Az újszülöttek kóros állapotai mindig nagy aggodalmat okoznak a szülők részéről. Különösen fontos a patológia jelenléte az agyban. Az agyödéma meglehetősen gyakori helyzet, amely a legkisebb betegeknél fordul elő.
Okoz
Az agyi ödéma olyan klinikai helyzet, amelyet a különböző agyi struktúrák közötti folyadék felhalmozódása kísér. Ez a patológia általában nem önálló betegség, hanem különféle kóros állapotokban fordul elő.
A csecsemőknél az agyödéma kialakulását sokféle ok befolyásolja:
- Születési trauma. A gyermeknek a szülés során okozott traumás agykárosodás hozzájárulhat a különböző intracerebrális patológiák kialakulásához. Ezen megnyilvánulások egyike lehet az agyszövet ödémája. A szülés utáni klinikai variánsok főleg bonyolult vajúdási folyamattal, valamint helytelenül választott szülészeti ellátással fordulnak elő.
- Méhen belüli kóros állapotok, ami a szövetek oxigén éhezéséhez vezet (hipoxia). A vér oxigénellátásának megsértése különféle sejtanyagcserezavarokhoz vezet. Az agysejtek vagy idegsejtek nagyon érzékenyek az oxigéntelítettségre (vérkitöltésre). A gyermek testébe történő bevitelének csökkenése az intrauterin fejlődés során hozzájárul a szöveti hipoxia kialakulásához, amely később provokálja az agyi ödéma jeleit a gyermekben. Leggyakrabban ilyen klinikai formák koraszülötteknél fordulnak elő.
- A szülés utáni asphyxia kialakulása... Ez a kóros állapot közvetlenül a szülés után jelentkezik a csecsemőben. Jellemzője a légzési funkció kifejezett megsértésének megjelenése, és súlyos esetekben akár a légzés teljes leállítása is.
- Túl hosszú és nehéz munka. A munkaügyi rendellenességek hozzájárulnak az agy sejtjeinek oxigénhiányának előrehaladásához egy gyermeknél. A természetes szülést végző szülész-nőgyógyászoknak figyelemmel kell kísérniük a baba állapotát a magzat méhből való kiűzésének ideje alatt. A gyermek hosszan tartó helyzete az anya születési csatornájában hozzájárulhat a hipoxia jeleinek növekedéséhez, és szülés után az agyszövet ödéma jeleinek kialakulásához vezethet.
- Méhen belüli fertőzések. Számos kórokozó vírus és baktérium könnyen behatol a vér-placenta gátba. A méhlepény tápláló erén keresztül jutva a gyermek testébe, gyorsan felszívódik a gyermekek szisztémás véráramába, és átterjed az összes belső szervre. Ez a fertőzés oda vezet, hogy a mikrobák eljuthatnak az agyba, és súlyos gyulladást okozhatnak benne.
- Veleszületett rendellenességek az idegrendszer fejlődése. Megtalálható csecsemőknél a születést követő első hónapokban. Az idegrendszer kifejezett anatómiai és funkcionális hibái tükröződnek az agy működésében. Az ilyen patológiák jelenléte gyakran az agyszövet ödémájának kialakulásához vezet a csecsemőknél.
- Hypernatremia. Ez a kóros helyzet a vér nátriumszintjének növekedésével jár. Az anyagcsere-folyamatok rendellenességei fokozott ödémához vezetnek, amely az agyszövetben is megjelenhet.
- Gyulladásos agybetegségek - agyhártyagyulladás és meningoencefalitisz. Ebben az esetben az agyszövet ödémája egy kifejezett gyulladásos folyamat eredményeként jelentkezik, és a főbb betegségek szövődménye. Az agyhártya folyadék felesleges felhalmozódásának kiküszöbölése érdekében eleinte a klinikai állapotot kiváltó betegség kezelésére van szükség.
- Az agy gennyes tályogjai... Ritkán fordulnak elő csecsemőknél. Főleg az agy különböző fertőző betegségeinek szövődményeiként merülnek fel. A legkedvezőtlenebb tünetek megjelenésével járnak. Mûtéti kezelést alkalmaznak ezek kiküszöbölésére.
Az agyödéma és az összes lehetséges ok részletesebb leírását lásd a következő videóban.
Tünetek
A kezdeti szakaszban gyakran nehéz gyanítani egy újszülött csecsemő agyödémáját. Ennek az állapotnak a klinikai jelei csak a betegség kifejezett lefolyásával jelentkeznek.
Sok figyelmes szülő önmagában gyaníthatja ezt a patológiát, mert a gyermekben megjelenő számos tünet jelentős változáshoz vezet a szokásos viselkedésében.
A betegség előrehaladott stádiumában a gyermek fejfájást okoz. Különböző formákban nyilvánulhat meg: az enyhe rosszulléttől a jelentős fájdalom-szindrómáig, amely a csecsemőnek kifejezett szorongását váltja ki. Kívülről észrevehető a baba viselkedésének változása. Letargikusabbá, nyugtalanabbá válik, egyes esetekben éppen ellenkezőleg, a gyermek növekszik apátia és közöny mindenre, ami történik.
A csecsemőknél az étvágy zavart, ami általában a szoptatás megtagadásával nyilvánul meg. A baba nem jól kapcsolódik a mellhez, vagy nagyon lassan szopik. A súlyos fejfájás hátterében a baba hányingere növekszik. Súlyos fájdalom szindróma esetén hányás is megjelenik. Általában egyszeri, nem nagy mennyiségű ürítés. A gyermek hányás után sokkal jobban érzi magát.
A baba hangulata is szenved. Nyafogóbbá, szeszélyesebbé válik. Néhány gyermek nagyobb valószínűséggel kér kezet. A tünetek súlyosbodásával a gyermeknek komoly problémái vannak az elalvással. Általában nehéz letenni, de az éjszaka közepén többször is felébredhet és sírhat. A nappali alvás időtartama is lerövidül.
A súlyos agyi ödéma hozzájárul a szisztémás rendellenességek megjelenéséhez más belső szervekből. A csecsemő pulzusa csökken, a vérnyomás bizonyos esetekben akár a kritikus értékekig is csökkenhet.
A kialakult koponyaűri magas vérnyomás a látóidegek mellbimbóinak összenyomódásához vezet, amelyet klinikailag látásromlás, gyakori pislogás és hunyorítás jelent.
Diagnosztika
A helyes diagnózis felállításához nem mindig elegendő csak klinikai vizsgálatot végezni. Az agy ödémája, meglehetősen enyhe formában, csak további instrumentális módszerek segítségével diagnosztizálható. A kutatás céljára szolgáló indikációkat gyermekneurológusok állapítják meg. Ezek a szakemberek a gyermek vizsgálata után minden esetben elkészítik a diagnózis és a kezelés taktikáját.
Az agy ultrahangvizsgálata Doppler-mód segítségével segít azonosítani a csecsemők agyának különféle patológiáit, beleértve az álló képződő folyadék jelenlétét az agy formációiban. Speciális visszhangjelek segítségével az orvos meghatározza a funkcionális rendellenességek súlyosságát. Ez a vizsgálat teljesen biztonságos, nincs sugárterhelés, és a legkisebb betegeknél is alkalmazható.
Az ultrahangvizsgálattal meg lehet határozni a maximális folyadékfelhalmozódást, kimutatható a periventrikuláris ödéma és mérhető a vér áramlása az agyat tápláló erekben.
Ma az agy nagy pontosságú vizsgálatai is tartalmazzák mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia. Ezek a módszerek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy pontos leírást kapjanak az agyszövetben fennálló strukturális rendellenességekről és különféle kóros folyamatokról. A további diagnosztikai módszerek közé tartozik a szemfenék vizsgálata is az intracranialis hipertónia közvetett jeleinek azonosítása érdekében, amely a súlyos agyödéma gyakori következménye.
Hatások
A prognózis általában jó. Ezt azonban egyénileg határozzák meg a baba általános jólléte alapján. Az idegrendszer működésének tartós zavaraival járó és súlyos agyi fertőző betegségekben szenvedő gyermekeket veszélyeztetheti a káros szövődmények kialakulása. Az agyszövet elhalasztott kifejezett ödémájának következményei a következők:
- epilepsziás rohamok előfordulása;
- az emlékezet megsértése és a figyelem koncentrációja idősebb korban;
- különféle beszéd- és viselkedészavarok;
- szocializációs nehézségek;
- vegetatív-zsigeri szindróma.
Kezelés
Az agyödéma terápiája magában foglalja a gyógyszerek több csoportjának kinevezését. A kezelés fő célja az ok megszüntetése, amely a felesleges folyadék felhalmozódását okozta az agyi szerkezetekben. A tüneti kezelés kiegészítő jellegű, és szükséges a betegség folyamán felmerülő összes káros tünet kiküszöbölésére.
A következő gyógyszereket alkalmazzák a felesleges folyadék eltávolítására az agyból:
- Diuretikumok vagy diuretikumok. Alapvető gyógyszerek az ödéma kialakulásával járó kóros állapotok kezelésében. A vizelethajtó gyógyszerek terápiájának jelentős terápiás hatása van, és a jólét meglehetősen gyors javulásához vezet. A gyermekgyakorlat káros tüneteinek kiküszöbölésére a következőket alkalmazzák: "Lasix", "Fonurit", "Novurit", 30% karbamid oldat.
Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést szigorúan kórházi körülmények között végzik.
- Dehidrációs terápia. Tartalmazza a különféle oldatok intravénás beadását. Ez a fajta kezelés javítja a sejtek anyagcsere folyamatait, ami hozzájárul az agy jobb működéséhez és az agyi képződmények közötti folyadék csökkenéséhez. A gyermekeknek magas vérnyomást adnak be 10% kalcium-klorid, 10% nátrium-klorid, 10% glükóz oldat és mások.
- Dekongesztáns terápia. A duzzanatot csökkentő gyógyszerek közé tartozik a glicerin. Általában orálisan írják fel a csecsemőknek különféle italokkal együtt: gyümölcslevekkel, gyümölcsitalokkal, kompótokkal. Az átlagos napi adag 0,5-2 g / kg a gyermek testtömegére vonatkoztatva.
- Fehérje oldatok. Segítenek javítani a szövetek anyagcsere-folyamatait, és jótékony hatással vannak a gyermek fehérje-egyensúlyára is. Ilyen szerként általában 20% -os albumin oldatot használnak, vagy plazmát injektálnak.
- Glükokortikoszteroid gyógyszerek. Szükséges az agyödéma jeleinek kiküszöbölésére és a közérzet javítására. Gyermekeknél általában legfeljebb 10 mg hidrokortizont használnak. Az adagolást egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a gyermek testtömegét.
