Az ultrahangvizsgálat meglehetősen gyakori módszer a gyermekkori különféle betegségek és állapotok diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi, hogy meglehetősen informatív eredményeket érjen el nem invazív módon. Az ultrahangnak nincs korhatár-korlátozása, ezért újszülött számára szülési kórházban és csecsemő számára végzik az élet bármely időszakában, mind orvosi okokból, mind egy átfogó szűrővizsgálat részeként.
Ebben az anyagban elmondjuk, hogy milyen típusú gyermekek ultrahangja van, mit tudnak megmutatni, hogyan lehet felkészíteni a gyermeket az ultrahang diagnosztikára, és hogy káros lehet-e.
A diagnózis lényege
Az ultrahangkutatást csak alig több mint 20 évvel ezelőtt fogadták el az orvosok. A módszer lényege abban rejlik, hogy az ultrahangos hullámok különböző módon képesek visszatükröződni a különböző közegektől - folyadéktól vagy a belső szervek falától. Az ultrahangos jelet egy speciális érzékelő generálja. Ezenkívül fogadja a visszavert, visszaküldött jelet és kivetíti a képet a szkenner monitorra.
A berendezés mindig kifinomult programokkal van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a kép elemzését, elkerülve a hosszú és nehéz matematikai számításokat. A szervek mérete, térfogata, szerkezete lehetővé teszi az ultrahangos szkennerek programjába beépített speciális matematikai algoritmusok nagy pontosságú megállapítását.
Az ultrahangot, amely fekete-fehér képet készít, kétdimenziósnak nevezzük. Néha szükségessé válik nemcsak ellenőrizni valamit, hanem a funkcionalitás értékelését is. Ilyen igény gyakran felmerül az erek munkájának felmérésekor. Ezután ultrahangvizsgálatot végeznek egy Doppler-rel. A duplex vizsgálat színes képet ad. Kívánt esetben színes háromdimenziós 3D ultrahangot is elvégezhet, de ez elsősorban olyan terhes nők számára szükséges, akik meg akarják ismerni a nemet és figyelembe veszik a születendő gyermek megjelenését. Noha a gyermekek számára nem ellenjavallt, a háromdimenziós ultrahangvizsgálat valójában felesleges.
Fajták
Az ultrahang rendeltetésszerűen fel van osztva vészhelyzetre és tervezettre. Vészhelyzetet hajtanak végre a pontos diagnózis felállítása céljából, objektív panaszok jelenlétében. A rutinkutatást az Egészségügyi Minisztérium által ajánlott kötelező szűrés részeként végzik - 1 hónaposan, majd a gyermek oktatási intézménybe történő regisztrációja során. Egy átfogó szűrővizsgálat magában foglalja az agy, a csípőízületek, a has, a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálatát.
Az oktatási intézménybe történő jelentkezéskor a gyermek a szív, a hasi szervek, a vesék és a hólyag ultrahangján megy keresztül. Szükség esetén a retroperitoneális tér ultrahangja és a felületesen elhelyezkedő szervek - a pajzsmirigy, a csecsemőmirigy (thymus) stb.
Beszéljünk részletesebben a fő típusokról.
Neuroszonográfia
Az NSG az agy szerkezeteinek ultrahang vizsgálata. Informatív vizsgálatot végeznek a gyermekek számára a születéstől egészen addig a pillanatig, amikor a fontanellák meghúzódnak és bezáródnak a fején. A koponyacsontok mobilitása és az úgynevezett „fontanellák” jelenléte lehetővé teszi az agyi struktúrák vizsgálatát a nagy „fontanelle” területére alkalmazott érzékelővel. Ha szükséges az agy vérellátásának felmérése - duplex pásztázás, a nyaki gerincet és a nyak ereit további szenzorral vizsgálják.
A módszer lehetővé teszi a félgömbök szimmetriájának, az agykéreg állapotának, a szerv egyes részeinek felmérését, amelyek fontosak a normális fejlődéshez és működéshez. Ultrahang segítségével megállapítható az ischaemia, az agyi vérzés, a hydrocephalus, a kamrák tágulása, a daganatok és az ödéma. Emellett neurosonográfiai vizsgálat ajánlott leesés és fejbeütés után, hogy kizárja a craniocerebrális traumát.
Meg kell jegyezni, hogy a diagnózist nem csak az ultrahang eredményei alapján állapítják meg. De az ultrahangos diagnosztikai szakember által észlelt negatív markerek jó okok lesznek egy részletesebb és informatívabb agyi vizsgálat felírására egy gyermek számára - számítógépes tomográfia, MRI.
Hasi szervek
A hasi szervek a legfontosabb belső szervek nagy listája. A vizsgálat során felmérik a máj, a gyomor, az epehólyag és az epeutak, a nyelőcső, a hasnyálmirigy, a lép, a bélhurok egy részének, a hasüreg nagy erek, valamint a vesék és a húgyhólyag állapotát.
Nem minden rendellenesség, beleértve a veleszületetteket is, azonnal érezteti magát. A csecsemők korai szakaszában némelyek gyakorlatilag semmilyen módon nem jelennek meg, jelenlétükről csak gondos ultrahangvizsgálattal lehet tájékozódni.
A megelőző ultrahang célja a belső szervek rendellenességeinek kiküszöbölése. Ezután a gyermek bármikor előírhat ilyen típusú vizsgálatot, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint emésztési zavar, gyakori székrekedés vagy hasmenés, hányás, rossz lehelet, idegen anyagok a székletben, rendellenes vizeletszín és szúró szag, károsodott vérzéscsillapítás, megmagyarázhatatlan fogyás vagy éppen ellenkezőleg, a kóros súlygyarapodás.
A diagnózis különösen koraszülöttek, alacsony születési súlyú vagy nagyon nagy csecsemők számára javallt. Az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák a statisztikák szerint sokkal gyakrabban jelentkeznek.
Ezt a fajta ultrahangot a legnagyobb számú orvosi hiba jellemzi. A belső szervek nőnek, miközben sok függ a baba súlyától és magasságától, az egyidejűleg előforduló betegségektől, ezért a babának gyakran vannak olyan betegségei, amelyek valójában nem léteznek, és nem is látják a patológiák kezdeti jeleit.
Vese és hólyag
Egészséges gyermek számára elegendő lesz a hasi szervek vizsgálata, amelyben a veséket és a hólyagot értékelik. De néha olyan helyzetek merülnek fel, amikor szükség van a húgyúti rendszer vizsgálatára. Ha a gyermeknek fájdalma van vizelet közben, a vizelet mennyiségének és színének megváltozása, a vesék által kiválasztott folyadék szúrós szaga jelenik meg, amikor a hőmérséklet a felsorolt tünetekkel együtt emelkedik, valamint a laboratóriumi vizeletvizsgálatok gyenge eredményei esetén az orvos mindenképpen ultrahangvizsgálatot javasol.
A tanulmány lehetővé teszi a vese, medence szerkezetének, esetleges tágulásának, az ureter és a hólyag állapotának megállapítását. A rendszer szerveinek echogenicitásában bekövetkező bizonyos változások lehetővé teszik az orvos számára, hogy megítélje a gyulladásos folyamatok jelenlétét a húgyúti rendszer bizonyos helyén, ami nagyban megkönnyíti a kezelést tervező orvos feladatát.
Tekintettel a vesebetegségek számának folyamatos növekedésére, az Egészségügyi Minisztérium nemrégiben úgy döntött, hogy ezt a típusú ultrahangot felveszi a gyermekek szűrővizsgálatába. nemcsak 1 hónap alatt, hanem másfél év múlva is.
Csípőízületek
Ez a fajta diagnózis a csecsemők szűrésén is szerepel, de rutinvizsgálaton kívül is előírható, ha az ortopéd úgy látja, hogy a csecsemőnek problémái vannak az ízületek érésével. Az ultrahang lehetővé teszi az ízület állapotának megállapítását, a tengelyhez viszonyított helyességének helyességét, a subluxáció, a pre-diszlokáció vagy a diszlokáció jelenlétét.
Ha egy ortopéd szabad szemmel képes meglátni a patológia általános jeleit, akkor az ultrahang segítségével kiderülhet a terápiás taktikában fontos dysplasia pontos mértéke és formája.
A csípőízületi patológiák esetében rendkívül fontos az időszerűség - minél korábbi eltéréseket észlelnek, annál kedvezőbb a teljes gyógyulás prognózisa. A késői diagnózis abban az esetben, ha az anya a szűrés részeként elutasítja az ultrahangvizsgálatot, a csecsemő fogyatékosságához vezethet.
Ez a fajta ultrahang a legnagyobb jelentőséggel bír a koraszülöttek számára, a csecsemőknél, akik olyan családokban születtek, ahol a rokonok ízületi patológiával küzdenek, és azoknak a gyermekeknek, akik szívesebben ültek a fenekükön anyjuk hasában - nadrágbemutatón voltak, valamint a szegény nagyvárosok kis lakói számára a környezet állapota, születési sérüléssel küzdő gyermekek, ikrek és ikrek.
A vizsgálat során az érzékelőt a jobb és a bal oldali ízületekre alkalmazzák, a lábak egyidejű hajlításával. Fájdalommentes és elég gyors.
Egyéb diagnosztika
Nehéz egy cikkben felsorolni azokat a helyzeteket, amelyekben ultrahangvizsgálatot írhatnak elő. Tehát, ha a herék nem ereszkednek le, a fiúknak a herezacskó ultrahangját írják fel a hasüreg és a retroperitoneális tér ultrahangjával kombinálva a nemi mirigyek helyének megállapítása érdekében. A lányok ultrahangvizsgálaton eshetnek át a kismedencei szerveken, ha gyanítják a belső nemi szervek rendellenességeit, gyulladásos és nem gyulladásos nőgyógyászati betegségeket.
Ha a gyermek túlsúlyos, megmutathatják neki a pajzsmirigy vizsgálatát, és súlyos sápadtság és ritmuszavar esetén a szív és az erek ultrahangját végzik.
A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az ultrahang nem ad 100% -os pontosságot. Az ilyen típusú diagnózis maximális pontosságát 80-95% -ra becsülik. Ezért az ultrahang eredményei nem mondat, hanem csak alapja a gyermek további vizsgálatának, ha szükséges.
Kiképzés
Különleges képzés nem mindig szükséges. A gyermekek ultrahangja abban különbözik a felnőttektől, hogy a gyermek nem mindig tud nyugodtan feküdni, és lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy mindent alaposan átgondoljon és leírjon. Ezért a legfontosabb felkészülés a pszichológiai. Ha a baba ésszerű életkorban van, és megérti, mit magyaráz neki az anyja, feltétlenül közölni kell a csecsemővel, hogy a közelgő vizsgálat nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget. Az egy évesnél fiatalabb csecsemőket alvás közben lehet legjobban megvizsgálni.
A neurosonográfia előtt a gyermeket táplálni, jól táplálni és boldognak kell lennie. Nagyobb az esélye annak, hogy egy ilyen baba elalszik. De a hasüreg ultrahangját ajánlott éhgyomorra elvégezni, mivel az emésztési folyamat során a gyomor-bél traktus számos szerve megváltoztathatja alakját és méretét. Az egyetlen kivétel az epehólyag ultrahangja, amelyet terheléssel végeznek - a gyermeknek "meg kell indítania" az epeképződés és a kiáramlás folyamatait, amelyekhez ajánlott koleretikus reggelit adni neki - banánt vagy tejfölt.
A hólyag ultrahangos diagnosztikája megköveteli annak előzetes feltöltését - a gyermeknek 15-20 perccel inni kell egy italt, mielőtt felkeresi az orvosi rendelőt.
A csípőízületek ultrahangja, a herezacskó ultrahangja előtt nem szükséges előkészítés.
Minden más esetben az orvosok azt javasolják, hogy egy nappal az orvos meglátogatása előtt zárják ki azokat az ételeket, amelyek növelik a bélgázok mennyiségét és termelését - hüvelyesek, káposzta, élesztő pékáruk. Az edények ultrahangja előtt nem kívánatos görcsoldó gyógyszereket szedni, ha ezek nem kötelező elemei a gyermek számára előírt kezelési folyamatnak.
A gyermekkori diagnózis árnyalatai
Az Egészségügyi Minisztérium szempontjából abszolút nincs különbség a felnőtt beteg ultrahangos vizsgálata és a gyermek hasonló diagnózisa között. Ezért az orvosok, akik megfelelő oktatásban részesültek, ultrahangot végezhetnek a gyermekek számára. Egy fontos árnyalat azonban a gyermekek fiziológiájának sajátosságaiban rejlik - belső szerveik intenzíven nőnek, ezért a hagyományos terápiás oktatásban részesült orvos életkori normája patológiának tekinthető. Ezért ajánlott egy gyermek ultrahangvizsgálata a speciális gyermekorvosi központokban és klinikákon, ahol a gyermekorvosok dolgoznak.
Magában a berendezésben kisebb különbségek vannak. A gyermekek ultrahangos vizsgálatához speciális gyermekgyógyászati szenzorokat használnak - felbontásuk magas, csakúgy, mint a sugárzás gyakorisága. A hagyományos érzékelők lehetővé teszik egy belső szerv vizsgálatát az érzékelő alkalmazási helyétől számított 30 centiméteres távolságban. A gyermek szenzorai lehetővé teszik, hogy akár 15 centiméteres távolságban is láthasson egy szervet, de az így kapott kép minősége sokkal jobb lesz.
Egy és ugyanaz az orvos, még akkor is, ha a legmagasabb szakmai kategória tulajdonosa, valószínűleg nem képes minden belső szervet felmérni és minden típusú ultrahangot ugyanolyan pontossággal végezni. Éppen ezért a speciális gyermekközpontokban van egy úgynevezett belső specializáció - az egyik orvos a neurosonográfiára szakosodott, és mindent tud róla, a másik pedig kiváló szakember a szív ultrahangjának területén, és a legjobb kardiológusok bíznak a véleményében. Ez egy másik érv a speciális gyermekorvosi intézményekben élő gyermekek ultrahangjának elvégzése mellett.
Általában a gyermekek ultrahangja sok tapasztalatot igényel az orvostól, odafigyelést, koncentráltságot, a belső szervek fejlődésének életkori sajátosságainak ismeretét, valamint sok türelmet és tapintatot az aggódó szülők kérdéseinek megválaszolásához.
Lehetséges kár
Ez a legfontosabb kérdés a szülők számára. Az olyan pletykák, amelyek szerint az ultrahang káros, néha arra kényszerítik az anyákat és apákat, hogy utasítsák el az ajánlott vizsgálatot, különösen a szűrővizsgálatot. A diagnosztikában, a módszer lényegének leírásából következik, sem elektromágneses sugárzást, sem röntgen röntgensugarakat nem használnak, ezért nincs ok az ultrahang mint olyan ártalmáról beszélni.
A diagnosztika veszélyével kapcsolatos információk nem a semmiből születtek - egy fiatal technika (alig több mint 20 éves) még nem rendelkezik statisztikai adatokkal az ultrahang hosszú távú következményeiről. Az első olyan gyermekek, akik ultrahangvizsgálatot végeznek, már csak 20 évesek vagy valamivel idősebbek. Ahhoz, hogy bizonyítékokon alapuló orvoslás szerezzen bizonyítékot a káros hatásokra, információra van szükség a betegek egészségi állapotáról felnőttkorban és idős korban. Egyelőre nincs adat a módszer ártalmáról. Ezért ajánlott ultrahang terhes nők és csecsemők számára.
Néha nagyobb kárt okoz, ha a szülők nem hajlandók ilyen módon megvizsgálni a gyereket, végül is a patológia észrevétlen marad, amíg súlyosan elhanyagolják és bármely tünete meg nem jelenik. Tehát, miután számos olyan onkológus, neurológus, sebész hivatalos levelet küldött, akik ilyen "elhanyagolt" esetekkel szembesülnek, az Egészségügyi Minisztérium úgy határozott, hogy az ultrahangdiagnosztikát beindítja a komplex szűrővizsgálatokba.
Arról, hogy miért szükséges ultrahangot végezni az első életév gyermekei számára, lásd alább.
