A tüszők a női nemi mirigyek részét képezik, vagyis szerves összetevői. Ezek olyan különleges képződmények, amelyekben az éretlen csírasejtek megbízható védelem alatt állnak. A tüsző feladata a petesejtek védelme, és amikor eljön az ideje, a petesejt biztonságának biztosítása az érés és az ovuláció napján történő felszabadulás során.
Hogyan történik a növekedés?
A tüszőket egy nő kapja születési jog alapján. Az újszülött lányok petefészkei 500 ezer és egymillió primodialis tüsző között vannak, amelyek mérete elhanyagolható. A pubertás kezdetével a lány havonta folyamatos follikulogenezis folyamatot indít el, amely egész reproduktív életében kitart és csak a menopauza kezdetével ér véget.
Egy nő egy életen át körülbelül 500 nemi sejtet rendel hozzá, ezek minden menstruációs ciklusban egyenként érnek, és az ovuláció napján elhagyják a menedékjogi buborékot, amely elérte maximális méretét. Az ovuláció után a megtermékenyítés 24-36 órán belül lehetséges. Csak egy tüsző és egy petesejt szükséges a fogantatáshoz.
A pubertás kezdetével a lány elkezd termelni egy hormont, amely felelős a follikuláris növekedésért. FSH-nak hívják - tüszőstimuláló hormon. Az agyalapi mirigy elülső mirigye termeli. Hatása alatt a primodialis vezikulák növekedni kezdenek, és már a következő ovuláció során néhányuk először preantralis lesz, majd antral, amelynek belsejében folyadékkal töltött üreg található.
Az antrális tüszők a női ciklus legelején 5 és 25 között lehetnek. Számuk lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megjósolják, mennyire képes egy nő az önmegfogantatásra, lehetséges-e a terhesség az orvosok stimulálása és segítsége nélkül. 9-25 buborékot tekintünk normálisnak. Ha egy nőnek kevesebb, mint 5 antrális típusú tüszője van, akkor megállapítják a meddőség diagnózisát, amelyben a donor petékkel ellátott IVF-et jelzik.
Az antrális tüszők megközelítőleg ugyanolyan ütemben, ugyanolyan ütemben nőnek, de hamarosan elkezd kialakulni egy vezető, amely gyorsabban nő, mint mások - egy ilyen buborékot dominánsnak neveznek. A többi lelassítja növekedését és megfordítja a fejlődést. A domináns pedig tovább növekszik, egy folyadékkal rendelkező üreg tágul benne, amelyben a petesejt érik.
A ciklus közepére a tüsző nagy méreteket ér el (20 és 24 mm között), amelyek során az LH hormon hatására általában felszakad. A petesejt a következő 24-36 órában válik megtermékenyítésre.
Az előbbi tüsző, pontosabban membránjának maradványai új formációba - a progeszteront termelő sárgatestbe - csoportosulnak. Ha a fogantatás nem következett be, a sárgatest 10-12 nap múlva elhal, és a progeszteron termelése a menstruáció előtt élesen csökken. A terhesség alatt a sárgatest az első trimeszter végéig tovább működik.
Terhesség hiányában a folliculogenezis ugyanazon sémának megfelelő új szakasza a ciklus első napjától, vagyis a következő menstruáció elejétől kezdődik. Ha egy nő teste normálisan működik, nincsenek problémák a hormonális szinttel, akkor az ovuláció havonta történik. Évente 1-2 anovulációs ciklust tartanak elfogadhatónak. Az életkor előrehaladtával a tüszőérés és az ovuláció nélküli ciklusok száma évente 5-6-ra növekszik, de ez normális, mivel a nő genetikai anyaga öregszik, és a follikuláris ellátás kimerül.
Lehetetlen pótolni - a természet nem látott ilyen lehetőséget, ezért fontos figyelemmel kísérni az egészségét és gondoskodni az ovulációs tartalékról.
Átméretezés
Nehéz megmondani, hogy a tüsző általában mekkora legyen a fejlődésének egyik vagy másik szakaszában. A táblázatokban szereplő adatok csak hozzávetőlegesek, nem veszik figyelembe az adott nő egyéniségét. A ciklus minden egyes napjával a buborékok mérete megváltozik, mivel a folliculogenezis folyamata folyamatos és állandó.
A ciklus legelején a tüszők mérete nem haladja meg a 2-4 mm-t. De ahogy növekszik, az antrális tüszők átmérője nagyobbá válik, és maguk a tüszők száma is csökken. A ciklus kezdetétől számított 8. napig a domináns tüsző általában felszabadul, majd az ovulációig csak annak méretét jegyzik fel.
A tüszőméret táblázat napról napra.
Egyáltalán nem szükséges, hogy a ciklus 10-11. Napján egy adott esetben a domináns buborék növekedése 11-18 mm legyen, mivel minden egészen egyedi, de a tüsző méretét még mindig használják az ovulációs periódus előrejelzésére. Például egy nőnek, amelynek tüszőmérete 16 mm, felajánlják, hogy várja meg az ovulációt, mivel a buborék mérete nem jelenti azt, hogy a repedés nagyon hamar bekövetkezik.
És az is fontos, hogy túllépjék a méretszabályokat: ha a ciklus 7–9. napján vagy az ovuláció előtti bármely más időszakban a tüsző nagyobb, mint 25 mm (26–27, 30–34 mm stb.), akkor az orvos nagyobb valószínűséggel javasol cisztás képződményt, mint egy normális ovulációs ciklus.
Fontos! Ezek a normák azokra a nőkre vonatkoznak, akik nem részesülnek hormonális kezelésben. Az ovuláció stimulálásakor a méretek változhatnak.
Hogyan lehet ellenőrizni?
Természetesen lehetetlen egyedül mérni a tüszőket. Ennek egyetlen módja az orvos felkeresése és a folliculometria elvégzése. Ez egyfajta ultrahangvizsgálat (ultrahang), amelynek során a nő petefészkeinek állapotát dinamikában figyelik meg. Az első ultrahangot általában közvetlenül a menstruáció befejezése után, általában a ciklus 7-8. Napján végezzük, minden lehetőség megvan az antral vezikulák számának felmérésére. Ezután az ultrahangot 2-3 naponta többször, rendszerességgel végezzük annak érdekében, hogy ne hagyja ki az ovuláció napját.
Az ultrahang orvos a tüsző átlagos mérete alapján megmondja, hogy mikor jobb stimulálni az ovulációt, mikor jobb az IVF protokollban petefészekszúrási eljárást előírni, és azt is bizalommal meg tudja mondani, hogy volt-e egyáltalán ovuláció a jelenlegi ciklusban.
A follikulometriát szükségszerűen a meddőség természetének és okainak megállapítására, valamint a stimuláció megfelelőségének eldöntésére végzik.
A legelső eljárás során egy nő meglepődve hallhatja, hogy elég sok tüsző érik a petefészkeiben. Az antral számára - ez teljesen normális. Riasztóak azok a helyzetek, amikor vagy túl sok, vagy túl kevés ilyen buborék van. Ha közülük 26 vagy több van, az orvos policisztás petefészek-szindrómára gyanakszik, amelyben a fogantatás előzetes kezelés nélkül lehetetlen.
Ha kevesebb, mint 5 antrális vezikulum van (egyetlen tüsző, 2, 3, 4 tüsző), ez azt jelenti, hogy a nő meddő, ezért a tüszők még stimulációval sem nőnek - az IVF és a petefészek működésének stimulációja ebben az esetben nem történik meg. A donor petesejtet tartalmazó IVF elfogadható.
Az optimális mennyiség a problémamentes fogamzáshoz 11-25 tüsző. Ez a mennyiség jelzi a normális follikuláris ellátást és termékenységi szintet. 6-10 mennyiséggel csökkent follikuláris tartalékról beszélnek, egy nő stimulálható.
A follikulogenezis rendellenességeinek okai
A follikulogenezis folyamata a hormonális szint irányítása alatt zajlik, és függ az FSH, az ösztradiol, a luteinizáló hormon, a progeszteron, a tesztoszteron, a prolaktin koncentrációjától és arányától. Ezért az endokrin kísérő bármely eltérése megzavarhatja a tüszők érési folyamatát, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy az érés túl lassan vagy gyorsan halad. Az első esetben késői ovuláció lehetséges, a másodikban - korai. Egyikük sem túl kedvező a normális fogantatáshoz.
A follikulogenezis rendellenességei változatosak. Például tartósan a follikuláris membrán nem szakad meg. Ez a jelenség általában az LH hormon elégtelen szintjével társul. Ebben az esetben a petesejt túlérett, elhal, és a tüsző még több hétig továbbra is jelen van a nemi mirigy felületén. Ez a menstruációs ciklus kudarcát okozza, a fogamzás ebben az időszakban lehetetlen.
A tüsző luteinizációjával a sárga test hamarabb kezd fejlődni, mint a repedés, ezért az ovuláció sem következik be. És ha a tüsző nem érik meg a szükséges méretre, és hirtelen leállítja fejlődését, akkor a tüsző atresiáról beszélnek. Minden esetben az ovulációs folyamat megszakad - egy nő nem tudja elképzelni a babát.
A tüszőfejlődés károsodásának számos oka van. Vannak ideiglenes tényezők, amelyek kiküszöbölése után a ciklus helyreáll, és egy nő orvosok segítsége nélkül anyává válhat.
Vannak komolyabb okok, amelyek kötelező kezelést igényelnek, reproduktív szakemberek, embriológusok és más szakemberek segítségét, akik reménytelennek tűnő esetekben is képesek megadni az asszonynak az anyaság boldogságát.
Ideiglenes jogsértések a következőket okozhatják:
- túlzott fizikai megterhelés, profi sport;
- hobbi mono-diéták, drasztikus fogyás vagy súlygyarapodás rövid idő alatt;
- krónikus stressz, érzelmi instabilitás, aggodalmak;
- magas szintű munkahelyi veszélyt jelentő vállalkozásban végzett munka (festékekkel, lakkokkal, nitrátokkal, éjszakai műszakban, erős rezgés és fokozott elektromágneses sugárzás esetén);
- utazás és légi utazás, ha ezek összefüggésben vannak az éghajlatváltozással és az időzónákkal;
- az orális fogamzásgátlók megszüntetése;
- az aktuális hónapokban a testhőmérséklet emelkedésével átvitt betegségek.
Gyakran a nők egyáltalán nem veszik észre a follikuláris érés megsértését, mert nem mindig fordítunk kellő figyelmet a menstruáció késleltetésére vagy a bőségesebb váladékozásra.
A károsodott follikuláris érés kóros okai között különféle betegségeket és állapotokat lehet megemlíteni, amelyekben az endokrin háttér megszakad:
- az agyalapi mirigy, a hipotalamusz patológiája;
- a petefészkek diszfunkciója;
- a nemi szervek és a kismedencei szervek gyulladásos és fertőző betegségei;
- petefészek szöveti sérülések, a műtéti beavatkozás következményei;
- a pajzsmirigy, a mellékvese kéregének megzavarása.
A hormonális zavarokat gyakran megelőzi a szülés és az abortusz, a rossz szokások, az antibiotikumok, antidepresszánsok, antikoagulánsok hosszan tartó használata.
Mit kell tenni?
Amikor a follikuláris növekedés és az ovuláció zavart, általában hormonális kezelést alkalmaznak. A házi gyógymódok, a hagyományos orvoslás (hegyvidéki méh, zsálya és mások) nem képesek megoldani az anyagcsere szintjén fennálló problémát, nem növelni a tüszőkínálatot vagy felépíteni az endometriumot, elősegíteni a tüszők növekedését.
Az FSH-készítmények elősegítik növekedésük felgyorsítását, érett tüsző és teljes ovuláció elérését. Orvos írja fel őket szigorú egyéni dózisban ("Klostilbegit", "Clomiphene" és mások). A follikulusok napi növekedési sebességét folliculometria szabályozza. Amikor a növekedés eléri a kívánt paramétereket, 10 000 hCG injekciót injektálnak, amely után 24-36 óra múlva megkezdődik az ovuláció.
A tüszők növekedését serkentő gyógyszerek, nem lehet magához rendelni és ellenőrizhetetlenül venni. Ez nagyon szomorú következményekhez vezethet.
Ha a növekedés még az ajánlott hormonális kezelés mellett sem következik be, akkor a donor petesejtekkel végzett IVF ajánlott, mivel az érett petesejtek megszerzésére nincs más mód, mint a petefészek hiperaktivitásának stimulálása.
