Körülbelül 40 évvel ezelőtt jelent meg a testen kívüli megtermékenyítés, amely az orvostudományban igazi áttöréssé vált. Négy évtizede a módszer jelentősen javult, és hozzáférhetőbbé vált a nagyközönség számára. Ebben a cikkben elmondjuk, mi az IVF története a világban és Oroszországban.
Hogyan kezdődött az egész?
Mielőtt az emberek rájöttek volna, hogy a meddőséggel bármilyen rendelkezésre álló eszközzel lehet és kell foglalkozni, nem volt annyi alternatíva a meddő párok számára - akár elfogadni és "magukért élni", akár egy árvát elfogadni, és minden szívüket beleadni. A nők és a férfiak nem tudtak küzdeni a meddőség bizonyos formáival, és ha a kezelés nem segített, akkor a vallás, a társadalom és az orvosok azt javasolták, hogy a pár ezt elfogadhatatlannak fogadja el.
A tojás női testből történő kivonásának és az azt követő megtermékenyítésnek az anya testén kívüli módszere, majd a megtermékenyített petesejteknek a méhbe történő befecskendezése, amelyből az embrió már kialakulni kezdett, még a 20. század közepén a tudományos-fantasztikus kategóriának számított. Ma pedig a bolygó körülbelül 5 millió embernek ad otthont, akiket "in vitro" fogantak, és ez a szám minden évben gyorsan növekszik.
Hamilton amerikai kutató gondolkodott el elsőként a terméketlen párok megsegítésének lehetőségén; 1944-ben elkezdte tanulmányozni a petesejtek kinyerésének és megtermékenyítésének lehetőségeit. De nem sikerült jelentős eredményeket elérnie. De az orvos kiváló elméleti alapot teremtett. Ugyanebben az évben egy másik amerikai klinikán a kollégák, akiket Hamilton kísérletei inspiráltak, mintegy 800 kísérletet hajtottak végre, és csak három petesejtet nyertek, amelyek képesek voltak az anya testén kívüli körülmények között két blastomer állapotba hasadni.
1951-ben Dr. Chang (USA) arra a következtetésre jutott, hogy kollégáinak kudarcai azzal jártak, hogy nem értették, hogy a petesejtnek milyen helyen kell elhelyezkednie és megtermékenyülnie. És elkezdi fejleszteni a kulturális médiát. Jelentős áttörésre került sor a reproduktív orvoslásban 1954-ben, amikor G. Petrov szovjet tudós leírta a megtermékenyített petesejt hasításának minden szakaszát. Most a tudósok a világ minden tájáról tudták, melyik irányba haladnak.
1966-ban Robert Edwards brit fiziológus szenzációs következtetésre jutott: a nő testében a petesejtek a luteinizáló hormon csúcsa után 36 órán belül érlelődnek. Ezért 2010-ben Nobel-díjat kapott.
Ausztráliában 1973-ban elfogták a "stafétabotot", és Karl Wood elvégezhette az első megtermékenyített petesejt-átvitelt egy nőnek. A siker fülsiketítő volt, azonban egy idő után az embrió elutasította, a terhesség megszakadt.
Az első jelentős sikert egy brit csoport érte el. 1977-ben sikeresen megtermékenyítettek egy petesejtet, az embriót a méhbe vitték egy nőhöz. Az első kémcső lány, Louise Brown 1978-ban született. Az első gyermek, aki az IVF-nek köszönhetően született, most 40 éves. Louise-nak saját gyermekei vannak, akiket egyébként teljesen természetes módon fogant meg.
Az ausztrálok, akik csak egy lépésre voltak a meddőség felett aratott győzelemtől, folytatták kutatásaikat, és 1983-ban megkapták az első babát, amelyet krioprezervált (fagyasztott) embrióból nyertek. Ugyanebben az évben erőfeszítéseik révén megszületett az első csecsemő, aki az IVF eredményeként született meg donor embrióval, és három évvel később ugyanazok a tudósok műtéttel el tudták vinni egy súlyos meddőségű férfi spermáját, megtermékenyíteni vele egy petesejtet és átvinni. Egészséges és erős baba született.
Az első sikeres IVF-et a Szovjetunióban 1985-ben hajtották végre. A mesterséges megtermékenyítés eljárását az Anyák és Gyermekek Egészségvédelmi Központjának (Moszkva) orvosai hajtották végre. 1986 februárjában egy lány született. Ugyanebben az évben fiú született Leningrádban, akit szintén a sikeres IVF eredményeként szereztek. Egy nagy ország összes orvosának szakmai nézeteit ezekre a gyerekekre szegezték, mert egyáltalán nem volt információ arról, hogyan nőnek és fejlődnek a laboratóriumi körülmények között a természet akarata ellenére fogant gyermekek.
A posztszovjet időszak Oroszországában az első IVF-et a főváros orvosai hajtották végre. Szó szerint azonnal az egész országban megjelentek az in vitro megtermékenyítéssel foglalkozó klinikák. Először - nagyvárosaiban, aztán - kisebbekben.
2010-ben Oroszország kormányzati szintjén úgy döntöttek, hogy az eljárást a lakosság számára hozzáférhetőbbé teszik. A kérdést az elnök a demográfia sürgető kérdéseinek kezelése részeként vetette fel. Eleinte mintegy másfél milliárd rubelt különítettek el az államkincstárból, hogy Oroszországban 10 ezer gyermektelen pár az IVF révén megkísérelhesse szülőkké válni az állam költségén.
2014 óta az IVF bekerült a kötelező egészségbiztosítási programba, és azok a párok, akiknek közvetlen jelzései vannak az asszisztált reproduktív technológiákra, bizonyos feltételekhez köthetik a kötelező egészségbiztosítási kötvény szerinti eljárást, amelyek között van kötvény, orosz állampolgárság, 39 évnél nem idősebb életkor.
Hogyan változott az IVF?
Eleinte minden kísérletet és kísérletet állatok biológiai anyagával hajtottak végre. Amikor kísérletezni kezdtek emberi reproduktív sejtekkel, az a közfelháborodás viharát váltotta ki. A különféle vallások (különösen az ortodoxia és a katolicizmus) képviselői szó szerint fellázadtak az emberi élet eredetének szentségébe való ilyen beavatkozás ellen. Kezdtek megjelenni a pletykák arról, hogy az ilyen módon fogant gyermekeknek nincs lelkük, különböznek a hétköznapi gyermekektől, deformitásaik és rendellenességeik vannak, maguk is teljesen sterilek.
Az idő sokat tett a helyére. A legtöbb vallásban (a katolicizmus kivételével) az IVF ma már bizonyos feltételek mellett megengedett - ne használjon donor spermiumokat és petesejteket, ne használjon donor embriókat, ne pusztítsa el az "extra" embriókat a zigóták kiválasztása után, és ne alkalmazza a helyettes anyaságot. Egyes vallások és kultúrák (buddhizmus, judaizmus) ezt is megengedték. Mindenesetre az egyház hozzáállása megenyhült, mert a statisztikák szerint most a Föld összes újszülöttjének körülbelül 1,2% -a "környezetbarát" csecsemő.
Telt az idő, az első "környezetbarát" gyerekek felnőttek, tinédzserek lettek, aztán felnőttek. Életük egyértelműen megmutatta, hogy a "kémcsőből" származó gyermekekkel kapcsolatos sok félelem (meddőség, fejlődési rendellenesség) nem igazolódott be, és továbbra is mítoszok és előítéletek maradtak. Most az első gyermekek, akiket in vitro megtermékenyítéssel fogantak, felnõttek.
A gyermekek fejlődése az IVF után egyáltalán nem marad el az életkori normáktól a pszichológusok szerint, és egyes helyeken jelentősen megelőzi ezeket a normákat; az IVF gyermekek egyáltalán nem valószínűbb, hogy megbetegednek, mint mások.
Maga az eljárás is számos változáson ment keresztül négy évtized alatt. Eleinte a megtermékenyítést laboratóriumi körülmények között, csak friss spermiumok és frissen nyert petesejt felhasználásával hajtották végre, az embriót pedig természetes ciklusban ültették át a méhbe. Aztán rájöttek, hogy egy vagy - szélsőséges esetben - két petesejt kevés ahhoz, hogy növelje a fogamzás és a terhesség esélyét, az orvosok stimulált protokollban kezdték alkalmazni az IVF-et.
A menstruációs ciklus első felében egy nő hormonális kezelést kap, amely elősegíti a tüszők nagy számának gyorsabb érését. A megfelelő napon az orvosok nem egy, hanem több petét kapnak, és az embriók újratelepítése után a nő továbbra is hormonokat kap, de másokat, amelyek segítenek a legtermészetesebb körülmények megteremtésében a szervezetben a sikeres beültetéshez és a terhességhez.
Kicsivel később elkezdték alkalmazni a csírasejtek, a spermiumok és az embriók krioprezerválását. Manapság sok olyan párnál, aki IVF-en átesett, vagy fagyasztott petesejtek vannak egy kriobankban, vagy fagyasztott embriók vannak „készletben”, ha második gyermeket akarnak. Ez lehetővé teszi a terhesség kezdetének elhalasztását addig a pillanatig, amelyet a pár a legmegfelelőbbnek tart. A késõbbi szülõi és anyasági élet szinte minden életkorban, akár 50 éves vagy annál is nagyobb esélyt ad a terhességre.
Oroszországban a szaporodást segítő technológiát számos módszerrel hajtják végre - természetes ciklusban, stimulációval, krioembriók, krioociták és kriospermiumok, valamint donor biomateriális és donor embriók alkalmazásával. A béranyaság is fejlődik, de még nem ért el olyan fordulatot, mint az izraeli klinikákon.
A közelmúltban olyan információk terjedtek el a társadalomban, hogy az IVF növeli a rák kialakulásának valószínűségét egy nőnél, de erre nincs objektív tudományos bizonyíték.
Érdekes tények az IVF-ről
Az elmúlt 10 évben a világon elvégzett IVF-ek száma megduplázódott az in vitro megtermékenyítés módszerének és technológiáinak teljes korábbi időszakához képest.
A legidősebb beteg, aki sikeresen adott életet gyermekének az IVF után, 67 éves volt. A spanyol Carmen Bousada megtévesztette az orvosokat és "lebecsülte" életkorát, mondván, hogy 55 éves. Ennek eredményeként a nőt beengedték az eljárásba.
A legmakacsabb az egyik izraeli klinika beteg volt. A nő 44 alkalommal járt IVF-re! Minden kísérlet sikertelen volt, kivéve az utolsót, a 44.-et, amikor teherbe eshet. Az orvosok azt kérik, hogy ne próbálják megismételni a bravúrját. Ez a "kitartás" a petefészek működésének kimerüléséhez vezethet. A stimulált protokollok optimális száma 6-8.
Izraelt az IVF szempontjából a "legprogresszívebb" államnak tartják. Ott az IVF és a terméketlen házaspár egyidejű kezelésének összes költségét az állam viseli, amíg a párnak legalább két gyermeke nem lesz.
Az IVF eljárás végrehajtásával kapcsolatos információkért lásd a következő videót.
