A gyerekek aktívan felfedezik a világot, ezért gyakran elesnek. Ugyanakkor traumatológusok szerint általában a fejet és a végtagokat ütik meg, így a gyermek agyrázkódása meglehetősen gyakori jelenség szinte minden életkorban. Ebben a cikkben eláruljuk, hogyan lehet felismerni az ilyen sérülés első jeleit a gyermekben, és hogyan kell megfelelően ellátni az elsősegélyt.
Ami?
Szokás, hogy az orvosok agyrázkódást traumának neveznek, amelynek során az agy szövetei és szerkezete morfológiai szinten nem változik, de neurológiai rendellenességek jelentkeznek. Az agyrázkódás átmeneti és általában rövid távú.
A gyengéd gyermekkorban a TBI-k majdnem 85% -át agyrázkódásnak tulajdonítják. A sérülés oka és körülményei mindig megközelítőleg ugyanazok, és a koponyára gyakorolt mechanikai hatásban gyökereznek: ez lehet egy ütés a fejbe, vagy a fejbe ütés valami ellen. Néha az ok a tengelyirányú terhelés megsértése, például a gerincoszlop törésével, a fenék éles esésével, nagy magasságból talpra ugrással.
A gyermek agyrázkódást kaphat a gyermekek látnivalóinál is, például kör alakú körhintán vagy trambulinon - minden mozdulat, beleértve az éles gyorsulást is, összefügg a reflexdobással, amikor az agy belülről „eltalálja” a koponya falát.
Az a tény, hogy az agy az agyi folyadékban van, és szabad hely van a koponya falai és maga az agyszövet között. Olyan helyzetekben, amikor az agy belülről eltalálja a koponyát, közvetlenül agyrázkódás jelenlétéről beszélnek. A becsapódás után egy idővel az agy egyes funkciói és koordinációja ideiglenesen megszakad.
A rázkódást leggyakrabban 3 évesnél idősebb gyermekeknél regisztrálják. Egészen addig a korig a csecsemő koponyájának csontjai lágyabbak. Csecsemőkorban az agyrázkódás nem gyakori diagnózis, mivel a sokk elnyelő tulajdonságait fokozza a koponya belsejében található több agyi folyadék és a „fontanellák”, amelyek ütés vagy más módon lehetővé teszik a koponya csontjainak mozgását.
1-2 év múlva a fontanellák bezárulnak, és a koponya csontjai gyorsan keményedni kezdenek. 5 éves korukra elérik a felnőttek erejét, és ettől a pillanattól kezdve az agyrázkódás nagyon is valós veszélyt jelent.
Gyermekgyógyászati traumatológusok szerint agyrázkódást leggyakrabban 7-9 éves gyermekeknél regisztrálnak. Kicsit ritkábban - 3-6 éves gyermekeknél. Gyakrabban a fiúk szülei fordulnak orvoshoz segítségért, mert a lányok ritkábban esnek el, kevesebbet harcolnak, nem törekednek a garázs tetejéről való ugrás világrekordjának felállítására stb.
Az első jelek és tünetek
Az ilyen típusú traumák gyermekkori elterjedtsége miatt minden szülőnek képesnek kell lennie felismerni és azonosítani a gyermek agyrázkódásának első jeleit.
Az agyrázkódás zárt koponyasérülés, ezért nem lehetnek külső sérülések a gyermek fején. Ha a szemed előtt zuhanás vagy fejbeütés történt, és biztos vagy a sérülés tényében, akkor kevesebb kérdés merülhet fel, mint azokban a helyzetekben, amikor egy kisgyerek megüt, de nem tud róla elmesélni, és egyesek esetében a leesés vagy a szülők megütésének pillanata aztán elmulasztott okok.
Az egyik első tünet az eszméletvesztés lehet. Agyrázkódással több másodpercig vagy több tíz percig is eltarthat. A gyermek azonnal elájulhat a sérülés után, és valamivel később. Sok gyermeknek egyáltalán nincs ilyen tünete, mint az eszméletvesztés. Csak bizonyos letargia és döbbenet figyelhető meg.
Otthon nem nehéz meghatározni az agyrázkódást e jel alapján: a gyermek másképp viselkedik, zavartnak tűnik, lassan reagál a neki címzett szavakra. Az egy évesnél fiatalabb gyermekek állandó fájdalmas sírást vagy természetellenes álmosságot tapasztalhatnak.
Azok a gyermekek, akik életkorukból adódóan képesek világosan megmagyarázni és kifejezni magukat, károsíthatják az emlékezetüket. Leggyakrabban a gyermekek nem emlékeznek a sérülés körülményeire, ritkábban nem emlékeznek azokra az eseményekre, amelyek az eszméletvesztés után felépülésüket követték. Nehéz megmondani, hogy az elveszett memóriatöredék visszatér-e. Az amnézia ebben az esetben meglehetősen érthető és gyakran helyrehozhatatlan. Az emlékezet hiánya azonban csak a traumával járó eseményre vonatkozik. A gyerek nagyon jól emlékszik anyára, apára és önmagára, nem kell aggódnia.
Otthon a gyermek agyrázkódására gyanús szülők akár a sérülés mértékét is megállapíthatják:
- első fokozat - nincs eszméletvesztés, a gyermek mindent jól megjegyez;
- másodfokú - eszméletvesztés nem következett be, de zavart, beszédhiányos, a gyermek részben vagy egészben nem emlékszik arra, hogy mi történt pontosan vele;
- harmadik fokozat - eszméletvesztés történt, a memória károsodott.
Ha a gyermek nem veszítette el eszméletét, akkor a szülők az ilyen típusú sérülésekre jellemző későbbi klinikai kép alapján meghatározhatják az agyrázkódást:
- a gyermek letargikus lesz, fejfájásra panaszkodik;
- hányinger és néha hányás jelentkezik (általában egyszeri, de erős);
- súlyos gyengeség, szédülés, fülzúgás jelenik meg;
- a gyermek sokat izzadhat (nedves hideg tenyér, nedves fejbőr);
- a szemgolyók különböző irányú mozgásai fájdalmassá válnak;
- maguk a szemgolyók természetellenesnek tűnhetnek (az eltérés típusa szerint), a gyermek szemének alapos tanulmányozásával észrevehet egy kis nystagmust (szemrángás);
- az alvás zavart (vagy a gyermek nem tud elaludni, vagy alszik, és nem akar felébredni);
- orrvérzés jelenik meg (nem mindig és nem mindenki számára).
Ha legalább 1-2 tünet jelentkezik, feltétlenül óránként többször meg kell mérni a gyermek vérnyomását. Agyrázkódás esetén a vérnyomás instabil.
A fenti tünetek általában a sérülést követő első napokban figyelhetők meg. Ezután a jelek többsége eltűnik, csak a fejfájás, a fokozott fáradtság, ingerlékenység és érzelmi instabilitás érzése maradhat hosszú ideig.
A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a 3 évesnél fiatalabb csecsemők agyrázkódása legtöbbször eszméletvesztés nélkül megy végbe. A csecsemők klinikai képe meglehetősen gyenge. Rendszerint agyrázkódással először sokáig sírnak, a kimerültségig. Aztán megnyugszanak és azonnal elalszanak. Hosszú ideig alszanak, ezt követően a gyermek megtagadja az ételt vagy keveset eszik, neurológiai tünetek, például regurgitáció jelentkezhetnek. Néhány nap múlva az étvágy helyreáll, az alvás egyre jobb.
Mi a veszély?
Az enyhe agyrázkódás általában nem káros a gyermekre. A gyermek teste meglehetősen gyorsan képes kompenzálni az összes neurológiai rendellenességet anélkül, hogy a jövőben jelentős következményekkel járna. Az ismételt agyrázkódás azonban, ha a gyermek korábban már szenvedett ilyen állapotot, poszttraumás encephalopathia kialakulását okozhatja. Ezzel a kéz koordinációja károsodhat, és az egyik lábát gyakran megpofozzák.
Az ilyen poszttraumás rendellenességek kialakulása nem függ az előző idők agyrázkódásának mértékétől és attól, hogy milyen tünetek kísérték azt, és egyáltalán voltak-e. Az ilyen jogsértések megnyilvánulása nagyon változatos: lehet motiválatlan agresszió, hisztéria, neurózis vagy éppen ellenkezőleg, mély gátlás időszakai. A gyermek szokásos fejfájássá, koponyaűri magas vérnyomássá válhat, és problémákat okozhat a memóriában és az új információk emlékezetében.
Az agyrázkódás veszélye abban is rejlik, hogy más, a gyermekre jelentősebb veszélyt jelentő koponyasérülések "elfedhetők". Ezért csak a gondos megfigyelés segít megkülönböztetni az agyrázkódást az agysérüléstől vagy más traumatikus agykárosodástól.
Agyrázkódás esetén minden tünet a sérülés után 3-7 napon belül eltűnik, súlyosabb agysérülések esetén a klinikai kép nem változik, vagy súlyosbodik.
Elsősegély - mit tegyenek a szülők?
Ha agyrázkódásra gyanakszik, a gyermeket vízszintes helyzetbe kell helyezni. Helyezhet egy kis görgőt a lábai alá, hogy azok valamivel magasabbak legyenek. Egy kis párnát tehet a feje alá.
Ha a gyermek tudatos korban van, ne hagyja, hogy mindenképpen elaludjon a mentő megérkezéséig, amelyet azonnal fel kell hívni, miután a fejsérülés jellegzetes tüneteit észlelik. Az alváshiány elengedhetetlen a zavartság kezdeti értékeléséhez a sérülés mértékének meghatározása érdekében.
A gyermeknek a jobb oldalon kell feküdnie. Ez azért fontos, hogy megvédje a hányással járó fulladástól, ha az hirtelen megnyílik. A csecsemőt a bal anyai kéz felfogható fogantyúival lehet felvenni, ezért tartsa az orvoscsoport megérkezéséig.
A hirtelen fellépő görcsök következményeinek elkerülése érdekében, amelyek teljesen spontán is előfordulhatnak, jobb, ha a gyermek végtagjait derékszögben hajlítják - tegye a kezét a mellkasára, hajlítsa meg a lábát a térdénél.
Ha a gyermek fejbőrének nyilvánvaló következményei vannak a leesésnek - dudorok, duzzanatok, törülközőbe tekert jég alkalmazható a sérülés helyén. Ha kopás vagy seb van, kezelje hidrogén-peroxiddal, hidegen alkalmazza és várja meg az orvost. Lehetséges, hogy a gyermeknek szüksége lehet öltésekre kórházi körülmények között.
Nagy seb esetén nem szabad várni az időre, hogy felmérje a többi tünetet - be kell fednie a seb széleit jéggel, anélkül, hogy befolyásolná, és menjen az ügyeletre.
Eszméletvesztés esetén a gyermeket sík és kemény felületre helyezik, felemeli a lábát és a fejét, és hagyja, hogy érezze az ammónia szagát. Ha nincs légzés, a szülőknek képesnek kell lenniük a tüdő újraélesztésére, és amikor a csecsemő észhez tér, ne engedje, hogy mozogjon, beszéljen, igyon folyadékot, amíg az orvos megérkezik.
Hogyan zajlik a kezelés?
A gyógyulás szakaszában a gyermek pihenést, kiegyensúlyozott táplálkozást, hangos hangok hiányát, erős fényt, aktív mozgást mutat. A rehabilitáció általában 3-4 hétig tart. Javasoljuk, hogy ez idő alatt korlátozza a számítógépes játékokat, a tévézést és a könyvek olvasását.
A gyermeknek vitaminkészítményeket, valamint gyakran nootropikumokat ("Pantogam", "Nootropil") írnak fel. Nem gyakori, de 1-2 hétig tartó fekvőbeteg-tartózkodást igényelhet. A gyógyulási időszakban egy neurológus masszázs- és fizioterápiás foglalkozásokat írhat elő a gyermek számára.
Dr. Komarovsky véleménye
Az ismert gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij, akinek véleménye nagyon érdekli a szülőket, úgy véli, hogy az agyrázkódás kockázatát nem szabad eltúlozni. Ha kisgyerekről beszélünk, akkor nagy valószínűséggel, miután elesett, nem lesz agyrázkódása. De sok sikoltás lesz az ijedtségtől és sok elfecsérelt szülői ideg. Ha a sérülés után egy-két órával a gyermek ismét vidám, és már el is felejtette a történteket, játszik, szokásos gyermeki ügyeit intézi és ételt kér, nincs agyrázkódása. A szülőknek nem kell pánikba esniük.
Az anyukák és apukák a világ bármely orvosánál jobban ismerik gyermekük fejlődésének sajátosságait, ezért elsőként fedezik fel a gyermek megváltozott viselkedéséből fakadó agyrázkódás jeleit.
Komarovszkij úgy véli, hogy a nyílt traumát kivéve minden esetben a megfigyelési taktika a legjobb.
Ha a gyerek a sérülés után elaludt, nem szabad zavarni - mondja Jevgenyij Olegovics. Két óránként azonban az anyának még mindig fel kell ébresztenie a gyermeket, és ellenőriznie kell, hogy gondolkodási folyamatai mennyire működnek. Ebben segít egy egyszerű kérdés - hol van az anya, mi a gyermek neve, hány ujját mutatod stb. Ha nincs válasz, vagy a válaszok inkább delíriumra hasonlítanak, azonnal hívnia kell a mentőket.
Az agyrázkódás kezelése nem nehéz, de mégis jobb megelőzni a sérüléseket. Komarovsky határozottan javasolja, hogy a szülők egy séta során jobban figyeljék gyermekeiket, ne ösztönözzék a hintákkal és csúszdákkal való kényeztetést, a látnivalók nem rendeltetésszerű használatát, és a trambulinokat is jobb elkerülni.
Otthon meg kell győződnie arról, hogy a fürdőszobában csúszásmentes szőnyeg van, és a padlólapon nincsenek kiömlött és tisztítatlan tócsák.
A gyermeknek kerékpárral és görkorcsolyával kell közlekednie védelemmel és sisakkal.
Dr. Komarovsky a következő videóban többet mond a gyermek agyrázkódásáról.
