A nők számára a terhesség és a szülés nem könnyű. De nehézségeikben nincsenek egyedül: a csecsemő születését és az azt követő születést nem kevésbé nehéznek tartják.
Sajnos nem mindig megy minden simán, és bizonyos veszélyes szövődmények is lehetségesek. A terhesség és a szülés ezen komplikációinak egyike az újszülött agyi vérzése. Hogy mi ez és miért történik, ebben az anyagban elmondjuk.
A patológiáról
Az agyi vérzés a legsúlyosabb születési sérülések kategóriájába tartozik, általában kedvezőtlen lefolyású és prognózisú. Az erek integritásának megsértése miatt következik be, amelynek következtében a vér elkezd felhalmozódni az agy membránjai alatt, az interhemisphericus térben, néha az egész agyszövetet impregnálják vele.
Természetesen az agy működése megszakad, a központi idegrendszer aktivitása változásokon megy keresztül, gyakran halálos vagy visszafordíthatatlan. Ez az agyi vérzés, amelyet a csecsemők újszülöttkori halálának leggyakoribb okának, valamint a túlélőknél kialakuló agyi bénulásnak tekintenek.
Természetesen sok múlik azon, hogy melyik edény, melyik agyterület sérült, mennyi vér gyűlt össze, milyen változások vannak az agyszövetben és a membránokban a vértömeg nyomása és a kimosódás következtében, de általánosságban az előrejelzéseket sajnos még mindig sajnos kedvezőtlennek tartják.
A vérzés pontos helyétől függően többféle patológiát különböztetnek meg:
- epidurális - a vér felhalmozódása figyelhető meg a koponya és a szürke medulla között, az agyszövet nem érintett;
- szubdurális - vér halmozódik fel a puha és kemény agyhártya között;
- subarachnoid - a vérzés a membrán és a szürkeállomány között lokalizálódik;
- interventricularisf - a vér felhalmozódik az agy kamrai közötti térben és bennük;
- parenchymás (intracerebrális) - a vér magában a velőben felhalmozódik, átjárja azt.
Meg kell jegyezni, hogy mindezeket a típusokat veszélyesnek tekintik, de a parenchymás és epidurális vérzést általában a legsúlyosabbnak nevezik.
Meglehetősen nehéz megállapítani őket, ezért a diagnózis idején a patológiának már globális katasztrófája lehet.
A WHO ajánlása szerint a patológiának három fokozata van. Az orosz orvosok négy fokozatú osztályozást alkalmaznak.
- 1 fok olyan vérzésnek felel meg, amely csak az agy kamrai falát érinti, az üregüket nem.
- 2 fok megfelel a patológiának a vér behatolásával az agy kamráiba.
- Amikor 3 fok a vér a kamrákon kívül terjed, és kitölti az oldalsó kamrákat
- Amikor 4 fok van egy hatalmas vérzés, amely károsítja a kamrákat, az oldalsó kamrákat és a medullát.
A vérzés nagysága is számít.
Ha az elváltozás területe nem haladja meg a centimétert, enyhe patológiai formáról beszélnek, a vérzés területének másfél centiméteres növekedésével, közepesen súlyos formát helyeznek el, ha az elváltozás területe meghaladja a másfél centimétert, akkor a patológiáról súlyos formában beszélünk.
Okoz
Az agyi vérzés különféle okokból alakulhat ki, amelyek összefüggenek a gyermek fejlődésével az anyaméhben, vagy az orvosok cselekedeteivel és a szülés során fellépő néhány komplikációval.
Gyakran előfordul, hogy az agyi vérzés mélyen koraszülött csecsemőknél fordul elő, akik a terhesség 32. hete előtt születtek. Az agyuk éretlen, gyenge, nem képes ellenállni a szülés alatti nyomásváltozásoknak, az érek integritása már a csecsemő korai születése miatt sérül.
Az idegsebészek megjegyzik, hogy a másfél kilogrammot meghaladó koraszülött csecsemőnél az agyi vérzés valószínűsége körülbelül 50%. Azoknál a csecsemőknél, akiknek születési súlya kevesebb, mint egy kilogramm, az esetek 100% -ában megfigyelhető egy vagy másik fokú stroke.
Egyéb okok a következők.
- Akut hypoxia szülés közben. Éles oxigén éhezés hirtelen, gyors szüléssel, valamint elhúzódó szüléssel alakulhat ki, ha a csecsemő vízmentes időszakban (a magzatvíz elmúltával) hosszú tartózkodással rendelkezik. A vérzés nem traumatikus jellege ebben az esetben némileg növeli az élet számára kedvezőbb kimenetel esélyeit.
- Szülésznői akciók. A csipesz behelyezése, a magzati fej nem megfelelő kivonása a koponyacsontok töréséhez vezethet, majd traumás vérzés alakulhat ki.
- Postterm terhesség. Ha a szülés 42 hét után következik be, akkor annak valószínűsége, hogy a csecsemő szülés közben fejsérülést szenved, mivel a koponya csontjai ekkor kezdik elveszíteni azt a rugalmasságot, amely a szülőcsatornán keresztüli akadálytalan áthaladáshoz szükséges. A koponya születési traumája lehet a későbbi agyi vérzés fő oka.
- Kedvezőtlen terhesség. Az akut vérzés az agyban a terhesség alatt általában abortuszhoz, magzati halálhoz vezet. Születés után az erek, a szív, az agy néhány rendellenessége miatt patológia alakulhat ki. Az ok lehet a magzat méhen belüli fertőzése veszélyes vírusokkal és baktériumokkal.
Ha egy nő egy kockázati csoportba tartozik (a nő életkora meghaladja a 40 évet, a terhességet gestosis, súlyos toxikózis kísérte, nagy magzatot visel, keskeny medencével stb.), Akkor a nőnek általában felajánlják, hogy műtéti szállítással csökkenti a gyermek vérzésének kockázatát.
A császármetszés után ritkán alakulnak ki agyi rendellenességek, keringési rendellenességek a csecsemőknél.
Tünetek és jelek
Az a gyermek, akinek születése után enyhe vérzése van, nem fogja azonnal értesíteni. Talán születésekor letargikusabb lesz, talán később sír, de néhány óra múlva megjelennek a tünetek, és az orvosok képesek lesznek diagnosztizálni a patológiát.
Az agyi vérzés tünetei hirtelen, hirtelen jelentkeznek. A baba állapota hirtelen romlik. Nehéz megmondani, hogy mik lesznek a konkrét jelek, mindez a koponyán belüli hematoma méretétől és helyétől függ.
Leggyakrabban görcsök jelennek meg, hányás nyílik, a gyermek elveszíti az eszméletét. A strabismus élesen megjelenhet (a pupillák az érintett félteke felé kezdenek "nézni"). Sok csecsemőnek nehézségei vannak a légzéssel, szakaszos lesz, majd leállhat.
Általában a kórházban sikerül elsősegélyt nyújtaniuk és lélegeztetőgépet biztosítanak a gyermek számára.
Az állandó kiáltás jelezheti a subarachnoidális vérzést, az alacsony nyomást és a hunyorító - epidurális vérzést.
A tapasztalt újszülöttorvosoknak számos jele van, amelyek alapján nemcsak a patológiát tudják megkülönböztetni, hanem a méretére és a lokalizációjára is utalnak. Pontos diagnózis nélkül azonban nem lehet következtetést levonni.
A vérzés megerősítéséhez a babát sürgősen elvégzik az agy neurosonográfiájával és számítógépes tomográfiájával.
Kezelés
A gyermeket a diagnózis megerősítése után azonnal kezelni kell. Szükség esetén újraélesztési segítséget nyújtanak. A terápia elsősorban az agy vérkeringésének normalizálására, a koponyaűri nyomás csökkentésére irányul. Ha a haematoma nagy, és a gyermek állapota súlyos, sürgős idegsebészeti műtéten eshet át.
Ha a gyermek életét meg lehet menteni, a szülőket garancia nélkül figyelmeztetik a hosszú gyógyulási időszakra, mert az agyi vérzés következményei nagyon sokfélék lehetnek.
A felépülési folyamat során, amely több hónapig, vagy akár több évig is eltarthat, és néha az egész életen át, a gyermeknek egy ideggyógyász látja el az ambuláns megfigyelést, akinek ajánlásait a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk.
Jóslatok és következmények
A csecsemő agy egyedülálló a maga módján.
Magas alkalmazkodóképességgel és kompenzációval rendelkezik. És ezért a legtöbb esetben meg lehet birkózni a könnyű agyi vérzésekkel, ha megfelelően kezelik őket. De még velük is a gyermek rehabilitációs folyamata hosszú időt vesz igénybe.
Ha a vérzés mértéke magasabb volt, mint a második, és a lefolyás súlyos, akkor a gyermek fogyatékosságának valószínűsége a jövőben nagy. Az agy működésének károsodásának mértéke attól függ, hogy a vérömleny mennyire rombolónak bizonyult számára. Ilyen esetekben gyakori elváltozások az infantiilis agyi bénulás, az epilepszia, a hydrocephalus és a demencia.
Parenchymás típusú súlyos vérzés esetén a gyermekek túlélési aránya rendkívül alacsony. Majdnem százszázalékos halált regisztrálnak a sarlóval vagy a kisagy tentoriumával való vérzés esetén.
Vélemények
Az anyák véleménye szerint a lényeg az, hogy ne veszítsék el az önkontrollt, amikor egy szülészeti kórház gyermekorvosa a csecsemő agyának vérzéséről számol be. A vérzések gyakrabban fordulnak elő, mint korábban gondoltuk, és emiatt nem kell minden gyermeknek fogyatékossá válnia.
Az anyák készségesen megosztják történeteiket, és hangsúlyozzák, hogy a hosszú távú kezelési és gyógyulási időszak elvégezte a dolgát - a legtöbb esetben a gyerekek normális körülmények között nőnek fel, óvodába járnak, osztályzatokkal járnak iskolába, és nem panaszkodnak semmire.
A gyermek vérzésének súlyos formái a pszichológussal való kapcsolatfelvétel oka. Hidd el, hogy minden szülészeti kórházban van pszichológus, aki terhes nőkkel és vajúdókkal dolgozik. Ez segít abban, hogy higgyen a legjobbakban, ráhangolódjon a baba hullámára.
Tapasztalt újszülöttgyógyászok szerint azok a gyermekek, akiknek az anyja sír és ideges, nehezebben tudnak kijönni egy nehéz állapotból, mint azok a gyermekek, akiknek anyja belsőleg gyülekezik és a legjobbakat célozza meg. A gyermekek akkor is támogatottnak érzik magukat, ha eszméletlenek az intenzív terápiában.
Az újszülöttek agyi vérzéseiről, valamint a kezelés és gondozás bevett világgyakorlatáról a következő videóból tájékozódhat.
