A higromák jóindulatú daganatok, amelyek meglehetősen gyakoriak a felnőtteknél. Leggyakrabban 25 éves és idősebb nőknél jelentkeznek. De gyermekkorban és serdülőkorban nem annyira gyakoriak, inkább kivételnek, mint szabálynak tekintik őket. Azonban a szülők, akik szembesülnek egy ilyen daganat kialakulásával egy gyermekben, tudni akarják, mi az oka és a prognózisa, valamint hogy milyen kezelés lehet.
Leírás
A higromát gyakran hívják szinoviális ciszta vagy ganglion. Annak ellenére, hogy a szörnyű név borzalmat okoz a szülőknek, egy ilyen daganat lényege szerint nem tekinthető veszélyesnek. Nem degenerálódik rosszindulatúvá, és a legtöbb esetben nem igényel semmilyen kezelést.
Szerkezetéből adódóan a ganglion egy daganatszerű képződmény, a serózus folyadék felhalmozódása nyálkával vagy fibrinnel az inában, az ízületben. Az esztétikán kívül nem árt és nem is kellemetlen.
A kellemetlenség akkor kezdődik, amikor ez a vizes tömeg az idegek közelében helyezkedik el. A higroma növekedése idegtömörítéshez és fájdalomhoz vagy érzékszervi károsodáshoz vezethet.
A higroma tartalma világos vagy sárgás kocsonyának tűnik. A pontos helytől függően a szinoviális ciszták ugyanolyan kemények lehetnek, mint a porcok, vagy puhák és rugalmasak.
A gyermekek hygromája különböző helyeken található. A csuklóízület leggyakoribb ciszta. A karon jelenik meg, általában a kéz hátulján, oldalán vagy a csuklón.
A szinoviális ciszta jól látható, ha a szalag felett helyezkedik el. Ha alatta helyezkedik el, akkor a képződmény erős hajlítással körvonalazható. A higromák nagyon ritkán jelennek meg a tenyéren.
Ilyen képződmények az ujjak hátsó és tenyeres oldalán is megjelenhetnek. Általános szabály, hogy az ujján a daganat helyet választ az utolsó falanx tövében vagy a falangek közötti térben. Az ujj tenyér felőli daganatok általában nagyobbak és fájdalmasabbak.
A tenyéren lévő higromák hasonlóak a kemény porcos formációkhoz. Megkülönböztethetőek és magasan a felszín fölé állnak. Amíg a gyermek kezét nem terheli a tenyér súlyos terhelése, szinte nincs fájdalom.
A szinoviális ciszta megjelenése a lábon nem kizárt, míg a formáció leggyakrabban a lábon jelenik meg. A láb higromája daganatokat is jelent az ujjak hátsó részén. A bokán lévő higromák is gyakoriak. A boka daganatai meglehetősen fájdalmasak lehetnek.
Gyermekeknél sokkal ritkábban ganglionok jelennek meg a fején, a könyökízületen és egy újszülöttnél - a kulcscsonton és a nyakon. Továbbá, a sarok, a térd alatt, a térdízület mögött és alatt - a térd alatt a poplitealis fossa-ban - lévő hygromák nem tekinthetők a leggyakoribbnak.
Nem gyakori, de a legveszélyesebb az agy higromájának tekinthető, amelyet subduralisnak neveznek. Növekedése meglehetősen jelentős következményeket válthat ki, és az ilyen progresszív képződményeket szükségszerűen el kell távolítani egy idegsebésztől.
Az előfordulás okai
Ma az orvostudomány és a tudomány számára nem nagyon világos, honnan és miért származnak a higromák. Vannak javaslatok, amelyek örökölhetők, ami azt jelenti, hogy a gyermek egyszerűen örökölheti, ha nem magát a jóindulatú daganatot, akkor annak hajlamát bármely életkorban.
A traumatológusok észrevették, hogy az esetek körülbelül egyharmadában a gyermek megsérül, mielőtt kocsonyaszerű daganatos ciszta jelenik meg. Nem feltétlenül törésnek vagy elmozdulásnak kell lennie - elég egy egyszerű zúzódás. Spekulálnak arra is, hogy az ismételt trauma jelentősen növeli a szinoviális ciszta kialakulásának valószínűségét. Néhány gyermekortopéd támogatója annak az elméletnek a higroma állandó erős fizikai megterheléssel alakul ki.
Ha agydaganatról beszélünk, akkor ez általában traumatikus agy- vagy születési trauma következménye... Bár itt meglehetősen sok a feltáratlan, nem nyilvánvaló és érthetetlen. Például feltételezhető, hogy az ökológia, valamint a táplálkozás és az anyagcsere egyéni jellemzői szerepet játszhatnak a ciszták kialakulásában.
Elméletileg a tumor bárhol kialakulhat az emberi testben, ahol kötőszövet található. Más szavakkal, az orvos nem lepődik meg, ha higromát talál a kulcscsonton vagy a nyakon, de mindenképpen azt mondja, hogy ez ritka eset. Leggyakrabban ilyen ciszták képződnek a végtagokon.
A ciszta kapszula mindig kötőszövetből áll. E szövet sejtjeinek egy része maga a kapszula, másik része folyékony közeget kezd termelni, amely fokozatosan megtölti a kapszulát.
Ezt a folyamatot rosszul értik, de határozottan ismert a kötőszövet ilyen rendellenes viselkedésének megszakítása ezen a területen meglehetősen nehéz... Éppen ezért a konzervatív kezelés általában nem adja meg a kívánt hatást, és műtéti kezelés vagy a higroma eltávolítása után gyakran idővel visszatér.
Elég, ha csak néhány kóros kötőszöveti sejt marad, és a daganat újra megjelenik.
Tünetek és jelek
A kezdeti szakaszban enyhe duzzanat jelenik meg az ízület területén vagy az ín hozzá való csatlakozási helyén, amely szinte azonnal észrevehetővé válik. A legtöbb esetben a gyermekek egyetlen higroma, de néha több ciszta is kialakulhat egyszerre vagy egymás után.
Lágyak és tapinthatóak is. De mindkét esetben az oktatás körvonalai világosak. Nem úgy néznek ki, mint egy duzzanat - sokkal inkább, mint egy csomó, amelynek tetején vagy felületén változatlan vagy szinte változatlan a bőr színe. Ritkábban fordul elő helyi bőrpír és hámlás.
A ciszta fölötti bőr szabadon mozoghat és mozoghat, de maga a kapszula szinte mozdulatlan, mivel szilárdan kapcsolódik az alatta lévő szövetekhez.
Ha megnyomja az ujjával a higromát, a gyermek fájdalomra panaszkodik. A fájdalom az idegvégződések méretétől és helyétől, közelségétől vagy távolságától függ. Bizonyos esetekben a ciszta gyakorlatilag nem fáj, és néha gyenge, szinte állandó fájdalom jelentkezik, amely a fizikai megterhelés után észrevehetően megnő.
Minden harmadik gyermeknél a ganglionnak nincsenek tünetei.
A formáció mérete nem állandó. Csökkenhet nyugalmi állapotban és edzés után - vizuálisan növekedhet.
Lehet lassú fokozatos növekedés vagy meglehetősen gyors növekedés. Leggyakrabban a ganglion átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, ritkábban találnak nagyobb formációkat, amelyek átmérője eléri az 5-6 cm-t.
A ganglion nem megy át önmagától - nem tud megnyílni, felszakadni, feloldódni, visszafejlődni. De soha nem válik rákos daganattá, ezért tekintik jóindulatú, és az orvosok előrejelzései mindig kedvező.
Ami az agyi higromát illeti, tünetei az agyhártyán lévő hematomára hasonlítanak. A gyermek elveszítheti eszméletét, hányingere van, romlik a látás és a hallás, romlik a beszéd, a babának problémái vannak a mozgások koordinációjával, és görcsrohamok lehetnek. Az előrejelzések nem egyértelműek, és nagyban függenek az agy összenyomódásának mértékétől, attól, hogy milyen gyorsan segítettek a gyermeknek.
Hogyan történik a diagnózis?
A higroma meghatározása nem okoz nehézségeket a szakemberek számára. A lehetséges csont- és ízületi patológiák kizárására, amelyek megjelenésükben hasonlóak lehetnek, az orvos röntgenfelvételt javasol. Ha kétségei vannak, ultrahang vizsgálatot végeznek.
A kapszula szerkezete jól látható az ultrahangon - az orvos könnyedén meghatározza, hogy miben van töltve, egyenletes-e ez a töltet.
Ha kétségei vannak, MRI-vizsgálatot vagy a ciszta szúrását végezzük annak kitöltésének pontos megállapításához. Nagyon fontos megállapítani, hogy vannak-e fontos erek a közelben.
Kezelés
Két megközelítés létezik a gyermekek hygromájának kezelésében. Az első konzervatív, a második műtéti.
Korábban a higromákat nyomással kezelték - valójában egyszerűen megpróbálták összetörni, a kapszula megrepedését okozta. Mondanom sem kell, hogy a módszer fájdalmas és haszontalan volt, mivel a bennmaradó kötőszövet kóros sejtjei új, néha nagyobb kapszulát képeztek, mint az előző. A higromát átszúrták, enzimeket vezettek be belé. Gyógyiszapot és masszázst, kenőcsöt tartalmazó kötést írtak elő.
A modern kezelési módszerek nem állnak távol a korábbiaktól: sok orvos továbbra is gyakorolja ezeket, annak ellenére, hogy mindezen intézkedések nyilvánvalóan haszontalanok. Ezért nincs szükség konzervatív kezelésre, ha egy kis ciszta van jelen és nem nő, nem okoz kellemetlenséget, például egy csecsemő vagy egy idősebb gyermek ujján vagy tenyerén van.
Azokban az esetekben, amikor a hygroma zavarni kezdi a normális életet, sebészeti kezelése szükséges. Igaz, a kezelés előtt az orvosok mindig figyelmeztetik a szülőket, hogy az esetek 20% -ában a tumor újra visszatér. A műtétnek bizonyos okai vannak, például csak akkor hajtják végre, ha a gyermek mozgás közben fájdalmat vagy nyugalmi fájdalmat tapasztal, az ízület mozgása korlátozott, korlátozott, vagy a daganat nagyon észrevehető és eltorzítja a megjelenést. A műtét akkor is ajánlott, ha a daganat gyorsan növekszik.
Ha a daganat nem befolyásolja az idegeket, kicsi, akkor a klinikán eltávolítható. Javasoljuk a páciens kórházi kezelését, mert lehetséges, hogy a műtét a vártnál nehezebb lehet, és meg kell nyitnia az ízület ízületét vagy az ín benövésének helyét.
A műtéteket helyi érzéstelenítésben végzik az idősebb gyermekek számára. A csecsemők általános érzéstelenítést kaphatnak, mivel a műtét során nehéz biztosítani a gyermek nyugalmát.
Ma gyakran tartanak endoszkópos műveletek, amelyben egy kis bemetszést végeznek, miközben a szövetek kevésbé sérülnek meg, és a beavatkozás utáni helyreállítás sokkal gyorsabban halad.
Nincs szükség népi gyógymódok alkalmazására a gyermekek higromájához... Ha a daganatnak nincs szüksége a sebészre a gyermek kezeléséhez, akkor nem lesz haszna a testápolóknak és a borogatásoknak.
Az öngyógyítás veszélyt jelenthet a baba életére és egészségére is. a híres gyermekorvos és TV-műsorvezető, Jevgenyij Komarovszkij úgy gondolja. Az orvos biztos benne egy gyermeknél a hygroma kezelése 7 hónapos, egy éves, sőt másfél év alatt is időpazarlás. Ha a daganat nem zavarja, akkor békén kell hagyni. De ha ez zavarja, akkor bele kell egyeznie a műveletbe.
Az első esetben gondosan figyelemmel kell kísérnie a daganat viselkedését, meg kell látogatnia az orvost, és évente kétszer ultrahangot kell végeznie annak növekedésének ütemének, méretének növekedésének megállapításához, ha van ilyen.
Elég gyakran a higromák idősebb korukban zsugorodnak vagy eltűnnek. Ez különösen igaz pubertáskor, amikor a gyermek hormonális háttere megváltozik.
