Coprogram a gyermekorvos gyakorlatában
A székletanalízis (kopoprogram) elengedhetetlen eszköz a betegségek és az emésztőrendszer működésének tanulmányozásához. Az ürülék vizsgálata képet ad a máj, a gyomor, a hasnyálmirigy, a vékonybél és a vastagbél állapotáról. Annak ellenére, hogy ez az elemzés kevésbé gyakori a vér- és vizeletvizsgálatokhoz képest, a kapott eredmények részletes képet mutatnak az orvos számára a gyermek egészségéről, a gyomor-bélrendszeri patológiák etiológiájáról. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelést írjon elő.
Miért írják fel a gyerekeknek a koprogramot
A kutatás indikációi
A kopoprogram székletvizsgálata kötelező vizsgálat a gyermekek számára, ha funkcionális rendellenességek vagy a gyomor-bél traktus kóros állapotának jelei vannak:
- hasi fájdalom;
- gyomorégés, böfögés, hányinger, sajátos íz a szájban, hányás;
- puffadás, székrekedés, hasmenés;
- a széklet rendellenes megjelenése - szín, szag, térfogat, gyanús szennyeződések jelenléte;
- nyálka, genny, vér a fehérneműn;
- fájdalom, viszketés a végbélben;
- neoplazma, helminthiasis, mérgezés gyanúja;
- allergia, bizonyos ételek intoleranciája;
- jelentős, hirtelen fogyás, azonosítható ok nélkül.
Amit az elemzés feltár
A Coprogram lehetővé teszi az alábbiak felismerését:
- az epehólyag és az epevezetékek betegségei;
- hasnyálmirigy patológia;
- a máj funkcionális rendellenességei;
- bél rendellenességek;
- gyomorbetegségek;
- helminthiasis;
- coeliakia;
- rákos megbetegedések.
Kiképzés
Ez az elemzés nem igényel komplex előkészületeket, de a legobjektívebb eredmény elérése érdekében bizonyos szabályokat kell betartani.
Diéta
Mielőtt székletmintát vesz egy speciális étrend kopoprogramjához, a gyomor-bél traktusban vérzés gyanújú gyermekeknek be kell tartaniuk (a vizsgálat során a laboratóriumi asszisztens speciális vizsgálatokat végez, amelyek lehetővé teszik a vérsejtek székletének kizárását vagy megerősítését).
Bizonyos ételek, amelyeket a gyermek a teszt előestéjén fogyaszt, befolyásolhatják annak eredményét - a vérsejtek kimutatására adott reakció hamis pozitívnak bizonyulhat.
Ha vérzés gyanúja merül fel az anyag szállítása előtt, a következő termékek használata tilos:
- hús;
- egy hal;
- zöld gyümölcsök és / vagy zöldségek;
- vas-tartalmú gyógyszerek;
- bizmutot és magnéziumot tartalmazó készítmények;
- az emésztést javító gyógyszerek.
Felajánlhatja gyermekének tejet (legfeljebb 1,5 liter), burgonyapürét és gabonaféléket ételként.
A vizsgálat előtti napon kerülni kell az íny sérülését a fogmosás során, mivel a szájüregből származó vér bejuthat a gyomor-bél traktusba, ami torzítja a teszt eredményét.
Székletgyűjtő tartály
Most bármelyik gyógyszertárban vásárolhat tiszta edényt anyaggyűjtéshez. Különleges tartály egy steril üveg vagy műanyag edény fedéllel és spatulával. Ha lehetetlen tartályt vásárolni egy gyógyszertárban, akkor az anyagot egy kis előmosott és szárított üvegben tárolhatja.
A nem steril, rosszul előkészített edények falain mikroorganizmusok halmozódnak fel. Ez torzítja az elemzési eredményeket.
Anyaggyűjtés
Szükséges székletmennyiség
Kutatás céljából gyűjtsön 3-5 cm 3 (kb. Egy teáskanál) székletet.
Székletgyűjtési eljárás
A kezeket alaposan meg kell mosni, és latex kesztyűt kell viselni, mielőtt székletet gyűjtenének a gyermektől.
Helyezzen egy polietilén fóliát a WC pereme alá, majd gyűjtsön belőle mintát a székletről. Ilyen film használható a csecsemő pelenkájában, aki még nem használta a WC-t. Elemzés céljából lehetetlen eltávolítani az ürüléket a pelenkából, mivel az felszívja a folyadékot.
Elfogadhatatlan, hogy a vizelet az eltávolított ürülékbe kerüljön, de szennyeződés esetén a mintát meg kell ismételni. Gyűjtse össze az ürüléket, mielőtt hozzáérne a WC belsejéhez.
A tisztító beöntés után nem távolíthatja el az ürüléket.
A koprogram anyagának tárolása és szállítása
A szakértők azt javasolják, hogy a székletet "frissen" adják. De ha az anyagot nem lehet azonnal eljuttatni a kutatás helyére, akkor az ürülék jól zárt tartályban +3 ° C - + 5 oС hőmérsékleten legfeljebb 8 órán át tárolható.
A legjobb, ha a tartályt hűtőtáskában vagy hőzsákban hordja. Ha ez nem lehetséges, akkor a tartályt több papírrétegbe kell csomagolni, majd törölközőbe kell csomagolni, vastag szövet is megfelelő. Az anyagot azonban 2-3 órán belül el kell juttatni a laboratóriumba.
Miért nem gyűlik össze az anyag este?
Este nem ajánlott eltávolítani a székletet elemzés céljából, mivel a legtöbb laboratórium zárva tart, és nem lehet azonnal székletet szállítani elemzés céljából. Reggelig kell tárolnia az anyagot, aminek eredményeként az eredmények hamisak.
Elemzési időszak
A kutatás eredményei 5-6 nappal az anyag beküldése után készen állnak. Ebben az időben a laboratóriumi asszisztens mikroszkópos és makroszkópos vizsgálattal foglalkozik a széklet tömegével, ellenőrzi őket idegen anyagok, káros mikroorganizmusok és egyéb patogén elemek jelenlétében.
A Coprogram eredményei
Normál mutatók
Makroszkópos vizsgálat
Feltételezi a fizikai tulajdonságok értékelését. Ez fontos kritérium a gyomor-bél traktus állapotának felmérésében. A mikroszkópos vizsgálat során meghatározzák a színt, a sűrűséget, az alakot, a szagot és a megkülönböztethető szennyeződéseket.
Az egészséges gyermek puha, sűrű, hengeres székletével rendelkezik, amely kevés emésztetlen (főleg növényi) ételt tartalmaz. Az ürüléknek jellegzetes enyhe szaga van, semleges vagy enyhén lúgos környezeti reakció.
A széklet színét az elfogyasztott ételek jellege befolyásolja.
| Szín | Diéta típus |
| Sárga, világos barna árnyalatok | Tejtermékek |
| Sötétbarna | Hús |
| Barna-zöld | Növényi termékek |
| Barna vörös | Vörös pigmentet tartalmazó ételek (görögdinnye, cékla, sárgarépa) |
| A fekete | Fekete bogyók és kávé fogyasztása |
A székletnek nem szabad nyálka, vér, férgek és egyéb paraziták lennie. A széklet térfogata általában 100-200 g / nap.
Mikroszkópos vizsgálat
Ez a székletvizsgálat információt nyújt a bél nyálkahártyájának állapotáról, valamint arról, hogy mennyire hatékonyan hajtják végre a gyomor és a belek emésztési és motoros funkcióit, mikroszkópiával azonosítják a bél lumenjébe elválasztott sejteket. Ez a módszer lehetővé teszi a vérsejtek (leukociták, makrofágok és eritrociták) detektálását, valamint a bélhámsejtek állapotának tanulmányozását és a kórosan megváltozott rákos sejtek kimutatását.
Ezenkívül a nyálka, a féregtojások és az egysejtű paraziták kis csomóinak azonosítása is megtörténik.
Normális esetben kis mennyiségű izomrost található a gyermek ürülékében. Jellemző az emészthetetlen durva szál változatlan formában való jelenléte.
A gyermekek székletében nem lehet:
- emészthető rost;
- keményítő;
- vörösvértestek;
- rákos sejtek.
Néha napvilágra kerül egy kis szappan és zsír. Lehetséges a leukociták jelenléte, de ezeknek egyszerinek kell lenniük. Az egészséges bél mikroflóra a széklet anyagának mintegy 40% -át teszi ki.
Kóros mutatók
Amikor a széklet külső, makroszkopikus, mikroszkópos jellemzői megváltoznak, ez jelezheti egyik vagy másik rendellenesség jelenlétét.
Széklet térfogata
A széklet mennyisége a következők miatt növekedhet:
- epekő betegség, kolecisztitisz;
- bélgyulladás;
- fermentatív vagy rothasztó folyamatok a belekben;
- a bél perisztaltikájának megerősítése;
- hasnyálmirigy-gyulladás.
A térfogat csökkenése elsősorban székrekedés miatt következik be.
Miért változik a széklet alakja és sűrűsége?
| Sűrűség és forma | Okoz |
| Ceruza, szalagszerű | Rektális obstrukció: daganatszerű képződmények, polipok, aranyér, záróizomgörcs |
| Folyékony, pépes | Fokozott mozgékonyság a víz nem megfelelő felszívódása miatt a nyálkahártyán, a nyálka túlzott szekréciója a bélfalon keresztül |
| "Juhszéklet" | Tartós székrekedés, felesleges folyadékfelszívódás |
| Olajos | Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, kolelithiasis, kolecystitis |
| Habzó | Fermentatív dyspepsia |
Széklet színe
- A széklet elszíneződik és szürkésfehér színű, ha a gyermeknek van a máj és az epeutak működésének zavara (az epe vagy nem képződik, vagy az ürítés útján kialakuló torlódások miatt nem jut be a bélbe), és akkor is, ha a székletben lévő sztercobilin élesen csökken. Mennyiségének csökkenése obstruktív sárgaságra, kolelithiasisra, cholangitisre, hasnyálmirigy-gyulladásra, hepatitisre utalhat.
- mert a hasnyálmirigy és a bél amiloidózis elváltozásai az ürülék szürke lesz.
- Ról ről a bélmozgás felgyorsulása, valamint a bélflóra gátlása antibakteriális gyógyszerek, amelyeket aranysárga széklet jelez.
- Fekete széklet általában akkor látható, ha a felső gyomor-bél traktusban vérzés vanés piros - az alsó szakaszok vérzésével.
- A tífuszos lázat hasonló széklet jelzi "borsóleves", és a kolera esetén "Rizsvíz".
Szag
A széklet tömegének illata fokozódik, ha a belekben a fehérjetartalmú ételek rothadása nagyobb intenzitással fordul elő, és ha az étrend főként rostban gazdag ételekből, valamint tejből áll, akkor a szag gyengül.
Putrefaktív dyspepsia vagy daganatrepedés esetén a szag sértővé válik. Savanyú árnyalat jelenik meg, amikor az erjedési folyamatok aktiválódnak a belekben.
Környezeti reakció
| A reakció típusa | Okoz |
| Lúgos | Fehérjetartalom, rothadt vastagbélgyulladás, dysbiosis, achilia (az emésztőrendszerben nincs sósav), hasnyálmirigy-gyulladás |
| Enyhén savas | Zsírsavak jelenléte obstruktív sárgaságban, enteritisben |
| Savanyú | Fermentációs folyamatok a vastagbélben |
Patológiai változások mikroszkópos vizsgálaton
| Index | Okoz |
| Nagy mennyiségű emésztetlen izomrost | A hasnyálmirigy munkája megszakadt. Emésztőrendszeri léhiány. Túl intenzív bélmozgás. |
| Kötőszöveti | Emésztőrendszeri léhiány. A hasnyálmirigy munkája megszakadt. Gyenge ételrágás. |
| Nagy mennyiségű emészthető növényi rost | Az emésztőrendszer lé váladéka zavart. A gyomor-bél traktus intenzív perisztaltikája |
| A keményítő jelenléte | A vékonybélben az abszorpció károsodott. A hasnyálmirigy funkcionális rendellenessége. Intenzív bélperisztaltika. |
| Semleges zsírok jelenléte | A hasnyálmirigy-betegség miatt megszakadt a lipáz enzim szekréciója. Az epe és a máj patológiája miatt kevés epe jut a bélbe. |
| A szappan elérhetősége | A májbetegség miatt az epének nem megfelelő kiválasztása és kiválasztása. |
| Sok nyálka | Bélgyulladás vagy vastagbélgyulladás |
| Hengeres sejtek jelenléte a nyákban | A belek gyulladása. Vastagbéldaganat betegség. |
| Sok leukocita | A gyomor-bél traktus gyulladásos és fertőző jellegű betegségei. |
| Vörösvérsejtek jelenléte | Az alsó belek gyulladása, vérzés és a daganat repedése. Allergiás reakció a gyomor-bél traktusban. |
| A bilirubin jelenléte | Túl gyors ürülékürítés a belekből, dysbiosis. |
A vér pigment jelenléte
Az okkult vér kimutatása akkor lehetséges, ha kisebb vérzés van a gyomor-bél traktus szöveteinek integritásának megsértése miatt, amely a következők miatt következik be:
- bélrák;
- a bél és a gyomor peptikus fekélye;
- vastagbélgyulladás;
- divertikulitisz;
- repedések a végbélben;
- vérzéses diatézis.
A csecsemők koprogramjának jellemzői
A csecsemő koprogramjának egyes mutatói eltérnek az idősebb gyermekekétől.
A csecsemőkoprogram a következő megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik:
- kevesebb ürülék, legfeljebb 50 g / nap;
- pépes sűrűség;
- színe sárga vagy zöld-sárga;
- savanyú szag;
- esetleg kis számú izomrost;
- kis mennyiségű zsírsav és szappan;
- a bilirubin jelenléte.
Három hónapos korig tartó csecsemőknél bélbaktériumi flóra alakul ki, amely a bilirubint stercobilinná dolgozza fel. 9 hónapig a flóra nem képes teljes mértékben megbirkózni ezzel a funkcióval, ennek eredményeként a bilirubin megtalálható az ennél a kornál fiatalabb csecsemő székletében.
Amikor egy gyermek eléri a kilenc hónapot, a flóra elegendő fejlettségi szintet ér el a bilirubin teljes feldolgozásához, ezért ekkorra már nem szabad a székletben lennie.
Következtetés
Amikor a szülők tisztában vannak azzal, hogy a székletelemzés eredményei mit mutatnak a koprogram részeként, képesek lesznek megérteni, hogy a gyermek gyomor-bél traktusa megfelelően működik-e, vagy bármilyen rendellenessége van. De nem ajánlott következtetéseket levonni. A normál értékek eltérhetnek a gyermek életkorától és attól, hogy mit eszik.
Csak a doktor foglalkozik a koprogram dekódolásával, és további vizsgálatokat ír elő. Az öngyógyítás a normál mutatók eredményei közötti eltérés esetén károsíthatja a gyermek egészségét.
