természetűek, nem veszélyesek egy nőre és kedvezőek a terhesség megtervezésében. De ha túl sok van belőlük, a petefészek policisztássá válnak, ami a nők meddőségének gyakori oka.
Hogyan következik be a folliculogenezis?
Születéskor a lányoknak legfeljebb 2 millió tüsző van a petefészkében. Ennek az összegnek a kétharmada elpusztul, és önállóan, tünetmentesen oldódik. A pubertás kezdetére a tüszők száma egy lányban általában nem haladja meg az 500 ezret. Körülbelül 500 tüsző ér véget ovulációban az élet során.... Ez a petefészek-tartalék, amely a szép nem egyéni termékenységi képességétől függően több vagy kevesebb lehet, mint a feltüntetett numerikus kifejezések. Számuk közvetlenül függ attól, hogy egy nő mennyi ideig tudja fenntartani a teherbe esés és a babahordozás képességét, valamint a menopauza változásainak időzítésétől.
37 év után a tartalék kimerülése gyorsabb ütemben kezd elmúlni, csökken a termékenység és a nemi hormonok termelésének szintje.
A reproduktív időszakban egy nőnek havonta növekszik a tüszője. A kezdeti szakaszban, a ciklus elején a petesejt növekszik, megszerzi a zona pellucida-t, a petesejtet körülvevő szomszédos sejtek folyadékot kezdenek termelni a tápközeg biztosítása érdekében. A folyadékot a tüszőmembrán falai korlátozzák. Egy tüsző megnőhet, a többit a test hagyja "a jövőre nézve". Ha két petesejt érése és kettős peteérés egyszerre következik be, akkor egy nő ikrek vagy hármasok anyjává válhat (ha a megtermékenyítés után az egyik petesejt megduplázódik, a ketté osztódás ugyanaz).
Tüszőméret
A menstruációs ciklus első felében a növekedés során, a folyadékkal képződött buborék kialakulása után a tüsző aktív növekedésnek indul, maga a női reproduktív sejt elmozdul a perifériára, a tüsző kiemelkedik a petefészek felülete fölé, ezért a nemi mirigyek ultrahangvizsgálata során látható és rögzíthető.
Pár nappal az ovuláció előtt az ösztrogén csúcskoncentrációja rögzül a nő testében, ami provokálja a lutheralizáló hormon aktív termelését, amelynek a tüsző felszakadásához kell vezetnie. A hormon hatása alatt a tüszőmembrán egyenetlen lesz, egy kinyúlás, úgynevezett megbélyegzés alakul ki rajta. Ezen a helyen következik be a törés, amikor eljön az ideje.
Annak megértése érdekében, hogy ennek a folyamatnak milyen szakaszában van egy nő, az orvosok vérvizsgálatot végeznek az FSH és az LH szempontjából. De folliculometry (petefészek ultrahang) nélkül a tüszők méretének gondolata nem lehet megbízható és pontos... Általában egy ciklus alatt többször meg kell látogatnia az ultrahang orvosát, hogy felmérje a tüszők növekedését az idő múlásával.
Szabványok
Mielőtt arról beszélne, hogy a tüsző megfelel-e a méretnek, tudnia kell, hogy ez az érték sok tekintetben egyedi, bár az átlagos normák még mindig léteznek. Velük hasonlítják össze a folliculometry eredményein alapuló mérési eredményeket.
Ha egy nő nem szed hormonális gyógyszereket, jelenleg nem esik át az ovuláció hormonális stimulációjának kezelésén, akkor a normák a következők.
- 14 nap ciklus (a menstruáció folyamatban van) - több érő tüsző található, mindegyik mérete legfeljebb 4 mm. Az ilyen tüszők, az úgynevezett antrálok, egy petefészkében és egyszerre kettőben helyezkedhetnek el - nem kell félni. Normális esetben legfeljebb 9 ilyen tüsző van.
- 5 - 6 nap menstruációs ciklus (a menstruáció véget ért) - a tüszők 5-6 milliméterre nőttek. Számuk változatlan maradt, vagy csökkent annak köszönhető, hogy néhány buborék természetes okokból leállt.
- 7. nap ciklus lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse az összes növekvő domináns tüszőt, méretében különbözik másoktól, 9-10 mm átmérőjű. Neki kell tovább fejlődnie. A buborékok többi része fokozatosan eltűnik.
- 8. nap menstruációs ciklus - a domináns tüsző mérete átlagosan eléri a 12 mm-t.
- 9. nap ciklus - a domináns tüsző eléri a 13-14 mm-es méretet, az ultrahang orvos már vizuálisan meghatározhatja az üreget a benne lévő fejlődő petével.
- 10. nap női ciklus - a méret eléri a 15-16 mm-t.
- 11. nap menstruációs ciklus - van egy éles ugrás, a domináns tüsző 17-18 mm-re nő.
- 12 nap a női ciklus, a tüsző megkezdi a belső üreg növekedését, mérete eléri az 19-20 mm átmérőt.
- 13. napon a ciklust, az orvos felfedezi a megbélyegzést, ami jelzi a buborék szakadásra való készségét. Az átmérő eléri a 22 mm-t, amelyet egy olyan ciklus minimális méretének tekintenek, amely nem kapcsolódik a hormonok beviteléhez, stimulációval, vagyis természetes ciklusban.
- Peteérés - a tüsző általában 24 mm-es méretben szakad meg.
Ha egy nő mérete egy vagy másik napon kisebb, mint ezek a normák, akkor ez riasztó tünetnek számít, ami azt jelzi, hogy ebben a ciklusban a fogantatással kapcsolatos problémák nincsenek kizárva.
Az IVF-ben az ovulációt általában gyógyszeres kezelés váltja ki, előre megtervezik... Az orvosok feladata ebben az esetben a hiperovuláció, vagyis több nagy és érett petesejt megszerzése. A tüszők mérete ebben az esetben felfelé vagy lefelé változhat. Az ön ovuláció nem megengedett, és ha megbélyegzést észlelnek, a petesejteket érzéstelenítéssel és ultrahang-ellenőrzéssel szúrással szedik, hogy később megtermékenyítsék őket a laboratóriumban.
Az ovuláció után a tüsző méretének feljegyzése megszűnik, ettől a pillanattól kezdve az orvosok megbecsülik a repedt tüsző helyén kialakult sárgatest nagyságát. Erre azért van szükség, hogy megbecsülje életképességét, megjósolja a terhesség lefolyását, a ciklus második szakaszának jellemzőit kudarc esetén.
Az ultrahangos orvos az alábbi videóban többet elmond a follikulometriáról.
