Mindenki megérti, hogy normális egészséges máj nélkül egy személy nem létezhet teljes mértékben. Éppen ezért a szülőknek sok kérdésük van e szerv növekvő méretével kapcsolatban a gyermekeknél. Olvassa el ezt a cikket, hogy megtudja, mit kell tennie, ha gyermekének megnagyobbodott a máj.
Májméret - normális
A máj méretét általában három paraméter határozza meg: jobb oldalon az areola vonal mentén, bal oldalon a ferde vonal mentén és a mellkas középvonala mentén. Az ábrán látható, hogyan haladnak a vonalak. Az egészséges gyermek normál májmérete:
- Legfeljebb 3 évig - a jobb oldalon az areola vonal mentén - 5 cm, a középvonal mentén - 4 centiméter, és a bal ferde vonalon - legfeljebb 3 centiméter.
- 7 évig - a jobb oldalon az areola vonal mentén - legfeljebb 6 centiméter, a középső szegycsont mentén - 5 centiméter, a bal oldalon ferdén - legfeljebb 4 centiméter.
- 12 éves korig - a jobb oldalon az areola vonal mentén - legfeljebb 8 centiméter, a középvonal mentén - 7 centiméter, a bal oldalon ferdén - 6 centiméter.
- 12 évesnél idősebb - jobb oldalon az areola vonal mentén - 10 centiméter, a középvonal mentén - 9 centiméter, a ferde bal vonalon - 8 centiméter.
Egészséges gyermeknél a normál májat nem szabad megnagyobbítani. Ezenkívül nem lépheti túl a bordaívet.
Kivételt képeznek az újszülöttek és a gyermekek, akik még nem 1 évesek. Számukra egy ilyen bordaíven túli kijárat teljesen normális fiziológiai jelenség lehet, ha a kijárat nem haladja meg a 2 centimétert.
5-6 éves gyermekeknél a máj bordaíven túli kijárata is jelen lehet, azonban általában nem haladhatja meg az 1 centimétert. A fenti normáktól való bármilyen eltérés a máj növekedésének számít, és jelezheti a lehetséges patológiákat.
Mit jeleznek az eltérések?
A megnagyobbodott máj nem önálló betegség, hanem csak egy betegség tünete. Maga a tünet az orvostudományban hepatomegalia. Nem minden növekedést kell figyelmeztető jelnek tekinteni. Ha a gyermek még nem hétéves, ha a mérete kissé megnő, az orvosok nem tartják szükségesnek ilyen állapotot, amely orvosi beavatkozást igényel.
Ha a máj mérete jelentősen megnövekszik, vagy a hepatomegáliát először hétéves kor után állapítják meg, akkor ezt a tünetet kórosnak tekintik, és az orvos minden erőfeszítése a megnagyobbodott máj valódi okának felkutatására irányul.
A létfontosságú szerv mérete "nőhet" a veleszületett kórképek miatt:
- méhen belüli fertőzések;
- vírusos betegségek, amelyek terhesség alatt érintették a magzatot (elsősorban rubeola, toxoplazmózis és citomegalovírus);
- az epevezetékek veleszületett hiánya vagy fertőzése (arthresia);
- a szív- és érrendszer betegségei, amelyek során a szívelégtelenség egyik vagy másik foka kialakul;
- hemolitikus betegség, amely a magzatnál terhesség alatt fordult elő az anyával való Rh-konfliktus miatt, valamint egy olyan betegség, amely ugyanezen okból a gyermek születése után "kezdődött" (általában Rh-negatív anyáktól született Rh-pozitív csecsemőknél fordul elő );
- számos ciszta;
- a vérkeringés és az erek örökletes betegségei, amelyekben az erek kórosan kitágultak, amelyet spontán vérzés kísér.
A máj más, nem veleszületett okok miatt megnagyobbodhat:
- Fertőző mononukleózis;
- vírusos májgyulladás;
- súlyos mérgező mérgezés mérgekkel vagy vegyszerekkel;
- az epehólyag gyulladása;
- tuberkulózis;
- szifilisz;
- elhízás és anyagcsere-betegségek;
- cukorbetegség;
- onkológiai betegségek és vérbetegségek (limfóma, leukémia stb.).
A máj méretének növekedése következhet be a bébiételek egyensúlyának elvének megsértése, különösen, ha a szénhidrátok és a zsírok túlsúlyban vannak a baba étrendjében, és nincs elegendő fehérje. Ha a patológiának veleszületett okai vannak, akkor általában még a csecsemő életének első évében is meg lehet állapítani, mert a vizsgálatot végző gyermekorvos nem hagyhatja figyelmen kívül a tapasztalt májfelesleget. A megszerzett kóros elváltozásokat általában később, közelebb 5-7 évig diagnosztizálják.
Mivel a lehetséges okok felsorolása rendkívül széles, jobb, ha nem maga próbálja meg kideríteni az igazat.
A hepatomegalia olyan szindróma, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert nemcsak a csecsemő egészségi állapota a jövőben, hanem az élete is attól függ, hogy a gyermek milyen gyorsan és helyesen kap szakképzett segítséget.
A patológia jelei
Nyilvánvaló, hogy a szülők nem mérhetik meg egyedül a csecsemő máját, hogy megértsék, van-e eltérése a normától. Bármelyik anya gyaníthatja, hogy valami nem stimmelt számos olyan jel miatt, amely közvetetten májproblémákra utalhat:
- a gyermek gyakran panaszkodik a hasi nehézségről, míg a jobb oldali felső has kissé fájdalmas, ha a kezét enyhén megnyomják;
- a bőr sárga vagy sárgás árnyalatú, a szemgolyó sárgul;
- a babának táplálkozási problémái vannak - étvágyhiány, hányinger és hányás, a széklet instabilitása, gyakori hasmenés;
- az ürülék nagyon világos, néha szinte fehér lesz, és a vizelet éppen ellenkezőleg, elsötétül;
- az újszülöttek elhúzódó sárgasága (ha több mint két hét telt el a kórházból történő kivezetés óta, és a gyermek még mindig sárga marad, ez oka a máj ellenőrzésének);
- jellegzetes keserű szag a szájból (nem kötelező!).
Hol lehet kapcsolatba lépni?
Ha a szülők gyanítják, hogy egy gyermeknek májproblémái vannak, feltétlenül keresse fel gyermekével a gyermekorvost. Természetesen egy ilyen szakember, mint hepatológus, sokkal gyorsabban képes megérteni a problémát, de Oroszországban nincs olyan sok ilyen ritka és szűk szakirányú orvos, és nem minden poliklinikában fogadják el őket.
Ha van lehetőség egy ilyen orvos meglátogatására, akkor jobb, ha megcsinálja. Ha nincs hepatológus, akkor gyermekorvos és gasztroenterológus segít. Egy ilyen duettben két szakember biztosan megtalálja a kóros okokat, ha vannak ilyenek, és képesek lesznek megfelelő kezelést előírni. Szigorúan tilos a vizsgálat kezdetét késleltetni. A májban fellépő bármilyen meghibásodás, és a növekedés szintén hibás működésnek számít, növeli a valószínű mérgezést. Végül is a test természetes, a természet által létrehozott "szűrője" - a máj - nem működik teljesen.
Általában egy tapasztalt gyermekorvos a kezével tapintással és a máj területének megérintésével megállapíthatja, hogy a gyermek máj és lép megnagyobbodott-e. A gyanúkat ultrahang-diagnosztika igazolja.
Az ultrahangon nemcsak a máj pontos méreteit (legfeljebb milliméterig) láthatja, hanem a szövetében bekövetkező esetleges változásokat, a jobb vagy a bal lebeny megsértését is.
Ha a diagnosztika növekedést jelez, akkor a gyermekorvos általános vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, székletvizsgálatot ír elő a paraziták és az epe tojásaira, biokémiai laboratóriumi vérvizsgálatokat, számítógépes tomográfiát, ritkábban - MRI-t. Daganatok és daganatok előfordulása esetén a gyermeket kórházba szállítják, hogy altatásban májszövetmintákat vegyenek altatásban laparoszkóp segítségével.
Kezelés
7-8 év alatti gyermekeknél a máj enyhe növekedését (alig több mint 2 centimétert) gyógyszeres kezeléssel korrigálják. A műtéti beavatkozás csak szerkezeti rendellenességekkel járó, veleszületett jellegű súlyos és súlyos májelváltozások esetén megengedett. A kezelés mindig az alapbetegség kezelésével kezdődik. Ha mindenért vírusfertőzés a hibás, akkor a gyermek kórházba kerülhet, és álló körülmények között szúrhatja ki hatékony vírusellenes gyógyszerek kúrájával (Tamiflu). Otthon ilyen gyógyszereket nem írnak fel, hanem vírusellenes gyógyszereket, amelyek mindenki számára elérhetőek a gyógyszertárból ("Anaferon" és mások) nem tekinthetők hivatalosan hatékonynak és befolyásolják a vírusfertőzés lefolyását.
A bakteriális fertőzéseket vagy a kapcsolódó gyulladásos folyamatokat általában antibiotikumokkal kezelik, a legkevesebbet választva, hogy ne gyakoroljon további gyógyszeres "nyomást" a májra. Az anyagcsere-betegségeket egy endokrinológus kezeli speciális gyógyszerekkel, amelyek javítják és normalizálják az anyagcsere folyamatokat. Az alapbetegség kezelésével egyidejűleg a megnagyobbodott májú gyermek számára speciális hepatoprotektív terápiát írnak elő. Ez magában foglalja azokat az alapokat, amelyek feladata a már szenvedő máj támogatása a kábítószer-terhelés alatt.
Általában a gyógyszerek a máj fenntartó terápiájában vannak jelen, mint pl Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" és Duspatalin... A gyermekkorban leggyakrabban felírt hepatoprotektorok közül megjegyezhetjük "Galstenu", "Ursosan", Cholenzym.
A gyermek testének jobb működése érdekében a kezelés során fontos enzimeket tartalmazó készítményeket írnak elő, amelyek a patológia miatt nem elegendő mennyiségben termelhetők. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják "Creon", "Mezim".
Az enzimek túl sokáig történő bevétele nem éri meg, hogy ne "rontsa el" a gyermek testét. Ellenkező esetben a saját enzimjeinek termelését semmivé csökkenti, ami aztán nagyon katasztrofális következményekkel jár.
Egy gyermek, függetlenül attól, hogy mi okozza a máj megnagyobbodását, speciális étrendet írnak elő... A zsíros ételeket sokáig teljesen eltávolítják a gyermek étlapjáról - vaj, sertészsír, nagy zsírtartalmú sajtok, zsíros tej és tejföl. A hepatomegáliában szenvedő gyereknek szigorúan tilos a kakaó, a csokoládé, a tojás, a gomba, a dió, a zsíros hús, a savanyú italok, beleértve a gyümölcsleveket, a konzerveket és a füstölt húsokat, a fűszereket és még a fagylaltot is. Nagyon fontos a diéta betartása, különben a kezelés hatástalan lehet, annak ellenére, hogy az előírt gyógyszereket szedi. A gyermeknek sovány húsokra, zöldségekre, párolt és sült ételekre van szüksége. Kerülni kell a sült és a friss pékárukat. Töredékesen kell enni, naponta legalább ötször, kis adagokban.
Egyetlen orvos sem ad előre előrejelzést a megnagyobbodott máj kezelésére, mert sok minden befolyásolja a patológia kimenetelét - mind az alapbetegséget, mind a csecsemő immunitásának állapotát, mind magát a máj megnagyobbodásának mértékét. Az időben történő kezelés és a kezelés megkezdése azonban az Egészségügyi Minisztérium 2016. évi statisztikája szerint az esetek több mint 90% -ában kedvező prognózist nyújt.
A legnehezebb megjósolni a sütés növekedését, ha azt mérgező mérgezés, valamint bonyolultan kialakuló cirrhosis okozza. Az ilyen problémák sokkal kevésbé reagálnak a terápiára, de még itt is a pozitív eredményt több mint 60% -ra becsülik.
Megelőzési ajánlások
Az anya még a terhesség szakaszában is megmentheti gyermekét a májproblémáktól. Ha figyelmes az egészségére, megvédi magát a fertőzésektől, vírusoktól, akkor a baba testében az emésztőszervek lefektetésében és működésében bekövetkező kóros változások esélye minimális lesz.
A 2 éves gyermeknek, akárcsak a 3-4 éves vagy annál idősebb gyermeknek, nem szabad az asztalon rengeteg zsíros és szénhidrátos ételt tartalmaznia, különösen ülő életmód esetén. A máj elhízása idősebb korban - 8-10 éves korban - a gyorsétterem iránti szenvedélyhez is vezethet, és ez meglehetősen veszélyes lesz, mivel egy ilyen növekedést soha nem fognak fiziológiának tekinteni. Egy tanács - vigyázni kell a gyermek táplálkozására.
A megelőzés magában foglalja azokat az óvintézkedéseket is, amelyeket a szülőknek meg kell tenniük, amikor otthon mérgező anyagokat tárolnak, amelyekre a mindennapi életben szükségük van. A szabad hozzáférés súlyos mérgezést okozhat egy gyermeknél, visszafordíthatatlan májelváltozásokkal.
A szülők gyakran a barátok és rokonok tanácsára szednek és adnak gyermekeiknek néhány főzetet, tablettát és port „a máj megtisztítására”. Most egy nagy és jövedelmező vállalkozás épül az ilyen áldrogokra. A májproblémák megelőzése érdekében főzeteket és tablettákat nem szabad adni a gyermeknek.! Ha problémái vannak, orvoshoz kell fordulnia. Ha nem, akkor van elegendő egészséges étel, aktív szabadidő, sport, így semmi sem kell a "takarításhoz".
A májmérettel kapcsolatban lásd az alábbi oktatóvideót.
