Sokan meglepődnek, amikor megtudják, hogy a sérv meglehetősen gyakori a gyermekeknél. A csecsemők (különösen a koraszülöttek) akár sérvvel is születhetnek. A csecsemők inguinalis sérvét kezelik, mert ez egy gyakori műtét a gyermekek számára. De fontos, hogy időben észleljük a tüneteit, hogy megfelelő orvosi ellátást nyújtson gyermekének.
Mi a sérv?
A sérv akkor keletkezik, amikor a test valamely szervének vagy szövetének egy része (például a bélhurok) az izomfal lyukán vagy legyengült területén keresztül kinyúlik, és egy olyan térbe kezd kinyúlni, ahol nem szabad. Ez a kiemelkedés sérv, amely úgy néz ki, mint egy szál vagy egy csomó.
Egyes anatómiai struktúráknak, amelyek méhben működnek és a születés után kinövik, nincs idejük bezárni. És a csecsemők különféle kis lyukakkal születnek a test belsejében. A közeli szövetek behatolhatnak az ilyen struktúrákba, és sérv képződhetnek.
A felnőtteknél talált sérvektől eltérően ezeket a területeket nem mindig tekintik az izomfal gyenge területének. Ez egy normális, egészséges testrész, amelynek még nem sikerült végigmennie méhen kívüli fejlődésének minden szakaszán.
Néha szövetek szoríthatók az izomfal anatómiai nyílásaiba, amelyek csak az artériák vagy az idegtörzsek áthaladására szolgálnak. Más esetekben a stressz vagy sérülés gyengíti vagy elvékonyítja az izomfal egy meghatározott területét. Ha pedig bármelyik szerv vagy annak egy része ezen a helyen van, akkor az általa létrehozott nyomás hernialis kiemelkedést is kialakíthat.
Lágyéksérv
Az inguinalis sérv kóros dudor, amely látható és érezhető az ágyék területén - a has és a comb közötti területen. A gyermekeknél inguinalis sérv jelenik meg, amikor a bél egy része, annak tartalmával együtt, áthalad a hasfal izomzatának vastagságán.
Okoz
A magzat fejlődésének 12-14 hete között herék alakulnak ki a hasban, a vesék közelében. A csecsemő méhen belüli fejlődésével fokozatosan lefelé haladnak az alsó has felé. Születés előtt a heréket a has és az ágyék közötti szövetek lyukán át tolják, és a herezacskóba ereszkednek.
Hasonló folyamat fordul elő a lányoknál is - a petefészkék a medencébe ereszkednek. Ezt követően a hasfal nyílása zárva van. Ez eltávolítja a has és a herezacskó vagy az ágyék közötti kapcsolatot.
Ha ez a csatorna nem záródik be teljesen, és a hasfal izmai nem zárják be elég jól a nyílást, akkor sérv alakulhat ki.
A gyermekeknél az inguinalis sérv bármilyen életkorban előfordul, de a maximális előfordulási gyakoriság csecsemőkorban és legfeljebb 5 éves korban figyelhető meg, a fiúknál 80-90%.
Az egészséges, teljes értékű csecsemők körülbelül 3-5% -a születhet inguinalis sérvvel, a csecsemő és gyermek sérvek harmada pedig az első hat hónapban jelenik meg. Koraszülötteknél az inguinalis sérv előfordulása jelentősen, akár 30% -ra is megnő. Az esetek több mint 10% -ában más családtagoknak is sérvük volt születéskor vagy csecsemőkorban.
A jobb oldalsó sérvek gyakoribbak, mint a balak.
Az inguinalis-scrotalis sérv csak a fiúknál fordul elő, míg a here összenyomódik, ami a férfiban a jövőben meddőséghez vezet. A gyermekek inguinalis-scrotalis herniája here- és cord herniára oszlik.
Tünetek
A csecsemő vagy az idősebb gyermek sérve úgy fog kinézni, mint egy dudor vagy duzzanat az ágyék területén. Néha az újszülött fiúk inguinalis sérvje a herezacskó duzzanata lehet.
Sok esetben duzzanat csak sírás vagy köhögés esetén figyelhető meg. Emiatt a szülők gyakran feltételezik, hogy a sírást sérv okozza, míg ez a morzsás betegség leggyakrabban egy teljesen más okból fakadó sírás miatt következik be.
A lányoknál sokkal ritkábban fordul elő inguinalis sérv, de néha előfordul. Ebben az esetben a petefészkek vagy a bélhurok a hasfalat az ágyékterületbe, sőt néha a nagyajkakig tolja.
A kiemelkedés szilárd, hosszúkás szálnak fog érezni.
A szeméremajkakban a születés után közvetlenül jelentkező általános duzzanatot nagyobb valószínűséggel az újszülött folyadékfeleslege vagy az anyától nem sokkal a születés előtt kapott extra adag hormon okozza. Ez a duzzanat ártalmatlan és néhány nap múlva eltűnik.
Mit lehet összekeverni a sérvtel?
Egyéb olyan állapotok, amelyek inguinalis sérvnek tűnhetnek, de nem azok.
- A kommunikáló hydrocele hasonló a sérvhez, azzal a különbséggel, hogy a folyadék kidudorodást képez a herezacskóban, nem pedig a kiálló szövetben. Bizonyos esetekben a herezacskó mérete attól függően változik, hogy mennyi folyadék kerül be és ki.
- Néha egy visszahúzható herék (amelyek időnként a herezacskóból emelkednek fel a csatornán) kidudorodást okoznak az ágyék területén. Lehet, hogy nem igényel kezelést, de az állapotot szakembernek kell értékelnie.
- A femoralis sérv ritka a gyermekeknél, és összetéveszthető az inguinalis herniával. A sérv kidudorodásként jelenik meg a comb felső részén, közvetlenül az ágyék alatt.
Kezeletlen sérv szövődménye
A gyermekek inguinalis sérve hajlamos elakadni, vagyis a csomó nem tűnik el, amikor a gyermek ellazul. Ezt jogsértésnek nevezzük.
A jogsértés elég gyakran előfordul.
A tünetek a következők lehetnek:
- a gyermek betegnek látszik;
- ágyéki fájdalom;
- hányinger és hányás;
- megnagyobbodott has;
- láz;
- ödéma, amely vörösnek tűnik és érezhetően érzékeny az érintésre;
- duzzanat, amelynek sírásakor nem változik a mérete.
Ha a szövet elakad, akkor a teljes vérellátás végül nem lesz biztosított. Jó vérellátás nélkül a szerv meghalhat. Életveszélyes lehet.
Diagnosztika
Ha úgy gondolja, hogy babájának inguinalis sérve van, keresse fel orvosát. A diagnózist a kórtörténet alapos tanulmányozásával és szoros fizikai vizsgálattal végezzük. Ha a sérv nem látható a látogatás során, az orvos megpróbálja azonosítani a csecsemő hasának enyhe megnyomásával.
A sérv diagnosztizálásához általában nincs szükség további vizsgálatokra.
Kezelés
A lágyéksérveket műtétre van szükség, és a műtétet a lehető leghamarabb elvégzik, hogy elkerüljék a hasi szervek becsípésének kockázatát.
Ha inguinalis sérv van, a műtét nélküli kezelés hatástalan lesz. A sérv műtéti eltávolítása az egyetlen hatékony módszer.
Néha az orvosok azt javasolják a gyerekeknek, hogy viseljenek kötést. Ezt az orvosi eljárást akkor írják elő, ha a műtét ellenjavallt.
A sérv helyreállításának ellenjavallatai:
- a test súlyosan kimerült;
- vannak egyidejűleg súlyos állapotok.
A kötés méretét és típusát szigorúan egyedileg választják ki, a sérv helyétől függően. A kötés nem képes a sérv megszüntetésére. Csak megakadályozza a sérv megsértését, és megvédi a szervek teljes elvesztésétől a kapott zsákba.
A gyermekeknél a lágyéksérv eltávolítására irányuló műtét minden esetben szükséges, még akkor is, ha a sérv még nincs megcsípve. A gyermeknek a műtét előtt 6 órán át nem szabad ennie, hogy csökkentse az érzéstelenítés során fellépő hányás és aspiráció (folyadék vagy hányás belélegzése) kockázatát.
A művelet során
- Aneszteziológus (a fájdalomcsillapításra szakosodott orvos) általános érzéstelenítést ad a gyermeknek, amely ellazítja a gyermek izmait és alvást vált ki. A műtét során a gyermek nem fog fájdalmat érezni.
- Egy kis bemetszést (2–3 cm) végeznek az ágyék bőrredőjében.
- Meghatározzuk a vékonybelet tartalmazó herniális zsákot.
- A sebész a beleket a hernialis tasakba tolja vissza a hasüregbe, az izomfal mögötti helyes helyzetbe.
- Az üres herniális zsákot eltávolítjuk.
- Az izomfalat varratokkal rögzítik, hogy megakadályozzák az újabb sérv kialakulását.
- Ha a gyermek 1 évesnél fiatalabb, akkor nagyon nagy az esélye annak, hogy a sérv az ágyék másik oldalán kialakuljon. Ezért ajánlott az ágyék korrekciója. Ha az ágyékterület másik oldalán jelenleg nincs sérv, az izomfalat öltésekkel megerősítik.
A gyermekek inguinalis sérvének esetében a műtét általában nagyon egyszerű. A csecsemőknek azonban nehézségei lehetnek. Fiúknál az izomnyílás nagyon közel van a heréhez kapcsolódó erekhez és zsinórokhoz.
A sérv károsíthatja ezeket az ereket, különösen, ha a műtét előtt megszorul, de a sebésznek vigyáznia kell az erek védelmére is.
- kis kockázata van a herékerek sérülésének. Ez gyenge növekedéshez, vagy akár a herék elvesztéséhez vezet;
- a seb fertőzése fordulhat elő, amely néhány nappal a műtét után bőrpírt és gennyet okoz. Ebben az esetben antibiotikumokra lesz szükség;
- A sérv helyreállításának helyén fellépő zúzódások meglehetősen észrevehetők, de önmagukban ritkán okoznak duzzanatot. A duzzanat általában néhány nap múlva elmúlik;
- ritkán a sérv visszatér, majd szükség van egy második műtétre. Ez akár egy-két nappal a műtét után is megtörténhet.
A legtöbb gyermek néhány órával a műtét után hazatérhet. A koraszülött csecsemőknek és bizonyos betegségekben szenvedő gyermekeknek azonban egy éjszakát a kórházban kell töltenie megfigyelés céljából.
Babaápolás műtét után
Általában a műtét után este és másnap reggel a gyermek jól érzi magát. Nincs meghatározott ideje, hogy a baba visszatérjen a szokásos tevékenységekhez. Egy idősebb gyermeknek a kényelmére és a fájdalmára kell összpontosítania. Javasoljuk azonban, hogy ne gyakoroljon több hétig.
A másnapi műtét után vízbe áztatott szivaccsal törölheti meg babáját. A fürdőzés a műtét után 2 nappal megengedett.
Ha bőrpír vagy váladék van a sebből, forduljon orvoshoz. Hat óránként 24-48 órán át adhat gyermekének paracetamolt.
Előrejelzés
Az előrejelzés kedvező. Ha a gyermek inguinalis sérvét műtéti úton eltávolítják, nem valószínű, hogy megismétlődik. A sérv megismétlődése valamivel gyakrabban fordul elő, ha a bélben bármilyen károsodás lép fel.
