A diszmetabolikus nephropathia kiterjedt kollektív fogalom, amely számos különböző patológiát foglal magában, amelyeknek különböző okai és fejlődési mechanizmusai vannak, de minden az anyagcserezavarok hátterében alakul ki. Ez utóbbiak a vesék funkcionális állapotának változásában tükröződnek.
Miért alakul ki diszmetabolikus nephropathia gyermekeknél
A diszmetabolikus nephropathia oka számos. Általánosságban elmondhatjuk, hogy ez az állapot a kedvezőtlen külső tényezők hatására alakul ki. Tág értelemben az ilyen tényezőket a gyomor-bél traktus betegségei, mérgezés, D-vitamin túladagolás, a víz-só anyagcseréjének romlása, hosszú étrendek jelentik.
Hogyan osztályozzák a gyermekeknél a diszmetabolikus nephropathiát?
A diszmetabolikus nephropathia az anyagcserezavarok gyűjtőfogalma. Ezért ennek a patológiának van egy másik neve - metabolikus vagy metabolikus nephropathia. Az állapotot különböző mechanizmusok okozhatják, attól függően, hogy milyen típusú anyagok metabolizmusa károsodott. Ezekre a speciális anyagokra épül fel a nephropathiák modern osztályozása.
Uraturia
Az uraturia az urát anyagcseréjének megsértése és a húgysav kimutatása az általános vizeletvizsgálat során.
Oxalaturia
Az oxalaturia az oxalát-anyagcsere és az oxálsav-sók kimutatása a vizelet üledékében.
Foszfaturia
A foszfaturia anyagcserezavar és a foszfáttartalmú anyagok kimutatása a vizeletben.
Vegyes
A vegyes nephropathia akkor jön létre, amikor nehéz meghatározni, hogy mely anyagcsere-mechanizmus zavart; a vizeletben különböző jellegű sók figyelhetők meg.
A diszmetabolikus nephropathia kialakulásának okai
Mivel a nephropathia megjelenésének általános mozzanatait már fentebb tárgyaltuk, osztályozással kell meghatározni a fejlődés sajátos okait. Privátban a diszmetabolikus nephropathia részeként kiválthat bizonyos anyagcserezavarokat.
Oxalát nephropathia
Az oxalátok (oxálsav-sók) azonosításával kapcsolatos patológia a saját sav és a kalcium-sók cseréjének megsértésével összefüggésben alakul ki. Az oxalát nephropathia kialakulásában jelentős szerepet játszik bizonyos vitaminok és ásványi anyagok (retinol, alfa-tokoferol, piridoxin, magnézium, kálium) hiánya. Ez az állapot az angolkór kezelése során figyelhető meg, amikor a D-vitamin túladagolódik. Emellett gyakran megfigyelhető az oxalát nephropathia gyermekeknél, akik megsértik a megfelelő táplálkozást (az oxalátok túlzott bevitele étellel).
Az oxalátok (oxálsav) legnagyobb koncentrációját a következő termékekben érik el: kakaó, sóska, petrezselyem, rebarbara, cékla.
Fontos megjegyezni, hogy a nephropathia nemcsak exogén, hanem endogén módon is kialakulhat. Az oxálsav anyagcserezavarai gyakran kombinálódnak más patológiákkal. Leggyakrabban ezek a gyomor-bél traktus betegségei (Crohn-betegség, vastagbélgyulladás, bélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, az epeutak rendellenességei), de előfordulhatnak endokrin kórképek is (diabetes mellitus).
Urát nephropathia
A diszmetabolikus patológia másik összetevője az urát nephropathia. Ezt az állapotot a húgysav lerakódása a vesékben, valamint a vizelet üledékében történő kimutatása jellemzi. Az urát nephropathia lehet primer (örökletes) és másodlagos (szerzett). Az öröklött rendellenesség ritka, és genetikai rendellenességnek számít.
A szerzett nephropathia más betegségeknél is előfordul (hemolitikus, myeloma multiplex, gyulladásos változások a vesében). Az "agresszív" gyógyszerek (citosztatikumok, diuretikumok) hosszú távú alkalmazása kedvezőtlen tényező lehet, amely beindítja a húgysav anyagcserezavarainak mechanizmusát.
Foszfát nephropathia
A foszfát metabolikus nephropathia az utolsó a diszmetabolikus rendellenességek közül, amelyet a sók (foszfátok) felhalmozódása és kiválasztása jellemez a vizeletben. Ez az állapot másodlagos patológia formájában jelentkezik vesebetegséggel együtt (pyelonephritis, húgyúti fertőzés, tubulointerstitialis nephritis).
A diszmetabolikus nephropathia tünetei
A diszmetabolikus nephropathia klinikai megnyilvánulásai nem specifikusak. Ezért nem lehet diagnosztizálni a betegség tünetei alapján. A vizelet üledékében bekövetkező patológiás változásokat véletlenül észlelik a 3–5 éves korú kórházi megfigyelés során.
A szülők észrevehetnek egy sárga bevonatot az edény felületén, amelyet erőfeszítés nélkül nem lehet lemosni.
Ugyanakkor egyes betegeknél mérgezési tünetek jelentkezhetnek (fejfájás, gyengeség, letargia, étvágytalanság). De az ilyen megnyilvánulások rosszul vannak kifejezve.
Néha megfigyelheti a vérnyomás csökkenését, valamint a testtömeg növekedését. A vesebetegségre jellemző tipikus klinikai kép hiányzik.
A napi kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése lehetséges, miközben az ödéma megjelenése soha nem figyelhető meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vizeletmennyiség csökken, a vizelet koncentráltabbá és zavarosabb színűvé válik.
A nephropathia típusa szerint a klinikai megnyilvánulások is eltérhetnek. Fontos ismerni az anyagcserezavarok egyik vagy másik formájára jellemző néhány jellemzőt.
A skála nephropathia jellemzői
Oxalát nephropathiával gyakran megfigyelhető a hasi fájdalom. A kis betegek nem tudják pontosan meghatározni a fájdalom lokalizációját. Vizeléskor fájdalmas érzések jelennek meg.
Az urát nephropathia jellemzői
Az urát nephropathiákat a hasi fájdalom megjelenése is jellemzi, amelyet nehéz lokalizálni. És az ágyéki régióban fájdalmas érzések is lehetnek, amelyek messziről hasonlítanak a vese kólikájára. A napi vizelet mennyisége csökken.
A foszfát nephropathia jellemzői
Foszfaturia esetén a hasi fájdalom csak a foszfát-kalcium kristályuria esetében jellemző.
A metabolikus nephropathiák diagnosztizálása gyermekeknél
A betegség kezdeti szakaszában a gyermekorvos foglalkozhat metabolikus nephropathiákkal. Ha az orvosnak kétségei vannak, vagy a betegség súlyos lefolyású, fennáll a szövődmények veszélye, akkor a gyermekorvos gyermek urológushoz vagy nephrológushoz fordulhat konzultáció céljából.
Az örökletes történelem általában súlyosbodik. A rokonok a vizeletrendszer, a gyomor-bél traktus, anyagcserezavarok, az ízületek gyulladásos betegségei lehetnek.
A diagnosztikai keresésnek sajátos jellemzői vannak a nephropathia különféle típusaira. A diagnózis felállításakor fontos figyelni más betegségek jelenlétére, amelyek megléte kiválthatja az anyagcserezavarok kialakulását.
Az oxalát nephropathia diagnózisa esetén fontosak a gyomor-bélrendszer, az epe és az urogenitális traktus betegségei, az endokrin és az allergiás betegségek.
A metabolikus nephropathiák diagnózisának szükségszerűen tartalmaznia kell: a vizelet üledékének biokémiai vizsgálata, ha szükséges, további kutatások lehetségesek (speciális vizsgálatok, amelyek meghatározzák a vesék funkcionális képességét). Az instrumentális módszerek közé tartozik a vesék és a húgyutak ultrahangvizsgálata.
Tehát elemezzük a diagnosztikai kérdéseket. Oxaláttal anyagcserezavar, változások figyelhetők meg a vizelet általános elemzésében (a koncentráció növekedése, a vizelet kifelé gazdag színű és zavaros üledék, fehérje és vörösvértestek, valamint kalcium-oxalát kristályok jelennek meg).
Az oxalátok kimutatásakor el kell végezni a vizelet biokémiai elemzését, amely lehetővé teszi a napi mennyiség meghatározását. Oxalát nephropathiával az oxalátok felszabadulása gyermekeknél meghaladja a 20 mg / nap értéket. A vese és a húgyutak ultrahangvizsgálata jelezheti a sók lerakódását a szervek falán (a vesék, a medence, az ureterek parenchymájának fokozott echogenitása).
Urát nephropathia a diagnosztikában is megvannak a maga sajátosságai. A vizelet általános elemzésénél megfigyelhető a megnövekedett koncentráció, kicsapódás, a fehérje és a vörösvértestek, valamint a húgysav kristályok mennyiségének növekedése. A biokémiai vérvizsgálat a húgysav, az albumin koncentrációjának növekedését jelzi.
Foszfát forma az anyagcserezavarokat a vizelet általános elemzésének következő változása jellemzi - a pH eltolódása a lúgos oldalra, míg a normális környezet savas. Az üledék is megfigyelhető, de fehér árnyalata van. Az üledék nagy mennyiségű (több mint 2,5 μg) foszfátkristályt tartalmaz. Ezenkívül az ureaz aktivitással rendelkező baktériumokat a vizeletben detektálják.
Diszmetabolikus nephropathia kezelése
Az anyagcserezavarok kezelésének több rezsim tevékenységen kell alapulnia. Természetesen a nephropathiákban gyógyszerek játszódnak le, de előfordul, hogy a gyermek életmódjának korrigálása vezet a gyógyuláshoz.
A kezelés helyes megválasztásához szakemberhez kell fordulnia.
Ivási rendszer
Az első fő elv a megfelelő ivási rendszer. Nem kell emlékeztetni arra, hogy víz szükséges a test számára, különösen a gyermekek számára. Meglévő nephropathia esetén pedig rendkívül fontos, mivel a kristályok vízben oldódnak, és koncentrációjuk csökken. Nagy mennyiségű folyadékot kell fogyasztani: legfeljebb 3 év - 1 liter, 3 - 7 év - 1,5 liter,> 7 év - 2 liter.
Italként jobb vizet vagy hígított szárított gyümölcs kompótot használni.
Diéta
A diéta szintén fontos elv a diszmetabolikus nephropathia kezelésében, mert néha a táplálkozás hibái vezetnek anyagcserezavarokhoz. Az étrendet egy adott beteg számára egyedileg kell elkészíteni, a nephropathia típusától függően.
Tehát például a sóska, a rebarbara, a kakaó, a spenót az étrendben kizárt oxalát nephropathia miatt. Óvatosan és kis mennyiségben: répa, sárgarépa, hagyma, máj, marhahús, fekete ribizli, zöld alma. A gyermek táplálékának gabonafélékből, burgonyából, mindenféle káposztából kell állnia. Használható olyan gyümölcsök, amelyek sok vizet tartalmaznak.
Az urát nephropathia étrendjének ki kell zárnia a következő terméktípusokat: kávé, kakaó, zsíros hal és hús, húslevesek. A hüvelyeseket, az étrendi húst korlátozással vezetik be az étrendbe. Különféle gabonafélék, burgonya, káposzta, gyümölcs, kenyér, sovány hal, pulyka használata megengedett.
A foszfát nephropathia kezelése általában csak az étrend helyes és szigorú betartása miatt csökken. Az étrendből kizárt termékek: csokoládé, zab, sajt, csirke filé, hajdina és gyöngy árpa, máj. Korlátozza a kolbászt, a tejet, a tejfölt, a tojást. Megengedett olaj, tészta, rizs, hüvelyesek, káposzta, a legtöbb zöldség, gyümölcs és bogyó fogyasztása.
A gyermekek diszmetabolikus nephropathiájának kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai
A nephropathia kezelésének legfontosabb célja a kristályok képződésének, lerakódásának, valamint eltávolításának megakadályozása. Ezeket a feladatokat megfelelően megválasztott étrend és az ivási rendszer betartása végzi. De a membránok stabilizálása érdekében az ilyen intézkedések nem elegendőek. Ezután a szakember antioxidáns és membránstabilizáló hatású gyógyszereket ír fel (dimesfon, xidiphon).
Ezenkívül a Kanefron gyógynövénykészítmény, amely jól bevált a gyógyszerpiacon, ilyen hatást fejt ki. Gyerekek és felnőttek egyaránt használhatják. Ezt a gyógyszert széles körben használják az urológiai és neurológiai patológia kezelésében. És a Kanephron is jó, mert mérsékelt vizelethajtó és antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik.
Mivel egyes vitaminok hiánya fontos szerepet játszik az anyagcserezavarok kialakulásában, ezeket pótolni kell. Rendeljen vitaminok szedését: piridoxint, alfa-tokoferolt, retinolt. A kúra általában 3-4 hét, 3 hónap után ismételje meg a kezelést.
Az anyagcserezavarok korrekcióját az alapbetegség kezelésével együtt kell elvégezni.
Emlékeztetni kell arra, hogy a metabolikus nephropathia gyermekeknél gyakran az alapbetegség hátterében alakul ki. Ha ez utóbbit nem kezelik, akkor nincs értelme kijavítani a belső egyensúlyhiányt.
Az urátok eltávolítására az Allopurinol gyógyszert használják, de ennek a gyógyszernek számos szövődménye van. Ezért használatának szigorúan az indikációk szerint és a gyermek egészségére gyakorolt előnyök és kockázatok felmérése után kell történnie.
Foszfátos nephropathiával, amint azt már fentebb említettük, gyakran elegendő az étrend és az ivás. De van, amikor ez nem elég. Ezután gyógynövények, aszkorbinsav, ásványvizek főzetét írják elő. Ezek a gyógyszerek fontosak a vizelet savanyításához.
A baktériumflóra hozzáadása esetén antibakteriális terápiát jeleznek, majd uroantisztikumokat neveznek ki. Velük együtt a Fitolizin, a Kanefron növényi készítményeket lehet felírni.
Fontos, hogy ne feledkezzünk meg a gyermek további megfigyeléséről a gyógyulás után. A gyermekorvos és a nephrológus vagy urológus rendszeres vizsgálata jelentősen javítja a korábbi terápia minőségét. A vizeletelemzést ellenőrizni kell egy meghatározott időkeretben, amelyet szakember állapít meg.
Ezenkívül a gyermeket konzultációra kell irányítani egy fogorvoshoz és egy otorinolaryngológushoz a krónikus fertőzés gócainak rehabilitációja érdekében. A rezsimintézkedéseknek a helyreállítás után is ugyanazoknak kell maradniuk.
Előrejelzés és megelőző intézkedések
A patológia korai felismerésének és a megkezdett időben történő prognózis kedvező. De megfelelő terápia hiányában a metabolikus nephropathia súlyos betegségekké (pyelonephritis, urolithiasis) válhat, majd a prognózis jelentősen romlik, és a gyógyulási időszak nő. A fő megelőző intézkedés az alapbetegség kezelése, amely ellen anyagcserezavarok jelentkezhetnek.
Következtetés
A diszmetabolikus nephropathia meglehetősen gyakori állapot a gyermekpopuláció körében. Nagyon sok oka van az anyagcserezavarok előfordulásának. Ennek a betegségnek csak akkor van kedvező prognózisa, ha megfelelő terápiás intézkedéseket hoznak.
A metabolikus nephropathia veszélye abban rejlik, hogy ez a patológia veszélyes betegségekké alakulhat át. Soha nem szabad megfeledkeznie az ivás rendjéről és az étrendről, még egészséges emberek esetében sem. Úgy tűnik, hogy ezek elvi alapelvek, de megakadályozhatják a súlyos betegségek kialakulását.
