Általános szabály, hogy keveset tudunk az embriók krioprezerválásáról hétköznapi párokban. Ezzel a koncepcióval szembesülnek azok, akik in vitro megtermékenyítést végeznek. Az embriók befagyasztása körül sok vita van, köztük vallási és erkölcsi-etikai. De néha nem lehet krioembriók nélkül. Ebben a cikkben részletesen leírjuk, hogy mi az embrió krioprezerválása és miért történik.
Ami?
Az in vitro megtermékenyítés lehetőségével olyan párok szembesülnek, akik nem tudják természetes módon elképzelni a gyermeket, és más módszerekkel nem tudják kiküszöbölni a meddőség okait. Az eljárás során a partnerek biológiai anyagait - spermiumokat és egy petesejtet - veszik fel. A megtermékenyítés nem az anya testében, hanem a "kémcsőben" történik. Ezt követően megtermékenyített petesejtet ültetnek be a nő méhébe. Ha a blastocisztát sikeresen beültetik a méh falából, akkor a terhesség kezdetéről beszélnek.
Az IVF hormonális stimuláció nélkül ritkán történik a sikeres beültetés alacsony esélyei miatt. Általában a párok hormonális támogatással szenvednek IVF-en. Az előkészítés során egy nő petefészkében lévő hormonok hatása alatt nem egy vagy két petesejt érik meg, hanem sokkal nagyobb számban. A szúrás útján kapott petesejteket a férj vagy a donor spermájával megtermékenyítik (ha a meddőség oka a teljes férfi meddősége).
Minél több tojást nyerünk, annál nagyobb a siker esélye. Minél több petesejtet sikeresen megtermékenyítenek a hím reproduktív sejtek, annál több lehetősége lesz a reproduktív orvosnak - csak a legerősebb és legerősebb embriókat választhatja ki a méh üregéből történő újratelepítéshez.
Általában 2-3 tojást próbálnak ültetni. Felmerül a kérdés: mit kezdjünk a megmaradt embriókkal? Leggyakrabban a pár beleegyezésével krioprezerválják őket. Ha az első IVF kísérlet sikertelen, akkor ezeket az embriókat fel lehet használni egy második kísérletre.
Ráadásul egy pár sikeres IVF-kísérlet után néhány év múlva másik gyereket is akarhat. Akkor ő is használhatja a fagyasztott embriókat. Ekkor a nőnek nincs szüksége hosszú távú felkészülésre az IVF-re - a kriotranszfer a krioprotokol keretein belül történik.
Hogyan történik ez?
Általában az embriót a zigóta stádiumában próbálják megfagyasztani, amikor kétéves, négy- vagy nyolcsejtű szervezetről van szó. A krioprezerválás egyébként a megtermékenyített petesejt korai fejlődésének szinte bármely szakaszában elvégezhető. A reproduktív szakember gondosan értékeli az embriók minőségét - a hibás, gyengék nem biztos, hogy túlélik a fagyasztást és a leolvasztást.
Két fő módja van az élet megőrzésének az embrióban azáltal, hogy ideiglenesen leállítja az összes sejtes folyamatot. Az első esetben az embriókat lassan lefagyasztják, és bizonyos gyógyszerekkel krioprotektáns oldatba merítik. Az ilyen kompozícióval körülvett sejtek jobban védettek, és a sejtek belsejében lévő folyadék fagyás közben nem kristályosodik ki, nem válik jéggé és nem töri el a sejtmembránt, amely üvegté válik. Ez lehetővé teszi, hogy minden szerkezete életképes maradjon.
A második módszert vetrifikációnak hívják. Ez egy gyors, gyors fagyás, amelyben a kristályosodási szakasz nem megy keresztül a fizika törvényein. A hűtést folyékony nitrogénnel vagy annak gőzével végezzük. A fagyasztott embriókat mínusz 196 Celsius fokon tárolják, speciális cső alakú tartályokban. Legfeljebb 10 évig tárolhatók.
Ha embriókat kell használni, azokat eltávolítják a nitrogénből, szobahőmérsékleten felolvasztják, majd egy speciális tápközegbe helyezik. Miután az orvos meggyőződött arról, hogy az embriók életben vannak, és a sejtosztódás folyamata újraindult, átvihetők.
A statisztikák szerint az embriók mintegy 20% -a megolvadva sajnos elpusztul. Ugyanakkor a vetrifikálás módszerével végzett ultragyors fagyasztás után a túlélési arány magasabb - több mint 80%, és cserélhető krioprotektív oldattal történő lassú fagyasztás esetén az embriók túlélési arányát körülbelül 50% -ra becsülik.
Érvek és ellenérvek
Az embriók krioprezerválása "tartalékban" lehetővé teszi a pár számára, hogy növelje a siker esélyét az IVF-ben. Ha az egyik protokollban nem lehetett teherbe esni, akkor megteheti a másodikat. A naiv (csak beérkezett, friss) embriókkal végzett sikertelen IVF után a krio-embrió protokoll nagyon gyorsan pozitív pozitív eredményt ad.
Ha az első IVF sikertelen volt (és ez meglehetősen valószínű események kimenetele), akkor a második protokoll előkészítése során nem lesz szükség a nő petefészkeinek agresszív hormonális stimulálására, ami azt jelenti, hogy a testére gyakorolt káros hatás minimálisra csökken.
Krio-embriókkal az IVF a természetes ciklusban is elvégezhető, ha a nőnek nincs rendszertelen menstruációs ciklusa.
A fagyasztott embriók jelenléte a kriobankban jelentősen csökkenti a házastársak későbbi IVF-kísérleteinek költségeit. Ezenkívül lehetőséget ad számukra arra, hogy néhány év elteltével is éljenek az anya méhébe történő átvitel jogával. A fagyasztott embriókat fel lehet használni a helyettesítő anyaságra, ha a biológiai anya számos okból ellenjavallt terhességet hordozni, vagy nincs ilyen lehetősége (45 év feletti életkor, méh hiánya, a reproduktív rendszer teljes dystrophiás változásai, korábbi onkológiai betegségek).
Egy házaspárnak, akinek az IVF sikeres az egyik kísérletben, joga van saját maga eldönteni a fagyasztásban maradó embriók sorsát, akiknek biológiai szülei. Előre fizethetik a tárolásukat több évig, adományozhatják őket más terméketlen pároknak, és lehetővé tehetik a tudomány számára, hogy tanulmányokhoz és kísérletekhez felhasználja őket, vagy megengedjék az ártalmatlanítást.
Innentől kezdve a hátrányok kezdődnek. Az embriók ártalmatlanításáról szóló döntés sok pár számára nem könnyű. Egyes vallások (például az ortodoxia) ezt nagy bűnnek - csecsemőgyilkosságnak, abortusznak - tartják.
Éppen ezért a házaspárnak előzetesen meg kell vitatnia az orvossal a kis számú petesejt megtermékenyítésének lehetőségét, hogy azokat maximálisan felhasználják a rendeltetésüknek megfelelően.
Ha nagy a valószínűsége a patológiáknak az embriók fejlődésében, akkor jobb, ha újratelepítés előtt egyetértenek a petesejtek krioprezerválásának eljárásával, és a megolvasztott petesejteket minden alkalommal megtermékenyítik. Pénzügyi értelemben azonban sokkal többe kerül.
A fagyasztott embriók felolvasztása során bekövetkezett halála szintén egyértelmű mínusz a krioprotokol. Kiderülhet, hogy három felolvasztott embrióból csak egy vagy egyáltalán nem marad életben, majd az újratelepítést későbbre kell halasztani.
Jelzések
Bármely pár tudatosan választhatja ki az embriók krioprezerválását. Ilyen szolgáltatásokat az IVF-re szakosodott klinikák nyújtanak. De vannak olyan helyzetek, amikor a megtermékenyített petesejtek fagyasztását az orvosok erősen ajánlják az orvosoknak.
Ez a következő helyzetekben történik:
- részvétel a helyettes programban;
- számos sikertelen kísérlet az IVF-re "friss" embriók felhasználásával;
- a petefészkek stimulálásakor a nő hiperstimulációs szindrómát mutatott, és az új stimuláció ellenjavallt;
- megváltozott körülmények (a pár átadta a biomateriális anyagot, de valamilyen oknál fogva úgy döntött, hogy egy kicsit később, erre alkalmasabb időpontban teherbe esik)
- az egyes nők anamnézisa, ha olyan betegségei vannak, amelyek jelentősen csökkentik a terhesség valószínűségét az átadás után (például krónikus betegségek), amelyek súlyosbodhatnak az eljárás előtt; a fagyasztott embriók ebben az esetben "várhatják" a kismama gyógyulását és gyógyulását a siker esélyének növelése érdekében.
Hogyan befolyásolja a fagyasztás az embriót?
Sok leendő szülő azon gondolkodik, hogy az orvos milyen javaslatokat tett az embriók krioprezerválására, attól tartva, hogy a fagyasztás és felolvasztás folyamata károsítja a gyermeket, és a jövőben befolyásolja fejlődését és egészségét.
Ebben a kérdésben több mint 40 éves megfigyelés alatt az orvosok egyöntetű véleményre jutottak - felfüggesztett animációban fagyott állapotban lenni nem befolyásolja a baba további fejlődését. Nem kell félni a deformitásoktól, patológiáktól, fejlődési rendellenességektől. A fagyasztás és az azt követő leolvasztás csak önmagában veszélyes, mivel előfordulhat, hogy az embrió nem éli túl. Ha a megolvadt sejtek felbomlanak, akkor semmi sem fog történni a belőlük kinövő gyermekkel.
Egyes orvosok azt is állítják, hogy a kriobabák erősebbek, erősebb immunitásuk van, és ritkábban betegednek meg. Nehéz megmondani, hogy van-e összefüggés a krioprezervációval, mert kezdetben nincsenek gyenge és fájdalmas, üvegesítésre alkalmas embriók. Az ilyen csecsemők fejlettsége megfelel minden életkori követelménynek, sőt néha megelőzi őket.
A megolvasztott embrió újratelepítése ugyanazon a napon történhet, ha az embriót a hasítási szakaszban lefagyasztották (mélyhűtött állapotban) (2, 4, 8 sejt). Ha a fagyasztást két magmag szakaszában végezték, akkor az orvosoknak még több napra lesz szükségük az embriók fejlődésének megfigyeléséhez.
A krioprotokollba történő újratelepítés sikere
A fagyasztott embriók használata nem csökkenti a beültetés és a terhesség valószínűségét. Ezért, hasonlóan más típusú IVF protokollokhoz, a kriotranszfer után a terhesség valószínűsége körülbelül 30%. Sok múlik azon, hogy a házastársaknak hogyan sikerült felkészülniük a protokollra. Ha az összes teszt normális, ha nincs olyan ok, amely negatívan befolyásolhatja az implantáció folyamatát az újratelepítés után, akkor a valószínűség megnő.
A kismama életkora is szerepet játszik: 35 év után a teherbeesés valószínűsége körülbelül 25%, 40 évesen pedig a sikeres protokoll valószínűsége 18% -ra csökken. Minél idősebb a nő, annál kevésbé valószínű, hogy teherbe esik.
A teherbe esés valószínűsége csökken egy fertőző betegség, influenza és ARVI fertőzés, valamint egy korábbi vetélés vagy fagyasztott terhesség után. Betegségek és szövődmények után fontos megvárni az orvos által ajánlott időt, hogy a nő testének legyen ideje felépülni.
Fagyassza le újra
Néha szükség van a már megolvasztott embriók újrafagyasztására. Ez akkor fordulhat elő, ha az összes megolvasztott embrió életben van, ha a nő nem tud megjelenni a transzplantációra (sürgősségi, előre nem látható körülmények).
Elmélet és gyakorlat szerint a már felolvasztott embriók újrafagyasztása lehetséges. Van azonban egy fontos feltétel - az elsődleges fagyasztást az embrió fejlődésének legkorábbi szakaszában kellett volna elvégezni. Ismételt felolvasztás után az ilyen embriók halálának valószínűsége nagyobb. A kétszer felolvasztott és fagyasztott embriókat használó protokoll sikere nem haladja meg a 10% -ot.
Éppen ezért nem szabad kockáztatnia, és újra lefagyasztania az embriókat, ha a legkisebb lehetőség is van a beültetésre a tervezett időben.
Hogy mi a krioprezerválás és miért van rá szükség, lásd a következő videót.
