A vajúdás alatt, vagy akár a vajúdás megkezdése előtt az orvosok magzatvesztést adhatnak a nőnek. Úgy gondolják, hogy jótékony hatással van a születési folyamat sebességére, és bizonyos esetekben szükséges intézkedésnek tekintik. Ebben az anyagban megvizsgáljuk, hogy milyen manipulációról van szó, és miért alkalmazható a szülés során.
Egy kis elmélet
A méhen belüli fejlődés időszakában a gyermek jól védett - nemcsak az anya elülső hasfala védi, hanem a magzati hólyag is, amely egy erős többrétegű "zacskó", amelyen belül a magzatvíz által körülvett gyermek található.
A hólyag belső membránját amnionnak hívják, ő vesz részt a magzatvíz szintézisében és megújulásában. A magzati hólyag belsejében lévő környezet steril, védi a babát a baktériumokkal, vírusokkal, gombás flórával és más nemkívánatos szerekkel és szervezetekkel való érintkezéstől.
A baba vizet nyel, ezért részt vesznek az emésztőrendszer fejlődésében, ráadásul a magzatvíz kiváló természetes lengéscsillapító.
A természetes szülés során a hólyag kinyílik. Ez általában akkor is megtörténik, amikor aktív intenzív összehúzódások vannak, és a méhnyak tágulata megközelíti az 5-6 centimétert. Az összehúzódó reproduktív szerv az intrauterin nyomás növekedéséhez vezet, a méhnyak, amikor a vajúdás során megnyílik, egy speciális enzimet választ ki, amely elvékonyítja a magzati hólyagot.
A mechanizmust maga a csecsemő egészíti ki, aki a fejét annak alsó részére nyomja, ennek eredményeként a héjak felszakadnak, a vizek elhagyják a helyüket, kialszanak.
Néha a vajúdás a membrán repedésével kezdődik, nem pedig összehúzódásokkal. És akkor az orvosok a szülést jelentik, amelyet bonyolít a víz idő előtti kiöntése. Néha a hólyag falai olyan erősek, hogy a kísérletek kezdetével sem zavarják őket. Ez a norma változata, az orvosok elhagyhatják (ha a baba idő előtt születik), vagy kézzel szúrhatják.
A magzati tasak integritásának kézi vagy műszeres megsértését nevezzük amniotómiának. A szülés során ez a bonyolult és fájdalommentes manipuláció meghatározó szerepet játszhat. A szülőcsatorna és a méhnyak nagy mennyiségű enzimet kap, amelyek a vízzel együtt távoznak, és ösztönzik a méhnyak aktívabb nyitását. Ez az intézkedés a legtöbb esetben körülbelül egyharmadával lerövidíti a szállítási időt.
Ha egy nőnél placenta previa van, és a vérzés megkezdődött, egy amniotomia segíthet megállítani. Magas vérnyomású nőknél a hólyagszúrás utáni nyomás csökken, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megkönnyítsék a vajúdás menetét és a vajúdó nő állapotát.
Amniotómiát nem végeznek azoknál a nőknél, akiknél tervezett császármetszés készül.
Az amniotómiának minden előnyével együtt nem ajánlott annak elvégzése bizonyos manipulációra vonatkozó klinikai irányelvek által megállapított orvosi indikációk jelenléte nélkül.
Jelzések
A klinikai irányelvekről szólva meg kell jegyezni, hogy a hólyag szúrása erősen ajánlott azoknak a terhes nőknek, akik még akkor sem kezdik el a szülést, ha a várható születés dátuma már régen elmaradt. Általában a szakértők komolyan gondolkodni kezdenek egy ilyen manipuláción, amikor 42 hetes terhesség van, és nincs munka. Ezután a vajúdás kiváltása pontosan az amniotómiával kezdődik.
A szúrás után a méh vajúdási összehúzódásai általában 2-5 órán belül megkezdődnek, a méhnyak természetesen ösztönződik a nyitásra. Emiatt a szülés folyamata lerövidül, és körülbelül 10-12 óra vagy egy kicsit több idő után számíthat a gyermek megjelenésére az első szülés során, és 8-9 óra elteltével a második és az azt követő szüléssel.
Amikor a folyamat már folyamatban van, lyukasztásra lehet szükség ilyen helyzetekben.
- Átmeneti összehúzódások, a méhnyak legalább 8 centiméterre nyitott, a magzati tasak érintetlen marad. Ha ez a születés nem korai, akkor nincs értelme megőrizni.
- A nőnek gyengék az összehúzódásai, a méhnyak nem nyílik jól, az összehúzódások meggyengültek vagy leálltak, elsődleges születési gyengeséget rögzítenek.
- A nőnél terhesség alatt diagnosztizálták a polihidramniót.
- Diagnosztizált oligohidramnion (az úgynevezett lapos hólyag).
- Természetes szülés több terhességgel. Ez csak azokra az ikrekre vonatkozik, akiknek külön membránja van. Azonos ikrek esetében elkerülhető az amniotómia. Az ikrek második gyermekének magzati hólyagját 10 perccel az első baba születése után nyitják meg.
Az ajánlások határozottan felszólítják az orvosokat, hogy legyenek éberek és kerüljék a korai amniotómiát. A korai nevezést defektnek nevezik, amelyet akkor végeznek, amikor a méhnyak még nem áll készen a szülésre, a nyilvánosság kezdetének nincsenek jelei. Az éretlen méhnyakot nem stimulálják a magzatvízből származó enzimek, ezért különféle szövődmények alakulhatnak ki.
Közülük - az elsődleges születési gyengeség, a magzati hipoxia kialakulása, hosszú vízmentes időszak. Végül minden véget ér egy sürgősségi császármetszéssel. A műtét előtti hosszú vízmentes időszak tízszeresére növeli az endometriózis és más gyulladásos folyamatok valószínűségét a szülés utáni időszakban.
Mikor nem szúrták át?
Az amniotómia megfosztja a gyermeket a magzatvíz formájában megjelenő védettségtől, ezért magas a méhüreg és maga a baba fertőzésének valószínűsége, miközben víz nélkül van. Ezzel a kockázattal összefüggésben a hólyag szúrását nem hajtják végre, ha egy nőnél súlyosbodik a nemi herpesz vagy a nemi traktus egyéb betegségei, ha vaginosis van, a mikroflóra kenetvizsgálata a flóra megsértését tárta fel.
Nincs célszerűség a magzati tasak szúrásában és a magzat helytelen megjelenítésével - kismedencei, ferde vagy keresztirányú. A munkaindukció eljárását nem placenta previa-val hajtják végre, valamint akkor, amikor a köldökzsinór hurokját megérinti a méh üregéből való kijárat.
Keskeny medence, hármasok az anyaméhben, terhesség az IVF után, a baba hipoxia gyanúja, az anya és a gyermek közötti Rh-konfliktus - mindezek alapja az amniotómia elutasításának és a császármetszés indikációinak.
Hogyan történik?
A magzati hólyag melyik módját nyitja meg a szülész vagy orvos a helyzetnek megfelelően. Szerszámok nélkül kézzel is szúrható, téphető, vágható vagy téphető. Ha a méhnyak gyenge, akkor általában előnyösebb a membránok átszúrása, ha a nyílás elegendő a szülész ujjainak áthaladásához, akkor kézzel szakad.
A nőket gyakran érdekli, vajon fáj-e átlyukasztani a magzati hólyagot. A válasz teljesen egyértelmű - nem árt, mivel nincs egyetlen idegvégződés és fájdalomreceptor a membránokban. Ennek megfelelően egy nő elméletileg még fájdalmat sem érezhet.
Az eljárás gyors, szinte villámgyors, de némi előkészületet igényel. Ez abból áll, hogy görcsoldó gyógyszert szed körülbelül fél órával a javasolt amniotomia előtt, hogy ellazítsa a méhnyak izmait. Általában tablettákban használják a "No-Shpu" -t, vagy injekciót adnak a gyógyszer oldatával.
Az eljárás nem tartozik a műtéti beavatkozás kategóriájába, ezért nemcsak orvos, hanem szülész is elvégezheti. A nő érzései nem sokban különböznek a székben végzett rendszeres nőgyógyászati vizsgálat során tapasztalt érzésektől. Az egészségügyi szakember steril kesztyűt vesz fel. Az egyik kéz ujjait a hüvelybe helyezzük, a másik kezükkel pedig egy speciális ágat - egy hosszú vékony botot, amelynek végén egy kis horog található. A méhnyak enyhe megnyílásával a magzati membrán fel van akasztva, és maga felé húzódik.
Steril kesztyűben lévő ujjaival az orvos vagy a szülésznő kissé kitágítja a könnyet, és gondoskodik arról, hogy a víz simán, és ne élesen távozzon, mert masszív kisülése miatt a csecsemő testének egy része, a köldökzsinór kieshet a nemi szervekbe, ami jelentősen megnehezíti a szülést, vagy azonnal oka lesz a kivitelezésnek sürgősségi császármetszés.
A nő legalább fél órán át fekszik, kardiotokográf szenzorokat helyeznek el a pocakján, annak érdekében, hogy valós időben figyelemmel kísérhesse a csecsemő állapotát, aki saját maga számára váratlanul ismerős élőhely nélkül maradt.
A vajúdás bármely szakaszában a hólyag szúrása vagy szakadása végezhető a jelzettek szerint. A vajúdás megkezdéséhez - előttük, az összehúzódások fokozásához - az első szakaszban, a vérzés megelőzésére, amikor a baba áthalad a születési csatornán, a buborék már a kísérletek ideje alatt megnyitható.
A koraszülés során kívánatosnak tartják a magzati hólyag integritásának megőrzését, ha az nem szakad meg magától. Tehát a siető csecsemő számára könnyebb lesz megszületni az alkalmazkodás. Azokról a csecsemőkről, akik ép membránnal születtek, általában azt mondják, hogy "inggel születtek". Az emberek mindig is azt hitték, hogy a felsőbb hatalmak így ünneplik a ritka szerencséseket, akiket egész életükben hihetetlen szerencse fog előmozdítani.
Következmények és szövődmények
A hólyagszúrás utáni problémák nem fordulnak elő gyakran, de ennek ellenére, egy ilyen beavatkozáshoz való tájékozott beleegyezés aláírásával a nő automatikusan egyetért azzal, hogy ismeri a lehetséges következmények listáját. És különbözőek lehetnek - a kontrakciók gyengeségének kialakulásától a fertőzésig. Ha elsődleges születési gyengeség alakul ki, megkezdődik a hormonális stimuláció. Ha ezt követően néhány órán belül nem kezdődnek el az összehúzódások, előnyben részesítjük az operatív szállítást.
Az amniotómiát nem tekintik természetesnek, megterhelő a női test számára, ezért a következmények nagyon jelentősek lehetnek:
- gyors, lendületes vajúdás alakul ki;
- a magzat köldökzsinórjának, karjának vagy lábának kihagyása a nemi szervekbe;
- az erek károsodása, ha a hólyag felszínén helyezkedik el, és ezt követő vérzés;
- akut oxigénhiány állapotának kialakulása a csecsemőben;
- a fertőzés valószínűsége a méhben.
A fertőzések és az erek károsodásának elkerülése érdekében az orvosok kellő figyelmet fordítanak az egészségügyi és higiéniai követelményekre, eldobható steril kesztyűt és eszközöket használnak. De semmilyen megelőző intézkedés nem garantálja, hogy a méh elkezd összehúzódni, és a méhnyak megnyílik, ezért a szúrás mindig bizonyos kockázatot jelent.
Vélemények
Annak ellenére, hogy az Egészségügyi Minisztérium utasítja az orvosokat, hogy értesítsék a szülő nőt a közelgő eljárás minden részletéről és az ezzel járó kockázatokról, az orvosok a nők szerint a helyzetnek megfelelően gyakran defektet hajtanak végre, és csak ezután mondják el, hogy a defekt megtörtént. Egyrészt a hirtelen manipulációnak megvannak a maga előnyei - a nőnek nincs ideje megijedni. Másrészt a teljes információ hiánya sérti a beteg jogait.
Az amniotómiára utaló jelzésekről és azok végrehajtásáról az alábbi videóban talál további információt.
