A gyermekek neurológiai gyakorlatában számos olyan betegség létezik, amelyek az ókor óta ismertek. E "titokzatos" betegségek egyike az epilepszia. Amit a szülőknek tudniuk kell a gyermekek betegségéről, ez a cikk.
Az előfordulás okai
Ennek a betegségnek a legjellemzőbb megnyilvánulása a rohamok megjelenése. Az ilyen megnyilvánulások nagyon különbözőek lehetnek. A betegség lefolyását általában az ilyen támadások bizonyos időtartamú ismétlődése kíséri. Ha egy gyermeknek több mint kétszer vannak jellegzetes rohamai, akkor ez a tény arra szolgál, hogy a szülők további tanácsot kérjenek gyermekneurológustól.
Ezt az állapotot nemcsak neurológiai, hanem pszichopatológiai rendellenességek is jellemzik. Sok ország neurológusai ezt a betegséget tartják az egyik legjelentősebbnek a gyermekgyógyászatban.
A gyermekek körében a betegség előfordulása meglehetősen alacsony. Átlagosan akár 0,55–0,8% is az összes csecsemőnél.
Fontos megjegyezni, hogy az epilepszia először nagyon különböző életkorban jelentkezik. Elég gyakran az első káros tünetek már 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél jelentkeznek. Bizonyos esetekben a betegség lefolyása meglehetősen kedvezőtlen lehet. Az epilepsziának vannak bizonyos formái, amelyeket nehéz orvosolni a gyógyszeres terápiával. A csecsemőknél is meglehetősen gyakoriak.
Az epilepsziát több mint egy évszázada ismerik az orvosok. Korábban az orvosok nem rendelkeztek a szükséges ismeretekkel a betegség mechanizmusáról. A középkorban a betegség megnyilvánulásában szenvedő embereket "az ördög birtokában" tartották. Megőrzik azoknak az éveknek az irodalmi műveit is, amelyek elég jól leírják az epilepsziás betegeket.
A laboratóriumi és műszeres diagnosztikai létesítmények fejlesztésével az orvosok új információkat szereztek a betegség kialakulásának mechanizmusáról. Ez arra késztette a szakembereket, hogy gondolják meg, hogy meg kell vizsgálni azokat az okokat, amelyek hozzájárulnak a betegség jellegzetes megnyilvánulásainak megjelenéséhez. Nincs egyetlen olyan ok, amely hozzájárulna a betegség káros tüneteinek kialakulásához. Különféle okok vezethetnek a betegség kedvezőtlen klinikai tüneteinek megjelenéséhez.
A betegség legmagyarázhatatlanabb formája idiopátiás. A tudósok nem állapították meg ennek a kóros állapotnak a káros tüneteinek megjelenését. Feltételezik, hogy ebben az esetben örökletes hajlam vezet a megjelenésükhöz. Eddig tudományos kísérleteket folytattak olyan specifikus "kauzális" gének tanulmányozására, amelyek kiváltják a betegség kialakulását a gyermek különböző súlyosságú testében.
Az agy patológiás gócainak kialakulásához, amelyek jellegzetes rohamok megjelenését idézik elő, több tényező hatásához vezet. Aktiváltaknak is nevezik őket. Az ilyen tényezők hatása akár a gyermekvállalás időszakában is lehet.
A kismama alkohollal való visszaélése vagy dohányzása meglehetősen jelentős kiváltó okok. Ebben az esetben a kóros hely kialakulása - egy epileptogén fókusz már a baba méhen belüli fejlődési periódusában jelentkezik. Az első káros tünetek ebben az esetben már újszülötteknél jelentkezhetnek.
Súlyos terhesség befolyásolhatja az agy patológiás területeivel rendelkező gyermek születését, provokálva az epilepszia kialakulását a jövőben. A placenta véráramának gesztózisa és patológiája, különösen az első trimeszterben és a második elején, epileptogén gócok kialakulásához vezethet a születendő csecsemőben. Az ilyen helyek száma változhat. Ebben a szakaszban szinte lehetetlen megjósolni a csecsemő esetleges megjelenését.
Különböző típusú fertőzések a kismama által babahordozás közben átutalt, szintén meglehetősen gyakori kiváltó tényezők. A baktériumok és vírusok meglehetősen kicsi méretűek, tökéletesen behatolnak a hematoplacentáris gátba. A fertőzés ilyen terjedése gyorsan eljut a leendő baba testéhez az anyával közös placenta véráramlási rendszeren keresztül.
Az anya által elszenvedett vírusos vagy bakteriális fertőzések, különösen a terhesség legelején, provokálják a kóros területek megjelenését a baba agyában. Bizonyos esetekben még a bakteriális gyermekkori tüdőgyulladás súlyos lefolyása az epilepszia további káros tüneteinek kialakulásához vezethet a gyermeknél.
Szerves agykárosodás szülés közben - a jövőben a csecsemőben a betegség káros tüneteinek kialakulásának egyik leggyakoribb oka. Az agy károsodása és vérzése a megváltozott szövet kóros területeinek kialakulását okozza. Az idegsejtek munkája ebben az esetben jelentősen megváltozik.
Szülészek-nőgyógyászok megjegyzik, hogy a legveszélyesebb klinikai helyzetek közül több is előfordul a szülés során, amelyek hozzájárulhatnak a baba megjelenéséhez az epilepszia jövőbeni kedvezőtlen tüneteiben:
- összefonódás a köldökzsinórral;
- a magzati fej hosszan tartó állása az anya medencéjében a születési csatornán való áthaladás során;
- túl hosszú vízmentes periódus;
- elhúzódó vajúdás.
Az ebből adódó agy oxigén éhezése (hipoxia) a jövőben epileptogén gócok kialakulásához vezet a gyermekben. Ebben az esetben a betegség első kedvezőtlen tünetei már a csecsemőknél jelentkeznek.
A kialakuláshoz vezető fertőző betegségek agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás csecsemőknél szintén hozzájárulnak a betegség későbbi káros tüneteinek lehetséges kialakulásához. A legveszélyesebbek ebben az esetben azok a mikrobák, amelyek tökéletesen behatolnak az agy vér-agy gátjába. Az agyi erekbe kerülve a mikrobák gyorsan a legerősebb gyulladásos folyamat kialakulásához vezetnek, ami a csecsemő kóros területeinek kialakulásához vezet. Az epilepszia ezen formája meglehetősen gyakori az iskolás gyermekeknél.
Nem minden esetben az orvosok megállapíthatják a kóros fókusz lokalizációját. Ez azonban nem zárja ki a gyermeknél az e betegségre jellemző újabb és újabb rohamok megjelenését. A betegség ezen formáját kriptogénnek nevezik. A betegség általános felépítésében a statisztikák szerint a betegség összes esetének csaknem 60% -át teszi ki.
Jelenleg egyre több tudományos kutatási eredmény utal arra, hogy autoimmun mechanizmus játszódik le az epilepszia kialakulásában. Ez megerősíti azt a tényt, hogy az ebben a betegségben szenvedő betegeknél megnövekedett mennyiségű specifikus antitest van a vérben, amelyek káros hatással vannak saját agysejtjeikre.
Az ilyen megnyilvánulások nemcsak az epilepszia elsődleges formájában fordulnak elő, hanem az átvitt fertőző betegségek következtében is.
Az epilepszia alatt a rendellenességek egész komplexusa fordul elő a gyermek testében. Megjelenésüket a test fő "számítógépének" - az agynak a megzavarása váltja ki. Érdekes módon hasonló változások tapasztalhatók a beteg csecsemő szüleiben és közeli hozzátartozóiban. A víz-elektrolit anyagcsere, a sav-bázis egyensúly, valamint az anyagcsere folyamatok változásai hozzájárulnak számos belső szerv munkájának változásához.
Fajták
A betegség klinikai változatai nagyon különbözőek lehetnek. Ez a változatosság nagyrészt a patológiás fókusz kezdeti lokalizációjának köszönhető, amely az agyban lokalizálódik. Bizonyos esetekben több ilyen epilepsziás góc lehet. Ebben a helyzetben a betegség lefolyása általában jelentősen romlik.
Az orvosok többféle epilepsziát azonosítanak, amelyek meglehetősen gyakoriak a gyermeki neurológiai gyakorlatban:
Rolandic. Az első jelek a csecsemőknél általában 3 év után találhatók meg. Leggyakrabban a spontán éjszakai rohamok megjelenése jellemzi. Általában az arc izomzata részt vesz a kóros folyamatban. A statisztikák szerint a legtöbb csecsemő epilepsziás rohamokat észlel alvás közben évente 3-5 alkalommal.
Idiopátiás részleges. Az occipitalis rohamok kialakulása jellemzi. Elég gyakran a betegség ezen klinikai formája különféle látászavarok és hallucinációk, valamint különféle szemtünetek megjelenésével jár. Általános szabály, hogy a betegség ezen változata csecsemőknél fordul elő kétéves kortól serdülőkorig. Elég gyakran a betegség első eseteit 3 évesnél fiatalabb csecsemőknél jegyzik fel.
- Jóindulatú idiopátiás. A genealógiai előzmények összegyűjtése elengedhetetlen a helyes klinikai diagnózis felállításához. Az epilepszia jeleit ebben az esetben a legközelebbi rokonokban, sőt egy beteg csecsemő szüleiben is észlelik. A betegség autoszomális domináns módon öröklődik. A betegség első jelei általában a csecsemő életének első hónapjaiban jelentkeznek.
- Jóindulatú myoclonicus epilepszia csecsemőkorban. Ennek a betegségnek elég ritka klinikai formája. A betegség ezen változatát a myoclonicus rohamok megjelenése jellemzi egy beteg gyermeknél. A gyerek ebben az esetben teljesen tudatos maradhat. A betegség első tüneteit általában egy éves gyermeknél lehet felismerni.
Gyermekek hiánya. 1-10 éves csecsemőknél fordul elő. Jellemzője a különböző időtartamú hiányzások megjelenése. A motoros és görcsös összehúzódások ebben a klinikai formában általában hiányoznak. A betegség ezen változatának hiányai átlagos időtartama néhány másodperc és ½ perc között van.
Fiatalok hiánya. A betegség debütálása a serdülőkor. A klinikai tünetek tekintetében hasonlít a gyermek távollétére. Az első káros tünetek serdülőknél jelentkeznek, de 18-22 éves korban alakulhatnak ki. A rohamperiódus időtartama ebben a klinikai formában általában 2–40 másodperc.
Fiatalos myoclonic. Az örökletes tényező fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Főleg serdülőknél található meg. Jellemzője, hogy egy gyermeknél több görcsös összehúzódás alakul ki. A támadás során a tudat fennmaradhat.
Generalizált görcsrohamokkal. Ezenkívül a betegség ezen klinikai formáját epilepsziának nevezik ébredési időszakokkal. A betegség első káros megnyilvánulásainak megjelenési kora nagyon eltérő lehet. Az ilyen típusú epilepszia tünetei megtalálhatók a legkisebb gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Az elektroencefalogram vizsgálatakor a sérülés tiszta központja vagy kóros fókusz nem található.
West szindróma. Csak gyermekeknél jelenik meg. Jellemzője, hogy egy beteg csecsemőben többszörös görcsös összehúzódások jelentkeznek. A hypsarrhythmia az EEG specifikus változása, amely pontosan a betegség ezen klinikai változatában következik be. A görcsös támadások általában több tíz másodpercig tartanak, de egymást pótolhatják.
Lennox-Gastaut szindróma. A csúcs előfordulása 3-6 éves korban következik be. A betegség ezen klinikai formája nemcsak neurológiai, hanem pszichopatológiai rendellenességek kialakulásával is jár. Idővel egy beteg csecsemő testi és szellemi fejlődését tekintve lemarad társaitól. Az életkori normától való ilyen speciális eltérések a csecsemők 90-92% -ában találhatók meg ebben a betegségformában.
Myoclonic-astaticus rohamokkal. Ezt a klinikai formát Duse-szindrómának is nevezik. A statisztikák szerint a betegség első káros tünetei az óvodás gyermekeknél jelentkeznek. Ez a forma különböző görcsökben nyilvánul meg, amelyek a karokban és a lábakban fordulnak elő. Bizonyos esetekben a gyermeknek a betegség ezen klinikai változatának jellegzetes jele alakul ki - a nyakán "bólogat".
Eses-szindróma. A betegség sajátos tünetei lassú hullámú alvás közben jelentkeznek. Jellemző jelek megjelenése kíséri az elektroencefalogramon (EEG). A csúcs előfordulási gyakorisága 5-15 év. A tudományos szakirodalomban vannak információk a csecsemőknél jelentkező káros tünetek megjelenéséről az élet első hónapjaiban.
Fokális. Jellemzője, hogy kóros fókusz van jelen az agy néhány helyi anatómiai területén. Elég gyakran a temporális vagy frontális lebenyben lokalizálódik. Az orvosok gyakran rámutatnak, hogy ez a lehetőség másodlagos, és más betegségektől ered. A betegség ezen klinikai formájának prognózisa feltételesen kedvező.
Milyen rohamok vannak?
A betegség egyik legjellemzőbb megnyilvánulása a speciális támadások megjelenése. Ezekkel együtt jár a rohamok kialakulása a gyermeknél. Időtartamuk nagyon eltérő lehet, és sok különböző tényezőtől függ. A betegség lefolyásának súlyossága nagyban függ attól, hogy milyen gyakran fordulnak elő ilyen rohamok, valamint attól, hogy egy adott csecsemőben mennyi ideig tartanak. A jellegzetes támadások lehetnek részlegesek és általánosíthatók.
Részleges
Ez a klinikai megjelenés nagyban függ a kóros fókusz kezdeti lokalizációjától. A betegség ezen változatával a baba nem veszíti el eszméletét egy roham során. Egészen jól tudja leírni az érzéseit. A leggyakoribb rendellenességek a motoros rendellenességek. Jellemzőjük az izomrostok egyes csoportjainak többszörös összehúzódásának megjelenése. Elég gyakran ez a tünet a lábak, a karok és az arc görcseinek megjelenésével nyilvánul meg.
Verbális részleges rohamok sokkal ritkábban fordulnak elő csecsemőknél. Jellemzőjük, hogy a gyermekben megjelenik néhány hangdallam vagy akár különálló hang. Néha a csecsemő több ember beszélgetését "hallja".
Sok gyermek megjegyzi, hogy e verbális rohamok során egyedi hangokat vagy szavak részeit hallják. A betegség ilyen megnyilvánulásai gyakran összetéveszthetők különféle hallucinációkkal, amelyek bizonyos mentális betegségekkel fordulnak elő.
Néhány csecsemő szenzomotoros változásokat tapasztal. Ilyen megsértések előfordulhatnak a karokban, a lábakban, és egyes esetekben akár a test vagy az arc felét is érinthetik.
Vegetatív rohamokat jelentenek csecsemőknél is. Súlyos verejtékezés, kifejezett sápadtság vagy bőrpír, a szem pupillájának jelentős kitágulása és egyéb specifikus jelek jellemzik őket. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen tünetek meglehetősen ritkák és jelentősen bonyolítják a differenciáldiagnózist.
Komplex részleges rohamok már veszélyesebb klinikai tünetek kialakulásával járnak. Az ilyen támadások során a gyermek elveszítheti eszméletét. Az ilyen típusú rohamok jellemző jellemzője az "aura" előzetes megjelenése. A csecsemők több mint 90% -a leírja ezt a különleges állapotot. Jellemzi a kellemetlen érzés megjelenése a gyomorban vagy súlyos gyengeség, az émelygés kialakulása, valamint a szédülés és a fejfájás fokozódása.
Mindezek a tünetek egy gyermeknél általában az eszméletvesztés előtt jelentkeznek, és nagyon kedvezőtlenek.
Az aura tünetei nagyon változatosak lehetnek.
Néhány gyermek arról is beszámol, hogy az eszméletvesztés előtt úgy érzi:
súlyos általános gyengeség, amely néhány perc alatt növekszik;
zsibbadás a nyelv hegyében, az ajkakban, valamint növekvő nyomás a gégében;
fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkas területén;
növekvő léghiány, a teljes mell kényszerű (fokozott) belégzése vagy kilégzése nehézségei;
súlyos álmosság és elviselhetetlen alvási vágy;
a csecsemő számára érthetetlen nyelvet beszélő különféle hangok "fejben" való megjelenése.
A roham során fellépő kóros tünetek kombinációja nagyon eltérő lehet. Az ilyen rohamokat már másodlagosan általánosnak nevezik. A kóros tünetek kialakulásának mechanizmusa szerint lehetnek tonikusak, klónikusak vagy tonikklónikusak. A jellegzetes specifikus jelek megjelenése egyszerű vagy összetett epilepsziás roham. Az aura időtartama ebben az esetben néhány másodperctől néhány percig tart.
Ezen állapot után a gyermek általában a padlóra esik. Teste kinyúlik, feje oldalra billen. Az állkapcsok szorosan össze vannak szorítva. A légzés általában gyengül vagy leáll. Néhány másodperc múlva a beteg babának görcsök vannak a végtagokban vagy az egész testben. Az ilyen tónusos roham időtartama általában 10-30 másodperc.
A következő szakasz a klónos roham kialakulása. Jellemzi a súlyos görcsök megjelenése a karokban és a lábakban. A hab kijön a szájból. Általában bővelkedik véres csíkokban, amelyek annak köszönhetőek, hogy egy támadás során a gyermek a nyelv hegyét vagy hátulját harapja meg.
Az utolsó szakasz a pihenés. Ebben az időszakban a baba mozdulatlanul fekszik, pupillái kitágultak, a külső ingerekre nem reagál.
Ezek a sajátosságok már az ókorban ismertek. A betegség ezen fejlődési folyamata és számos nevének megjelenéséhez hozzájárult. Ezt a betegséget "epilepsziának" vagy "táncnak" is nevezték. A "szent" inkvizíció időszakában azt hitték, hogy a roham pillanatában egy démon megszállt egy gyereket. Még több szertartás is történt a különféle démonok elűzésére.
Jelenleg a betegség mechanizmusának megértése jelentősen megváltozott. Az ilyen veszélyes tónusos-klónusos rohamok kialakulása során nagyon fontos, hogy a szülők a csecsemővel legyenek.
Az epilepsziában szenvedő csecsemő apukák és anyukák számára nagyon fontos tudni, hogy mit kell tenni a jellegzetes rohamok kezdetén. A nyújtott segítség segít megelőzni a csecsemő káros következményeit.
Általánosított
Ennek a betegségnek a megnyilvánulása hiányzások kialakulásával jár, amelyet rövid távú eszméletvesztés jellemez. Sőt, a klónikus rohamok időtartama időben nagyon eltérő lehet. Bizonyos esetekben akár teljesen hiányozhatnak is.
A hiányzási epilepszia epizódjának megjóslása nem megjósolható. Néhány perccel a tudat teljes leállítása előtt a kis beteg mozdulatlanná válik, egy pontra néz vagy teljesen megdermed.
A roham emlékezetében lévő emlékek jelen lehetnek vagy törölhetők. Sok gyermek reagál a külső ingerekre is a tudatromlás során. A generalizált roham leggyakoribb tünete az eszméletvesztés. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben elég gyorsan helyreáll. Az aura általában nem jellemző. Az időbeli távollét néhány másodperctől ½ percig terjedhet.
Lehetnek egyszerűek vagy összetettek. Az előbbiekre a fenti tünetek mindegyike jellemző. A komplex tünetek sokféle tünet kialakulásával járnak. A leggyakoribb megnyilvánulás ebben az időben bizonyos izomcsoportok kifejezett összehúzódása. Az apukákról és a beteg csecsemők anyáiról szóló vélemények azt mutatják, hogy ilyen nehéz távollét során a gyermek véletlenül szétszórhatja vagy eldobhatja tárgyakat és játékokat.
Ugyanakkor sok gyermek térdre esik, majd a fenekére. A támadás fejlődésének következő szakasza a teljes eszméletvesztés. Néhány csecsemőn akaratlan végtag-összehúzódások alakulnak ki. Az amplitúdó általában finoman söpör. A gyermek pupillái kitágulnak. Néhány másodperc alatt megnő a vázizmok feszültsége.
Néhány csecsemőnél a végtagok remegnek. Rendszerint először finoman söpör, de aztán a végtagok külön görcsös összehúzódásává válik. Ezek a káros tünetek általában 15-25 másodpercig tartanak a csecsemőknél. Néhány gyermeknél ezek a megnyilvánulások akár több percig is tarthatnak.
Egy ilyen roham során nagyon fontos, hogy a szülők vagy az egészségügyi dolgozók a gyermekkel legyenek, mivel ez segít megelőzni a veszélyes következményeket és szövődményeket.
Tünetek
A betegség káros megnyilvánulásainak súlyossága nagyban függ attól, hogy hol találhatók a kóros epileptogén helyek. A betegség kialakulásának vagy kialakulásának kora nem fontos. Bizonyos esetekben az újszülöttek sokkal enyhébb betegségben szenvednek, mint a serdülők. Az egyidejű patológiák jelenléte a gyermekben általában rontja az általános prognózist.
Az epilepsziában szenvedő csecsemőknél az epilepsziás rohamok különféle típusait tekintik a betegség legspecifikusabb megnyilvánulásainak. Elég gyakran fejlődnek Jackson rohamai. Ezeket a változásokat az izomcsoportok többszörös összehúzódásának megjelenése jellemzi. Lehet, hogy nem a leghosszabbak a megjelenésük idején. Ezeket a sajátos jeleket a szürkület tudatosságának megjelenése jellemzi.
Néhány testrész zsibbadhat a babájában. Ezek általában végtagok, nyelv vagy pofák. Általános szabály, hogy egy támadás során a gyermekkel való kapcsolat teljesen megszakad. A gyerek közömbössé válik a helyzet iránt, és gyakorlatilag nem reagál a külső ingerekre sem.
A csecsemőknél is meglehetősen gyakoriak a kisebb rohamok. Jellemzőjük a gyakori okulomotoros mozgások és az arc hypotonia előfordulása. Egyes klinikai formákban hiányzások jelentkeznek, amelyek az arc izomcsoportjainak teljes zsibbadásával járnak. Ezen rohamok során a gyermek általában erőszakosan forgatja a szemét.
Egy meglehetősen veszélyes klinikai helyzet az epilepsziás roham. Ezt az állapotot több roham sorozata kíséri, amelyek egymás után helyettesítik egymást. A gyermek rövid ideig eszméletlen lehet. Ebben az állapotban az izomtónus jelentősen csökken, amelyet hyporeflexia kísér. A roham során a gyermek szívbetegségeket tapasztal - a pulzusszám növekszik, és a pulzus nagyon gyengévé válik.
Az epilepsziás roham általában több klinikai állapot megváltozásával jár. Először is, a baba spontán elesik. A glottis erős görcséből a gyermek hangosan ki tud sírni. Néhány másodperc múlva a baba hátradobja a fejét. Oldalról a mellkas intenzív mozgása jól láthatóvá válik.
A gyermek megjelenése epilepsziás roham során általában megrémíti a szülőket. Fontos mindig megjegyezni, hogy nem lehet pánikba esni! A szülőknek segíteniük kell a gyermeket, és meg kell adniuk a megfelelő elsősegélyt. Támadás során a baba bőre általában elsápad. Az ajkak és a látható nyálkahártyák kékek.
Bizonyos esetekben a csecsemőknél egyáltalán nincsenek tónusos vagy klónikus változások. Ebben a helyzetben a gyermeknek csak vizuális vagy verbális hallucinációi vannak. A csecsemők különböző színű villanásokat vagy képeket láthatnak, amelyek szó szerint megjelennek a levegőben. A verbális hallucinációkat különféle szavak vagy hangos kifejezések megjelenése kíséri az agyban.
A betegségnek meglehetősen ritka, de nagyon érdekes formái is vannak. Ide tartozik az epilepszia olvasása. Ebben az esetben a káros tünetek a szöveg első szavainak elolvasása után jelentkeznek.
Az epilepszia ezen formáját általában csak iskoláskorban, majd felnőtteknél rögzítik. Ennek a klinikai változatnak a leggyakoribb megnyilvánulása az alsó állkapocs súlyos megrándulása.
Gyakran ez a folyamat egyoldalú. Bizonyos esetekben a gyermeknél kombinált látássérülések is kialakulnak. A gyermeknek diszlexiája lehet - beszédzavar. Általában ez a tünet a betegség hosszú lefolyású csecsemőknél jelentkezik. A betegség ezen klinikai változatának súlyos lefolyása súlyos mentális rendellenességekhez vezethet.
Az első jelek csecsemőknél
Az örökletes jóindulatú idiopátiás epilepszia gyakran újszülötteknél káros tünetek kialakulásához vezet. A betegség első jeleit a gyermek életének első hetében észlelik. Ez a forma multifokális klónusos rohamok megjelenésével jár. Monoton vagy szemtünetek jellemzik őket.
Elég gyakran a többszörös görcsös összehúzódások vegetatív megnyilvánulásokkal járnak. Ezek közé tartozik: erős nyáltermelés, fokozott izzadás, fokozott pulzusszám és a vérnyomás emelkedése, az arc és a test felső felének bőrpírja. A tipikus változásokat ebben az esetben csak egy támadás során rögzítik. Az ilyen rohamok közötti időszakban nem lehet azonosítani az EEG rendellenességeit.
Jóindulatú újszülöttkori rohamok ne legyen örökletes hajlam. Az első káros tünetek ebben az esetben a csecsemőben az élet 3-5. napján jelentkeznek. Ebben az esetben lehetetlen kimutatni a betegség jeleit a legközelebbi rokonokban. Ez a forma abban nyilvánul meg, hogy egy gyermeknél több monoklonális roham jelentkezik. 20-22 órán belül jelentkezhetnek.
A betegség ezen formája görcsös összehúzódások megjelenésével jár, amelyek a test különböző részein fordulnak elő. Eleinte a folyamat végtagokat vagy egyes testrészeket foglalhat magában, majd egymás után más anatómiai zónákat is bevonnak.
Az ilyen rendellenességek vándorlása a csecsemőknél a betegség ezen klinikai formájának jellemző jellemzője. Néhány gyermeknek egész rohama van.
A csecsemők benignus jóindulatú myoclonicus epilepsziája csecsemőknél fordul elő az első életévben. A folyamat általában a test felső felével kezdődik. A szülők önmagukban észrevehetik ezeket a tüneteket. A támadás során a kiságyban fekvő kisgyermek gyakran felemeli a vállát és megrántja a karját. Az első lépések során észreveheti a betegség ezen formáját is. A lábán állva a gyermek hevesen lendülhet, az alsó végtagok izmai nagyon erősen megrándulnak.
Sok szülő úgy gondolja, hogy ha a gyermek gyakran elesik, ez azt jelezheti, hogy a gyermek epilepsziában szenved. Ez azonban nem egészen igaz. A támadások időtartama általában rövid, és nem haladja meg a néhány másodpercet. A nap szinte bármikor előfordulhatnak. Általában a betegség első tünetei egy gyermeknél az élet első hat hónapjában jelentkeznek.
A vívó póza az egyik tünet, amelyet az orvos ellenőriz a gyermek vizsgálata során. Ebben az állapotban a baba feje a váll felé fordul. Az ugyanazon az oldalon lévő kar és láb erősen kinyújtott. A másik fogantyú az ellenkező irányba fordul. A szemközti oldalon lévő láb térdre hajlik.
Általában ez az állapot olyan csecsemőknél fordul elő, akik súlyos születési károsodást szenvedtek.
Diagnosztika
Az első klinikai vizsgálat csak tájékoztató jellegű. A helyes diagnózis felállításához további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség.
A mai napig figyelembe veszik a betegség diagnosztizálásának "arany standardját" elektroencefalográfia (EEG). Meg kell jegyezni, hogy a támadás hiányában minden második csecsemőnél nincs változás az elektroencefalogramban.
A konkrét tünetek azonosítása a rohamok során közvetlenül lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. Nehéz klinikai helyzetekben, amikor a diagnózis nagyon nehéz, több EEG-re vagy ennek a mutatónak a napi ellenőrzésére van szükség.
A diagnózis felállításához neurofelvételt is alkalmaznak. Ez lehetővé teszi az agy különféle szerves kórképeinek pontos azonosítását.
Egy ilyen tanulmány nemcsak a helyes diagnózis tisztázását teszi lehetővé, hanem a terápia prognózisának és további taktikájának meghatározását is. Az idegképalkotás részét képező vizsgálatok közé tartozik a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI lehetővé teszi a kóros szövetek helyi területeinek tisztázását, amelyek a csecsemőben kedvezőtlen jellegzetes tünetek megjelenését váltják ki.
Az epilepsziában szenvedő csecsemők több laboratóriumi vizsgálaton mennek keresztül. Ezek közé tartoznak az általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai vérvizsgálatok, a specifikus autoantitestek, valamint a glükóz- és laktátszint meghatározása, valamint a szerológiai vizsgálatok.
Bizonyos esetekben a vizsgálati terv magában foglalja a hasi szervek ultrahangvizsgálatát, a nyak és az agy erek Doppler-ultrahangvizsgálatát, elektrokardiográfiát és egyéb vizsgálatokat is.
Kezelés
Néhány szülő úgy véli, hogy az epilepszia gyógyítható. Ez azonban nem mindig így van. Ennek a betegségnek néhány formája élete végéig a gyermeknél marad. A terápia fő elve a tüneti gyógyszerek szükséges sémájának kiválasztása, amelyek megfelelő terápiás hatást fejtenek ki, de nem okoznak mellékhatásokat a beteg gyermeknél.
A kezelést csak a teljes klinikai diagnózis felállítása után szabad elvégezni. Bizonyos esetekben a betegség kezelését egyetlen gyógyszerrel végzik.
A kezelés bonyolultságának számos előnye van:
az esetek mintegy 75-85% -ában segít csökkenteni a rohamok kialakulásának kockázatát;
lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának csökkentését a terápiás hatás maximális fenntartása mellett;
a mellékhatások lehetséges komplexének csökkentése a különböző gyógyszercsoportok alkalmazása következtében.
A betegség kezdeti terápiája a gyógyszer életkorfüggő dózisának kijelölése. Általában az életkornak megfelelően írják fel teljes egészében.
A dózis kiválasztása egyedileg történik. Ezt a számítást egy gyermek neurológus végzi, aki epilepsziás gyermeket kezel és figyel.
Jelenleg az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek fokozatosan és ideiglenesen szabadulnak fel. Ezek a gyógyszerek jobban megelőzik az új rohamokat, mint elődeik. A fő szerek a valproinsav metabolitjai. Ide tartozik a "Depacinchrono", a "Konvuleksretard". A káros tünetek kiküszöbölésére karbamazepin alapú gyógyszereket is alkalmaznak.
A terápia kijelölése során szükséges, hogy a rohamok egy hónapig vagy annál hosszabb ideig ne jelennek meg a gyermekben. Ha ezt a célt nem érik el, akkor az orvosok más, a második és a harmadik szint gyógyszerét írják fel, és az előző gyógyszert törlik. A törlést meglehetősen lassan hajtják végre - néhány héten belül. Egy ilyen szisztematikus elutasítás segít csökkenteni a mellékhatások lehetséges kockázatát.
A terápiás ketogén étrend betartása szintén fontos szerepet játszik az epilepszia kezelésében.A betegség új eseteinek megelőzése érdekében a gyermekmenünek tartalmaznia kell az optimális mennyiségű fehérjét és zsíros ételeket.
Ilyen intenzív táplálkozásra van szükség ahhoz, hogy a gyermek kompenzálja a zavart anyagcserét. A napi kalóriabevitelt be kell tartani.
Bizonyos helyzetekben barbiturátokat írnak fel. Jelenleg vannak olyan adagolási formák, amelyeket csak naponta egyszer kell használni. Ezt a kezelési módszert elsősorban megelőző célokra használják. Ezeknek a gyógyszereknek különféle mellékhatásai vannak. Ezek közé tartozik a súlyos letargia és általános gyengeség, a memória és a figyelem súlyos károsodása, a kóros memorizálási nehézségek, a dyspeptikus rendellenességek, a máj- és nephrotoxicitás, a hasnyálmirigy szövetének károsodása, a porfirin anyagcseréjének különféle rendellenességei, valamint az ödéma megjelenése.
Rehabilitáció
A pszichoszomatika fontos szerepet játszik a görcsös összehúzódások új rohamainak kiváltásában. Különösen gyakran a pszicho-érzelmi stressz vezet rohamok megjelenéséhez serdülő lányoknál. A túlzott testmozgás megelőzése szükséges a betegség új támadásainak kialakulásához.
Az optimális napi rend betartása szükséges minden epilepsziában szenvedő csecsemőnél.
A betegség hosszú lefolyása oda vezet, hogy a gyermeknek több izomzavar alakul ki. Ezen káros tünetek kiküszöbölésére orvosi babamasszázs szükséges. A masszázsmozgások sorrendje javítja az izomtónust és enyhíti a kóros izomfeszültséget. Az epilepsziában szenvedő gyermekeknek azt javasoljuk, hogy egész évben végezzenek többféle orvosi masszázst.
Ebben a videóban megtudhatja az epilepszia diagnózisát a Háziorvosi rendelőből.
