A terhesség 12. hetében leggyakrabban az első ütemezett ultrahangot hajtják végre. Ezt további kutatások kísérik, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is. Ebben az időszakban az orvosok és a leendő szülők sok érdekes információt kaphatnak a baba egészségi állapotáról. Milyen a diagnózis a gyermekvállalás ebben a szakaszában, és mik a baba paraméterei, ebben az anyagban elmondjuk.
A felmérés céljai
A terhesség harmadik hónapjának végén végzett ultrahangvizsgálat a szűrés szerves része, amelynek célja a lehetséges genetikai patológiák valószínűségének azonosítása. Egy terhes nő vérvizsgálatával együtt ez a kutatási módszer olyan informatív adatokat szolgáltat, amelyek lehetővé teszik számításához fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermek születésének egyéni kockázatai.
A prenatális szűrővizsgálatot általában a 11-13 hetes időszak egyik napján tervezik meg. A 12 hét a legoptimálisabb időszak a diagnózishoz, mivel ezen a stádiumon belül az orvos számára érdekes összes mutató információtartalma a lehető legmagasabb.
Az ultrahang ebben az időben lehetővé teszi:
- azon markerek azonosítása, amelyek közvetetten jelzik annak valószínűségét, hogy a gyermeknek Edwards, Turner, Down szindróma, Cornelia de Lange-kór, Patau-szindróma, idegcső-rendellenességei vannak, amelyek az agy fejlődésének patológiáihoz vezetnek;
- ellenőrizze a terhességi kort, meghatározza a várható születési dátumot;
- megtudja az adott terhesség jellemzőit - akár többszörös, akár gyakori, bonyolult vagy sem;
- megtudja, hogyan érzi a magzat, értékelje létfontosságú tevékenységét, méretét, hasonlítsa össze azokat az adott időszakban rejlő fejlődési normákkal;
- azonosítsa az anya reproduktív egészségével kapcsolatos problémákat, ha vannak ilyenek, - megszüntesse a vetélés, a petesejt leválásának és más kóros állapotok veszélyét.
Módszer és előkészítés
A 12 hetes ultrahangvizsgálatot gyakran genetikai ultrahangnak nevezik. A hozzá való hozzáállás megfelelő. Izgalommal és borzongással várják a kismamák a vizsgálat napját, mivel a "szűrés" szó sok félelmet ijeszt és felvet. A szorongás felesleges, állítják a szakértők, végül is ennek az ultrahangnak nincs sajátossága, összehasonlítva a máskor hasonló diagnosztikával. Minden egyszerű, ismerős és fájdalommentes lesz.
Az ultrahang eredményét ekkor negatívan befolyásolhatja a bélgázok felhalmozódása, amelyek "visszaszorítják" a medence szerveit, összenyomják őket. Ezért pár nappal a szűrővizsgálat előtt nem szabad káposztát, hüvelyeseket, szénsavas vizet enni. Néhány órával az orvoshoz fordulás előtt érdemes bevenni "Simethicone" vagy "Espumisan". Ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a bélgáz nyomait és felkészülni a vizsgálatra.
A 12. héten végzett ultrahangvizsgálatot ugyanazon a napon végezzük laboratóriumi vérmintával egy vénából, amely szükséges a csecsemő normális fejlődéséért és a terhesség megfelelő lefolyásáért felelős hormonok és fehérjék szintjének megállapításához. Ezen elvégzett elemzés eredményeiről biokémiai kutatással étel, az anya rossz szokásai, például a dohányzás befolyásolhatják.
A megbízhatóbb eredmények elérése érdekében az orvosok 2-3 nappal a vizsgálat előtt nem javasolják a nőnek, hogy zsíros ételeket, füstölt és sült ételeket fogyasszon sok fűszerrel, valamint édességet.
A vizsgálat napján éhgyomorra kell eljönnie a konzultációra. Mielőtt elvégezné ezt az ultrahangot, egy nőt lemérnek, megmérik a magasságát, minden adatot tájékoztat a kezelőorvosról korábbi betegségeiről, korábbi terhességeiről és szüléséről.
Az ultrahang szkennelést ekkor főleg a transzvaginális módszerrel hajtják végre, amelyet közismert módon "belső ultrahangnak" neveznek. Nincs szükség a hólyag kitöltésére; az orvos a hüvely falán keresztül juthat be a kilátásba, megkerülve a hólyag területét. 12 hét annak a határidőnek tekinthető, amikor az orvosok elkezdhetik használni a transzabdominális módszert a diagnosztikához - külső ultrahang, amikor az érzékelőt csak a nő hasán hajtják, és képet kapnak az elülső hasfalon keresztül.
A módszer megválasztása az orvosnál marad., és sok minden hatással lehet rá, beleértve a kismama testalkatát is. Ha egy nő túlsúlyos, észrevehető zsírréteg van a hasán, akkor a legvalószínűbb, hogy az orvos a hüvelyi vizsgálati módszert választja. A sovány betegeknél ilyenkor nagyobb valószínűséggel végeznek hasi ultrahangot. Bizonyos esetekben az orvos mindkettőt megteheti.
Mit lehet megtudni?
Ebben az időben a baba nagyon hasonlóvá válik egy kis emberhez, karjai és lábai vannak. Az embrió farka teljesen leesett. Az ujjak elválasztódtak a kezeken és a lábakon, az ujjpárnák ezen a héten egyedi tulajdonságokat kapnak - ez egy egyedi minta, amely nyomtatás.
A morzsák összes belső szerve teljesen kialakult, sok közülük (vese, máj, belek, agyalapi mirigy, szív) már elkezdett működni. Maga a gyümölcs már körülbelül 14-15 grammot nyom, átlagos növekedése 45-80 mm. A gyerek nagyon aktív, már megtanulta a fogantyúk használatát, játszhat velük a köldökzsinórral, vagy szívhatja az ujját. Ha egy ultrahangdiagnosztikus "elkapja" ezeket a tevékenységeket, akkor feltétlenül megmutatja a kismamának, mire képes felnőtt nője.
A csecsemő már kialakította a külső nemi szerveket, ezért a gyermek kedvező elhelyezkedése esetén az orvos már megpróbálhatja meghatározni nemét. Ha ikrek vagy hármasok élnek az anya pocakjában, az orvos megvizsgálhatja és értékelheti az egyes csecsemők paramétereit.
A fentiek nem mindegyike látható a 12. héten ultrahang használatával, mert nem minden konzultációhoz tartozik egy modern, nagy felbontású és részletgazdagságú szkenner.
De ebben az időben bármely eszköz megmutatja, hogyan mozog a magzat, az anya hallani fogja a szívverését, a magzat nagysága is könnyen meghatározható.
Az eljárás során az orvos szükségszerűen megvizsgálja a genetikai patológiák valószínűsége jellegzetes markereik alapján (vizuális jelzések). Ezenkívül véleményt fog mondani az anya egészségi állapotáról, és megmondja, mit kell tennie, ha vetélés veszélye fenyeget, bár ebben az időben, ha volt, akkor általában eltűnik, az anya és a magzat állapota normalizálódik, és a toxikózis kezd visszahúzódni.
Az eredmények dekódolása
Egyedül 12 hetes ultrahangvizsgálat eredményeként lehetetlen megítélni, hogy a gyermeknek van-e esélye a genetikai patológiákra, amelyek közül sok halálos kimenetelű, a többi pedig egyszerűen nem hagy esélyt a kicsi meggyógyítására. Ezért az orvosok a szűrés dekódolásával foglalkoznak, összehasonlítva azt, amit az orvos látott a szkenner monitoron, és mit mutattak a terhes nő vérének biokémiai vizsgálatának eredményei.
Ezért nem érdemes arra számítani, hogy az ultrahang után kiderül, hogy egészséges-e a baba. Várnunk kell, amíg a laboratóriumi vizsgálatok készen állnak. Miután meglátogatta az ultrahang diagnosztikai szobát, a nő tanulmányi protokollt kap, amelyben számok és betű rövidítések felhasználásával „titkosítják” a terhesség kialakulásával kapcsolatos alapvető információkat. Nézzük meg együtt, hogy mit jelentenek az ilyen rövidítések és milyen arányok rejlenek ebben a terhességi hétben.
A jegyzőkönyv legelején leírják, hogy a vizsgálatot milyen módon végezték, és feltüntették az utolsó menstruáció első napjának dátumát is - erre számítják ki a szülészeti időt és a születési dátumot. Az alábbiakban általános képet kapunk arról, amit az orvos látott. A méh magzatainak számát kötelező jelzéssel jelzik, hogy életképesek-e, vannak-e szívverés jeleik.
Fontos érték, amely lehetővé teszi számunkra a terhesség időtartamának és a baba fejlődési ütemének megítélését, a koronától a coccyx csúcsáig terjedő méret, az úgynevezett coccygeal-parietal méret vagy CTE. Ezen a héten az alábbiakban mutatjuk be az átlagértékeket.
A CTE szabványok táblázata a 11-12 hetes és a 12-13 hetes időszakra:
A következők leírják magzati szívverés. A HR (pulzus) rövidítést szám egészíti ki. Ez jelzi a baba szívének dobogási sebességét. Ekkor az átlagos 162 ütés / perc értéket normálisnak tekintik. Bármely 150 és 175 ütem közötti érték nem lehet kérdéses.
Ha az orvos nem szereti a gyakoriságot, úgy véli, hogy a morzsa szíve túl gyakran, lassan, egyenetlenül, szabálytalanul dobog, mindenképpen fel fogja jelenteni. Ha ez még nem hangzott el, akkor nem szabad "tekerni" magát apróságok miatt.
Ezután az orvos áttér a fő részre, amelyre szűrést végeznek - a kromoszóma patológiák markereinek vizsgálata. Ebben az időszakban csak két ilyen jel van az ultrahangon - a gallér tér vastagsága (TVP) és az orrcsontok (jó, ha vizualizálják őket, még jobb, ha mérhetőek).
A különféle genetikai betegségekben szenvedő gyermekeknél a bőr és a tarkó hátsó részén található izomváz észrevehetően megvastagodik a folyadék felhalmozódása miatt. Például a Down-szindrómás csecsemők nyaka rövidül.
A TVP mint mutató csak tájékoztató jellegű erre az időszakra, 14 hét elteltével nincs meghatározva, és már nem mondhat el semmit. A számos genetikai patológiával rendelkező gyermekek orrcsontjai ellaposodnak, ezért súlyos fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél nagyon kicsiek lehetnek, vagy egyáltalán hiányozhatnak. Ez a marker jelezheti a valószínű problémákat is.
A gallér vastagsága és az orrcsont hossza 12. héten:
Külön oszlopban az embrió (magzat) anatómiájának leírása. Nem lesznek számok, csak a "+" vagy "-" jelek lesznek, ami azt jelenti, hogy a magzat rendelkezik ezzel a szervvel, vagy hiányzik. Az orvos jelezheti a "normát", "nincsenek jellemzők", "megvizsgálták" vagy beírhatja az azonosított patológia adatait.
A vizsgálati protokoll ezen részének kitöltése érdekében 12 héten át vizsgálják a koponya boltozat csontjait, az agy fő struktúráit ("pillangó"), a gerincet, a szív 4 kamrás vágását, a csecsemő hasfalát, gyomrát, húgyhólyagját, magzati gyomrát, belét. Külön meg kell számolni a végtagok számát, ha két kéz és ugyanannyi láb van, az orvos jelzi, hogy megvizsgálták őket és normálisak.
Eltökélt korionos helyzet - egy fiatal placenta, amelynek alig volt ideje kialakulni. Meghatározzák, hogy a méh melyik falán van rögzítve a "gyermek helye". Általában ez a hátsó fal, de a chorion jelenléte az elülső falon egyáltalán nem ijeszthet meg. Megmérik a belső os és a chorion közötti távolságot, és ennek a mutatónak az alapján megállapítják, hogy a placentáció elégséges, alacsony-e vagy van-e prezentáció.
Feltétlenül mért a méhlepény vastagsága. Rendellenes növekedése magzati fertőzésre vagy genetikai patológiákra is utalhat. Ennek az időszaknak a normál mutatói 14,5 és 15,5 mm között vannak.
Az ultrahangos diagnosztikus szükségszerűen értékeli a méh, a függelékek, a petefészkek állapotát, megméri a méhnyak hosszát, és jelzi, ha minden normális, ha fennáll a terhesség megszakításának veszélye.
A nemi megállapítás nem szerepel a kötelező szűrési paraméterekben. Ha egy nő fel akarja tenni ezt a kérdést orvosnak, akkor az antenatális klinika árfolyamán kell fizetnie fizetett szolgáltatások nyújtásáért (500 rubelen belül). Jelenleg azonban egyetlen orvos sem tudja garantálni a nemek meghatározásának pontosságát. Túl nagy a veszélye annak, hogy összekeverik a nemi szerveket a köldökzsinórral vagy a végtagokkal, nem látják vagy megkülönböztetik a fiút a lánytól, mivel még mindig nagyon hasonlóak.
Tapasztalt orvosok képesek meglátni a nemet. Az "előrejelzés" pontossága az első trimeszterben 75-80%. Pontosabban láthatja a nemet a következő ütemezett ultrahangvizsgálaton, 18-20. Héten.
Lehetséges problémák
A 12. héten végzett ultrahangos vizsgálat részeként néhány következetlenséget és problémát lehet azonosítani. A leggyakoribb helyzetek:
A CTE a normálnál alacsonyabb. Ennek az eltérésnek az okai egy későbbi ovulációban rejlenek, vagyis a magzat fiatalabb, mint az orvos és maga a terhes nő gondolja. Ebben az esetben 1,5-2 hét múlva újabb ultrahangot írnak elő. Ennek az értéknek az eltérése a meglévő átlagolt normáktól olyan fejlődési problémákat jelezhet, amelyek rossz szokások, terhes nők alultápláltsága, valamint testében a progeszteron hormon hiánya következményei lehetnek. A coccygealis-parietalis méret csökkenésével a genetikai természetű veleszületett patológiák nem zárhatók ki. Ebben a helyzetben további kutatásokra van szükség.
- Nincs vagy kevesebb orrcsont. Az orrcsontok hiánya (aplasia) vagy kis méretük növeli a kromoszóma rendellenességekkel rendelkező csecsemő kialakulásának kockázatát, ugyanakkor az ultrahang mint diagnosztikai módszer pontossága nem mindig teszi lehetővé a patológia jelenlétének megítélését. Előfordulhat, hogy az orvos nem látja a kifolyót az elavult alacsony felbontású hardver miatt. Ezenkívül a kis orr örökletes személyiségjegy lehet, ha az egyik szülőnek van egy kis "gombos" orra.
A biokémiai vérvizsgálat eredményei, valamint a kontroll ultrahangvizsgálat néhány héten belül segítenek megérteni az okot.
- A TVP több mint normális. Ennek az értéknek az enyhe túllépése nem okozhat riasztást. A szakértők „kritikusnak” tartják, hogy a gallérzóna méretét a felső határ felett 6-8 mm-rel túllépik. Ebben az esetben a nőt genetikushoz irányítják konzultációra, további invazív módszereket írnak elő - korionbiopszia vagy amniocentézis - a kórtan azonosítása vagy a gyanúk 99,9% -os pontossággal való cáfolása céljából. A paraméter jelentős túllépését a vérképletek változásainak kell alátámasztaniuk, különös tekintettel a magas hCG-szintre és a PAPP-A fehérje csökkent szintjére.
- Alacsony elhelyezkedés, bemutatás. Természetesen ezek az állapotok meglehetősen veszélyesek a terhesség elvesztésének lehetősége szempontjából, de az előrejelzések a legtöbb esetben pozitívak, mert a méh minden nap növekszik, és a méh falainak megnyújtásával együtt a méhlepény is megemelkedik (12 hetes korban - a chorion). A nőnek kímélő munkamódot írnak elő, bemutatással az ágy pihenése megmutatható. Egy nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek pozitívan befolyásolják az érpermeabilitást (Actovegin, Curantil), valamint kifejezetten a kismamák számára kifejlesztett vitaminkomplexeket.
- Fenyegetett megszakítás, retrochorialis hematoma. Ilyen terhelési problémákkal az ultrahang eredményei ekkor csak megerősítik a nő által tapasztalt riasztó tüneteket - véres vagy véres váladék lehet, valamint fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban. Ebben az esetben a kezelésről egy szülész-nőgyógyász dönt, aki vagy nőt küld kórházba a terhesség fenntartása érdekében, vagy ajánlásokat ad az otthoni kezelésre, ha a haematoma (a petesejt leválása) nem túl kiterjedt.
Általánosságban elmondható, hogy az előrejelzések meglehetősen pozitívak, és az orvos összes előírása és az önmagukhoz való gondos hozzáállás mellett a nők 95% -ának sikerül fenntartania a terhességet, és időben egészséges és szép babát hozni.
Kutatási pontosság
A protokoll utolsó részében, egy ultrahangos szűrővizsgálat során egy nő elolvashatja, hogy a vizsgálat eredményei nem garantálják az egészséges gyermek születését. Felmerül a kérdés - miért kell akkor átvizsgálni, ha nincs egyértelműség? Az a tény, hogy az ultrahangot nem tekintik abszolút pontos módszernek, a hiba és a "hiba miatt" korrekció 10-15%.Így az ultrahang pontossága ekkor kb. 90%... A csecsemő nemének 12. héten történő meghatározásakor a pontosság alacsonyabb - 75-80%.
Az ultrahangdiagnosztika jelenleg nem az anya vagy a baba specifikus diagnózisának felállítását tűzi ki célul. A diagnosztika csak egy adott nő beteg kisgyermekének kockázatainak átfogó értékeléséhez járul hozzá, és lehetővé teszi egy apró ember fejlődési ütemének figyelemmel kísérését is. A vérbiokémia eredményein kívül az ultrahangvizsgálat eredményét nem veszik figyelembe, és nem beszélhet egy beteg csecsemő jelenlétéről egy nőben.
Gyakori kérdések
A vizsgálati eljárás előtt és után is számos kérdés merül fel a terhes nők számára. Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribb válaszok válaszait:
Szex pulzus szerint. A népszerű pletyka ritkább szívverést tulajdonít a férfi magzatoknak, mint a lányoknak. Úgy gondolják, hogy a leendő kis hercegnők szíve gyakran, „félelmesen” dobog, míg a fiúknál a szív ritmusa mérhető, tiszta. Az orvostudomány szempontjából lehetetlen azt állítani, hogy a különböző nemeknek különböző a pulzusuk. Ez a mutató nem oszlik meg nemek szerint. Azonban az ókorban tapasztalt szülészorvosok, amikor az ultrahang nem állt rendelkezésre, a születendő gyermek nemét így határozták meg, azonban az esetek körülbelül 50% -ában tévedtek.
A szívverés hangnemében és ritmusában előfordul némi különbség, de a terhesség nagyon késői szakaszában. 12 hetesen nem érdemes megítélni a gyermek nemét a kis szív sebessége alapján.
- 3D ultrahang. A háromdimenziós kép, amely jobban ismeri a beteg nem szakmai tekintetét, minden kismamát vonz és vonz. Szeretném "teljes dicsőségében" ránézni a babámra. De a 12 hét túl kevés idő egy ilyen vizsgálatra. A 3D ultrahang optimális idejét 20 hetesnek vagy annál hosszabbnak tekintik. De még az első trimeszterben zajló rendszeres ultrahangvizsgálaton is megkérheti, hogy adjon képeket a csecsemőről, aki már nem úgy néz ki, mint egy borsóhüvely vagy érthetetlen folt, hanem már emberileg is.
- Ultrahangos képek. Ezek a képek joggal tekinthetők gyermeke első fényképének. Ha a kép sikeres, akkor a képen látható a baba profilja, karja, nyaka, pocakja és feje, lába és még a köldökzsinór is. A legtöbb kérdés a szexuális jellegzetességek felismerésére vonatkozik az ilyen "fényképeken". A fiúknál minden kicsit könnyebb, míg a lány kissé megduzzadt külső nemi szervét nagyon könnyű fiúnak téveszteni.
Ha az orvos feltételezi, hogy van lányod, kérd meg, hogy készítsen egy "fényképet" ebben a vetítésben. Ha a gyümölcs helye ezt lehetővé teszi, akkor kevesebb kétség lesz.
- Ikrek... Az ikrek ultrahangképén az egyik baba mindig jobban látható, mint a másik. Ez nem gyakori, de lehetséges, hogy az egyik baba a másik mögé bújik, és az orvos tévesen arra a következtetésre juthat, hogy egy nő csak egyetlen magzatot hordoz. A szívverés alapos vizsgálatának azt kell jeleznie, hogy két szív dobog. Az ezt követő ultrahangvizsgálatok pedig bizonyára felnőtt ikreket vagy ikreket mutatnak.
A következő videón megtudhatja, mi az ultrahangvizsgálat a terhesség 12. hetében.
