Kevés tény a rubeola felfedezésének történetéből
A rubeolát először 1740-ben írta le F. Hofmann terapeuta. Még 150 évvel ezelőtt a rubeolát enyhe kanyarónak hívták. 1938-ban japán tudósok bebizonyították a betegség vírusos jellegét. 1941-ben olyan magzati rendellenességeket írtak le, amelyek akkor fordulnak elő, ha az anya rubeola betegségben szenved. A rubeola kórokozóját csak 1961-ben fedezték fel.
A modern világban a rubeola az oltás miatt ritka és viszonylag könnyű.
Milyen gyakran kap rubeolát?
Csak egy ember betegszik meg ezzel a vírusfertőzéssel. A férfiak és a nők egyaránt fogékonyak a betegségekre. A rubeola leggyakrabban 5–14 éves gyermekeknél fordul elő. Ha egy zárt intézményben, például egy árvaházban valaki rubeolába kerül, akkor a fogékony emberek 100% -a is megbetegedik. A rubeola erősen fertőző (nagyon fertőző).
Valamikor, az oltás feltalálása előtt, a rubeola mindenütt beteg volt. A legyengített vírus elleni oltást több mint 40 évvel ezelőtt találták ki, és az előfordulásuk jelentősen csökkent.
Oroszországban a tömeges oltás 2002-ben kezdődött, ennek következtében jelenleg elhanyagolható az esély a megbetegedésre. A statisztikák szerint 2016-ban legfeljebb 30 rubeola esetet regisztráltak. Leginkább a be nem oltott 14 - 17 éves serdülők voltak betegek. Minden esetet Moszkva, Jaroszlavl, Orel, Tyumen régióban regisztráltak. A 14 év alatti gyermekek körében nem találtak betegséget.
Hogyan terjed a rubeola vírus és jut be a szervezetbe?
Beteg embertől a vírus kilégzett levegővel, nyálcseppekkel és váladékkal jut köhögés, beszélgetés közben. A vírusrészecskék belégzése során rögzülnek a légutak felszínén, majd a fertőző ágensek bejutnak a véráramba.
A vérárammal a vírus terjed a testben, behatol a nyirokcsomókba és ott szaporodik. Amikor a vírus magas koncentrációját eléri a szervezet, a betegség első jelei megjelennek.
A betegség alatt a rubeola vírus az orrból és a légutakból, a vérből, a székletből és a vizeletből távozik.
A rubeola vírus már egy héttel a betegség első jeleinek megjelenése előtt, majd további 7–9 nappal azután kezdődik, hogy minden tünet eltűnik. A rubeola és tünetek nélküli ember is fertőző!
A betegség átterjedése beteg terhes nőtől születendő gyermekig terjedhet. Ezt az utat transzplacentálisnak nevezik.
Hogyan nyilvánul meg a betegség?
Attól a pillanattól kezdve, hogy az ember találkozik a rubeola kórokozóval, a betegség megjelenéséig, ez két hétig és egy hónapig is eltarthat. Ebben az időszakban a baba nagyon jól érezheti magát, de ennek ellenére fertőző lesz a környező emberek számára. Ezt az időszakot inkubációs periódusnak nevezzük.
Ezután enyhe rosszullét következik: a gyermek szeszélyes, nyafoghat, megtagadhatja a játékot és az evést. Ebben az időszakban a testhőmérséklet enyhén emelkedik, általában subfebrile számokra (kb. 37,5 Celsius fok). A gyerek egyáltalán nem tud figyelni az indiszponáltságra - nagyon enyhe lehet. Ezt az időszakot prodromálisnak nevezzük.
A rubeola az esetek 60% -ában tünetmentes lehet.
Duzzadt nyirokcsomók
A prodromális periódus végén a gyermek nyirokcsomói észrevehetően megnőnek, fájdalmuk megjelenik, amit a kedélyesség és a szorongás is bizonyít. Az idősebb gyermekek rámutathatnak, hogy hol fáj, majd az anya maga is felismerheti a megnagyobbodott nyirokcsomókat. Akkorák lehetnek, mint egy mogyoró vagy egy kis dió.
Gyakrabban a csomók mozgékonyak, ha megérinti őket, akkor az ujjak között gördülnek. Nem szabad forrasztani a bőrre. A csomók állaga jól megduzzadt gélre fog hasonlítani, vagyis rugalmasak lesznek. A nyirokcsomók felett a bőr nem változik, a szín normális marad. Leggyakrabban az anya képes lesz megnagyobbodott csomópontokat találni a fej hátsó részén, a nyak oldalán, a gyermek füle mögött.
A rubeola jellegzetessége a megnagyobbodott nyirokcsomók a fej hátsó részén, kiütéssel kombinálva.
A csecsemőt fájdalom zavarhatja nyelés közben, a szájba nézve, az anya a nyálkahártya enyhe vörösségét tapasztalhatja, és élénkpiros kiütéseket szúrhat rajtuk.
Kiütés a testen
A nyirokcsomók megnagyobbodása után egy nappal kiütések jelennek meg a testen, amelyeknek saját tulajdonságaik vannak. Eleinte a csecsemő nyaka és arca élénkpirossá válik. Kis foltok és vörös dudorok jelennek meg. Ezt a kiütést maculopapulárisnak nevezik. A kiütés összetevői, távolról nézve, megkülönböztethetetlenek, és a gyermek vörösnek tűnik, ezért a "rubeola" elnevezés. Jobban megnézve észreveszi, hogy a kiütés foltos.
A kiütés néhány óra alatt kialakul. Amikor a kiütés megjelenik a törzsön, már finom lehet az arcon. Ezután a kiütés átterjed a végtagokra.
A kiütés megjelenését követő 2. napon a gyermek bőre tapintásra érdessé válik, apró szabálytalanságok borítják. Nagyon enyhe viszketés lehetséges.
A betegség 3. napján a kiütés teljesen eltűnik. A bőr normális megjelenést mutat, mint a betegség előtt. A bőr betegség közben nem hámlik le. A rubeolával megnövekedett nyirokcsomók 7 napig maradnak.
A rubeola kiütés nélkül lehet. Akkor nem különbözik a banális légúti vírusfertőzéstől.
Ritkán a rubeola kis ízületek gyulladásával jár - polyarthritis. Idősebb lányoknál és nőknél alakul ki. Fájdalmakról és a kéz ujjainak mozgatásával kapcsolatos nehézségekről van szó. Az ízületek duzzanata lehet. A polyarthritis legfeljebb 2 hétig tart, nagyon ritkán - több hónapig. Nyom nélkül halad.
Hogyan történik a diagnózis felállítása
A rubeola diagnózisa gyakran klinikai jellegű. A rubeola mellett egy kis bőrkiütés és a fej hátsó részén szokatlanul nagy nyirokcsomók állnak, viszonylag jó egészséggel. A vírus elleni antitestek kimutatása érdekében azonban elengedhetetlen a vérvizsgálat elvégzése egy szerológiai vizsgálat céljából.
A szerológiai vizsgálati módszer a vérben lévő immunglobulinok - a rubeola kórokozója elleni antitestek - meghatározásában áll. Ha betegség gyanúja merül fel, akkor a vért a csecsemőtől a megjelenése utáni első napokban, majd 2 hét múlva veszik. Kezdetben meghatározzák az M osztályú immunglobulinokat, a betegség végén pedig a G immunglobulinokat.
Csecsemőnél rubeola betegség esetén az első napokban az M osztályú immunglobulinokat mindig a vérben határozzák meg. A jövőben G osztályú antitestek képződnek. Jelenlétük már átvitt betegségre utal. Ezért olyan fontos, hogy többször adjunk vért elemzés céljából.
A rubeola diagnosztizálásához fontos elkülöníteni a vírust az orr és a torok váladékától, valamint a köpettől. Ezt a módszert virológiának nevezzük.
Ha általános vérvizsgálatot végez (ujjal), akkor ott általában nem észlelnek jelentős változásokat. A fehérvérsejtek - leukociták enyhe csökkenése vagy a vérlemezkék csökkenése lehet.
Ál-rubeola gyermekeknél
Gyakran előfordul, hogy a rubeolához hasonló kiütés más betegségekben is előfordul. Sok fertőző betegség úgy néz ki, mint a rubeola. Ezekben az esetekben azt mondják, hogy a gyermek hamis rubeola betegségben szenved. De ilyen diagnózis nem létezik.
Például az úgynevezett roseolára vagy hirtelen exanthemára jellemző a magas láz és egy kis kiütés megjelenése a hőmérséklet normalizálásának előestéjén, és nem betegség közepette.
A rubeola könnyen összetéveszthető skarláttal vagy kanyaróval, ha a rubeola súlyos. Olyan betegség, mint a fertőző mononukleózis, kiütésekkel is előfordul, de a nyirokcsomók szinte minden csoportja megnő. Ezenkívül a vérben specifikus elemek jelennek meg - atipikus mononukleáris sejtek.
Az enterovírusok által okozott kiütésekkel járó fertőzéseket a légzőrendszer tünetei, valamint hányás, hasi fájdalom és laza széklet jellemzi. A nyirokcsomók normál méretűek maradnak.
Az allergiás kiütés néha nagyon hasonlít a rubeolához, de a szokatlanul nagy nyirokcsomók jelenléte nagyobb valószínűséggel jelzi a rubeolát.
Rubeola kezelések
A gyermekek rubeola kezelésének nincsenek sajátos jellemzői.
A rubeola esetében a következő ajánlások fontosak:
- otthoni rezsim fertőző időszakra, bőséges meleg ital, megfelelő hőmérséklet a szobában, a gyermek állapotának javulásával moshat;
- magas lázas hőmérsékleten (több mint 38 Celsius fok) a gyermek lázcsillapító gyógyszereket (Paracetamol vagy Ibuprofen) kap;
- közepesen súlyos rubeolával vírusellenes gyógyszereket (interferon kúpokat) használhat.
A rubeola szövődményei
A rubeola szövődmények gyermekkorban ritkák. Arthritis, encephalitis, thrombocytopeniás purpura az előző betegség után 1-2 hét alatt lehetséges.
Félelmetes, de ritka szövődmény progresszív rubeola encephalitis... Gyógyíthatatlan, fokozatosan kialakuló agy- és gerincvelő fertőzés. Ezt a szövődményt az okozza, hogy a vírus "él" az agy sejtjeiben. Az encephalitist először 1974-ben írták le. Azóta 20 beteget regisztráltak, mindegyik férfit.
Veleszületett rubeola szindróma
A fertőzés legjelentősebb szövődménye a veleszületett rubeola szindróma. Az újszülöttek 90% -ában nyilvánul meg, ha az anyjuk rubeola szenvedett a terhesség 11. hete előtt, és csak 10 - 20% -ában, ha az anya az 1. trimeszter végén fertőzött.
Ezzel a szindrómával egy újszülött csecsemőnek nincs egyetlen olyan szerve sem, amely ne lenne fertőzött vírussal. A leggyakoribb komplikáció a magzat késleltetett fejlődése az anyaméhben, amelyet szürkehályog követ. Gyakran kombinálódik a szem méretének csökkenésével - microphthalmia, myocarditis, veleszületett szívhibák (patent ductus arteriosus, a pulmonalis artéria szűkülete), a bőrelváltozásokkal, mint "áfonyás palacsinta", szenzineuralis süketség, meningoencephalitis.
A baba szervezetében megtelepedett rubeola vírus tüdőgyulladást, hepatitist, csontsűrűség csökkenést, a vérsejtek - vérlemezkék és vörösvértestek - pusztulását okozza. A jövőben az ilyen gyermekek késleltetett motoros fejlődést és mentális retardációt tapasztalnak.
A veleszületett rubeola diagnózisa akkor erősödik meg, ha a vírus immunglobulinját M kimutatják az újszülött vérében, a vírust izolálják az orr, a torok és a vizelet nyálkahártyájából. Ez utóbbiból a rubeola kórokozója több mint egy évig izolálható.
Ha a csecsemő a veleszületett rubeola szindróma teljes megnyilvánulási formájával rendelkezik, akkor a prognózis valószínűleg gyenge. Az első életévben a neurológiai rendellenességek tovább növekednek. De a szindróma hiányos megnyilvánulásával rendelkező csecsemőknél a prognózis sokkal kedvezőbb.
Rubeola megelőzés
Az egyetlen aktív és bizonyított profilaktikus hatékonyság csak a rubeola oltás!
A vakcina a sokszor legyengült rubeola vírusból készül. Bevezetése után a vírus elleni antitestek az oltottak 99% -ában termelődnek. A vakcinavírus 18-25 napon belül szekretálható nasopharyngealis szekrécióval. Átadása másoknak nem bizonyított.
Az első rubeola vakcinát 12 hónapos korban kapják meg a csecsemők. Az erősebb immunitás kialakítása céljából az újravakcinázás 6 éves korban következik be. Az oltások különösen fontosak a lányok számára. A fogamzóképes korba lépésük előtt immunoknak kell lenniük a betegséggel szemben.
A vakcina ellenjavallt terhes nőknél, mivel élő rubeola vírust tartalmaz, bár sokszor gyengül. Az oltás után egy nőnek 3 hónapig meg kell védenie magát a terhességtől. A vakcina véletlenszerű beadása terhes nő számára azonban nem indokolja annak megszakítását.
Ellenjavallatok az oltáshoz:
- allergia a vakcinakomponensekre (a neomicin antibiotikum anafilaxiája);
- akut fázisú vagy súlyosbodó betegségek (krónikus betegségekkel);
- csökkent immunitás (primer immunhiányos betegségekkel, rosszindulatú daganatokkal, nagy dózisú hormonális gyógyszerek bevitelével, HIV-fertőzéssel);
- az immunglobulin legutóbbi bevezetése.
Az oltás után a testhőmérséklet emelkedhet, kiütés, duzzadt nyirokcsomók és ízületi fájdalmak jelenhetnek meg. Az ízületi gyulladás 10-21 nappal az oltás után alakulhat ki.
A terhesség megtervezése előtt a nőt vakcinázni kell rubeola ellen, vagy laboratóriumi igazolással kell igazolni a betegséggel szembeni immunitás jelenlétét.
A közhiedelemmel ellentétben a rubeola nem olyan ártalmatlan fertőzés. A lány oltásának megtagadása veszélyeztetheti a jövő nemzedékének egészségét. A betegség egy atipikus lefolyás miatt egyszerűen nem ismerhető fel, és ezáltal károsíthatja egy másik, születendő gyermeket. Végül ne feltételezzük, hogy a rubeola ritka betegség. Ennek a mostanában ritkán előforduló járványnak az oltástól való elutasításának köszönhetően a betegségek ismét visszatérhetnek, és akkor a következmények súlyosak lesznek.
