Az a tény, hogy létezik ilyen elemzés, mint a D-dimer, sok nő csak a terhesség alatt tudja meg. A csecsemő viselésének ideje nagyon fontos időszak az egész szervezet számára, a terhelés nő a belső szerveken, minden rendszeren, beleértve a vérkeringést is. A vérminőség diagnosztizálására írják fel ezt a vizsgálatot. Miért emelkedett a D-dimer, és mit kell tennie ebben az esetben, azt cikkünkben elmondjuk.
Ami
A D-dimer (d-dimer) egy fibrin fehérje fragmense. Amikor a szervezetnek szüksége van vérrögképződésre (sérülés, műtét, szülés alatt stb.), A trombin enzimmel párosuló fibrin fehérje olyan védőmechanizmust kezd létrehozni, amely megakadályozza a súlyos vérzést, a nagy vérveszteséget. Így alakulnak ki vérrögök, amelyek "lezárják" az érsérülések helyeit.
Amint a veszély elmúlik, a testnek természetesen meg kell szabadulnia a vérrögöktől, hogy azok ne tömjék el az ereket, és a fibrinszál alvadásgátló rendszere átveszi a vérrög megszüntetését, amely beindítja a fibrinolízis folyamatát. A trombus feloldódik, az erek tisztává és egészségessé válnak, de a trombus lebomlása után a fehérje egy része megmarad. Ez a D-dimer, egyfajta marker a hemokoagulációs rendszer normális aktiválódására.
Ennek az anyagnak a mennyiségét a véralvadási teszt részeként becsülik meg. Terhes nőknél egy ilyen vizsgálatot többször írnak elő a baba viselésének ideje alatt. Ha a kismama vére túl sűrű, akkor ez tele van tromboembóliával és más súlyos érrendszeri következményekkel, ha éppen ellenkezőleg, folyékony, akkor a veszély a belső vérzés, a szülés során bekövetkező kritikus vérveszteség kockázatában rejlik.
Irányértékek
Ennek az anyagnak a vérben való sűrűségére nincs rögzített merev keret. Normálisnak tekinthető, ha egy személy értéke nem haladja meg az 500 ng / ml értéket. Az alsó küszöbérték nincs meghatározva, vagyis 0 vagy 0,5 ng / ml-nek értendő. Azonban minden terhes nőnél a D-dimer kissé megemelkedik, és a terhességi időszak növekedésével általában növekszik.
Az első trimeszterben ez 1,5-szeresére, a másodikra - kétszer, a harmadikra - háromszorosára növekszik ahhoz az alapszinthez képest, amely egy nőnél volt a terhesség előtt. Ennek ismeretében érthetőbbé válnak az orvosok ajánlásai, amelyek szerint teszteket kell végezniük nemcsak a terhesség alatt, hanem a tervezés szakaszában is.
A terhes nők számára elfogadható értékek táblázata
Megengedett szint az IVF után
Különböző laboratóriumok és egészségügyi intézmények különböző mértékegységeket használhatnak - mikrogramm, nonagramm, μg FEU / ml (mikrogramm fibrinogén ekvivalens egység milliliterenként). Világos, hogy a számok is eltérőek lesznek. A félreértések elkerülése érdekében érdemes ellenőrizni az orvossal, hogy milyen mérésekben számítják ki a vérzéscsillapítás ezen markerét, és mik a normái egy adott laboratórium számára.
A növekedés okai
Fiziológiai
A terhes nő vérében a D-dimer fehérjeképződésének növekedése könnyen magyarázható természetes, fiziológiai folyamatokkal. A kismama teste felkészülni kezd a szülésre, amint a terhesség megkezdődött. A szülés vérveszteséggel járó traumatikus folyamat. Egyes jelentések szerint egy nő fél liter vért veszít szülés közben.
A legveszélyesebb pillanat a méhlepény születése, a méh falából történő kisülése vérzést okoz. Ha a test nem áll készen rá, ha túl kevés a vérlemezke, akkor nem lehet gyorsan „lezárni” a vérutat vérrögökkel, és a nő sok vért veszít, ami végzetes lehet számára.
Ennek megakadályozása érdekében a test elkezd "sűríteni" a vért, csökkenti az alvadási időt. A laboratóriumi vizsgálatokban ez a folyamat a D-dimer mennyiségének növekedésében, a thrombocyta koncentrációjának növekedésében és a vérrög kialakulásához szükséges idő csökkenésében jelenik meg.
A vér fiziológiai "megvastagodása" nem okozhat komoly aggodalmat, a kezelés ebben az esetben nem szükséges. Azt, hogy a túlbecsült mutatók nem a betegség jelei, a nő általános állapota, más vizsgálatok eredményei jelzik.
Ha a terhes nőnek nincsenek látható zavarai, rossz egészségi állapota, végtagfájdalma, ödéma és vérnyomásváltozás, bőrcianózis, hányás és émelygés, akkor a D-dimer megnövekedett szintje nem tekinthető veszélyesnek és kórosnak.
Kóros
Ha a vérben a D-dimer sűrűségszintje jelentősen megnő, éles ugrás történt felfelé, ha a szint egy adott időszakra (például a korai szakaszban) túl magas, akkor senki nem fog diagnosztizálni ezen az alapon. A nőnek csak további vizsgálatokat és konzultációkat rendelnek, amelyeknek segítenie kell az eltérések valódi okának megtalálását az elemzésekben.
Leggyakrabban jelentős a megengedett értékek túllépése olyan betegségekben figyelhető meg, mint a tromboembólia, a DIC-szindróma... Tromboembóliával egy meglévő vérrög letörik és eltömíti az eret, megakadályozva a vér normális keringését. A következmények nagyon szomorúak lehetnek: ha eldugul egy létfontosságú ér, például egy tüdőartéria, akkor a halál percek alatt bekövetkezik.
A DIC szindróma a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma. Ezzel megszakad a vérrögképződés folyamata, és nagy mennyiségben a kis erek eltömődhetnek. Az elváltozás nagy léptékű, az állapot élesen romlik, a bőr elsápad, cyanosis, hányás, fájdalom jelentkezik a szegycsontban és a hasüregben. Vér található a vizeletben.
A mély trombózis (mélyvénás trombózis) a megnövekedett D-dimer szint mellett súlyos lábfájdalommal jár, különösen hosszan tartó álló állapotban, valamint a fájdalmas helyen lévő bőr elszíneződésével, duzzanattal és a vérnyomás változásával.
Néha e marker növekedése nemcsak a szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémákról beszél. A D-dimer sűrűségének mérsékelt túllépése hamis pozitív eredményhez vezethet. Ez akkor történik, ha:
- májbetegségek a kismamában;
- erős gyulladásos folyamatokkal;
- a koagulációs rendszer túlzott mozgósításával műtét után, sérülések;
- onkológiai és egyéb daganatokkal.
A 2. és a 3. trimeszterben ennek a markernek a vérben való jelentős növekedése a placenta megszakadásának jele, két vagy három magzat viselésének jele, valamint súlyos toxikózis vagy diabetes mellitus tünete lehet (még a kezdeti szakaszában is).
Megnövekedett arány az IVF után
Az IVF után a megnövekedett D-dimer értékek gyakoriak. Úgy gondolják, hogy a test ily módon reagál a külső interferenciára. Kétszer próbálják megmérni a marker szintjét - újratelepítés előtt és az ötödik napon az embrió átvitele után.
A megnövekedett fehérje töredék oka lehet maga a beültetési folyamat, mivel a megtermékenyített petesejt bejut a méh falába, és sérti annak integritását. A hormonális háttér szintén befolyásolhatja a D-dimer szintjét. Bármely ultrahangos protokollt erős hormonális támogató progeszteron és ösztradiol kísér.
Azoknál a terhes nőknél, akik az IVF útján válnak anyává, az embrió újratelepítése után a véralvadási paramétereket többször ellenőrzik, ezt az elemzést 2 vagy 3 alkalommal végzik el 1 trimeszterben, majd ugyanannyiszor a második és a harmadik trimeszterben.
Kezelés
A kezelés felírása előtt, ha az orvos szükségesnek látja, a nőt konzultációra küldik kardiológussal, nephrológussal és terapeutával. Részletes elemzést készítenek a véralvadás összes mutatójáról - koagulogramról. Szükség esetén egy nőnek tanácsos hematológushoz fordulnia. Ezt követően eldől egy adott patológia jelenlétének kérdése, és keresik a terhes nő számára történő segítségnyújtás módjait.
A véralvadás normalizálása érdekében speciális gyógyszereket írnak elő - antikoagulánsokat. Leggyakrabban ezek a "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") és a "Reopolyglucin". A "nadroparin-kalcium" injekció formájában a gyomorban, a köldökgyűrű területén helyezkedik el. Nem kell félnie az eljárástól; az injekciókhoz vékony és kicsi tűket, más néven inzulin tűket használnak. A kismama nem érez súlyos fájdalmat az injekció során. Az injekció beadása után enyhe égő és bizsergő érzés lehet az injekció beadásának helyén.
A "reopolyglyukin" -ot csepegtetők részeként adják be egy nappali kórházban vagy egy kórházban. A gyógyszer segíti a vérrögök felszívódásának folyamatát, tisztítja az ereket, helyreállítja a normál vérkeringést bennük. A kezelés általában segít csökkenteni a D-dimer szintet a normális szintre a terhesség korában.
Ennek a mutatónak a csökkentése érdekében ajánlott egy nőnek életmódjának megváltoztatása. A "vastag" vér jelzi a bőséges ivási rendszert, ha egy nő több tiszta ivóvizet fogyaszt, a vér elvékonyodik. Hasznos a friss levegőn járás, a sós ételek minimalizálása, amelyek segítenek a víz visszatartásában a szövetekben és ödéma kialakulásában.
Általában a nőknek B-vitaminokat, valamint K.-vitamint írnak fel. Ha a korai szakaszban szabálysértést észlelnek, különös figyelmet fordítanak a folsav bevitelére, amelynek hiánya a vérben a D-dimer növekedésének egyik oka is lehet.
Nő szigorúan ellenjavallt túlzott fizikai megterhelés, elégtelen alvás, érzelmi szorongás és stressz. Ösztönözni kell a mérsékelt fizikai aktivitást - a testmozgás és a gyaloglás jó módszer a trombózis megelőzésére.
Ne féljen, ha a szülész-nőgyógyász tanácsot ad látogasson el a genetikára. Általában ilyen tanácsokat hallhatnak a terhes nők, akiknek közeli hozzátartozóinak problémái vannak az erekkel, ha stroke-ot, szívrohamot diagnosztizáltak náluk. Ilyen szakember konzultációjára van szükség az örökletes patológia valószínűségének alaposabb kiszámításához egy nőnél és gyermekénél, ez lehetővé teszi az orvosok számára a terhesség és a szülés helyes taktikájának megválasztását.
A D-dimer terhesség alatti veszélyeiről a következő videóban talál további információt.
