Miért ne lehetne figyelmen kívül hagyni a sárgaságot az újszülötteknél?

A sárgaság gyakori és általában ártalmatlan az újszülöttek számára. Az újszülöttek sárgaságának orvosi kifejezése az újszülöttkori sárgaság. Akkor fordul elő, amikor a csecsemők magas bilirubinszinttel rendelkeznek.

A bilirubin sárga pigment, amely a vörösvértestek normális pusztulása során keletkezik. Megnövekedett tartalma miatt a szem bőre és sclera sárgul.

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a máj átalakítja a bilirubint, amely ezután a bélrendszeren keresztül halad. Az újszülött máj azonban nem elég érett ahhoz, hogy kezelje a nagy mennyiségű bilirubint. A csecsemő születése után pedig nagyon sok képződik egy bizonyos típusú, a magzat testében működő vörösvérsejtek lebomlása miatt.

Általában az újszülöttek sárgasága kezelés nélkül elmúlik a máj érésével, és amikor a baba enni kezd, ez segít a bilirubin természetes felszabadulásában a székletben és a vizeletben.

Tünetek

Az újszülöttek sárgasága általában három nappal a születés után jelentkezik, és kéthetes korukra megszűnik.

Koraszülöttek, akik hajlamosabbak a sárgaságra, 5-7 napot vehet igénybe, és ez az állapot általában körülbelül három hétig tart.

Amikor egy gyermeknek sárgasága van, a bőr sárgásnak tűnik. A bőr sárgulása általában a fején és az arcán kezdődik, majd a mellkasra és a hasra terjed.

Néhány gyermeknél a sárgaság eléri a lábakat és a karokat. Akkor is megnő, ha ujjával nyomást gyakorol a bőrre.

A bőr elszíneződését nehezebben lehet kimutatni, ha a csecsemő sötétebb bőrszínnel rendelkezik. Ezekben az esetekben a sárgaság jól látható más helyeken (szemfehérje, szájnyálkahártya, a talpán, a tenyéren).

Sárgaságú újszülött:

rosszul szívja a mellet;
túl hangosan sikít;
állandóan álmos;
sötét vizelettel van megírva, de színtelennek kell lennie;
elszíneződött ürülékkel kiürült, majdnem fehér (általában sárgának kell lennie).

Az újszülöttek sárgája általában 2-3 héten belül megszűnik.

A három hétnél tovább fennálló sárgaság egy másik alapbetegség tünete. Ezenkívül a magas bilirubinszint veszélyt jelent a süketség, az agyi bénulás vagy a gyermek egyéb agykárosodásának kialakulására.

Miért alakul ki a sárgaság?

Az újszülöttek fiziológiai sárgasága annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek testében sok a konszolidált bilirubin, és a szervezetnek nincs ideje megszabadulni tőle. A bilirubin akkor keletkezik, amikor a régi vörösvérsejtek megsemmisülnek. Székletén és vizeletén keresztül távozik a gyermek testéből.

Csecsemőknél a vörösvértestek nagyon gyorsan lebomlanak, de a csecsemő májja nem elég fejlett ahhoz, hogy megszabaduljon az összes felszabadult bilirubintól. Ez meghaladja a szintjét, ami sárga árnyalatot okoz a szemnek és a bőrnek.

Terhesség alatt az anya teste eltávolítja a magzat bilirubint a placentán keresztül. Születése után a baba testének önmagában kell megszabadulnia a bilirubintól.

A csecsemőknél az első héten szoptatási sárgaság fordul elő. Ez olyan újszülötteknél fordul elő, akik nem esznek elegendő anyatejet. Ezekben a csecsemőkben csökken a bélmozgások száma, ami késlelteti a felesleges bilirubin eliminációját. A sárga pigment lerakódik a testben.

Mivel az újszülöttek továbbra is szoptatnak, idővel több tejet fogyasztanak, és a sárgaság elmúlik.

Az anyatej sárgája néha egészséges babáknál fordul elő egy héttel a születés után. Ez akkor nyilvánul meg, ha az anyatejben nagy mennyiségű olyan anyag van, amely lelassítja a bilirubin kiválasztódását, és ezért növeli annak mennyiségét a vérben.

A kóros sárgaság okai

Néha az újszülöttek sárgasága egy másik egészségügyi probléma eredménye. Ez kóros sárgaság.

az újszülöttkori sárgaság gyermekeknél az anyai és a magzati vércsoportok inkompatibilitása esetén alakul ki. Az anya teste valóban olyan antitesteket termel, amelyek megtámadják a magzat vérsejtjeit. Ez a vörösvértestek lebomlását és következésképpen a bilirubin fokozott felszabadulását okozza a vörösvértestekből;
az egészséges vörösvérsejtek idő előtt elpusztulhatnak kóros hemolízissel;
A policitémia olyan állapot, amikor a csecsemő túlzott vörösvértestekkel születik. Gyakoribb egyes ikreknél és csecsemőknél, akik kicsiek a terhességi koruk miatt;
cephalohematoma, amely a születési folyamat során kialakulhat. Ez egy vérgyűjtemény közvetlenül a fejbőr felszíne alatt. Mivel a test természetesen lebontja ezt az alvadt vért, azonnal nagy mennyiségű bilirubin szabadul fel. Ez a hirtelen felesleges bilirubin túl sok lehet a baba májának kezeléséhez, és sárgaság alakul ki;
az anyai cukorbetegség hozzájárul az újszülöttek sárgaságának kialakulásához;
A Crigler-Nayar szindróma és a Lucy-Driscoll szindróma szintén sárgaságot okoznak. A máj metabolikus folyamatainak zavaraival járnak;
a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz néven ismert enzim örökletes hiánya szintén sárgasághoz vezet;
májprobléma egy gyermeknél. Előfordulhat, hogy a máj nem működik jól, ha a csecsemő hepatitisben vagy cisztás fibrózisban szenved, ami ezt a szervet érinti.
szepszis - vérmérgezés gyermeknél.
koraszülés. A koraszülött csecsemőnél a máj súlyos fejletlensége miatt nagyobb valószínűséggel alakul ki sárgaság.

Bonyodalmak

Az, hogy a sárgaság veszélyes-e, attól függ, hogy mi okozza, valamint a bilirubin szintjétől és attól, hogy milyen gyorsan emelkedik az összeg.

Néhány sárgaságot okozó rendellenesség veszélyes a bilirubin szintjétől függetlenül. Ugyanakkor rendkívül magas mennyisége, annak okától függetlenül, veszélyes.

A magas bilirubinszint legsúlyosabb szövődménye a kernicterus. Ez egy olyan rendellenesség, amelyben a bilirubin bejut az agyba, és károsodást okoz. A Kernicterus csak akkor fordul elő, ha a bilirubin mennyisége nagyon magas.

Ennek a rendellenességnek a kialakulása nagyobb a koraszülöttek, a súlyos beteg csecsemők vagy a bizonyos gyógyszereket felíró csecsemők esetében. Ha nem ellenőrzik, a kernicterus letargiát, csökkent étvágyat, izomtónus-vesztést és görcsrohamokat okoz.

Később a gyermekeknél agyi bénulás, süketség, állandó vándor tekintet vagy a károsodott agyműködés egyéb jelei jelentkeznek.

Jelenleg a kernicterus ritkán fordul elő a hyperbilirubinemia gondos szűrése és az időben történő kezelés miatt.

Diagnosztika

Amíg az újszülöttek még mindig kórházban vannak, az orvosok sárgaságot ellenőriznek. A legtöbb esetben a sclera színe vagy a gyermek bőrszínének megváltozása miatt látható. De sok szakember ellenőrzi az újszülött bilirubinszintjét, mielőtt elhagyná a kórházat.

És ha egy gyermeknek sárgasága van, az orvosok arra összpontosítanak, hogy megállapítsák, fiziológiai-e. Ha az oka egy másik súlyos betegség, akkor azt diagnosztizálják és kezelik.

A bilirubin szintjét a sárgaság diagnózisának és súlyosságának igazolására mérjük.

Ha a bilirubin szintje magas, a következő vérvizsgálatokat végezzük:

hematokrit (a vörösvértestek százalékos aránya a vérben);
vérkenet mikroszkóp alatt történő vizsgálata;
az újonnan képződött eritrociták - retikulociták száma;
Coombs-teszt (bizonyos vörösvértestekhez kapcsolt antitestek jelenlétének ellenőrzése);
a bilirubin különféle típusainak mérése;
az anya és az újszülött vércsoportja és Rh-faktora;
albumin (egy fehérje, amely megköti a bilirubint, megakadályozva annak bejutását az agyba).

Más vizsgálatok elvégezhetők a teszt eredményeitől, a fizikai vizsgálattól és az újszülött bilirubin szintjétől függően. Ez magában foglalhatja a vér-, vizelet- vagy cerebrospinalis folyadékmintakultúrákat a fertőzés ellenőrzésére, vagy a vörösvértestenzimek számának mérését a vörösvértestek lebomlásának szokatlan okainak felkutatása céljából.

Kezelés

A fiziológiai sárgaság magától elmúlik, mert az idő múlásával a gyermek májának érése elkezdődik, és megbirkózik munkájával.

A gyakori etetés (napi 8-12 alkalommal) segíti a gyermek testét a bilirubin eltávolításában.

Néha, ha anyatej sárgaság jelentkezik, az anyáknak azt javasolják, hogy 1 vagy 2 napra szakítsák meg a szoptatást, és folyamatosan fejezzék ki magukat ebben a szünetben. Folytathatják a szoptatást, amikor az újszülött bilirubinje csökken. Általános szabály, hogy az anyukákat ezután a szokásos módon szoptatják.

A súlyosabb sárgaság más kezeléseket igényel.

Fototerápia Ismert és rendkívül hatékony kezelés, amely fényt használ a bilirubin lebontására a gyermek testében. A fototerápia során a baba egy speciális ágyban fekszik a kék fényspektrum alatt, a pelenka csak pelenkát és védőszemüveget visel. A száloptikai takaró a baba alá is helyezhető.

Csere transzfúzió. Akkor használják, ha a bilirubin mennyisége túl magas, és az intenzív fényterápia ellenére tovább növekszik. A csecsemő vérének kis mennyiségét fokozatosan veszik fel, és ugyanannyi donorvérrel helyettesítik. Az eljárás általában 2–4 órát vesz igénybe. Ez növeli a vörösvérsejtek számát és csökkenti a bilirubin szintjét. Jellemzően a leszívott és kicserélt vér teljes mennyisége kétszerese az újszülött vérének.

Ha a bilirubin tovább emelkedik, akkor a transzfúziókat meg kell ismételni. Az eljárásnak vannak kockázatai és szövődményei - szív- és légzési problémák, vérrögök és az elektrolit egyensúlyhiánya a vérben.

Intravénás immunglobulin beadása, más néven IVIg. Ha az anyának és az újszülöttnek különböző a vércsoportja, akkor immunglobulin (vérfehérje) injekciót lehet beadni. Ez segít a gyermeknek megbirkózni a sárgasággal.

Megelőzés

Az újszülöttkori sárgaság megelőzésére nincs igazi módszer. A terhesség alatt a kismama vércsoportját és Rh-tényezőjét kötelezően meghatározzák. Születés után a csecsemő vérét szükség szerint megvizsgálják a vércsoportok inkompatibilitásának kizárása érdekében.

Ha csecsemője már sárgaságban szenved, a szövődmények megelőzésére van mód:

győződjön meg arról, hogy a baba elegendő anyatejet eszik-e. Ha az első napokban naponta 8 - 12 alkalommal eteti a babáját, biztosíthatja, hogy a baba ne legyen kiszáradt. Ez elősegíti a bilirubin gyorsabb kiürülését a szervezetből;
ha nem tudsz szoptatni, és tápszerrel akarod etetni a babádat, az első héten adj neki 2–3 óránként 30–60 ml tápszert;
gondosan figyelje gyermekét az élet első öt napján. Ha csecsemőben sárgaság tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon szakemberhez.