A csecsemők számára különösen nehéz elviselni az orrfolyást, mivel az orron keresztüli légzés nehézsége a betegség egyik jele, nem teszi lehetővé a gyermeknek a nyugodt étkezést és alvást. A rhinitis gyakori epizódjait és krónikus lefolyását a csecsemőknél gyakran bonyolítja a középfülgyulladás, idősebb gyermekeknél pedig a sinusitis.
A gyermekek náthájának 3 fő oka
A gyermekek náthájának okai meglehetősen sokak. A csecsemő náthája fertőzés, például influenza jele lehet, vagy önálló betegség.
A rhinitis számos oka közül a 3 leggyakoribb:
- Vírusok,
- Baktériumok
- Allergia.
A coryza messze a vírusok domináns oka. Közülük a rhinitist leggyakrabban influenza vírusok, adenovírusok, rhinovírusok, enterovírusok okozzák.
A bakteriális rhinitis kórokozója főleg a kakas mikroflóra. A betegség oka lehet: streptococcusok, staphylococcusok, meningococcusok. Ezek a leggyakoribb bűnösök a bakteriális náthában.
Az allergia a gyermekek krónikus náthájának fő oka ma. Bármi lehet allergiás anyag, amely etiológiai tényezővé vált, de leggyakrabban olyasmi, amelyet a gyermek a levegővel belélegezhet: porszemcsék, pollen, gyapjú és egyéb állati váladék.
Gyakran a gyermekek náthája, főleg fiatalon, az idegen tárgyak orrba jutása után alakul ki. Játék közben a gyerekek bármilyen apró tárgyat betolhatnak maguk vagy társuk orrába, amely hosszú ideig az orrüregben tartózkodva náthát okozhat.
Továbbá, a rhinitist intracelluláris paraziták (chlamydia, mycoplasma), gombák, eltérõ orrszeptum, adenoidok okozhatják.
Számos ok ellenére jelentős szerepet játszik a fejlődésében az orrnyálkahártya védő tulajdonságai, amelyek megsértésével nő a rhinitis kialakulásának kockázata.
A nyálkahártya védő tulajdonságait csökkentő tényezők:
- Hipotermia, valamint éles hőmérséklet-ingadozások;
- Vegyszerekkel vagy porral szennyezett levegő;
- A levegő túl száraz;
- Irritáló, erős szagok;
- Hosszan használt érszűkítő cseppek.
A gyermekek náthájának típusai
A lefolyás és a nyálkahártya változásai szerint a rhinitis általában akut és krónikus.
A krónikus rhinitis a következő formákra oszlik:
- Egyszerű hurut.
- Hipertrófiás. Ez a forma vaszkuláris, rostos, ödémás, polipózisokra oszlik és kevert. És a prevalenciát tekintve - korlátozott és diffúz.
- Atrófiás, amely egyszerűre és magzatra (ozena) oszlik.
- Allergiás.
- Vasomotor.
Hogyan nyilvánul meg az akut rhinitis gyermekeknél?
A betegség mindig az orr mindkét felét érinti. Az akut nátha kialakulását rossz közérzet, tüsszögés, szaglás, orrhang károsodása kíséri. A nyálkahártya ödémája megnehezíti az orron keresztüli lélegzést, megjelenik a torlódás, fejfájás, könnyezés és a hallás csökken. A garat hátulján lefolyó nyálka rögeszmés köhögést vált ki.
Az akut rhinitisben a nyálkahártya gyulladásának három fejlődési szakasza van:
- Irritáció.
Ez a szakasz szárazsággal és viszketéssel jelentkezik. A gyermeknek viszket az orra. Ezek a rhinitis első jelei. Ekkor megjelenik a torlódás. Az első szakasz több órától egy napig tart.
- A serózus (vizes) kisülés szakasza.
Az egészséges orr nyálkahártyája folyamatosan kis mennyiségű váladékot választ ki. Rétegét 10 - 20 percenként cserélik, eltávolítva az orrba kerülő porszemcséket. Gyulladással a nyálka szekréciója sokszorosára növekszik, ami rhinorrhoában nyilvánul meg, szó szerint folyik az orrból. A szivárgó nyálka és az orr állandó dörzsölése irritáló, vörösnek és duzzadtnak tűnik. Az orrból történő áramlás mellett a nyálkahártya súlyos ödémája alakul ki, és az orr légzése élesen zavart. A gyermek gyakran tüsszent, folyik a taknya és a könnye, az orra pedig egyáltalán nem lélegzik. Ennek eredményeként csökken az étvágy és az alvás zavart. Ez a szakasz 1-2 napig tart. A bőséges folyadékürülés gyorsan megvastagszik, és megkezdődik a nátha harmadik szakasza.
- A mucopurulens kisülés szakasza.
Ebben a szakaszban az orrból történő áramlás leáll, vastag, sárgás váladék jelenik meg - vírusos gyulladással és gennyes - baktériumokkal. Az orr újra lélegezni kezd és szaga van, az orrlégzés lassan helyreáll és az egészségi állapot javul.
Átlagosan a rhinitis mindhárom szakasza, komplikációmentes kúra mellett, hét nap alatt elmúlik, és egy hét alatt a gyermek felépül.
A csecsemők akut náthájának jellemzői
A csecsemők számára az akut nátha súlyos betegség, gyakran szövődmények kialakulásával jár. Sőt, minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb a rhinitis lefolyása. Ennek oka a csecsemők orrának felépítésének sajátosságai. A csecsemőknél jól fejlett turbinák vannak, az orrüreg kis térfogattal rendelkezik, ezért az orrjáratuk keskeny, és még a nyálkahártya enyhe duzzanata is nehézségekhez vagy képtelenséghez vezethet az orron keresztül történő légzéshez.
Az orrlégzés nehézségének fő tünete a szopás és a szájon át történő légzés gyakori megszakítása. Az orron keresztüli lélegzés képtelensége arra kényszeríti a babát, hogy szakítsa meg a szopást, vagy teljesen megtagadja a mell vagy az üveg elvételét. Kénytelen lélegezni a száján keresztül, és a csecsemő szája folyamatosan nyitva van. A gyermek éhes marad, ezért nyugtalanná válik, rosszul alszik és lefogy. A szájon át történő lélegzéskor a baba lenyeli a levegőt, és puffadás (gáz) jelentkezik, fokozódik a szorongás, hányás és laza széklet jelenhet meg, a baba általános állapota romlik.
Abban az esetben, ha az orrjáratok nagyon beszűkültek, a légzés megkönnyítése érdekében a baba hátradobja a fejét, ami feszültséget okoz a nagy fontanellában, és görcsök jelenhetnek meg.
Csecsemőknél a gyulladás nem korlátozódik az orrüregre, és átterjed a torkra, ezért az akut náthát általában garatgyulladás kíséri.
A choanák speciális szerkezete (az orrban lévő lyukak, amelyek összekapcsolják az orrüreget a garattal) nem teszi lehetővé a nyálka leereszkedését az orrgaratba. Az orrüregben, annak hátsó részeiben halmozódik fel. Ezt a jelenséget posterior rhinitisnek nevezik, amely csecsemőknél fordul elő. Ebben az esetben a nyálka csíkokban folyik a garat hátsó fala mentén, amely a vizsgálat során jól látható.
A csecsemőknél előforduló rhinitis gyakori szövődményei: középfülgyulladás, tracheobronchitis, dacryocystitis.
Idősebb gyermekeknél az akut rhinitis lefolyása nem különbözik a felnőttektől.
Az akut nátha, mint a fertőző betegség tünete, megvannak a maga jellemzői, amelyek jellemzőek az ilyen típusú fertőzésre.
A gyermek krónikus náthájának lefolyása és jelei
A krónikus rhinitis tartós változásokhoz vezet a nyálkahártyában. A hosszan tartó rhinitis az orrnyálkahártya hipertrófiáját (túlnövekedését) vagy atrófiáját (elvékonyodása, zsugorodása) okozza.
Egyszerű hurutos forma nagyon hasonló az akut náthához, de lassúbb, kevésbé kifejezett tünetekkel. A gyermek aggódik a szüntelen nyálkahártya-váladék és az orr egyik vagy másik felének váltakozó torlódása miatt. Amikor a gyermek lefekszik, megnő a torlódás, ezért a csecsemők gyakran tátott szájjal alszanak. A kapott torokszárazság a nyálka orrgaratba áramlásával együtt száraz, rögeszmés köhögést vált ki. A rhinitis ezen formáját jellemzi az állapot javulása tavasszal és nyáron, amikor meleg van. Ebben az időben a rhinitis megnyilvánulásai alábbhagynak, és a gyermek jól érzi magát, de ősszel, az első hideg időjárás esetén minden megismétlődik, és a betegség tünetei fokozódnak.
Hipertrófiás forma az orrlégzés éles elzáródása jellemzi. A gyermek orra folyamatosan nem lélegzik, emiatt fáj a fej, zavart az alvás. A gyermek nem képes jól megkülönböztetni, vagy egyáltalán nem érzi az illatokat, az orrban (orrban) beszél, hallása csökken, távollétűvé válik, gyorsan elfárad. Ennek eredménye az iskolai kudarc.
Vasomotoros formaáltalában 6-7 éves korban debütál. Újszülötteknél, csecsemőknél és kisgyermekeknél a nátha ilyen formája nagyon ritka.
Ennek a formának a fő jelei az orron keresztüli légzés zavara, amelyet bőséges váladékozás és állandó tüsszentés kísér. Ebben az időszakban a szem (kötőhártya) és az arc nyálkahártyájának bőrpírja, könnyezése, verejtékezése, valamint égő érzés, zsibbadás, bizsergés és kúszó érzés jelentkezik a bőrön, amelyet általános kifejezésnek nevezünk - paresztézia. Világos összefüggés van az idegfeszültséggel járó náthatámadások és az ingerek között, például kontroll, botrány a családban vagy éles hidegcsattanás.
Allergiás forma bármilyen korú gyermeknél előfordulhat, és ritkán elszigetelt. Általános szabály, hogy allergiás dermatitissel, bronchiális asztmával és az allergia egyéb megnyilvánulásaival kombinálják.
Allergiás formában a gyermeket aggasztja az orr súlyos viszketése, tüsszögési rohamok, az arc duzzanata és bőrpírja, az orrától folyik, a szem pedig vizes.
Atrófiás forma A gyermekkori nátha ritka. Magas rhinitis vagy ozena, az atrófiás forma egyik fajtája, serdülőknél fordul elő, lányoknál 2-3-szor gyakrabban fordul elő.
Az Ozena a nyálkahártya elvékonyodásával és szárazságával nyilvánul meg, amelyet szárított, vastag, gennyes váladék kérge borít. Ezen kéreg miatt a betegek nagyon kellemetlen, visszataszító szagot bocsátanak ki mások számára, amelyet a betegek nem éreznek, nincs szaglásuk. A társaik kerülik a beteggel való kommunikációt, és rendkívül depressziósnak érzi magát. Ha az atrófia behatol az orr csontjaiba, deformitás (görbület) alakul ki, és az orr alakjában kacsa csőréhez hasonlít.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A szülők és a gyermek meghallgatása, a panaszok azonosítása után a gyermekorvos megvizsgálja az orrüreget és a garatot (rhinoscopy és pharyngoscopy). Ezután a megszerzett adatok alapján diagnózist állít fel. A gyermekorvos rendszerint diagnosztizálja az akut náthát, szövődmények vagy krónikus rhinitis gyanúja esetén a gyermeket otorinolaryngológushoz irányítják konzultációra. Az allergiás náthában szenvedő gyermekek allergológus-immunológushoz fordulnak.
Szükség esetén laboratóriumi (orr-kenet tenyészet) és instrumentális (röntgen) kutatási módszerek írhatók elő a diagnózis tisztázása érdekében.
A nátha kezelésének alapelvei gyermekeknél
- Azokat a gyermekeket, akiknél egy hétnél tovább folyik az orr, és a csecsemőket a betegség első napjától kezdve, gyermekorvosnak kell megvizsgálnia. A gyermekeknél a nátha kezelését, különösen akut, a legtöbb esetben gyermekorvos végzi, aki szükség esetén más szakterületek orvosait köti össze.
- A csecsemőknek az orrba cseppek, kenőcsök és spray formájában történő injekciót csak orvos írhatja fel.
- Bármely gyógyszer bevezetése előtt meg kell tisztítani az orrüreget a nyálka és a kéregektől. Csecsemők számára csepegtessen néhány csepp sóoldatot (fiziológiás sóoldat, sóoldat), majd gumikannával vagy speciális szívófejjel szívja le a nyálkát. A nyálkákat és a kéregeket egy vattából sodrott flagellummal távolíthatja el, forgó mozdulatokkal juttatva be az orrüregbe (mindegyik orrlyukhoz használjon külön flagellumot).
Nagyobb gyermekek esetében öblítse le az orrát sóoldattal, ha a gyermek tudja, akkor egyszerűen kifújhatja az orrát.
- A komplex kezelést az indikációk szerint írják elő, ha a rhinitis bármilyen fertőzés jele, és annak típusától függ.
- Az akut náthában szenvedő gyermekeknek főleg tüneti kezelést írnak elő, amelynek célja az orrlégzés helyreállítása. Erre a célra érszűkítő, antiszeptikus és vírusellenes gyógyszereket írnak fel.
Az érszűkítő gyógyszereket nem szabad 5 napnál tovább használni, mert a hosszan tartó használat megsérti az orrnyálkahártyát, és visszafordíthatatlan változásokat hagy maga után. A gyermekek csak olyan gyermekeket használhatnak, amelyeket gyermekkornak szánnak. A hatóanyagok koncentrációja bennük jóval alacsonyabb, a hatás pedig enyhébb, különösen a gyermekek orrának finom és vékony nyálkahártyája esetében.
A reflex (zavaró) terápia alkalmazása pozitív hatást fejt ki. Ezek forró lábfürdők, száraz mustárpor zokniban. A reflexterápia alkalmazása ellenjavallt, ha a hőmérséklet emelkedik.
A fizioterápiás módszerek közül a gyermekeknek KUF-et és UHF-et írnak fel.
- A krónikus rhinitis kezelésében elsődleges fontosságú a rhinitis okának azonosítása és megszüntetése.
A rhinitis krónikus formáinak kezelését a fül-orr-gégész orvos határozza meg, a gyermekek allergiás nátháját pedig allergológus-immunológus kezeli.
Az összes rhinitis megelőzése az orr, valamint az orrgarat betegségeinek időben történő kezelésében áll; szisztematikus keményedés; az orrnyálkahártya védő tulajdonságait csökkentő tényezők hatásainak kiküszöbölése; erősítő és védő szerek használata a fokozott morbiditás időszakában.
