Nem minden születés megy simán. Néha nem megy szünetek nélkül, és gyakran, hogy a baba megszülethessen, egyáltalán műtéti beavatkozásra van szükség. Nyilvánvaló, hogy a szövetek integritásának megsértése - spontán vagy műtéti - varrást igényel. A szülés utáni öltések sok kérdést vetnek fel az ellátással, a lehetséges problémákkal és azok megoldásának módjaival kapcsolatban. Hogyan gyógyulnak meg a szülés utáni varratok, mi befolyásolja ezt a folyamatot és hogyan kell gondozni őket, ebben az anyagban elmondjuk.
Mikor és hogyan alkalmazzák?
A varratok elhelyezésének szükségessége akkor merül fel, ha a szövetek integritása sérül. Természetes szülés esetén a csecsemő szülése során eltérés léphet fel a fej és a nemi traktus mérete között - akkor mesterséges metszésre lesz szükség a perineumban. A perzisztens periódus hibái a méhnyak és a hüvely megrepedéséhez vezethetnek. A perineális könnyek spontán fordulhatnak elő. Megelőzésük érdekében az orvosok elvághatják a perineumot. Ezt az eljárást epiziotómiának nevezzük.
A csecsemő születése és az utószülés (méhlepény) megszületése után az orvosoknak ellenőrzést kell végezniük - megvizsgálják a méhnyak lehetséges repedéseit, felmérik a hüvely és a külső nemi szervek állapotát. Ha belső könnyek vannak, öltéseket alkalmaznak a méhnyakra, a hüvely sérült falait varrják. A horgonyzó varratok alkalmazását episiotomia után episiorrhaphiának nevezzük. A varratokat mindig helyi vagy általános érzéstelenítéssel alkalmazzák (ha a belső hely nagymértékű hiányosságairól beszélünk).
A belső varratok önfelszívódó varratokkal készülnek, számos sebészeti technika alkalmazásával, amelyek biztosítják a seb szélének megbízható és pontos érintkezését. Az ilyen műtéti anyag nem igényel karbantartást, a gyógyulás befejezése után nem távolítja el. Idővel megoldódik, csak egy kis heg marad a belső szöveteken.
A perineum és a szeméremajkak külső könnyeit általában göbös technikával varrják erős, nem felszívódó varratokkal, amelyeket egy idő után, amikor a seb széle meggyógyul, el kell távolítani. Megfelelő és alapos gondozásra van szükségük.
A császármetszés végrehajtásakor egy nőnek kétféle varrata is van - belső, rögzíti a bemetszés széleit a méh falán, és külső - a hasfal bőrén. Csakúgy, mint a fiziológiás szülés esetén, a belső hegek sem igényelnek gondozást, önmagukban gyógyulnak és oldódnak fel, a külső hegek azonban figyelmet és gondozást igényelnek.
A közelmúltban, a műtét utáni varratok, valamint a szakadás vagy epiziotómia utáni varratok, az orvosok megpróbálnak kozmetikumokat készíteni - egy speciális varrási technika gyorsabbá teszi a gyógyulási folyamatot, és a hegek, amelyek mindenképpen megmaradnak, kevésbé észrevehetők.
Miért fájnak?
A szállítás módjától függetlenül, a szövetek integritásának megsértésével az idegvégződések és a szövetek mélyebb rétege károsodik. Ezzel a ténnyel társul minden szülés utáni fájdalom a varratok területén, valamint egyéb érzések széles skálája.
Eleinte a varratok fájnak, különösen mozgáskor. A műtéti szállítás után a nők súlyosabb fájdalmat tapasztalnak, mert a műtéti beavatkozás területe szélesebb - a hasi császármetszés körülbelül 10 centiméter hosszú. A perineális régióban a bemetszés nem haladja meg a 3 centimétert, ha episiotomia történt. Spontán repedés esetén hossza és alakja eltérő lehet.
Az első napokban kivetett öltések mozgáskor megnyúlnak, ami kényelmetlenséget okoz. De egy hét múlva gyakorlatilag abbahagyják a fájást, mert amikor a sérült szövetek integritása helyreáll, az idegvégződések elsődleges helyreállítása is megtörténik. De más érzések jelennek meg - egy nőnek úgy tűnik, hogy viszket, húz, csíp, viszket.
Sok szempontból a fájdalom intenzitása attól függ, hogy a nő általában mennyire hajlamos a fájdalomra. Néhányuknak két hét után nincsenek fájdalmas érzései a varrat területén, míg másoknak a baba születése után hat hónapig kellemetlen érzéseik vannak.
Vajon fáj-e az öltések eltávolítása, ez egy olyan kérdés, amely minden vajúdó nőt aggaszt, aki rendelkezik velük. A természetes szülés utáni külső varratokat a gyógyulás sebességétől függően távolítják el, általában 8-10 nap után. A császármetszés utáni öltéseket a műtétet követő 7-8. Napon távolítják el. Nincs akut fájdalom, csak enyhe "bizsergés" tapasztalható azon a területen, ahonnan a műtéti fonal varratát kivonják. Általában a kisebb kényelmetlenség az eltávolítást követő 2-3 napon belül eltűnik.
Külön kell mondani az érzékenység helyreállításáról. A szülés utáni varratok területén enyhe zsibbadás figyelhető meg mind a természetes szülés, mind a császármetszés után. Ez a zsibbadás az idegvégződések integritásának megsértésével jár. Általában a zsibbadás hat hónapon vagy egy éven belül elmúlik.
Természetes szülés után
Az átfedő öltések szükségessége gyakran felmerül, mert maga a szülés kiszámíthatatlan folyamat. A fiziológiai szülés utáni varratok természetes utakon keresztül saját tulajdonságokkal rendelkeznek, és különleges kezelést igényelnek.
Kik ők?
Valójában egy nő nem érzi a belső varratokat (a méhnyakon, a hüvely falán). A nyálkahártya varratai nem zavarják az új anyát, ami nem mondható el a külső öltésekről. Ha a perineumot boncolták, a varrat lehet függőleges, vagy jobbra vagy balra való eltéréssel. Az első metszési módszert középoldalnak, a másodikat parineotómiának nevezzük.
Attól függően, hogy milyen anyagot választanak a metszés vagy szakadás varrására, ez nagyban függ attól, hogy az ilyen varrat hogyan és meddig gyógyul meg. Maga a boncolás módszere nincs jelentős hatással a gyógyulási kérdésekre. De a varrás technikája nagyon fontos - a Shute módszer (selyemszálakkal az összes rétegen keresztül a "8" szám alakjában) gyakran komplikációkhoz vezet, mint rétegenként, hosszabb, de alaposabb varrással a sérült szövetek különböző típusú varratanyagokkal, végső kozmetikai "tapintással" ... Ezek a varratok esztétikusabbak és gyorsabban gyógyulnak.
Mennyit gyógyítanak?
A fiziológiai szülés utáni varratok gyorsabban gyógyulnak, ha megfelelően és gondosan feldolgozzák őket. Komplikációk hiányában a seb szélei 5–7 nap alatt nőnek össze. Egy másik napban kettő eltávolítható.
Érthető, hogy az újonnan készült anya vágya, hogy egy ilyen pikáns helyen gyorsan megszabaduljon a szálaktól, ami komolyan megnehezíti az életét. A sérült szövetek gyorsabb helyreállításának elősegítése érdekében egy nőnek különös figyelmet kell fordítania az intim higiénia kérdéseire. Lochia szülés után szabadul fel a nemi szervekből. A szülés utáni váladék különösen a baba születése utáni első 3-5 napban bőséges. A lochia vér környezete optimális a baktériumok szaporodásához, és a perineum varratterülete állandó kapcsolatban lesz a lochiával. Ezenkívül nehezebb a seb kiszáradása, mivel a nőnek nincs lehetősége nyitva hagyni a levegővel való érintkezés érdekében - párnát kell viselnie.
Gyorsabban gyógyulnak meg, ha a szülés utáni nő gyakrabban cseréli a bélést, kizárólag steril béléseket használva a születés utáni első napokban. A WC meglátogatása után feltétlenül mossa meg magát, tiszta törülközővel vagy száraz szalvétával finoman törölje le a varratokat, és azonnal cserélje ki a tömítést.
Az ülés nem ajánlott, ha medián epiziotómiát hajtottak végre (a bemetszés a végbélre merőlegesen irányul); medián-laterális bemetszéssel (a leggyakoribb változat) a nőnek nem szabad ülnie, hanem kissé le kell ülnie a combra, amely ellentétes a metszési vonallal. Ideiglenesen állva és fekve kell vigyáznia a gyermekre. Ennek az ajánlásnak a követése legalább 2-3 hétig segít megelőzni a könnyeket és a károsodásokat. Legkorábban 3-4 hétig ülhet a szokásos helyzetben.
A gyógyulás sebességét az anya vérének állapota is befolyásolja. Ha nincsenek problémák a vérzéscsillapítással, akkor a sebek általában gyorsabban gyógyulnak, és kevésbé valószínű, hogy komplikálódni fognak. A vér sűrűségének növelése érdekében fontos, hogy hajdina zabkását, főtt vörös húst adjunk az étrendhez, és kerüljük a sült és sózott, sütőipari és lisztes termékeket.
Addig nem terhelheti meg a perineumot (tolás a WC-ben, gyors tempóban járás), amíg az öltések teljesen meg nem gyógyultak és eltávolításra kerültek. Ezen ajánlások be nem tartása elkerülhetetlenül komplikációk kialakulásához vezet.
Lehetséges szövődmények és következmények
Sajnos a varrás helyei nem mindig gyógyulnak kellemetlen következmények és szövődmények nélkül. A szakadás és a műtéti bemetszés egyaránt a trauma egyik formája, ezért fennáll a szövődmények valószínűsége.
Egy nő megértheti, hogy a gyógyulás károsodásokkal és eltérésekkel jár, ha a gyógyulási időt nagyban megsértik. A sűrű csomó kialakulása a varratok területén nagyon kellemetlen jel, ami azt jelezheti, hogy a varrás során a seb széleit gondatlanul, helytelenül, kapkodva dokkolták. Ha rétegenként varrásra került sor, akkor a varraton lévő tömítések bizonyos belső rétegek gyulladásának, a hematómák kialakulásának jelei lehetnek a nyálkahártyán.
Ha a seb hosszú ideig gyógyul a szülés után, akkor nagy valószínűséggel van ilyen vagy másik komplikáció. Egy nőnek különös figyelmet kell fordítania az olyan tünetekre, mint a varrat eltömődése, váladékozása. A fertőzött seb megfertőződik, ezért egy nőnek kezelést kell végeznie, hogy megbirkózzon a fertőzéssel. Ha a nemi szervekből történő váladék rendkívül kellemetlen szagot kap, a perineumban található varratok rossz gyógyulása mellett, akkor orvoshoz is kell fordulnia.
Ha a szeméremajkak aszimmetrikusnak tűnnek, lehetséges, hogy van egy átfedési hiba, amely most az egyik oldalon túlzott feszültséggel nyilvánul meg. Ha a varrat hirtelen jobban fájni kezdett, akkor nem hagyhatja figyelmen kívül.
Duzzanat, duzzanat és enyhe bőrpír jelen lehet, de csak a szülés utáni első napokban. Ha ezek a jelenségek egy-két hét elteltével is fennállnak, ez nem tekinthető normának. A nőgyógyász kötelező látogatását megköveteli a hőmérséklet növekedése, a fájdalom és a vizelési nehézségek, valamint a szálak eltérései.
Az eltérést jelezheti a varrásból származó véres vagy serózus váladék újrakezdése. Ha ilyen síró területeket észlelnek a műtéti varratok eltávolítása után, leggyakrabban egyedül maradnak, a sebek később a másodlagos feszültség módszerével szoktak gyógyulni. Ha a varrás teljesen nyitva van, az öltések nagyobb területen elszakadnak, és a varratok újra alkalmazhatók.
A perineum varratai a végbélnyílás és a húgycső közvetlen közelében vannak, ezért a bélbaktériumok által okozott fertőzés miatt a gyulladás valószínűsége mindig nagyobb. Ha a fájdalom hosszú ideig fennáll, az öltések véreznek, a heg megfest és gyullad - ezek mind feltétlen okok az orvosi segítség igénybevételére. Az ilyen problémákat otthon nem kezelik önállóan.
Leggyakrabban a szülés után öltéssel rendelkező nők aggódnak, hogy hogyan kell szexelni, milyen problémák társulhatnak ezzel. Sokan megjegyzik, hogy a nemi aktus még a szülés után 2 hónappal bizonyos fájdalmas érzéseket okoz. Ezt a jelenséget az orvostudományban "dyspareunia" -nak nevezik. Ezzel a következménnyel átmenetileg meg kell állapodnia, mivel sem az intim kenőanyagok, sem más módszerek nem jelentenek jelentős megkönnyebbülést. Fokozatosan a varratok lágyulnak és rugalmasabbá válnak, és a kellemetlen fájdalmas érzések eltűnnek. Általában a szülés után hat hónappal a dyspareunia nyoma sincs.
Gondozás és kezelés
Mindezek figyelembevételével világossá válik, hogy miért szabnak különleges követelményeket a varratok kezelésére a fiziológiai szülés után, és miért befolyásolja jelentősen a gyógyulás sebességét. A szülészeti kórházban a perineum öltéseit az orvosi személyzet dolgozza fel. Naponta egyszer azt javasolják a nőknek, hogy egy csíraölő lámpa alatt feküdjenek nyitott ággyal. A legtöbb probléma nem a kórházban fordul elő, hanem otthon, amikor az ellátás az anya személyes ügyévé válik.
Otthon moshat gyenge kálium-permanganát oldattal. Ez segít a seb kiszáradásában. Ezt az eljárást naponta legfeljebb 1 alkalommal kell elvégezni, a kálium-permanganát túlzott használata a külső nemi szervek túlzott kiszáradását okozhatja.
Az ágyék törlése tilos. Csak puha ruhával vagy pelenkával könnyedén törölheti. A varratokat naponta ragyogó zöld színnel kezelik, mivel ez az antiszeptikum a bakteriális kórokozók közül a legveszélyesebb - a staphylococcus - ellen hat.
A szülés utáni első hónapban ajánlott fürdeni a zuhany alatt, és bidében mosni. Később lehet majd sütkérezni a fürdőszobában, amikor az összes varrat meggyógyul, és megszűnik annak valószínűsége, hogy a víz mikrobákkal fertőződik meg a sebet.
Otthon a repedések, a varratszakadások, az eltérések kizárása érdekében fontos elkerülni a székrekedést, amelyhez a nőnek helyesen kell étkeznie, és ha szükséges, engedélyezett hashajtókat kell használnia. A hegek esztétikusabb kialakulásához körülbelül 4 héttel a szülés után, amikor a varratok már eltávolultak, elkezdheti a Kontraktubex alkalmazását. Fontos feltétel, hogy ne legyenek komplikációk.
Császármetszés után
A császármetszés utáni belső varrat, amint már említettük, nem igényel gondozást. De egy nőnek emlékeznie kell az integritásának megsértésének valószínűségére, ha nem tartják be az orvos követelményeit. De a külső gondoskodást és megfigyelést igényel.
Fajták
A hasi varrat lehet vízszintes vagy függőleges. Az első esetben a bemetszést a has alsó részén végezzük, majdnem a szeméremcsont vonala felett. Ezt a módszert Pfannenstiel szakasznak hívják, és így az összes császármetszéses művelet akár 90% -át is elvégzik. A köldöktől lefelé, vagy akár a köldök fölé nyúló függőleges varratot tizedesnek nevezzük. Csak egészségügyi okokból alkalmazzák, amikor a sebésznek gyorsabban és szélesebb körben kell hozzáférnie a hasüreghez a gyermek életének megmentése érdekében. Alapvetően egy ilyen boncolás sürgősségi császármetszés során történik, de ez nem mindig így van.
A Pfannenstiel varrat pontosabbnak tűnik, gyorsabban gyógyul, ritkábban bonyolítja, nem rontja a has megjelenését. A függőleges durván néz ki, és a hely kényelmetlensége, a feszültség és az izomfeszültség miatt gyakran bonyolultabbá válik, és hosszabb ideig fáj, az érzéstelenítés szükségessége tovább marad.
A méhen belüli belső varratok általában 8 héten belül gyógyulnak meg, a teljes körű és gazdag heg kialakulása a műtéti szülés után a második év végére befejeződik. A külső gyógyul a varrási technikával, a választott anyagokkal, a sebész tevékenységének pontosságával és a szövődmények jelenlétével vagy hiányával arányos sebességgel. A helyes ellátás ebben az esetben is fontos szerepet játszik.
A függőleges testes varrat körülbelül két hónap alatt gyógyul meg, néha hosszabb ideig. Vízszintesen az alsó hasban - legfeljebb 20 nap. A Pfannenstiel mentén történő vágáskor a szálakat már a 7-8. Napon eltávolítják, majd ezt követően még két hétig folytatódik a külső heg kialakulása.
Lehetséges problémák
A szövődmények lehetnek korai és késői, megtalálhatók a kórházban, és csak a kirakás után válhatnak nyilvánvalóvá.
A korai közé tartoznak a fertőző folyamatok. A varrat gyullad, pirosodik, véres vagy gennyes váladék lehetséges belőle. Ugyanakkor a testhőmérséklet szinte mindig emelkedik, a heg kemény lesz és nagyon fájdalmas, megduzzad.
Fokozott hegvérzés léphet fel az erek műtéti károsodása miatt, a hematómák kialakulása miatt a hegesedés területén.
A korai szakaszban a varrat divergencia ritka. Alapvetően a fertőzött seb hosszú és fájdalmas gyógyulásának eredményeként javítható. Bizonyos esetekben a nőnél immunreakció alakul ki a varratanyaggal szemben, amely a szálak elutasításával nyilvánul meg.
A varrat késői problémái az operatív szülés után tartalmazzák a következetlen belső heg kialakulását a méhen, a ligatúrás fisztulákat és a sérvek kialakulását a varrat területén.
Gondozás és kezelés
A külső varratok megfelelő feldolgozása elősegíti a gyógyulási folyamatot. A belső önfelszívók általában a szülés után egy héten belül eltűnnek, és már nem igényelnek megfigyelést.
A szülészeti kórházban szokás a külső varratot naponta egyszer ragyogó zölddel feldolgozni. Ugyanezt a rendet kell követni otthon, a lemerülés után. Ehhez ragyogó zöldet kell alkalmazni könnyű mozdulatokkal, a varrat körüli pamut törlővel. Az öltések eltávolításáig folytatni kell a hasi műtéti kötés napi cseréjét, az öltést naponta 30 percig nyitva hagyva. Ez elősegíti a seb gyorsabb kiszáradását.
Az öltések gyorsabban gyógyulnak meg, ha a sebet hidrogén-peroxiddal kezelik, mielőtt ragyogó zöldet alkalmaznának. Csak egy kicsit csepegnie kell a varratokon, ezek egy ideig „hisztiznek”, és ez teljesen normális, és csak ezután kenjen ragyogó zölddel.
Az öltések eltávolítása után, ha nincsenek komplikációk, egy nő a Kontraktubeks gélt is használhatja az egyenletesebb hegképződés elősegítése érdekében (ahogy maguk a nők mondják: „meggyógyítja a heget”). Természetesen a külső heg nem oldódik fel ettől, de fennáll annak a lehetősége, hogy kevésbé lesz észrevehető.
A varratápolás magában foglalja azokat az ajánlásokat is, amelyek szerint 2-3 hónapig nem szabad fürdeni, csak a zuhany alatt történő fürdőzésre szorítkozva. Az öltések eltávolítása előtt jobb, ha nem nedvesíti meg őket.
Egy nőnek hat hónapig kerülnie kell a fehérneműs modellek viselését, amelyek rugalmas hevederükkel megszorítják a heg területét. A varratot nem szabad dörzsölni, karcolni vagy durva mosogatórongygal lemosni.
Hasznos tippek
A természetes szülés utáni öltésekkel és a császármetszés utáni öltésekkel az újonnan készült anyának emlékeznie kell arra, hogy az öltések ténye már önmagában megköveteli, hogy szigorúan betartsa az összes orvosi ajánlást, amelyek listáját megkapja, amikor a csecsemővel hazaengedik.
Fontos, hogy hozzáértően és helyesen építse fel fizikai aktivitási rendszerét, megakadályozza a nehéz emeléseket és a hirtelen mozgásokat. Ám a friss levegőn való nyugodt séták csak jól jönnek - ezek segítik az egész test gyorsabb felépülését, a szövetek regenerálódásának folyamatai is gyorsabban kezdenek haladni.
Azok a gyógyszerek, amelyeket az otthoni orvosi szekrényben kell tartani, és amelyek hasznosak lehetnek a szülés utáni varratokkal kapcsolatos bizonyos problémák kiküszöbölésében, meglehetősen egyszerűek és megfizethetőek. Jobb előre aggódni miattuk. Tehát meg kell szereznie egy elsősegély-készletet, ahol vannak ilyen gyógyszerek:
"Levomekol" - antibakteriális és gyulladáscsökkentő kenőcs, amely egészségügyi betétre kenhető a perineumban található varratok gyulladása esetén.
- "Bepanten" - olyan gyógymód, amelyet császármetszés után nem szabad az öltésekre alkalmazni, de a fiziológiás szülés után jól enyhítheti a kellemetlen feszültségérzeteket a műtéti varratok eltávolítása után.
- "Miramistin" - univerzális fertőtlenítő.
- Zelenka és hidrogén-peroxid, steril sebészeti gézkötések és baktericid tapasz.
A ragyogó zöld és a peroxid kivételével bármely gyógyszert orvos engedélyével kell felhasználni. A "Miramistin" félelem nélkül alkalmazható számos helyi gyulladásos folyamat megelőzésére, mivel nem vált ki reakciót a szervezetben.
A szülés utáni öltések népi gyógymódjait és receptjeit általában nem használják - ez veszélyes és gyakran hatástalan.
A császármetszés utáni varrat feldolgozásával kapcsolatos információkért lásd a következő videót.
