A petefészek tüszőjének tartóssága lehet az oka a kívánt terhesség hiányának, még akkor is, ha a párot megvizsgálták és egészségesnek ismerték el. Ez nem betegség, hanem egy speciális állapot, amelyet a hormonális háttér megsértése okoz, és nem szabad ilyen diagnózist venni mondatként - a modern orvoslásnak számos lehetősége van arra, hogy segítsen egy nőnek megtalálni az anyaság örömét.
Ami?
A reproduktív korú nő testében minden hónapban egy domináns tüsző érik meg, ami a benne érő petesejt "háza". Az ovuláció során a tüsző felszakad és felszabadítja a petesejtet a hasüregbe, ahonnan a petevezeték gyorsan megfogja. Ebben a körülmények kedvező egybeesése esetén történik megtermékenyítés.
Egy nőnek korlátozott számú tüszője van. Ezt hívják petefészek-tartaléknak. Egy lány születik vele. A pubertás kezdetével elindulnak a folliculogenezis folyamatai, amelyek pubertásig szunnyadnak. Ennek eredményeként a lány kezd menstruálni. Amikor a tüszőkellátás kimerült, megkezdődik a menopauza.
Minden hónapban egészséges fogamzóképes nőnél, a menstruáció után több tüsző kezd érlelődni a petefészkeken, antrálnak hívják őket, de a petesejt csak egyből fog megjelenni.
A fennmaradó tüszők fejlődése gátolt, ezért a test megtakarítja a petefészek-tartalékot annak érdekében, hogy meghosszabbítsa a nő termékeny periódusát. Ritkán több domináns tüsző érik meg, majd kettős ovulációról beszélnek, ami növeli a nő esélyét a többszörös terhességre.
A tüszők nem önmagukban kezdenek növekedni, hanem egy bizonyos hatóanyag - az FSH hormon - hatására (follikulusstimuláló hormon), amelyet az agyalapi mirigy elülső része termel. A női ciklus első felében aktívan növekszik a domináns tüsző, amelyen belül a petesejt érik.
A ciklus közepére a luteinizáló hormon (LH) szintje emelkedik, és hatása magának a tüszőbuboréknak a membránjára irányul. Vékonyabbá válik, megbélyegzés alakul ki rajta, és az ovuláció napján a membrán megreped, ami miatt a csírasejt képes elhagyni a follikuláris üreget. Másfél napon belül a petesejt életképes marad, és spermával megtermékenyíthető.
Ha a tüsző normális ütemben növekszik, de nem szakad meg, akkor kitartásról beszélnek. Ez a jelenség általában az LH hormon alacsony szintű termelésével, valamint más okokkal (például a follikuláris membrán rendellenes vastagságával) társul. A tartós tüsző még körülbelül 10 napig él, de a benne lévő petesejt túlérett és elpusztul. Nincs ovuláció, és egy ilyen ciklusban a fogamzás lehetetlen.
A kitartás sokáig ismeretlen volt az orvosok számára, és ezt a jelenséget először 1915-ben írta le Robert Schroeder német szülészorvos. A megfelelő betegséget róla nevezték el - kitartás, amelynek szinonimája az úgynevezett Schroeder-kór. Kezdetben azt gondolták, hogy ez egy hosszú, krónikus állapot, de később az orvosok rájöttek, hogy a perzisztencia a legtöbb esetben átmeneti ovulációs rendellenesség.
Leggyakrabban a tüsző megmarad serdülő lányoknál és nőknél a premenopauzás időszakban 40 év után. Menopauzában a Schroeder-kór nem fordul elő, mivel a folliculogenezis teljes.
Okoz
Az érett tüsző fennmaradásának és nem repedésének fő oka az elégtelen LH-hormonszint. Az agyalapi mirigy termeli ösztrogén hatására. Azok a rendellenességek, amelyek LH-hiányhoz vezetnek, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a petefészek közötti kényes kapcsolat bármelyik kapcsolatában felléphetnek. Ha egy nőnek kevés ösztrogénje van, akkor az LH is alacsony lehet, de ebben az esetben ösztrogénhiány figyelhető meg, amikor a tüszők szokásos érése kezdetben nem következik be.
Ha a tüsző érett, akkor feltételezhető, hogy a nő ösztrogénszintje normális, majd az LH szintézisének csökkenése bizonyos okokkal társulhat.
- Az agyalapi mirigy patológiája, a hipotalamusz - általában a fontos kibocsátási tényezők előállításának megzavarásával járnak. Különösen a luteotropin termelésének gátlása okozhat fejsérüléseket, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz daganatait, egy nő által elszenvedett neuroinfekciókat - agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, meningoencefalitisz vagy szélütés, valamint sugárzáskárosodást.
- Az életkori tényező és az úgynevezett hormonális forradalom - az életkor előrehaladtával a nő nemi hormonjainak termelése csökken, ezért csökken a luteinizáló hormon mennyisége is. Az LH szintje hatalmas endokrin változások időszakában szenvedhet. Például pubertáskor, szülés után vagy a menopauza előtt. Biokémiai szinten ez megnyilvánulhat az LH és az FSH előállításának szinkronhiányával. A melatonin szintézisének csökkenése az LH csökkenéséhez is vezet.
- Szedett gyógyszerek - a luteinizáló hormon szintézise csökken, ha egy nő bizonyos hormonális gyógyszereket, szívglikozidokat, antidepresszánsokat szed. Az orális fogamzásgátlókat tartalmazó ösztrogének sokkjai szintén egy ideig folytatják az LH-szintézis megzavarását, ezért az OC megszüntetését követő 2-3 cikluson belül lehetséges a tüsző megmaradása vagy anovuláció a tüszők érése nélkül.
- Pszichológiai tényezők - a hosszú távú és nehéz érzelmi tapasztalatok, a fizikai túlterhelés, az alváshiány fokozza a stressz hormonok termelését. Az adrenokortikotropinok (stressz hormonok ACTH) viszont részben elnyomják a nemi hormonok termelését és csökkentik az LH szekrécióját. Gyakran ez az oka a meddőségnek a sikeres üzleti nők, a hivatásos sportolók körében.
Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy, a mellékvesekéreg bármely betegsége általános hormonális egyensúlyhiányhoz is vezethet, amelynek megnyilvánulása az érett tüsző megmaradása lehet.
A patológia típusai
A perzisztenciának két típusa van, és különböznek a nem ovulált tüsző élettartama tekintetében.
- Ritmikus - rövid távú perzisztencia, amikor a nem felszakadt tüsző 20–40 napig él. Ezután kezdődik a menstruációs vérzés. A ciklus valószínűleg ezt követően helyreáll.
- Hosszú A Schroeder-kór, amely leggyakrabban 42 éves és annál idősebb nőknél alakul ki, a premenopauzás időszakban. A menstruáció késleltetése vagy az epizodikus foltozás több hónapig is eltarthat, az új tüszők nem érlelődnek, a bontatlan tüsző továbbra is lassan létezik, és a testet az ösztrogén uralja. Ezenkívül follikuláris atresia és bőséges méhvérzés léphet fel.
Fogamzóképes nőknél általában ritmikus kitartás figyelhető meg.
Tünetek és jelek
A perzisztenciával járó menstruációs ciklus nő és 35 napig terjed. Ha a tüsző nem szakad meg, a ciklus néha akár 2 hónapig is eltarthat. Egy nő nem teherbe eshet, mert a tüsző fennmaradásával a jobb vagy bal petefészekben az új petesejtek nem érnek meg. Hosszan tartó kitartással évente 2-3 alkalommal jelentkezhet olyan váladék, amely homályosan hasonlít a menstruációs váladékra.
Általában nincsenek egyéb tünetek, csak a nők egy kis része, akiknek különleges, túlérzékenységük van a fájdalommal és az idegrendszer fokozott ingerlékenysége van, panaszkodnak, hogy monoton görcsöket húznak az alsó has bal vagy jobb oldalán.
Ha a perzisztencia hosszú, akkor az érett és nem szakadt tüsző belsejében folytatódik a folyadék szekréciója és felhalmozódása. Ez a ciszta megrepedését okozhatja. és akkor a nőnek sebészeti segítségre lehet szüksége.
De a perzisztencia legfőbb veszélye abban rejlik, hogy a vele együtt termelődő ösztrogén nagy dózisai kiválthatják az endometrium rosszindulatú degenerációját, az endometriózis, a méh mióma és az emlőrák valószínűségét.
Mit kell tenni?
Ha egy nőnek megszakadt a ciklusa, panaszkodik a menstruáció késése és a csecsemő teherbe esésének képtelensége miatt, az orvos vizsgálatot ír elő, amely többek között a lehetséges perzisztencia azonosítására szolgál. Ehhez a következő speciális vizsgálati lista ajánlott.
- Follikulometria - A petefészkek ultrahangja, amely megfelelő patológiával egy vagy több érett tüszőt észlel röviddel a várható menstruáció várható időpontja előtt, a sárgatest azonban, amely azt jelzi, hogy peteérés történt, nem.
- Hormonok vérvizsgálata - az ösztradiol koncentrációja a ciklus alatt a tartósan fennmaradó nőknél továbbra is magas, a progeszteron nem emelkedik a ciklus második felében, az FSH hormon folyamatosan növekszik, és az LH csökken.
- Nőgyógyászati ultrahang - egy nő kitartásával az endometrium rendellenes megvastagodása figyelhető meg, ami miatt a méh kissé megnő. A petefészkekben a policisztás betegség jelei mutatkozhatnak.
- Endometrium biopszia - mintát vesznek a méhüreg hiszteroszkópiája vagy diagnosztikai kürettázása során.
Néha szükségessé válik kolposzkópia elvégzése, valamint endokrinológus és idegsebész felkeresése.
Kezelés
A perzisztenciát általában kezelik hormonális szerek. A terápia célja hogy a női ciklus teljesen helyreálljon. Néha segít az orális fogamzásgátlók kijelölése. Helyreállítják a hormonális egyensúlyt ovuláció hiányában egy nőnél. A tabletták törlése után a ciklus meglehetősen gyorsan helyreáll.
Használt is gyógyszerek-gesztagének, ösztrogén-gesztagének, progesztinek. A vélemények szerint a hCG gyógyszer alkalmazása jó hatást eredményez - egy ilyen injekció után a várható ovuláció előtt, amikor a tüsző nagy méretet ér el, a membránrepedés általában problémamentesen bekövetkezik. A ciklus második szakaszában ezután progeszteron gyógyszereket írnak fel, például "Utrozhestan" vagy "Duphaston".
Néha, szigorúan az ovulációban részt vevő hormonok arányának laboratóriumi ellenőrzése mellett, az LH hormon szintetikus analógjai használhatók.
A kezelés során egy nőnek ajánlott bevenni vas készítmények, a hemoglobinszint fenntartása és a vérszegénység megelőzése, különösen akkor, ha perzisztenciája hosszan tartó menstruációs áramlással jár. Ajánlott egy nőnek magas fehérjetartalmú, vitamin- és fizioterápiás étrend.
Az előrejelzések kedvezőek, a legtöbb esetben lehetőség van a menstruációs ciklus teljes helyreállítására, amelynek eredményeként a nő teherbe áll. A tüsző fennmaradását követő terhességgel maga a tény, hogy a nő szenvedett a ciklus ilyen megsértésében, semmilyen módon nem befolyásolja a magzat hordozását és a morzsák fejlődését.
