Mi a dysarthria gyermekeknél és hogyan kezelik?

A gyermekkori beszédzavarok változhatnak. Különböző módon nyilvánulnak meg, különböző okok okozzák őket, és különböző következményekkel járhatnak. Az egyik legsúlyosabb beszédzavar a gyermekek diszartriája.

Ami?

A patológia neve két görög szóból származik, amelyek szó szerint a következőket jelentik egy kifejezésben: "nehéz összekapcsolódni". Dysarthria akkor fordul elő, ha a beszédkészülék idegi funkciói károsodnak, és impulzusokon keresztül kapcsolódnak az agykéreghez. A beidegzés kiderül, hogy az idegrendszer instabil munkája miatt zavart. A beszédszervek mobilitásának képessége korlátozott. A csecsemő nyelve, puha szájpadlása, ajkai gyengén mozognak, az artikulációs folyamat megszakad.

A beszédkészülék izomszövete nem képes megfelelően összehúzódni, ami előfeltétele mind az egyes hangok, mind az egész szavak kiejtésének megsértésének. A beszédlégzés károsodott, a beszéd olvashatatlanná válik, és ha az idegrendszer károsodása súlyos, akkor a beszéd teljes hiánya kialakulhat - anarthria.

A Dysarthria a statisztikák szerint a gyermekek legfeljebb 6% -át érinti, de az elmúlt 5 évben a patológia prevalenciája gyorsan növekedett. A problémát nemcsak logopédusok, hanem neurológusok, gyermekpszichiáterek is tanulmányozzák.

Miért merül fel?

A beszédmotoros idegek beidegzése általában a központi idegrendszer munkájának súlyosabb "kudarcai" miatt következik be. Az esetek 70-80% -ában ez a beszédkárosodás olyan patológiát kísér, mint az agyi bénulás. Az agyi bénulásnak és a beszédhangok kimondásának képességének romlásának egyértelműen közös okai, közös eredete és előfeltételei vannak. A központi idegrendszer munkája még a méhen belül is megszakad, akár a szülés alatt, akár a születés utáni első órákban. Az agyi elváltozások általában szervesek, születési traumával, magzati hipoxiával társulnak.

A szakértők szoros összefüggést látnak az anya terhességének jellege és a gyermek diszartriájának lehetséges kialakulása között. Tehát azoknál a nőknél, akik súlyos toxikózisban szenvedtek a csecsemő várakozásakor, azoknál, akiknél magzati hipoxia, Rh-konfliktus volt az anya és a gyermek között, a gyermek beszédzavarainak valószínűsége nagyobb. Szerves agykárosodást okozhat a szülés során fellépő akut hipoxia, valamint a születés utáni súlyos fokú magsárgaság és koraszülés - koraszülötteknél, annak megjelenési periódusától függően, gyakoriak a központi idegrendszeri elváltozások.

Minél korábban történt a szülés, annál nagyobb a valószínűsége az ilyen következményeknek. Minél súlyosabb a gyermek motoros képességeinek romlása, annál hangsúlyosabb a dysarthria.

A fentiek mindegyike nem jelenti azt, hogy a patológia nem képes olyan fiúkban és lányokban kialakulni, akik egészségesen születtek, és nem terhelték olyan diagnózisokkal, mint az agyi bénulás. És 2 éves korban, 4 évesen, 5 évesen és bármely más életkorban a gyermekek szövődményként átélhetik a beszédkészüléket, miután súlyos agyvelőgyulladást, agyhártyagyulladást, gennyes középfülgyulladást szenvedtek a középfülben. A patológia gyakran hidrocefalussal alakul ki, miután a gyermek koponyasérülést szenved, és súlyos mérgezés után az agykárosodás következményeként is.

Agydaganat, oligofrénia és az agyon végzett műveletek megzavarhatják a beszédmotoros idegek működését. De leggyakrabban a patológia nem önálló betegség, és csak egy bizonyos betegség tünete.

Típusok és fokozatok

Mivel a dysarthria megzavarta bizonyos idegvégződések munkáját, amelyek összehangolják a beszédizmok és az agy tevékenységét, akkor az innervációs fókusz helyétől függően többféle patológiát különböztetnek meg:

bulbar forma - akkor fordul elő, amikor a koponyaidegek magjai megsemmisülnek, a glossopharyngealis, hypoglossalis, vagus idegek idegeinek szerkezete és néha a trigeminus ideg megszakad;
hamis bulbar forma (pseudobulbar) - az idegmagok épek, de a kérgi réteg és a mag közötti útvonalak érintettek;
subkortikális forma - extrapiramidálisnak is nevezik, ilyen patológiával a beszéd károsodik a subcorticalis magok károsodása miatt;
kisagy formája - a név önmagáért beszél: az elváltozás a kisagyban koncentrálódik;
kéregforma - a beszédzavar károsodik az agykéreg több elváltozásának hátterében.

Megsértésével mindig egy bizonyos szindrómát követnek nyomon: vagy az izmok túlzottan feszültek, vagy kórosan ellazultak, ezért a szakértők megkülönböztetik a patológia spasztikus, merev, hiperkinetikus, ataktikus változatait.

A logopédiában az ilyen beszédzavar súlyos mértékű.

Első fokozat (könnyű, kitörölte a dysarthriát). Külsőleg gyakorlatilag nem jelenik meg, és csak szakember figyelhet a gyermekek beszéd artikulációs motorikus problémáira, és csak egy speciális vizsgálat során.
Másodfokú. A beszéd meglehetősen érthető, és a gyerekeknek nincsenek komoly kommunikációs problémái, de a körülöttük élők észrevesznek bizonyos eltéréseket, a hang kiejtésének megsértését.
Harmadik fokozat. Amit a gyermek pontosan mond, azt csak a rokonai és barátai érthetik meg, akik sok időt töltenek vele és tudják, mit is jelent pontosan a gyermek. Néha a beszéd egy része érthető és teljesen idegen az emberektől.
Negyedik fokozat (más néven súlyos)... A beszéd hiánya vagy annak teljes olvashatatlansága, amelyben még a rokonok is nehezen tudják megmagyarázni, mit mondott a gyermek és mire gondolt.

Tünetek és megnyilvánulások

A dysarthriában szenvedő gyermek beszél, de a körülötte lévőknek az a benyomásuk, hogy „zabkását tett a szájába”. Szavai olvashatatlanok, kiejtése homályos, érthetetlen. A beszédkészülék izomkomponensének állapotának megsértése nem nyújt egyértelműséget és érthetőséget a kiejtésben. Ebben az esetben a gyermeknek további jelei mutatkoznak a beszéd idegvégződései állapotának megsértésére is.

Az izmok könnyen ellazulhatnak vagy túlzottan megfeszülhetnek, a gyermek gyakran azt a benyomást kelti, hogy általában feszült, mert a nyelv ritkán feszül, és laza marad, például a nyak vagy az ajkak. Ezért spasztikus formában a bilincsek a nyak izmaira nyúlnak, a gyermek ajkai szorosan záródnak, az arc izmai megfeszülnek.

Ha a patológia a beszédszervek túlzott ellazulása miatt alakul ki, akkor a csecsemő nyelve inaktív, a szájüreg alján fekszik, a száj szinte mindig félig nyitva van, az álla kissé lóg, nyáladzás előfordulhat, az ilyen hipotenziójú gyermekek megjelenése meglehetősen jellemző. Ha a lágy szájpadlás állapota zavart, a gyerekek "orrban" kezdnek beszélni.

Ha a dysarthria látens, a gyermek csak bizonyos hangok kiejtését zavarja meg, bizonyos "elmosódott" beszéd érzése van. A patológia mértékének növekedésével a hangok, szótagok kihagyása figyelhető meg, helyettesítésük másokkal. Szinte bármilyen típusú dysarthriában szenvedő gyermekek lassan beszélnek, nincs expresszivitás, érzelmi beszédszín. A gyermekek beszédének aktivitása csökken, általános a beszéd fejletlensége. Ha általános bénulás lép fel, akkor a motoros beszéd funkció elvileg lehetetlenné válik.

A gyermekek beszédének számos megsértése között a dysarthriának megvannak a maga sajátosságai: a jogsértések tartósak, nagyon nehéz őket leküzdeni. Ha a gyermek nem ejt ki egy bizonyos hangot, akkor ez nem dysarthria. A valódi dysarthriában szinte az egész ábécé nincs kiejtve, még az ilyen egyszerű magánhangzók kiejtése is torz.

A sziszegő gyermek megpróbálja oldalirányban kiejteni, oldalra húzva a nyelvet, a kemény mássalhangzók hangzatosabban és halkabban fognak szólni. A beszédlégzés kórossá válik: a kilégzés lerövidül, és abban a pillanatban, amikor mondani kell valamit, a gyermek gyakrabban és szakaszosabban kezd lélegezni.

A dysarthriában szenvedő gyermekek hangja halk, gyenge, süket, monoton, a kiejtés során fokozatosan alábbhagy, ereszkedik. A diszartria következményei terápia hiányában nem lehetnek vonzóak: az ember megszűnik normálisan megkülönböztetni a hangokat a fül által, fokozatosan elveszíti a kommunikációs készségeket, szókincse nem fejlődik és nem gazdagodik.

A különböző típusú patológiák kissé eltérő megnyilvánulások lehetnek.

Bulbar - nincs kifejezett arckifejezés, a csecsemőben károsodik a szívó reflex, nagy nehezen a gyermek lenyelheti az ételt, megrághatja, túlzott mennyiségű nyál van, nyálképződés figyelhető meg. Az összes mássalhangzó ebben a beszédzavar-formában hasonlóan hangzik, mint egy hasított, homályos hang, károsodik a hangfunkció - rekedtség van, a gyermek "az orrában" ejti a hangokat.
Pszeudobulbar - az izmok éppen ellenkezőleg, fokozott hangnemben vannak, nem lazítanak, és ez megnehezíti a kiejtés feladatát. Ha arra kéri a gyereket, hogy emelje fel a nyelv hegyét és mozgassa különböző irányokba, akkor gyakorlatilag nem fog sikerülni. Az ilyen gyermekekre a fokozott nyálelválasztás is jellemző, gyakran nyelnek, néha olyan érzés van, hogy ezek a fecskék ideges természetűek.
Subkortikális forma a betegséget akaratlan izommozgások, összehúzódások kísérik, nemcsak a beszéd, hanem az arcizmok is szenvednek. Az ilyen jelek nyugalmi állapotban jelentkezhetnek, de leggyakrabban olyan pillanatokban jelentkeznek, amikor a gyerekek aggódnak, és minél erősebb az izgalom, annál nehezebb a artikuláció. A hang ereje megtört, a hangszín is sok kívánnivalót hagy maga után. Néha a dysarthria ilyen formájú gyermekeknek önkéntelen véletlenszerű kiáltásuk van. Maga a beszéd lassítható vagy felgyorsítható, gyakran a jogsértés formáját szerves dadogás kíséri.
Cerebelláris forma a dysarthria a beszéd koordinációjának zavara miatt nyilvánul meg, a nyelv finoman remeghet, a kiejtés kiáltásokkal "lökések" lehetnek. Az általános ütem csökken. De az ilyen patológiával járó beszédzavar nem az egyetlen tünet. A kisagyi diszfunkcióval rendelkező gyermek instabil és ingatag járása, egyensúlyhiánya van, mozgása nagyon kínos.
Kortikális forma a patológia az önkényes kiejtés megsértésével, a korábban megszerzett beszédkészség elvesztésével nyilvánul meg. Ugyanakkor a beszédlégzés megmarad, a hang és a hangszín rendben van. Az agykéreg érintettségének mértéke attól függ, hogy a gyermek képes-e nemcsak hangokat kiejteni, néha nehézségekbe ütközik a beszédfelismerés, az írás és az olvasás.

Diagnosztika

Az orvos, aki ilyen problémával fog kezelni egy kis beteget, gyermekneurológus. A gyermeknek meg kell látogatnia logopédust is. De először a helyes diagnózist kell felállítani. A neurológus elektroencefalográfiát, elektroneurográfiát ír elő, az agy MRI-je elvégezhető. A logopédusok külön vizsgálati sémákkal rendelkeznek. Külön megvizsgálják a gyermeket, és összeállítják a klinikai és pszichológiai jellemzőket.

Értékelik a beszédet és a nem beszédzavarok összességét. A szakember felméri, hogy a beszédizmok mennyire helyesen működnek, elég aktívak-e, vannak-e anatómiai rendellenességek a szerkezetükben. A logopédust érdekli a családi oktatás típusa, a gyermek első beszédkészségének elsajátításának időzítése és jellege.

Kezelés és korrekció

A kezelést neurológus és logopédus közösen írja elő. Előbbi gyógyszereket és fizikai eljárásokat javasolhat az idegrendszer működésének helyreállításához. Teljes helyreállításuk csak enyhe dysarthria esetén lehetséges, szerves agyi elváltozások esetén a szabálysértés csak részleges korrekciója áll rendelkezésre.

Gyakran és rendszeresen meg kell látogatnia a logopédust. Ajánlásokat fog adni a szülőknek az otthoni gyerekekkel való foglalkozásokra, és egyedül is vezet osztályokat a babával.

Nincs egyetemes módszer vagy rendszer a dysarthria gyógyítására. Minden gyermek számára egyedi adaptált rehabilitációs és korrekciós programot dolgoznak ki.

A gyermeknek feltétlenül akupresszúrán, testgyakorlaton kell átesnie, a terápiás fürdők kinevezése, az akupunktúra nem kizárt. A korrekció alapvető háttereként a jó eredményeket olyan alternatív terápiás módszerek mutatják be, mint a delfinterápia, a hipoterápia, a művészetterápia, különösen azok a szakaszok, amelyek a finommotorika fejlesztését vonják maguk után - homokórák, modellezés, quilling.

Az ujjas torna nagyobb mértékben segít kezelni a beszédzavarokat, mint amilyennek első pillantásra tűnhet - minél jobban birtokolja az ujjait egy normális pszichofizikai fejlettségű gyermek, annál jobban fejlődnek beszédkészülékének izmai.

A logopédus megtanítja a szülőket logopédiai masszázs vezetésére és artikulációs tornára a babával, különös figyelmet kell fordítani a beszédlégzés fejlesztésére. Különböző komplexumokat kapnak fiatalabb vagy középkorúak számára a hang kiejtés korrekciójának technológiájával.

Külön ajánlott órákat tartani az érzelmesség, ezen belül a beszéd fejlesztéséről. Ehhez a szakértők az állatokkal való érintkezést javasolják a gyermek számára.

A kezelési folyamat nagyon hosszú, fáradságos, türelmet, szorgalmat és elkötelezettséget igényel a szülők részéről. Az előrejelzések nemcsak a patológia kezdeti fokától függenek, hanem attól is, hogy az anyák és apák mennyire lesznek képesek következetesek és szorgalmasak a dysarthria kijavításában. Kedvező eredményeket csak akkor lehet elérni, ha a korrekció korán elkezdődik. Előrehaladott dysarthria esetén az előrejelzések sokkal rosszabbak. Sok függ a prognózistól és attól, hogy mi az alapbetegség.

A beszéd szinte teljesen korrigálása csak látens dysarthria esetén lehetséges, majd azzal a feltétellel, hogy a szülők szorgalmasak. Az ilyen gyerekek gond nélkül tanulhatnak egy átfogó iskolában. Más esetekben nem teljes gyógyulás lehetséges, hanem csak a beszédkészség és a funkciók javulása. A társadalomban való jobb alkalmazkodás érdekében az ilyen gyerekeknek ajánlott speciális óvodákba és oktatási intézményekbe járni a beszédzavarral küzdő diákok és tanulók számára. Szisztematikus látogatás logopédushoz, neurológushoz, neuropszichiáterhez is ajánlott.

Megelőzhető a diszartria, ha a gyermek születési traumával született, idő előtt, neurológiai vagy szerves agykárosodással, de az ilyen megelőző munkát a csecsemő életének első napjaitól kezdve kell elvégezni. Ez a neuroinfekciók (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás) stb. Bármilyen áron történő megelőzéséből áll.

Vélemények

Az interneten a dysarthria diagnózisával diagnosztizált gyermekek szülei általában csoporton belül találkoznak és kommunikálnak, mivel a kezelés hosszú, sok évig tart, ez idő alatt az anyáknak van ideje, hogy jól megismerjék egymást.

Az anyák üzenetei azt mutatják, hogy nem kell várni a csodás gyógyulásra, a gyermek állapotában akár a legkisebb előrelépés is megtörténhet - a szülők, orvosok, logopédus, masszőr, csontkovács hosszú és fáradságos munkájának eredménye.

A tapasztalt szülők sürgetik a kezelés mielőbbi megkezdését, hogy a korrekció eredményei az iskolában észrevehetőek legyenek. Az ilyen problémával küzdő iskolások az anyukák és az apukák szerint rosszabbul tanulnak, nehéz nekik megjegyezni a tananyagot, sok hibával írnak.A logopédusok is részt vesznek a diszgráfia megelőzésében, de az anyukák és apukák véleménye szerint meglehetősen nehéz olyan szakembereket találni a kisvárosokban, akik korrekciós munkát vállalnának 2 vagy 3 éves gyermekekkel. A logopédusok általában nem kezdik meg az osztályokat 3-4 évnél korábban, szüleiket küldik másik szakember - defektológus - keresésére. Kis közösségekben nagy gondok lehetnek az ilyen szakemberek elérhetőségével.