A második és a harmadik trimeszterben az orvosok ultrahangdiagnosztikával határozzák meg a méhlepény érettségi fokát. Nem minden leendő anyának van fogalma arról, miről van szó, és ez nagyon fontos mutató a baba hordozása közben. Ebben a cikkben elmondjuk Önnek, hogy milyen érettségű a "gyermek helye", és mi legyen a normális különböző időpontokban.
Ami?
A méhlepény ideiglenes szerv, feladatait és funkcióit a terhesség időtartama korlátozza, a csecsemő születése után nincs szükség „gyermek helyére”. De a baba hordozásának ideje alatt nem lehet megtenni méhlepény nélkül - megvédi a babát, hozzáférést biztosít számára oxigén, vitaminok, víz, ásványi anyagok, eltávolítja a baba salakanyagait, szén-dioxidot az anya szervezetébe, sok hormont termel, amelyek szükségesek a baba hordozásához és a tej elkészítéséhez mirigyek egy nőtől a szoptatásig. A méhlepény aktivitásának legkisebb zavara is nagyon súlyos következményekkel járhat a gyermek és anyja egészségére vagy életére.
A méhlepény a fogantatás után nem jelenik meg azonnal, fokozatosan alakul ki. Körülbelül 8 nappal a megtermékenyítés után a blastocystává vált petesejt leereszkedik a méhbe, ahol az egyik falon meg kell szereznie a lábát, sűrűen bejutva a méhnyálkahártyába, ahol chorionus villiák vannak. A chorion a benövés helyén van, és a leendő placenta elődje. Ettől a pillanattól kezdődik a "gyermek hely" kialakulása.
A vemhesség 12-14 hete alatt a fiatal placenta működni kezd, de még nincsenek bizonyos körülhatárolt formái. A méhlepény 18-20 hetes terhességre nyeri el végleges alakját. A "gyermek helyének" növekedése a második trimeszter közepéig folytatódik, utána a placenta már nem nő.
Szüléssel az anyaméhben növekvő gyermek életfenntartásának ideiglenes szerve fokozatosan elveszíti funkcióit, „öregszik”, erőforrást fejleszt. Az öregedési folyamatot az orvosok ultrahangon követik és éréskor értékelik. Ha a méhlepény valamilyen oknál fogva idő előtt elöregszik, a baba nem kap elegendő oxigént és táplálékot, fejlődése lelassulhat, az oxigénhiánnyal összefüggő hipoxia pedig visszafordíthatatlan folyamatokat okozhat idegrendszerében, agyában, mozgásszervi rendszerében, ill. szintén a csecsemő méhen belüli halálát okozza.
A fiatal placenta folyamatosan növeli vastagságát, új erekkel növekszik. A terhesség második felében a növekedés leáll, a méhlepény egy ideig megőrzi vastagságát, majd nem szivacsos, mint az elején, hanem sűrűbbé válik a kalcium lerakódása miatt. A "gyermekülés" funkcionalitása is fokozatosan elhalványul.
Érettségi fok
A "gyermek helyének" négy érettségi fok van. A nulla fok megfelel a placenta működésének kezdeti szakaszának. Ha az orvos azt állítja, hogy az érettség mértéke 0, ez azt jelenti, hogy a "gyermek helye" fiatal, tele van erővel és lehetőségekkel, és teljes mértékben biztosítja a gyermeket a növekedéséhez és további fejlődéséhez szükséges mindennel.
Az érettség első foka azt jelenti, hogy a méhlepényben már megkezdődtek a változások - leállt a növekedés és a vastagodás. Ultrahangon az ilyen méhlepény egyenletes, enyhén hullámos membránnal és egyetlen echogén zárványokkal rendelkezik.
A második fok kifejezett degeneratív folyamatokról beszél. Egyes helyeken a méhlepény vékonyabbá, sűrűbbé válhat, a sólerakódások nyilvánvalóvá válnak az ultrahang orvos számára. A membrán depressziói jobban láthatóvá válnak.
A harmadik érettségi fok egy teljesen érett placenta. Ultrahangon észrevehető a lebenyekre való vizuális felosztása, a membránt mély mélyedések borítják, a szerkezet megváltozik - a só lerakódások kiterjedtebbé válnak, az ultrahangos monitor echogén területei kiterjedtebb területekre egyesülnek.
Ezen kívül vannak köztes szakaszok. Például egy nő az ultrahang eredményei alapján 0-1 fokos érettségi fokú placentát vagy 1-2 fokot kaphat. Ez azt jelenti, hogy a vizuális vizsgálat során az orvos az egyik alapfokozatról a másikra való átmenet jeleit találta, de ez az átmenet még nem fejeződött be teljesen.
Szabványok
Normális esetben a terhesség 30. hete előtt egy nőnek nulla érettségi fokkal kell rendelkeznie a "gyermek helyén". 27 hét után 0-1 átmeneti fok határozható meg, és feltételesen normálisnak tekinthető, ha a terhességnek nincsenek egyéb szövődményei, például previa vagy a placenta marginális helyzete. A harmadik trimeszter előtt a méhlepény éretlen az egészséges és normális terhesség alatt.
30 és 34 hét között általában a "gyermek helyének" első érettségi fokát figyelik meg. Ha ebben az időszakban az ultrahang 1-2 fokot észlel, ezt egyértelmű patológiának - korai öregedésnek - tekintik. A méhlepény öregedésének dinamikája hétről tovább intenzívebben halad. 35 és 38 hét között a nőknél általában második érettségi fokot diagnosztizálnak, 38 hét után pedig átmeneti 2-3 fokot.
Röviddel a szülés előtt az ultrahangvizsgálat meghatározhatja a harmadik fokot, és ez nem jelentheti az aggodalom alapját - minden folyamat, ha időszerű, kompenzálódik az emberi testben, és ezért az érett placenta elég jól megbirkózik feladataival, ha például egy nő, 39 -40 hetes terhesség.
A méhlepény öregedési folyamatának tisztább megjelenítéséhez egy normális, komplikáció nélküli terhességben nézze meg, hogy néz ki a táblázat.
A méhlepény érettségi fokának normatív értékeinek táblázata hetek szerint
A korai öregedés okai
Ha a méhlepény a szülészetben megállapított időkereten belül öregszik, akkor az öregedést fiziológiai, azaz egészen természetesnek nevezzük. Ha a "gyermek helye" idő előtt megérett, akkor a placenta idő előtti öregedéséről beszélünk, és ez egy nagyon riasztó patológia, amely kötelező orvosi ellátást igényel.
A "gyermek helye" idő előtti érésének okai különbözőek lehetnek. Leggyakrabban ez olyan terhes nőknél fordul elő, akik nem tudtak vagy nem akartak elválni a rossz szokásoktól - dohányzás és alkoholfüggőség, legalábbis a terhesség idejére. Továbbá azok a nők, akik terhesség alatt fertőző betegségekben szenvedtek, beleértve az ARVI-t és az influenzát, fennállnak a placenta idő előtti érésének veszélye.
Gyakran előfordul, hogy a placenta idő előtt öregszik negatív Rh faktorral rendelkező nőknél, akik Rh-pozitív csecsemőiket egy kialakult Rh-konfliktus hátterében hordozzák, amint azt a terhes nő vérében lévő antitest-titer jelzi. A "gyermek helyének" korai öregedése gyakran kíséri a terhességet a cukorbetegségben szenvedő nőknél, valamint azoknál, akik bármilyen okból szoktak gyógyszert szedni anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.
A káros anyáknak (háztartási vegyszerek, méreganyagok, festékek és lakkok, oldószerek) vagy radioaktív sugárzásnak kitett kismamák is veszélyben vannak. Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy a méhlepény érési szakasza a szokásosnál gyorsabban halad a nagyvárosokban élő nőknél, ahol a környezeti helyzet sok kívánnivalót hagy maga után.
A korai öregedés tényezője gyakran függ az öröklődéstől - a lánya kockáztatja, hogy megismétli anyja terhességi forgatókönyvét. Az öregedést maga a méhlepény szerkezetének néhány rendellenessége is okozhatja, amelyek ennek az ideiglenes szervnek a lerakása során keletkeztek.
A "gyermek helye" idő előtti öregedésének leggyakoribb okai a következők:
- gestosis, késői toxikózis a kismamában;
- magas vérnyomás, vérnyomásesés;
- a leválás tényeinek jelenléte a terhesség különböző szakaszaiban, placenta previa;
- többszörös terhesség;
- hormonális rendellenességek a kismama testében.
A kóros éretlenség okai
A normától való másik eltérés a placenta kóros éretlensége. Sokkal ritkább, de ugyanolyan veszélyes helyzet. Ha egy nőnek 35 hete terhessége van, és a méhlepény éretlen marad, és annak 0 vagy 0-1 fokát ultrahanggal határozzák meg, akkor az orvosnak minden oka meg van győződni arról, hogy egy ilyen "gyermek helye" szintén nem képes megbirkózni a természet által neki rendelt funkciókkal.
Az éretlen placenta nem képes a növekvő gyermeket a szükséges mennyiségű oxigénnel és tápanyaggal ellátni, ami alacsony súlyú csecsemő születéséhez és fejlődésének késleltetéséhez, valamint magzati hipoxiához vezet.
Ahogy a baba növekszik, a méhlepény és a köldökzsinór egyre több vért "pumpál" a csecsemőből anyagcsere-termékekkel és számára - oxigénnel és vitaminokkal dúsítva. Az éretlen placenta ebben a módban nem képes zavartalan véráramlást biztosítani. Megtartja a morzsák salakanyagát, valamint a szén-dioxidot, ami negatívan befolyásolja a gyermek állapotát és maga a méhlepény egészségét.
Az előrejelzések kevésbé kedvezőek, mint a placenta idő előtti öregedése esetén, mivel a gyógyszer nem mindig befolyásolhatja ennek az átmeneti szervnek az érését. Nem kizárt a születés, valamint a súlyos mentális fogyatékossággal élő gyermekek születése, parézis és bénulás, a terhesség alatt krónikus hipoxiából eredő központi idegrendszeri rendellenességek.
Az okok, amelyek a méhlepény lassú érleléséhez és fejlődéséhez vezethetnek, szintén meglehetősen változatosak. Leggyakrabban ilyen megsértés fordul elő olyan nőknél, akik még a terhesség előtt is cukorbetegségben szenvedtek, valamint olyan kismamáknál, akiknél terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak csecsemő hordozása közben. A várandós dohányosok és az ivók a második helyen állnak azon valószínűsíthető betegek listájában, akiknél diagnosztizálták a placenta kóros éretlenségét.
A nikotin és az alkohol, különösen szisztematikus használat mellett, lelassítják a természetes folyamatokat és elnyomják a szükséges nemi hormonok termelését.
Az éretlen "gyermek helyét" gyakran diagnosztizálják azoknál a nőknél, akik gyermeket hordoznak a máj, a vesék, a szív és az erek krónikus betegségei súlyosbodása hátterében. A hemostasis (véralvadási) rendellenességek szintén kockázati tényezők.
Ha éretlen placentát észlelnek, a nőnek szükségszerűen további diagnosztikát kell végeznie, amelynek célja a kromoszóma és genetikai patológiával rendelkező gyermek születésének kockázata, valamint a belső szervek súlyos rendellenességei. A méhlepénynek ez a "gátolt" viselkedése jellemző a beteg és végzetesen beteg csecsemőkkel történő terhességre.
Kezelés
Először is, egy nőnek meg kell nyugodnia és összeszednie magát - az ideges sokkok és a hosszan tartó stressz nem kevésbé veszélyes előfeltételeket jelentenek a méhlepény patológiáihoz, mint egy terhes nő vegyi anyagokkal vagy vírusos bántalmakkal való érintkezése. A "gyermek helyének" korai öregedésével az orvos általában a kismama nőgyógyászati kórházban történő kórházi ápolásának mellett dönt. Ha a terhességi kor nem haladja meg a 36 hetet, akkor konzerváló terápiát kap, és figyelemmel kíséri a baba állapotát.
A kezeléshez olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az uteroplacentális véráramlást, valamint görcsoldókat, így a méh kevésbé valószínű, hogy tónusos lesz. A csecsemő vitaminkészítményeit cseppenként injekciózzák.
Egy nőnek ajánlott oxigén koktélokat fogyasztani. A méhlepény állapotát szorosan figyelemmel kísérjük, néhány naponta megismételjük az ultrahangot, kötelezően felmérve a véráramlás sebességét és intenzitását az uteroplacentális erekben.
Ha a "gyermek helyének" korai öregedésének kimutatásakor a terhességi életkor meghaladja a 36 hetet, az orvos javasolhatja a korai szülést. Ez a konkrét helyzettől és az érettség fokától függ. Néha döntést hoznak a kórházi kezelésről és a gyermek állapotának napi ellenőrzéséről is.
A kismamának minden nap CTG-t kapnak, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a csecsemő nem kezd oxigén éhezés jeleit mutatni. Ilyen jelek megjelenésekor a konzervációs terápiát megszakítják, és korai születést vagy császármetszést végeznek.
Amikor a méhlepény késői érését észlelik, ha érettségi foka nem éri el a normát, akkor a nő számára álló helyzetet is ajánlanak. A kezelést a magzati rendellenességek hiányának megállapítása után írják elő. Ha a genetikai tesztek vagy az amniocentézis megerősíti, hogy a baba egészséges, és a szakértői ultrahang nem mutat rendellenességeket a szervei felépítésében, akkor a kezelés megegyezik a korai öregedéssel - vitaminok, a méh és a placenta véráramlását javító gyógyszerek, valamint az enyhe nyugtatók. lenyugodni.
Ha a gyermek beteg, felajánlják a nőnek, hogy szakítsa meg a terhességet. Ha a babát elutasítják, akkor a szokásos terápiával tartják.
Ha a hormonális rendellenességek okozzák az éretlenséget, hormonális kezelést javasolhatnak a nőnek, amelynek fel kell gyorsítania a placenta szövetének növekedését és a benne lévő erek tágulását.
A konkrét gyógyszert és az adagolást a kezelőorvos határozza meg, tanácsos kórházi körülmények között szakemberek felügyelete mellett ilyen kezelésnek alávetni.
A csecsemő állapotát ultrahanggal, ultrahanggal és CTG-vel is ellenőrzik (28-30 hét után). Ha olyan jeleket találnak, amelyek a csecsemő súlyos kellemetlenségére és szenvedésére utalnak az anyaméhben, a gyermek életének megmentése érdekében döntést hoznak a korai szülésről is. Általában császármetszést hajtanak végre, és ezt követően a koraszülött babát tapasztalt neonatológusok segítségével gondozzák egy jól felszerelt intenzív osztályon.
Mi tekinthető eltérésnek?
Az eltérést a terhes nő méhlepényének állapotában mutatott jelentős eltérésnek kell tekinteni a standard értékektől. Ha egy nőnek 30 hete van terhessége, és az ultrahang 0-1 érettségi fokot mutatott a "gyermek helyén", ez feltételes norma. És ha a diploma már az első, vagy az első, vagy a második, akkor a nőnek a lehető leghamarabb kórházba kell mennie a kezelés megkezdéséhez.
A legszigorúbb követelmények az 1-2 és 2-3 fokos átmenetnél alkalmazandó normákra vonatkoznak. 1-2 foknál a gyermek általában még nem tud önállóan élni, vagy mélyen koraszülött lehet. Egy ilyen csecsemő megmentése az anyaméhből, ahol nincs táplálék és oxigén, az orvosok veszélyben vannak, mert a baba saját éretlensége és életre való felkészületlensége miatt nem maradhat életben ebben a világban.
Az esetleges eltéréseket orvosnak kell értékelnie, és nem maga a terhes nő. Csak az orvos fogja megmondani, hogy milyen helyzetben és milyen egyidejű diagnózis esetén az érettség mértéke lesz a norma, vagy kiderül, hogy ez patológia. A döntést a terhesség időtartamának egyedi jellemzőinek figyelembevételével is meghozzák.
Megelőzés
Egy nő nem mindig képes befolyásolni a méhlepényben zajló folyamatokat, de teljes mértékben csökkentheti korai öregedésének vagy kóros éretlenségének kockázatát. Ehhez le kell mondania a rossz szokásokról, nem szabad tablettákat és szirupokat inni az orvos tudta nélkül, valamint helyesen és kiegyensúlyozottan kell étkeznie, és több friss levegőt kell lélegeznie. Vigye el a káros vegyszereket.
A méhlepény érettségi fokát hétről lásd a következő videóban.
