A terhesség utolsó szakasza nagyon fontos. Ebben az időben meg kell határozni a magzatra veszélyes patológiákat. Ez a cikk segít a kismamáknak megérteni, miért van szükség erre a tanulmányra.
Ami?
A terhesség 3. trimeszterének szűrése szükségszerűen magában foglalja az ultrahangot, a kardiotokográfiát és a dopplerográfiát. Csak az átfogó diagnosztika segíti az orvosokat abban, hogy megértsék a terhesség folyamatát. Ez a szűrés a szülészet taktikájának meghatározásához is szükséges.
Az ultrahang segítségével az orvos értékelheti a magzat és az összes membrán anatómiáját. Ez a tanulmány meghatározza a méhlepény működését és fejlődését is. Az ultrahang segítségével megállapíthatja a magzat megjelenését az anyaméhben.
A szívverést kardiotokográfiával ellenőrizzük. Ez a teszt a szívizmok munkáját is méri. A vizsgálat elvégzéséhez több vezeték is csatlakozik a kismama pocakjához. Meg tudják határozni nemcsak a csecsemő szívverésének számát, hanem megállapíthatják a méh kontraktilis mozgásának amplitúdóját is.
A jövőben elért eredmények értelmezéséhez nagyon fontos a kutatás helyes elvégzése. Ehhez kiértékelik azokat a mutatókat, amelyeket nyugalmi állapotban és tevékenység után is meghatároznak. Az eljárás általában 30-40 percig tart.
Doppler-teszt segítségével felmérheti a placenta működését. Ez a módszer tökéletesen érzékeli a placenta elégtelenségének jeleit is. A Doppler nagyon hasonlít a hagyományos ultrahangra. Ez a teszt kimutatja az uteroplacentális véráramlás esetleges rendellenességeit.
A terhesség utolsó szakaszának átfogó értékeléséhez további biokémiai vizsgálatokra lehet szükség. Ide tartoznak a hCG, az alfa-fetoprotein, a Down-szindróma kimutatására szolgáló specifikus markerek és a placenta laktogén.
Dátumok
Az orvosok javasolják a terhes nők ilyen komplex diagnosztikájának elvégzését 30-34 héten terhesség. Bizonyos esetekben enyhe elmozdulás megengedett ezekben a kifejezésekben. Általában ilyen helyzetek fordulnak elő, amikor a kismama valamilyen súlyos belső szervi betegségben szenved, vagy kifejezett hormonális rendellenességek vannak.
Néhány anya megjegyzi, hogy az orvosok korábban elküldték őket a harmadik szűrésre. Ilyen helyzet akkor lehetséges, ha a terhes nőt megfigyelő szülész-nőgyógyász felfedezte a közérzet romlásának jeleit.
Ebben az esetben az elemzések listája akár kissé bővíthető is.
Ki látogasson el?
A harmadik szűrést nem minden terhes nőnél végezzük. A diagnosztika komplexumához számos orvosi indikáció szükséges:
- Az orvosok azt javasolják, hogy minden várandós anyának, aki 35 éves kor után teherbe esne, át kell esni a terhesség 3. trimeszterében.
- A kromoszóma és genetikai kórképek terhes családtagjaival rendelkező terhes nőknek sem szabad kihagyniuk ezt a diagnosztikai komplexust.
- A harmadik trimeszter szűrésére is szükség lesz azokra a kismamákra, akik súlyos toxikózisban szenvedtek a terhesség előző heteiben.
- Ha egy csecsemőt hordozó nőnek gyakori vetélése vagy nehézségei vannak a fogamzással szemben a valódi terhesség kezdete előtt, akkor ebben az esetben a diagnózist nem szabad kihagyni. Gyakran előfordul, hogy a hasonló módon megnyilvánuló különféle kromoszóma- vagy genetikai patológiák spontán vetélésekhez vezetnek.
Mit mutat?
A terhesség harmadik trimeszterében már jó néhány különböző mutató azonosítható. Az ultrahang segítségével nemcsak a magzati fej méretét lehet meghatározni, hanem a fő ortopédiai rendellenességeket is. Ezen tanulmány segítségével meglehetősen pontosan meghatározhatja annak pontos súlyát. Tapasztalt ultrahangos szakemberek több tíz gramm pontossággal meg tudják mondani, hogy mennyi a baba súlya.
A kardiotokográfia segítségével a vér oxigéntartalma is meghatározható. A csökkent placenta véráramlás egyértelmű jele ennek a rendellenességnek. Ez a módszer a magzati hipoxia rejtett jeleit is feltárja. Bizonyos esetekben ez a tünet a köldökzsinór összefonódásának a gyermek nyakának megnyilvánulásává válhat.
A Doppler-ultrahangvizsgálat olyan technika, amely az orvosoknak információt nyújt a magzati szív- és érrendszer működéséről. Ezen tanulmány segítségével az orvosok azonosítani tudják a különböző neurológiai rendellenességeket. Ezzel a módszerrel diagnosztizálható egy hipoxiás állapot is.
Ha az elért eredmények rendkívül kedvezőtlenek, akkor ebben az esetben az orvos javasolhatja, hogy a terhes nő azonnal menjen kórházba. Egy ilyen kényszerintézkedés segít megelőzni az anya és a születendő csecsemő számára egyaránt visszafordíthatatlan káros következményeket.
A biokémiai szűrés jelentősen kiegészíti az ultrahang eredményeit. Az alfa-fetoprotein felhalmozódása a vérszérumban valószínűleg a kialakult Down-kór, az Edwards-szindróma és néhány más genetikai rendellenesség jele lehet. A hCG növekedése a vérben szintén nagyon valószínű jele lehet a genetikai rendellenességeknek.
A gonadotropin koncentrációjának csökkenése a vérben olyan fiziológiai helyzet, amely a terhesség legvégén alakul ki. A természet azért találta ki, hogy a méhen belüli fejlődés folyamata önállóan és a lehető legkíméletesebben fejeződjön be. Ennek a mutatónak a terhesség utolsó heteiben való növekedése jelentős oka a korai kórházi kórházi kezelésnek.
A magzatvíz felesleges mennyiségének megtalálása gyakran annak a következménye, hogy a kismama cukorbetegségben szenved. Ezenkívül a terhes nő terhességének első két trimeszterében szenvedő különböző fertőző betegségek ennek a klinikai tünetnek a megjelenéséhez vezethetnek.
A hasi magzat jelentős növekedése a hemolitikus betegség vagy a különböző májbetegségek megnyilvánulása lehet. Ennek a tünetnek a megjelenése a felesleges folyadék felhalmozódásának köszönhető a magzat hasüregében. A csöves csontok méretének csökkenése gyakran a törpélet jele. Ezt a patológiát törpe betegségnek is nevezik. Ezt a betegséget meglehetősen nehéz kezelni.
Milyen előkészületekre van szükség?
Fel kell készülni a kutatásra. A megfelelő előkészítés segít megbízhatóbb eredményeket elérni:
- A pontatlan eredmények kizárása érdekében nagyon fontos egy bizonyos étrend betartása egy héttel a kardiotokográfia és az ultrahang előtt. Vacsorázzon nagyon könnyedén a vizsgálat előestéjén.
- A felmérés előtt 2-3 nappal ki kell zárni a gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek fogyasztását. Ezek a termékek fokozott gázképződéshez vezethetnek. A gázoktól duzzadt bélhurkok elég gyakran visszhangnegativitást okoznak. Ebben az esetben nem lehet értelmezni az eredményeket.
- Emellett 1-2 nappal a vizsgálat előtt a terhes nőknek ki kell zárniuk a fizikai aktivitást. Az ultrahangvizsgálat előtt nem szabad idegesnek lennie. A leendő anyának nyugodtnak és remek hangulatban kell maradnia. A vizsgálat előestéjén a friss levegőn járás jó terápiás hatást fejt ki.
- Sok orvos javasolja az ultrahangvizsgálatot éhgyomorra. Erre azonban egyáltalán nincs szükség. Jobb enni egy keveset a vizsgálat elvégzése előtt. Ihat vizet is. A hólyag előretöltése a terhesség későbbi szakaszaiban lehet szükséges.
A norma mutatói
A terhesség utolsó szakaszának értékeléséhez számos mutatót vesznek figyelembe. Az átfogó értékelés összeállításához több kritérium értelmezése szükséges egyszerre. A becsült paraméterek közül sok speciális táblázatokba kerül, amelyek a normál értékeket tartalmazzák.
Fő kritériumok:
- Placenta vastagsága - ez a fő mutató, amely e szerv fejlődését mutatja. A terhesség 32. hetében az értéke 25,3-41,6 mm. Meghatározzák a méhlepény érettségét is. Ennek a mutatónak a normális értékét a terhesség ezen szakaszában az I. vagy II.
- Magzatvíz A (magzatvíz) víz ebben a periódusban 80-278 mm. A méhnyak még mindig zárva van a 32. terhességi héten. Mérete legalább 30 mm.
- A magzat anatómiai méretei nagyon fontosak ebben az időszakban. A magzati fej mérete a 32. héten belüli intrauterin növekedésnél 310-323 mm. A csecsemők átlagos súlya ebben a terhességi időszakban 1,8-2,4 kg. A has kerülete 265-285 mm.
- A csontváz fejlődésének értékeléséhez figyelembe veszik egyes csontok méretét is.... A humerus intrauterin fejlődésének 32. hetében a humerus hossza 55-60 mm. A combcsont valamivel hosszabb. Értékei 60-66 mm. A gyümölcs teljes hossza általában 43-48 cm.
- A kardiotokográfia mutatói pontokban értékelik. A terhesség normális lefolyása alatt 8-12 pont. Értékelésük néhány mutató kombinációjából áll. Ide tartoznak: pulzus és amplitúdó, bazális ritmus és az ettől való különböző eltérések, valamint az impulzushullámok terjedési sebessége.
- Ha a kismama kardiotokográfiai mutatói a 6 és 7 pont közötti tartományba esnek, akkor ebben az esetben kötelező további konzultáció szülész-nőgyógyásszal... Ha ez az érték 5 alá csökken, már szükség lehet kórházi kezelésre.
- Doppler-mutatók szintén nagyon fontosak. A normális véráramlás a méherekben általában 0,34-0,59. Ezt a mutatót rezisztencia indexnek is nevezik. A köldökzsinór erekben a vér áramlása 0,5-0,74.
- Az instrumentális diagnosztikai módszerekkel együtt az orvosok felmérik és biokémiai szűrési mutatók... A hCG normális értéke a magzat méhen belüli fejlődésének 32. hetében 2750 és 78000 mIU / ml között van. Az alfa-fetoprotein normája ebben a terhességi időszakban 100-150 egység. A placenta laktogén koncentrációja a terhesség 32. hetében 3,2-10,1 mg / l.
Ezek az adatok meglehetősen átlagosak. Bizonyos esetekben jelentős eltérések lehetségesek. Az eredményeket szülész-nőgyógyász értelmezi.
Bizonyos esetekben, különösen ha kétség merül fel a kromoszóma vagy genetikai patológiák kialakulásával kapcsolatban, szükség lehet egy genetikus konzultációjára.
Mikor jelennek meg hamis pozitív eredmények?
A helytelenül elvégzett diagnosztika oda vezet, hogy a szűrési eredmények megbízhatatlannak tekinthetők. Gyakran a többes terhesség a megszerzett értékek téves értelmezéséhez vezet. Ebben az állapotban a hCG koncentrációja a vérben jelentősen megnő.
Ha a szűrést nem a terhesség előírt időszakaiban hajtják végre, akkor az eredmények is megbízhatatlanná válnak. Zavartság fordulhat elő in vitro megtermékenyítés esetén is. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a vér gonadotropinja vagy a hCG jelentősen megemelkedik.
Annak érdekében, hogy az orvosok helyesnek ítéljék meg a szűrés eredményét, be kell tartani az ilyen vizsgálat elvégzésének valamennyi szabályozott feltételét.
Késésük túl diagnózishoz vezethet. Ebben az esetben kötelező a terhesség állapotának ellenőrzése.
A harmadik trimeszter szűréséről a következő videóban tudhat meg többet.
