Az enteritis nem ritka betegség gyermekeknél, emésztés és felszívódás zavara jellemzi, és számos szövődményt okozhat. Itt tárgyaljuk a gyermekek enteritiszét, annak okait, tüneteit és kezelési lehetőségeit.
A vékonybél a gyomortól a vastagbélig terjed. Ez az emberi tápcsatorna leghosszabb része, körülbelül 6 méter hosszú. A vékonybél az emésztés elengedhetetlen szerve. 3 szakaszból áll: - a nyombél, amely a gyomorból, a jejunumból és az ileumból vezet, amely a vastagbélig folytatódik. A gyomor-bél traktus bármely részéhez hasonlóan a vékonybél is különböző okokból hajlamos a gyulladásra.
Az enteritis a vékonybél gyulladása. A nyombélgyulladás, a jejunitis és az ileitis az enteritis altípusai, amelyek csak a vékonybél egy bizonyos részében lokalizálódnak - a duodenumban, a jejunumban és az ileumban.
Az enteritis kifejezést gyakran önmagában nem használják, mivel a betegség általában az emésztőrendszer szomszédos részeinek gyulladásával jár. Bizonyos esetekben a vékonybél mellett a gyulladás befolyásolhatja a gyomrot (gastroenteritis) és a vastagbelet (enterocolitis). Ez azonban nem vonhatja le azt a tényt, hogy a vékonybél elszigetelt gyulladása lehetséges, és az enteritis olyan súlyos, mint a gyomorhurut (csak a gyomor gyulladása) és a vastagbélgyulladás (csak a vastagbél gyulladása).
A vékonybél szerepe az emésztésben
A vékonybél a vastagbélen és a gyomoron kívül az emésztőrendszer számos fontos struktúrájához kötődik. A hasnyálmirigy és az epehólyag tartalmukat a vékonybélbe, különösen a duodenumba engedi. Bár az emésztés és a felszívódás a szájban kezdődik és a gyomorban épül fel, ezeknek a folyamatoknak a nagy része a vékonybélben megy végbe.
Az epehólyagból származó gyomor, hasnyálmirigy és epe emésztési enzimjeivel együtt a vékonybélnek is vannak saját enzimjei, amelyek elősegítik az emésztést. Enterociták (a bélnyálkahártya hámjában lévő sejtek) termelik őket. Ezek az enzimek a következők: izomaltáz, maltáz, szacharáz, laktáz a szénhidrátok lebontására; peptidáz a fehérje emésztéséhez és a lipáz a zsírhoz. A vékonybél körülbelül 2 liter enzimet, vizet és nyálkát választ ki naponta.
Nagyon fontos funkciója azonban a tápanyagok nagy részének felszívódása. Amikor a vékonybél gyullad, abszorpciós funkciója súlyosan károsodik, és ez nagymértékben meghatározza a klinikai megnyilvánulást.
Gyulladás miatt a bélfal duzzanata jelentkezik, ami a tápanyagok lumenből történő felszívódásának megsértéséhez vezet. A szövetek és a bél lumen közötti víz-elektrolit cseréje nem szabályozott, és sok víz és elektrolit szabadul fel a vékonybélbe. Ezenkívül a hámsejtek megsemmisülhetnek, és néha fekélyek is kialakulhatnak. A falon bekövetkező kóros elváltozások mellett a vékonybél mikrokörnyezete is zavart okoz, ami kedvez a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának.
A gyermekek betegségének kialakulásának okai
Az enteritisnek számos oka van. A leggyakoribbak a vírusok és baktériumok.
Vírusos enteritis
Az A csoport rotavírusa a csecsemők súlyos enteritiszének 25-65% -át okozza. A C csoportú rotavírus akut fertőzései szintén világszerte elterjedtek.
A rotavírus után a norovírus az akut enteritis legjelentősebb oka a gyermekeknél.
Az asztrovírus-fertőzés az infantilis enteritis eseteinek 2-9% -ával jár együtt a világon, így a rotavírus és a calicivírus után a harmadik leggyakoribb oka a betegségnek.
A kutatók már régóta felismerték, hogy bizonyos béladenovírusok a csecsemő enteritiszének fontos okai. A kutatások megerősítik, hogy az esetek 2-6% -át okozzák.
Bakteriális enteritis
A baktériumok a bélburok fertőzésével közvetlenül okozhatnak gasztroenteritist. Bizonyos baktériumok, például a Staphylococcus aureus, toxint termelnek, amely tüneteket okoz.
A szalmonellózis, a dizentéria és a campylobateriasis a bakteriális enteritis három fő oka világszerte.
A dizentéria betegség nyáron és ősszel magasabb, míg a campylobacteriosis általában a nyári hónapokban fordul elő. A yersiniosis leggyakrabban télen és hidegebb éghajlaton fordul elő.
A szalmonellafertőzés baktériumokkal szennyezett élelmiszer és víz elfogyasztása révén, valamint baromfival vagy teknősökkel való érintkezés útján következik be.
A kampilobakteriózis a baromfi és más állatok nyers vagy alul főtt húsának fogyasztása következtében alakul ki. Azok a csecsemők, akik nem fogyasztják ezeket az ételeket, baromfival érintkezhetnek. A campylobacteriosis a pasztörizálatlan tej vagy a szennyezett víz ivásával is társult. A fertőzés átterjedhet az emberekre egy fertőzött társ állat (például macskák vagy kutyák) székletével való érintkezés útján. A campylobacteriosis általában nem terjed át emberről emberre.
A Shigella baktériumok általában fertőzött személyről terjednek egy másikra. Shigella a fertőzött gyermek székletében van jelen, amíg a gyermek beteg, és a fertőzés után 1-2 hétig. A dizentéria fertőzött étel, szennyezett ivóvíz fogyasztásával vagy szennyezett víztömegben történő úszással fertőzhető meg.
Az olyan szervezetek, mint az E coli és a Clostridium, a normális bélflóra részét képezik, de patogén törzseik enteritist okozhatnak.
Az enteritis egyéb okai
Paraziták: lamblia és cryptosporidia
Ezek az apró mikroorganizmusok ritkábban okoznak enteritist. A gyermek szennyezett víz ivásával fertőződik meg egyikükkel. A medencék gyakran érintkeznek ezekkel a parazitákkal.
Autoimmun betegség
Autoimmun betegségben az immunsejtek megtámadják a bél egészséges szövetét, ami krónikus enteritist okoz a gyermekeknél. Ezeknek a betegségeknek általában nincs ismert oka, ezeket környezeti tényezők és genetika okozzák. Az egyik ilyen eset a Crohn-betegségként ismert gyulladásos bélbetegség.
Sugárzásnak való kitettség
Az enteritis akkor alakul ki, amikor a sugárzás károsítja a bél egészséges sejtjeit, és gyullad. Ez az állapot általában több héttel a terápia befejezése után javul. De néha a tünetek krónikusak és egy hónapnál tovább tartanak.
Sérülés
A vékonybél károsodása fertőzésre hajlamossá teheti, ami gyulladáshoz vezethet. Általában invazív eljárásokkal és műtéttel társul.
Gyógyszerek
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek enteritist okozhatnak. Ez magában foglalja az Ibuprofent és a Naproxen-nátriumot.
Túlzott baktériumok szaporodása
Ez az enteritis másik oka. A vékonybélben baktériumok felhalmozódása néha megfigyelhető cukorbetegség, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, bélkárosodás és bizonyos gyógyszerek alkalmazása esetén.
Tünetek
Az enteritis tünetei az enyhétől a súlyosig terjednek. Néhány órával azután alakulhatnak ki, hogy egy baktérium vagy vírus bejutott a vékonybélbe, vagy több napig nem jelennek meg.
Az enteritis gyakori jelei és tünetei:
- a testhőmérséklet enyhe emelkedése, általában kevesebb, mint 37,7 ° C;
- hányinger hányással vagy anélkül;
- görcsös hasi fájdalom. A kényelmetlenség evés után hamarosan súlyosbodik;
- enyhe vagy közepes hasmenés.
A vírusos enteritis esetében a gyakori vizes széklet gyakoribb, a vérrel vagy nyálkával széklet pedig bakteriális kórokozót jelez. Hasonlóképpen, a hosszan tartó hasmenés (> 14 nap) megfelel a betegség parazita vagy nem fertőző okának.
Az enteritis súlyosabb tünetei:
- vér hányásban vagy székletben (ez soha nem normális, és az érintett gyermeket azonnal orvoshoz kell mutatni);
- hányás több mint 48 órán át;
- láz 40 0C felett;
- puffadás;
- súlyosabb hasi fájdalom;
- kiszáradás.
Zavartság, gyengeség, csökkent vizelés, szájszárazság, száraz bőr, valamint a könny és a verejték hiánya jellemzi ezt az állapotot.
Diagnosztika
A tünetek, különösen a vizes hasmenés és a hányás, amelyek legalább három napig fennállnak, egyértelműen jelzik az enteritist. A szakember azonban feltehet néhány kérdést az ételekkel, a gyermek életkörülményével kapcsolatban. Orvosa javasolhat néhány alapvető vér- és széklet laboratóriumi vizsgálatot is, ha szükséges.
Kezelés
A gyermekek enteritisének kezelése integrált megközelítést igényel.
Rehidratáció
Az orális rehidrációs terápia a súlyos vizes hasmenés kezelésének sarokköve. A kutatások megerősítik, hogy a korai rehidratáció felgyorsítja a gyógyulást.
Kiegyensúlyozott elektrolitoldatokkal történő orális rehidrációs terápia néha csak a gyermek folyadékellátásának feltöltéséhez szükséges. A sima víz nem ajánlott, mivel hígíthatja az elektrolitokat a szervezetben.
Az orális rehidráció egyik jellemzője a kicsi, gyakori adag. Korlátozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Különböző rendszerek léteznek.
- 10 ml folyadékot kínál fel egyszerre. Várjon 5-10 percet, majd ismételje meg.
- Ha ezt az értéket hányás nélkül tolerálják, növelje a folyadék mennyiségét 20 ml-re. Várjon és ismételje meg.
- Adott esetben növelje a javasolt folyadék mennyiségét egyszerre 30 ml-re.
- Ha hányás lép fel, térjen vissza 10 ml-re, és indítsa újra a kezelést.
- Amint a gyermek jelentős mennyiségű folyadékot képes szájon át fogyasztani, szilárd ételeket lehet ajánlani.
A cél a folyadék biztosítása a gyermek számára, nem pedig a kalória. Rövid távon a rehidráció fontosabb, mint a táplálkozás.
Gyógyszeres kezelés
A farmakoterápia célja a betegségek enyhítése, a szövődmények megelőzése és a megelőzés. A hasnyálmirigy-ellenes gyógyszerek ellenjavallt az előnyök hiánya és a káros hatások magas kockázata miatt.
Az antibiotikumokat csak akkor írják fel, ha parazitákat és baktériumokat azonosítanak a fertőzés okaként. Antibiotikumokat kínálnak egyes baktériumok, nevezetesen a Campylobacter, a Shigella és a Vibrio cholerae esetében, ha azokat laboratóriumi vizsgálatokkal megfelelően azonosítják. Ellenkező esetben az antibiotikumok használata súlyosbíthatja egyes fertőzéseket.
A szalmonellát nem kezelik antibiotikumokkal. A test képes harcolni és megszabadulni a fertőzéstől e gyógyszerek nélkül, a fenntartó terápiának köszönhetően, amely magában foglalja a folyadékbevitelt és a pihenést.
Az antibakteriális kezelés után ajánlott olyan gyógyszereket szedni, amelyek normalizálják a bél mikroflóráját. A különféle szorbensek is jó hatással vannak.
Diéta enteritis gyermekeknél
Bélgyulladás esetén banán, rizs, almaszósz és pirítós étrend ajánlott. Ez a diéta kiemelt fontosságú a gyógyulás során.
Laktózt tartalmazó tejtermékek etetésekor gondosan figyeljen a felszívódási zavarokra (felszívódási zavarok).
Az anyatej számos olyan anyagot tartalmaz, amelyek elősegítik a bélflóra növekedését és leküzdik a baktériumokat; ezért ajánlott a csecsemők egész ideje alatt folytatni a szoptatást.
Következtetés
Az enteritis prognózisa a legtöbb vírussal és baktériummal fertőzött gyermek esetében kedvező, jó minőségű hidratációval. Mivel a csecsemők hajlamosak a gyorsabb dehidratálódásra, és néha nehezebben szájon át rehidratálják őket, a prognózis a kiszáradás mértékétől és a rehidratációs kísérletek hatékonyságától függően változik.
