A születés érdekében a gyermek utat tör az anya születési csatornáján, és ez a folyamat nem mindig megy zökkenőmentesen. A természetes szülés során az újszülött áthalad a nagy és a kis medence csontgyűrűjén. A csecsemő koponyacsontjai még mindig törékenyek, és jelentős ellenállással cephalohematoma alakulhat ki.
A cephalohematoma a koponyacsont és a periosteum közötti vérgyűjtemény. A periosteum egy vékony kötőszöveti lemez, amely szorosan takarja a csontot az egész kontúr mentén. Születési traumával a periosteumot a felhalmozódott vér leválasztja a csontról.
Ez a betegség meglehetősen gyakori és újszülötteknél az esetek 0,2 - 2,5% -ában fordul elő.
A cephalohematoma okai újszülöttekben
A vajúdás során a fej és a periosteum bőre kiszorul a koponya csontjaiból, ami a subperiostealis erek (a periosteumtól a koponya csontjaig tartó erek) károsodását eredményezi. Így alakul ki vérzés a csont felett.
A cephalohematoma kialakulásának okai mind a magzatból, mind az anyából származhatnak.
Az anya oldaláról:
- anatómiailag vagy klinikailag keskeny medence (eltérés a magzati fej és az anya medencéjének mérete között);
- gyors vagy elhúzódó vajúdás;
- szülészeti segédeszközök (csipesz, vákuumelszívók) használata vajúdás közben;
- a munkaerő diszkoordinációja;
- a medence csontjainak exostosisai (csontnövekedései), a medence csontjainak törései;
- a vajúdó nő életkora meghaladja a 35 évet.
A magzat oldaláról:
- nagy testtömeg (több mint 4000 g);
- a magzat kóros bemutatása (arc, haránt, kismedence);
- méhen belüli rendellenességek (hydrocephalus);
- 40 hétnél hosszabb elhúzódás (a magzati koponya csontjai sűrűvé válnak, ami csökkenti a konfiguráció képességét a szülés során).
A cefalohematoma ritkább oka a magzati hipoxia, amelyet a köldökzsinór összefonódása vagy összenyomódása, a nyelv visszahúzódása, a magzatvíz felszívódása okoz.
Néha a subperiostealis vérzés az újszülött fokozott vérzésével járó vérbetegségek első jele lehet (hemophilia, von Willebrand-kór).
A cephalohematoma klinikai megnyilvánulása
Vizsgálatkor a cephalohematoma normális duzzanatnak tűnik a baba fején. A születés után 2-3 óra vagy 2-3 nap múlva jelentkezhet.
A méretek 3 és 10 cm közötti átmérőjűek lehetnek. Tapintáskor (érzés) a daganat puha, rugalmas, a széle mentén sűrű gerinc van - ez egy megvastagodott periosteum.
A cefalohematomák soha nem lépnek túl egy csonton. A fej két vagy több részét érintő többszörös hematoma nagyon ritka. Ugyanakkor a csecsemő általános állapota nem fog szenvedni, ha nincsenek vele járó patológiái.
Kioszt a cephalohematoma több fokozata:
- 1 fok - a hematoma átmérője legfeljebb 4 cm;
- 2. fok - 4,1 és 8 cm között;
- 3. fokozat - átmérője legalább 8 cm. Több hematoma esetén a vérzések teljes területe összegződik.
A lokalizáció szerint megkülönböztetjük a parietális, frontális, occipitalis és temporális cephalohematomát.
A cephalohematoma és más sérülések kombinációja lehetséges:
- a koponya csontjainak törésével;
- agykárosodással (agyi vérzés, epidurális haematoma).
Diagnosztika
A cephalohematoma diagnosztizálásához elegendő a fizikai (külső) vizsgálat és az anamnézis (a terhesség és a szülés folyamata).
Ennek ellenére fontos a differenciáldiagnózis felállítása egy általános daganattal, az aponeurosis alatti vérzéssel, az agyi sérvvel.
A cefalohematomával ellentétben egy születési daganat (a bőr alatti szövet ödémája) és a tapintással végzett subgalealis vérzés sűrű pépes állagú, nincsenek egyértelműen sűrű határokkal, és több csont területét is elfoglalhatja. Az agyi sérv az agyhártyák kiemelkedése, és néha az agyszövet egy darabja a fontanellán vagy a koponya varratain keresztül.
További felmérési módszerek alkalmaz:
- craniogram (a koponyacsontok röntgenfelvétele) a csontkárosodás kizárására az elülső és az oldalsó vetületekben;
- neurosonográfia (észleli az agy elváltozásait);
- A cefalohematoma ultrahangja (lehetővé teszi a pontos méret meghatározását, kizárja az agyi sérv);
- számítógépes tomográfia (az agyszövet károsodásának gyanúja esetén alkalmazzák).
Cephalohematoma újszülöttekben és kezelése
A kis cefalohematomák esetében konzervatív kezelési módszert választanak - várják, hogy a hematoma magától megoldódjon. Írjon fel kalcium-glükonátot és Vikasolt az erek falainak megerősítésére és a vérzés leállítására. A hematoma lízise (reszorpciója) átlagosan 1-2 hónapot vesz igénybe.
Felgyorsíthatja a folyamatot a Troxevasin géllel. A gyógyszert gyermekek születésétől fogva engedélyezték, naponta 2-szer alkalmazzák a fejbőrön.
Van egy sebészeti kezelési módszer is - a cephalohematoma szúrása újszülötteknél. Nagyméretű hematomák esetén (80 mm és több) javallt. Az eljárás körülbelül 10 percig tart, és nem igényli a gyermek kórházi ápolását.
A bőrt antiszeptikus oldattal kezelik, a cefalohematomát fecskendővel szúrják, és a vért kiürítik a subgalealis térből.
A tű eltávolítása után a szúrás helyét antiszeptikummal kezeljük, és aszeptikus kötést alkalmazunk.
Ha a cephalohematoma oka egy véralvadás, csökkent koagulációval, akkor először is meg kell kezdeni az alapbetegség kezelését.
Cephalohematoma újszülöttekben és következményei
A cefalohematoma csontosodása
7 nappal a cefalohematoma megjelenése után sűrű kötőszövetekkel helyettesíthető, ami csontdeformációt eredményez. A hiba csak kozmetikai jellegű, és nem okoz egészségkárosodást. Amikor a gyermek felnő, a hiba nem is lesz észrevehető.
Anémia
Ha a cephalohematoma elég nagy, akkor a csecsemő poszt-hemorrhagiás anaemia alakulhat ki. Mivel a gyermek keringő vérének mennyisége kicsi, a vérzés változást okozhat a perifériás vérben.
A vérszegénység általában enyhe, és nem igényel további kezelést. Folyamatos vérzés nélkül a hemoglobin idővel magától helyreáll.
Sárgaság
Nagy méretű cephalohematoma esetén és gyors felszívódásával megnő az eritrociták lebontása, ami a bilirubin növekedéséhez vezet.
A baba testének nincs ideje teljesen eltávolítani, és a bilirubin lerakódik a lágy szövetekben, aminek következtében a bőr és a látható nyálkahártya megsárgul. Ez az állapot átmeneti, hasonló a fiziológiai sárgasághoz, és nem igényel további kezelést.
A cefalohematoma felhámlása
Ülepedés vagy a cefalohematoma károsodása esetén annak fertőzése és gennyes folyamat kialakulása fordulhat elő. Ez a szövődmény ritka, de az egyik legfélelmetesebb. Végül is az újszülött fejének lágy szöveteinek gyulladásos folyamata könnyen átjuthat az agyszövetbe.
Amikor a bőrfelszíj bekövetkezik, a hematoma felett a bőr vörös, ödémás lesz, a testhőmérséklet 38 Celsius fokig emelkedik, a gyermek letargiás lesz, étvágya csökken, a cefalohematoma tapintása kifejezett szorongást vált ki.
Ha ezek közül a jelek közül legalább egyet észlel csecsemőjében, azonnal forduljon orvoshoz!
Amikor a cefalohematoma fertőzött, sürgősségi műveletet jeleznek - megnyitják a tályogot. A gennyes üreg tisztítását és elvezetését végzik, helyi gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő. Az orvosi ellátás időben történő hozzáférésével minden negatív következmény elkerülhető.
Maga a cephalohematoma nem veszélyes a gyermekre. Semmilyen módon nem befolyásolja az idegrendszert, és nem késlelteti a neuropszichés fejlődést. De a csecsemő fején lévő volumetrikus oktatás kényelmetlenséget okoz neki, ezért kell a cefalohematomában szenvedő újszülöttek speciális ellátása.
- Először is be kell tartani az orvos összes receptjét, nem szabad független kezelési módszerekhez folyamodni. Ellenkező esetben a hematoma reszorpciója helyett fokozódhat a vérzés.
- Nagyon óvatosnak kell lenni az újszülöttel, elkerülve a fej károsodását.
- A sapkákat és kalapokat nem szabad szorosan a baba fejére kötni, hogy ne okozzon további kényelmetlenséget.
- Fontos figyelemmel kísérni a hematoma méretét az idő múlásával. A méret fokozatos növekedésével forduljon orvoshoz.
- Annak érdekében, hogy a baba kényelmesen aludjon, vannak olyan speciális párnák, amelyek egyenletesen osztják el a nyomást az egyenetlen fejrészek között.
Mindezen egyszerű szabályok betartásával csökkenti a gyermek kellemetlenségeit és csökkenti a szövődmények kockázatát.
