A tuberkulózis elleni küzdelem hosszú időt vesz igénybe az orvostudomány világossága számára világszerte. Az alattomos betegség gyorsan terjed, az esetek száma évről évre növekszik, a kezelés hosszú és jelentős anyagi költségeket igényel. Ezenkívül a tuberkulózis számos formája komplikációkat hagy maga után, és sajnos halálesetek is vannak. Bármennyire is zavarba jött az orvostudós, a tuberkulózis elleni védelem leghatékonyabb eszköze az oltás volt és az is marad.
Egy kicsit magáról az oltásról
A BCG vakcina kötelező oltás hazánkban. De kiderült, hogy nem minden szülő tudja, mi ez az oltás és miért készül.
A tuberkulózis vakcinát BCG vakcinának hívják. 1921-ben számos munkája után kapták meg először francia tudósok, Calmette mikrobiológus és tudományos partnere, Guerin állatorvos. A BCG vakcina élő, de jelentősen legyengült szarvasmarha tuberkulózis bacillusból készül. Ez az oltóanyag megfelel az oltásokra vonatkozó összes követelménynek.
Ártalmatlan, mert a legyengült baktérium szinte elvesztette a fertőzés képességét, de megőrizte a tuberkulózis elleni immunitás kialakulását a beoltott szervezetben. Az oltás ártalmatlansága ellenére azonban az oltás után bekövetkező szövődmények ritkák (de mégis előfordulnak).
Sokan csodálkoznak azon, hogy miért van ilyen furcsa neve a tuberkulózis elleni oltásnak. Kiderült, hogy minden nagyon egyszerű. A BCG a Bacillus Calmette Guerin (Kelmette-Guerin baktérium) francia szavak első betűje, oroszra módosítva.
Miért kapja meg a BCG oltást?
A BCG oltás fő célja a tuberkulózis megelőzése, amely jól ismert és elterjedt a lakosság minden körében.
A BCG oltás lehetővé teszi:
- hogy megvédje a baba testét nem egy fertőzéssel való ütközéstől, hanem a fertőzés láthatatlan, rejtett formájának átmenetétől a betegség nyílt formájáig. Még egy oltott gyermek is megfertőződhet tuberkulózissal, de az oltás nem teszi lehetővé a betegség súlyos formájú továbbhaladását, nem lesznek szövődmények és halálesetek;
- a különösen súlyos és veszélyes tuberkulózis-formák kialakulásának megakadályozása. Ezek a formák magukban foglalják a tuberkulózisos agyhártyagyulladást, amely az agy membránjait érinti, a csontok és az ízületek tuberkulózisát, valamint a tüdőkárosodás néhány veszélyes formáját;
- csökkenteni a gyermekek előfordulási arányát.
Hazánkban a BCG vakcinát 1926 óta kapják az újszülöttek, és eleinte szájon át adták be, majd a bőr alkalmazásának módját alkalmazták, és csak 1963 óta alkalmazzák az intradermális módszert a BCG vakcina beadására a lakosság minden korosztályában, az újszülöttektől a felnőttekig.
A BCG a második oltás, amelyet egy újszülött gyermek kórházban tölt. Először az újszülöttet beoltják a hepatitis B ellen.
A szülők fő feladata nem az oltás utáni szörnyű következményekről szóló pletykák és történetek meghallgatása, hanem az oltásról való tájékozódás, az előnyök és hátrányok mérlegelése érdekében az orvos részletes ismertetése. Végül is te vagy az, aki hozzájárul minden gyermeked oltásához, ami azt jelenti, hogy az egészsége elsősorban a te kezedben van, te vagy felelős érte, mint bárki más. Hallgasd meg, mit fog mondani az orvos, gondold át alaposan, próbáld megérteni, mire szolgál, és csak ezután dönts.
Az oltások típusai és az oltás jellemzői
A tuberkulózis ellen kétféle vakcina létezik.
- BCG vakcina.
- BCG-M vakcina.
A TB oltást hagyományosan a bal váll felső harmadában adják be. A BCG vakcinát csak intradermálisan adják be. Egy oltás dózisa 0,05 mg, 0,1 ml oltást tartalmaz. Bár nagyon kicsi, az adagolást pontosan be kell tartani, mivel a vakcina erős mikrobiális ágens, a beadás és az adagolási technika megsértése komplikációkat okozhat az oltás után.
A BCG-M alkalmazásának technikája pontosan ugyanaz, csak az adagolás különbözik: ennek a vakcinának 0,1 ml-jében csak 0,025 mg aktív gyógyszer van.
Mindkét oltástípust oltásra és újraoltásra használják: BCG és BCG-M.
Az oltást minden olyan egészséges gyermek kapja, aki még a kórházból történő kivezetése előtt született, és akinek nincs ellenjavallata. Ez általában 3-7 nappal a baba születése után következik be. Az oltást reggel, egy speciálisan erre kialakított osztályon végzik, csak gyermekorvos vizsgálata után és ellenjavallatok hiányában.
Az újszülött fejlődésének történetében megjelölik az oltás dátumát, valamint az oltássorozatot. Ezeket az adatokat a nyilatkozattal együtt elküldik a klinikára, ahol a babát megfigyelik, és a körzeti gyermekorvos beírja őket a gyermek kártyájába.
Az oltás napján nem fürödhet a gyermek. Általában az oltás napja egybeesik azzal a nappal, amikor az anyát és a gyermeket elbocsátják a kórházból, ezért erről az anyát előre figyelmeztetik, mielőtt beoltanák a babát. Az oltást követő napon nyugodtan fürdetheti a babáját.
Ha van egy tuberkulózisban szenvedő rokon a családban, ahol a gyermek született, akkor az oltott újszülöttet egy ideig el kell különíteni, míg kialakul az immunitás. Ez átlagosan 6-8 hétig tart. Minden beteg rokon mellett élő terhes nőt egy phthisiatricusnál regisztrálták. Szorosabban figyelik őket, mivel fennáll a fertőzés veszélye.
A nőgyógyásznak és a gyermekorvosnak előzetesen tisztában kell lennie, mert az újszülöttet el kell különíteni, a csecsemő csak akkor engedhető ki, ha a beteg rokon szakosodott kórházban kerül kórházba, vagy miután 2-3 hónapig szanatóriumba küldi és otthon fertőtleníti.
Ha minden feltétel teljesül, az anya és a gyermek elhagyhatja a kórházat.
Oltás után
Az oltás után nem teheti meg:
- hogy megfürdesse a babát. Ez a tilalom csak az oltás napján érvényes. Úszás másnap megengedett;
- kezelje az oltás helyét különféle antiszeptikus szerekkel. A vakcina gyógyulása sajátos, az oltóanyag kiborulhat, és kéreggel borulhat, és sok anya megkérdezi, hogy szükséges-e feldolgozni. Nem kell semmit feldolgoznia, és ez nagyon kényelmes, az oltóanyag önmagában gyógyul;
- dörzsölje az oltás helyét;
- az oltás helyén nyomja ki a hámot, vagy húzza le a kérget.
A BCG oltás több szakaszban gyógyul meg. Ez természetes folyamat, és nem igényel szülői beavatkozást. A beoltott gyermekek 90-95% -ában, 5-6 hónappal az oltás után, egy 3-10 mm méretű kis heg képződik az injekció beadásának helyén. Ez jelzi a sikeres oltást, és azt jelenti, hogy az oltás működött, és a gyermek immunitást vált ki.
A BCG oltás gyógyító szakaszai
- Az injekció beadásának helyén először papula, duzzanat vagy bőrpír alakul ki.
Ez egy teljesen normális, normális reakció. Mindenkiben egyszerre alakul ki, és egy héttel később, két hónap múlva, vagy talán hat hónap múlva jelentkezhet. Ezért ne féljen, és amikor elmegy a következő ütemezett időpontjára, tájékoztassa erről gyermekorvosát. De még akkor is, ha elfelejtette bejelenteni a reakciót, a gyermekorvos maga ellenőrzi az oltás helyét, és az eredményt feljegyzi a gyermek kártyájára.
- Pustula (tályog) képződik a papula helyén.
Ez a reakció gyakran megijeszti a szülőket, és elvesznek, nem tudva, mit tegyenek ez ellen. Kiderült, hogy nem kell semmit tennie. A tályog hasonlít egy pattanásra, amelynek közepén gennyes tartalom van, vágy van a tartalom kinyomására és valami fertőtlenítő kezeléssel. Ezt nem lehet megtenni. Ha úgy látja, hogy az oltás helye hervadó, ne essen pánikba és ne uralkodjon magán. Ez egy általános reakció, és az oltóanyag gyógyul, ahogy kell.
- A tályogot kinyitják, a sebet kéreg borítja.
Ez a gyógyulás következő szakasza, amely türelmet igényel a szülőktől, hogy távol maradhasson az útjától. A kéreg szintén nem dolgozható fel és szakad le. Minden biztonságosan gyógyul nélküle.
- Miután a kéreg lehull, heg marad az oltás helyén.
Ez a végső gyógyulási folyamat.
A gyógyulási folyamat nem mindig megy végig minden szakaszon. Lehet, hogy nincs tályog. Előfordul, hogy a tályog többször is kialakul. Mind az első, mind a második fejlesztési lehetőség normának számít, ha ennek eredményeként heg képződik.
Elég ritkán, de mégis előfordul, hogy még egy évvel a BCG oltás után sem jelent meg a heg. Ennek oka lehet az oltás helytelen beadása, a gyermek testének egyéni reaktivitása, és ha a tuberkulózis baktériumokkal szemben nem alakult ki immunitás. Ezért, ha a csecsemő nem rendelkezik heggel, azt további vizsgálatnak vetik alá, majd az orvos eldönti, hogy megismétli-e az oltást.
Egy másik kellemetlen következmény a hőmérséklet emelkedése, amely azonnal bekövetkezhet az oltás után és több napig is eltarthat.
Ne aggódjon, ha a hőmérséklet nem túl magas, és 2-3 nap elteltével csökken. Ez a test normális védekezési reakciója az idegen baktériumok bejutására. De több mint három napig tartó magas hőmérsékleten azonnal konzultálnia kell orvosával.
Mi lenne, ha az oltást nem a kórházban adták volna be?
Vannak esetek, amikor a BCG vakcina újszülöttnek történő beadása ellenjavallt.
10 olyan helyzet, amikor az oltást nem szabad beadni.
- Ha a baba koraszülött, 36 hetesnél fiatalabb és 2500 grammnál kisebb súlyú.
- Ha a gyermek 2-4 fokos alultápláltsággal született (a magzat fejlődésének késése legalább két héttel).
- Az újszülött közepes és súlyos hemolitikus betegségével.
- Az idegrendszer súlyos elváltozásával, kifejezett káros tünetekkel.
- Kiterjedt bőrelváltozásokkal egy újszülöttnél.
- Akut betegségek jelenlétében. Bármely betegség az akut időszakban ellenjavallat az oltásra.
- Méhen belüli fertőzéssel rendelkező újszülött.
- Újszülött gennyes-szeptikus betegségekben.
- HIV-fertőzéssel az anyában.
- Ha a családban élő más gyermekek BCG-fertőzésben szenvednek.
Kit vakcináznak BCG-M vakcinával?
A BCG-M vakcina a tuberkulózis elleni oltás kíméletes változata.
A BCG-M a következő gyermekcsoportokat oltja be.
- Koraszülött csecsemők, akiknek a súlya legalább 2000 gramm, ha ugyanolyan súlyt kapnak, mint amellyel a kirakás előtti napon született.
- Azok a gyermekek, akik koraszülöttek ápolóegységében rehabilitáció alatt állnak, és a kirakás előtt 2300 g-os vagy annál nagyobb súlyt híztak.
- Azon gyermekek klinikáin, akiket az ellenjavallatok miatt nem oltottak be a kórházban, ha minden ellenjavallatot eltávolítottak.
Azokat a gyermekeket, akiket nem oltottak be az újszülöttkori időszakban, BCG-M-vel oltják az élet első hat hónapjában abban a klinikában, ahol megfigyelik őket. Ha a gyermek már két hónapos, akkor a tuberkulózis elleni oltás előtt Mantoux-tesztet kell végezni.
A BCG-M vakcinával történő oltás ellenjavallt:
- koraszülöttek, akiknek súlya kevesebb, mint 2000 gramm;
- akut betegségekben, valamint bármely krónikus betegség súlyosbodásában. Az oltás elvégezhető gyógyulás után vagy súlyosbodás után;
- ha a gyermeknél méhen belüli fertőzés alakult ki;
- gennyes-szeptikus betegségekkel;
- az idegrendszer súlyos károsodásával;
- immunhiányos állapotokkal;
- kiterjedt elváltozásokkal járó bőrbetegségek esetén;
- az újszülött közepes és súlyos hemolitikus betegségével.
Bármely oltás előtt meg kell vizsgálni és engedélyezni kell a gyermekorvost.
Az immunitás kialakulása az oltás után
A tuberkulózis elleni immunitás kialakulása több periódusból áll.
- A BCG vakcina intradermális beadása.
Az oltás bevezetése után a tuberkulózis baktériumok szaporodnak, azokat a makrofág sejtek, a test védői fogják el. A baktériumok befogásával elpusztítják és semlegesítik őket.
- Immun előtti időszak.
Közvetlenül a BCG bevezetése után kezdődik és 4-8 hétig tart, mielőtt az oltás után kialakulna az immunitás. Ezt az időszakot a hegképződés jellemzi az injekció beadásának helyén. Ugyanakkor az oltott testben nincsenek tuberkulózis baktériumok, nincs károsodás a nyirokcsomókban és más szervekben és szövetekben.
- Immun időszak.
A tuberkulózis elleni immunitás megjelenése jellemzi, amely pozitív Mantoux-tesztben nyilvánul meg.
- Az oltás utáni immunitás időszaka.
Attól a pillanattól indul, hogy megjelenik a pozitív Mantoux teszt.
A születés után oltott gyermekeknél az immunitás 7 évig tart, majd újraoltásra van szükség.
A BCG újraoltása
Ez egy ismételt oltás a kialakult immunitás fenntartása érdekében.
Az újraoltást egészséges gyermekek, serdülők és felnőttek számára végezzük egy bizonyos életkorban, ha az összes korábbi Mantoux-teszt eredménye negatív. A BCG újraoltását legkorábban a Mantoux-teszt után három nappal, de legkésőbb két héten belül kell elvégezni.
A szülészeti kórházban oltott gyermekek esetében az első újrakezdést 6-7 éves koruk elérésekor (első osztályos tanulók), a második újraoltást 14-15 éves korban (kilencedik osztályos tanulók) végezzük.
Az újraoltást nem hajtják végre:
- tuberkulózisban fertőzött vagy korábban tuberkulózisban szenvedő személyek;
- a Mantoux-teszt pozitív vagy kétes reakciójával;
- korábbi BCG-oltásokkal járó szövődmények esetén;
- az akut betegségek időszakában, valamint bármely krónikus betegség súlyosbodása során;
- allergiás betegségek súlyosbodásával;
- rosszindulatú vérbetegségekkel és más daganatokkal;
- immunhiányos állapotokban és immunszuppresszánsokkal történő kezelés során.
Azokat a gyermekeket, akik átmenetileg mentesülnek az oltás alól, felügyelet alatt veszik fel, és az összes ellenjavallat eltávolítása után beoltják őket.
A BCG-oltás és az újravakcinálás után más oltások csak egy hónap után végezhetők el. Ez idő alatt az oltás után immunitás alakul ki.
Az oltás és az újraoltás során az injekció beadásának helyén a BCG-re adott reakció eltérő. Idősebb gyermekek és serdülők újraoltása esetén a reakció korábban jelentkezik, mint az oltáskor, 1-2 hét után.
Az oltott gyermekek felügyeletét helyi orvosok végzik a poliklinikák ápolóival együtt. Ellenőrzik az oltási választ az injekció beadásának helyén az oltás után 1, 3, 6, 12 hónappal, és az eredményeket rögzítik az orvosi dokumentációban.
Bonyodalmak
Ritkán, de mégis előfordulnak komplikációk az oltás után. Általában ezek olyan komplikációk, amelyek az injekció beadásának helyén jelentkeznek, ha ellenjavallatokat nem tartanak be.
A szövődmények kialakulásának okai a következők.
- Helytelen oltástechnika.
- A vakcina megengedett dózisának túllépése.
- A test fokozott allergiás háttere.
- Immunhiányos állapot (a szervezet védekező képességének csökkenése).
A szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében két szabályt kell betartani.
- Az oltás előtt a gyermeket gyermekorvosnak kell megvizsgálnia, kizárni az ellenjavallatok jelenlétét és engedélyt adni az oltásra.
- A BCG oltást egy speciálisan képzett és engedéllyel rendelkező nővér végzi az oltások beadására. Oltás külön helyiségben, speciálisan a tuberkulózis elleni védőoltásokhoz.
A BCG oltás után felmerülő komplikációk a következők.
- Hideg tályogok (gennyes gyulladás, amely a bőr alatt jelentkezik). Ennek oka az oltás helytelen beadása, amely az injekció beadásának helyén 1-1,5 hónappal az oltás után alakul ki.Ezt a szövődményt a sebészek kezelik.
- Fekélyek az injekció beadásának helyén. Szövődménynek 10 mm átmérőnél nagyobb fekélyeket tekintenek, ami a csecsemő fokozott érzékenységét jelenti a vakcina komponenseivel szemben. A fekélyt helyi gyógyszerekkel kezelik.
- A szorosan elhelyezkedő nyirokcsomók gyulladása. Ide tartoznak a kulcscsontok felett és alatt elhelyezkedő hónalj, nyaki és nyirokcsomók. Ez azt jelzi, hogy a tuberkulózis baktériumok behatolnak a nyirokcsomókba.
- Keloid hegek, amelyek az oltás helyén keletkeznek, miután meggyógyultak. Ha keloid heg alakul ki, a gyermeket nem szabad újra oltani BCG-vel.
- Rendkívül ritka, de félelmetes szövődmény a generalizált BCG fertőzés kialakulása. Előfordulhat, ha az immunitás súlyos károsodása van.
- Csont tuberkulózis vagy osteitis. Ez egy ritka, de veszélyes szövődmény, amely akkor fordul elő, ha az immunrendszer károsodott.
A BCG-oltást követő szövődmények kialakulásával kivétel nélkül minden gyermeket és serdülőt konzultációra küldünk egy tuberkulózisellenes kórházba, ahol további vizsgálatot végeznek. Megjegyzést tesznek a gyermek kártyájára egy adott szövődmény kialakulásáról.
Következtetés
Oroszországban az oltások lefolytatását szabályozó fő dokumentumok a szövetségi oltási törvény, a megelőző védőoltások nemzeti naptára és az oltáshoz hozzájáruló dokumentum.
A naptárral kapcsolatos összes információt gyermekorvosától kaphatja meg, vagy megtalálhatja az interneten. Az oltási ütemterv a társadalomra komoly veszélyt jelentő és veszélyt jelentő betegségek elleni oltásokat tartalmazza. A tuberkulózis is az ilyen betegségek közé tartozik, ezért mindenki oltás alá esik.
Ugyanakkor egyetlen egészségügyi szolgáltató sem olthatja be a gyermeket a szülő beleegyezése nélkül. A szülők beleegyezését 15 éves kor előtt meg kell szerezni. Sőt, beleegyezést csak a szülők (a gyermek anyja és apja) adhatnak, és nem a nagymama vagy más rokonok. 15 éves korának elérésekor a tinédzsernek joga van engedélyt adni különféle orvosi eljárások elvégzésére.
A BCG oltási információk nyilvánosan hozzáférhetők. Az oltás megvédi a tuberkulózist, megakadályozza a különösen súlyos formák kialakulását és csökkenti a gyermekeknél előforduló betegségek előfordulását. Ennek ellenére sok szülő továbbra is elutasítja az oltást.
A kételkedő szülőket megfélemlíti a szövődmények felsorolása, amelyekről a gyermekorvosnak beszélnie kell az oltás előtt. Itt sok múlik a gyermekorvoson. Világosan meg kell magyaráznia, hogy mi a szövődmények kockázata, ha nincsenek ellenjavallatok, és mi a kockázata annak, hogy súlyos tuberkulózisban megbetegszik. Az írástudó és értelmes szülők mindent megértenek és jól döntenek, védelmet nyújtva gyermeküknek a tuberkulózis ellen.
Még egyszer azt tanácsolom minden szülőnek, hogy gondolkodjon el, mielőtt eldöntené, hogy beoltatja-e magát. Ön felelős gyermekei egészségéért.
A tuberkulózis elleni oltást ma a világ számos országában a tuberkulózis specifikus megelőzésének aktív módszereként ismerik el. Minden életkorban több mint 2 milliárd embert oltottak be BCG-vel. Ez az oltás továbbra is csökkenti a morbiditást, különösen kisgyermekeknél és serdülőknél.
