Mindannyian tudjuk, hogy be kell oltani, de miből és mire, gyakran elfelejtjük. Talán nem szükséges? Lehet, hogy az emberek csak félelmeket alkottak maguknak? Vagy az oltásmegelőzés valóban megvéd minket az olyan halálos betegségektől, mint a diftéria. Nézzük meg, hogy a diftéria olyan szörnyű-e, ahogy az orvosok mesélnek róla, és hogyan lehetne segíteni a gyermeknek, ha megfertőződik vele.
Egy kis történelem
Úgy tűnik, hogy a diftéria már a múlté; gyakran vannak cikkek arról, hogy ez a betegség egy mítosz, amelyet a szülők megfélemlítésére találtak ki. Sajnos ez nem így van. A múlt század 90-es éveiben diftéria járványt regisztráltak, amely 6000 ember életét követelte.
A járvány után ennek a betegségnek vannak egyedi esetei, amelyek szintén halálhoz vezetnek. Sajnos a járvány ébersége e betegségre jelenleg csökkent, ami új betegségkitörésekkel fenyegethet.
Hogyan lehet diftéria?
A diftéria a diftéria carinebacterium (vagy a Lefler-féle bacillus) által okozott betegség. A gyermekeknél a diftéria kórokozója stabil a külső környezetben. Megfertőződhet mind beteg emberrel való kommunikáció során, mind étellel vagy olyan tárgyon keresztül, amelyen baktériumok maradtak fenn.
Felnőtt és gyermek egyaránt megbetegedhet. Az utolsó járvány idején a leginkább fogékonyak a 3–14 éves gyermekek voltak.
A gyermekeknél a diftéria bármilyen életkorban előfordulhat, egy évnél fiatalabb gyermekeknél ritkán alakul ki.
Az inkubációs periódus 2-10 nap. Az inkubációs periódus 7. napján karantén kerül bevezetésre mindazokra, akik kapcsolatban vannak a fertőzöttekkel.
A diftéria tünetei gyermekeknél:
- Az elefántcsont színű filmek megjelenése (gyakrabban a nádori mandulákon). A filmeket rosszul távolítják el a nyálkahártyáról, de ha erőfeszítéseket tesz, és mégis eltávolítja ezt a lepedéket, akkor vér jelenik meg. Kezelés hiányában a filmek gyorsan növekednek, ezzel együtt a beteg állapota is romlik.
- A szervezet mérgezési mintázata kifejeződik, hasonlít az általános mérgezés állapotára.
- Gyulladás és bőrpír, fájdalom a bejárati kapu területén (általában oropharyngealis nyálkahártya, orrnyálkahártya).
- Megnövekedett testhőmérséklet. De, ha a testhőmérsékletről beszélünk, minden a betegség formájától és súlyosságától függ, a láz 37 ° C és 41 ° C között mozog.
- Súlyos gyengeség, letargia, sápadtság. A gyermek nem hajlandó játszani, inkább a békét és a nyugalmat.
Milyen lehet a diftéria?
Ennek a betegségnek számos osztályozása szükséges a diagnózis felállításához.
A diftéria lefolyásának súlyossága szerint:
- szubtoxikus;
- mérgező I, II, III fok;
- hipertoxikus.
Az elváltozás helyétől függően diftéria fordul elő:
- garat;
- gége;
- légutak;
- nemi szervek.
A diftéria tüneteit a betegség formája határozza meg.
A garat diftéria tünetei
Amikor a diftéria bacillus a nyálkahártyán van, akkor kezd diftéria toxint termelni. Ez viszont behatol a sejtekbe, és a nyálkahártya szövetének nekrózisához vezet. Így jelenik meg egy sűrű fibrinos film, amely összeolvad a környező szövetekkel.
A garat diftéria gyermekeknél acularis és hártyás.
Az izolált forma az oltott gyermekeknél gyakoribb.
A diftéria izolált formájának jelei:
- akutan kezdődik, 37˚С hőmérsékleten folytatható;
- torokfájás jelenik meg;
- a mandulák ödémásak, lepedék jelenik meg. A plakk-szigetek nem fejlődnek olyan gyorsan, mint más formákban.
A hártyás forma kifejezettebb és gyakran súlyos lefolyású.
A filmszerű diftéria jelei:
- ebben az esetben a betegség gyorsabb, a hőmérséklet 39˚С-ra emelkedésével hevesen kezdődik;
- nyeléskor kifejezett torokfájás van;
- a nádori mandulák megnagyobbodnak az ödéma miatt;
- lepedék jelenik meg a mandulákon, és minél tovább terjed, annál nehezebb lesz a beteg állapota.
Gége diftéria
A diftéria ezen formája ritkán érinti csak a gégét, gyakrabban az oropharynx, az orr és a gége nyálkahártyáját. Igazi krup formájában áramlik (a krup a gége lumenének ödéma miatt szűkülő). A diftéria krupp gyakran elterjed az egész légzőrendszerben.
A gége diftéria esetében ciklikus folyamat jellemző. Van egy krupupos köhögés, stenotikus és aszfitikus szakasz.
A következők szerint fejlődnek:
- az első 2-3 napban a testhőmérséklet emelkedik, ugató köhögés jelenik meg, a hang rekedtté válik, a mérgezés jelei jelentkeznek;
- a következő 3 - 6 napban zajos légzés alakul ki, légszomj inspirálódáskor (a gyermeknek nehéz belélegezni), hanghiány. Igaz krupp alakul ki;
- a betegség 6. - 9. napján beáll az aszfitikus szakasz, az állapot rendkívül nehézzé válik, a légzés sekély, a tudat hiányzik.
A diftéria fertőzés jellemzői kisgyermekeknél
A kisgyermekek ritkán betegednek meg. Ha megbetegednek, gyakrabban érintettek az oropharynx, az orr, a gége nyálkahártyái, valamint a bőr és a köldökseb. A szövődmények korábban alakulnak ki csecsemőknél. A betegség lefolyása nagyon nehéz.
A diftéria utáni immunitás antitoxikus, egy évig tart. Mindenkinek van esélye megint fertőzni. Ebben az esetben a betegség enyhébb formában fordul elő, mint az első alkalommal.
A diftéria összetéveszthető más betegségekkel, például a streptococcus anginával, a fertőző mononukleózissal, az akut leukémiával. A diagnózis tisztázása érdekében laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak.
A diftéria kezelése gyermekeknél
A fejlett technológiák és antibiotikumok korában is a betegség meglehetősen súlyos. Ezért az összes diftéria-beteg kezelését a fertőző és szükség esetén az intenzív osztály orvosainak folyamatos felügyelete mellett végzik. Ne becsülje alá ennek az állapotnak a súlyosságát.
Ha a gyermek olyan helyen él, ahol nincs probléma a kórházba szállítással, akkor a kórházban anti-toxikus anti-diftéria szérumot (APDS) adnak be. Abban az esetben, ha a medevacot elhalasztják vagy hosszú ideig tart, a sürgősségi orvosok bevezetik az APDS-t.
Az adagokat általában a betegség súlyossága alapján számítják ki. A leghatékonyabb a szérum bevezetése a betegség kialakulásától számított első 18-24 órában. A legkevésbé hatékony szérum a diftéria megjelenése után 4 nappal lesz. Ezért minél korábban kezdődik a szérum hatása, annál nagyobb az esély a sikeres eredményre.
A diftéria kezelésére plazmaferezist vagy hemoszorpciót is alkalmaznak.
A fenti módszerek mindegyikével együtt antibiotikum terápiát is végeznek.
Az összes gyógyszer és kezelés megválasztása a betegség formájától és súlyosságától függ.
Mivel a diftériaban szenvedő gyermekek gyakran az intenzív osztályra kerülnek, az ápolás a kezelés szerves része.
- Fontos figyelemmel kísérni az ágynyugalom betartását, gyakran sok időbe telik, 4-8 hétig.
- A gyermek étrendjének szükségszerűen kíméletesnek kell lennie, minden terméket fel kell főzni és pépesíteni.
- Az ápoló figyelemmel kíséri a diftéria betegségben szenvedő beteget, állapotát, hőmérsékletét, valamint figyelemmel kíséri az osztályon a szellőztetés és a quartozás rendjét.
- Figyelemmel kíséri annak a személynek a higiéniáját, aki önmagában nem képes betartani.
- Felkészíti a gyermekeket a terápiás manipulációkra.
- Segítséget nyújt az orvosnak a manipulációk végrehajtása során, teljesíti az orvos előírásait.
A betegség után a beteget egy ideig regisztrálják.
A diftéria szövődményei és következményei:
- A leggyakoribb szövődmény a szívizomgyulladás. Kialakulhat a betegség különböző periódusaiban, az első napoktól a harmadik hétig. Úgy gondolják, hogy minél korábban jelentkezik ez a szövődmény, annál kevésbé kedvez az alapbetegség prognózisa.
- A parneisszal és a bénulással jellemzett polineuropátiák gyakoriak. Ez a szövődmény jelentkezhet a diftéria enyhe formáiban szenvedő betegeknél és megfelelő segítség hiányában.
- A fertőző toxikus sokk ugyanolyan súlyos állapot, amely halált is okozhat. Kíséri a diftéria hipertoxikus és toxikus formáit.
- A vizeletrendszerből ez egy mérgező vesekárosodás.
Megelőzés
- Karantén az utolsó esettől számított 7 napig. Ez alatt az idő alatt minden érintkezőből diftéria bacillus tesztet vesznek fel.
- Felnőttek és gyermekek oltása. Az oltást 3 hónaptól kezdve végezzük különféle oltásokkal. Például a DPT vakcina a séma szerint: 3 hónaposan, 4,5 hónaposan, 6 hónaposan, majd 18 hónaposan. Az újraoltást 7 és 14 évesen végezzük. A DPT vakcinának is vannak analógjai - ezek a Pentaxim, az Infanrix, a Bubo-Kok. Az oltások közül melyiket érdemes legjobban a helyi orvosnál eldönteni. 6 éves kortól az ADS-M-t a tervezett életkorral összefüggő revakcinációkhoz vagy a diftéria járványos gócaiban használják.
- Ha a gyermeket nem oltották be, és kapcsolatba lépett egy diftéria-beteggel, sürgősségi oltást végeznek diftéria ellen, amelyet ADS-M vagy AD-M vakcinával hajtanak végre.
Összefoglalva a cikket, azt kívánom, hogy soha ne szembesüljön ezzel a szörnyű betegséggel, ha lehetséges, oltassa be magát és gyermekeit, mert a gyermek egészsége a kezedben van.
