Újszülött agyi betegségek diagnosztizálása neurosonográfia segítségével
Kétféle módon lehet értelmezni a kifejezést.
- Neuroszonográfia - leggyakrabban ez a kifejezés egy újszülött agyának vizsgálatát jelenti az elülső (nagy) fontanellán keresztül.
- Az újszülöttek és a felnőttek agyának valós idejű kutatására szolgáló módszerek egy csoportja, amely magában foglalja a fejbőr, a koponya, a gerincvelő és az agy ultrahangvizsgálatát, az izmok ultrahangvizsgálatát és az intraoperatív ultrahangvizsgálatot is. Az agy ultrahangja nagyon népszerű a gyakorlók körében.
A jövőben fontolóra veszik a transzrobitális ultrahangvizsgálatot.
Kutatási alapelvek
Mivel attól a pillanattól kezdve, amikor a fontanellák bezárulnak, lehetetlenné válik az NSH végrehajtása, diagnosztikai értéke csak az első életévben szenvedő gyermekeknél van.
A koponya csontosodásának folyamata alatt a nagy fontanelle 6 hónapos korig - 1 évig - bezárul.
Az agy tanulmányozása a fontanellákon keresztül történik: nagy (elülső), kicsi (hátsó), posterolaterális és nagy occipitalis foramen. Ezen képződmények fejbőrre való vetítésének helyén ultrahangos érzékelőt telepítenek.
Az orvos, szekvenciálisan telepítve az érzékelőt ezekre a pontokra, megvizsgálhatja az agy összes szerkezetét.
Az ultrahang segítségével "láthatja" a koponya csontjait: az ethmoid és az orr, az orbitális csontokat, felmérheti az agyfélteke közötti hasadék és az agy membránjai alatti terek állapotát, az agy anyagának szerkezetét és integritását, megvizsgálhatja az agykamrák állapotát és megmérheti a bennük lévő cerebrospinalis folyadék mennyiségét.
Az újszülöttek fontanelláit ultrahangdiagnosztikában "akusztikus ablakoknak" nevezik, mivel a porc, amely révén kialakulnak, a csonttól eltérően képes ultrahang továbbítására.
Informativitás
Csak az MRI adhat pontosabb információt az agy állapotáról.
Az újszülöttek halálának okai között nagy helyet foglalnak el az agyi vérzések és az ischaemia. A transzrodinális neurosonográfiát használják ezekre a vészhelyzetekre, és gyakran ez az egyetlen módszer a diagnózis megerősítésére.
Az elülső fontanelle mérete befolyásolja az ultrahangvizsgálatokat.
Ezenkívül nehéz diagnosztizálni a meningealis hematómákat, amelyek veszélyt jelentenek az újszülöttre, és amelyek a vészhelyzetek egyik leggyakoribb oka.
Biztonság
A vizsgálat nem igényel beavatkozást a baba testében, biztonságos és fájdalommentes. Nincsenek megbízható publikációk, amelyek megerősítenék az ultrahang-diagnosztika ártalmát az ember egészére nézve.
Kinek jelzik az NSG-t?
Ez a fő módszer az újszülöttek agyi strukturális patológiájának kimutatására. A diagnosztika fő indikációja a csecsemő neurológiai állapotának eltérése, számos laboratóriumi paraméter megsértésével párosulva.
A módszer felbecsülhetetlen, ha a gyermek állapota nehéz, és nem lehet a funkcionális diagnosztikai osztályra szállítani MRI-re.
Az idegsebészeti műtétek nagy kockázatot jelentenek, mivel a koponyaüregben és az agyi szerkezetekben a tájékozódás nehéz.
Az ultrahangvizsgálat segítséget nyújthat a sebésznek abban, hogy a műtéti eszköz a lehető leggyorsabban és pontosabban érje el a célpontot, minimális technikai eszközzel.
Az ultrahang segít meghatározni a műtéti célpont lokalizációját, mélységét, méretét, kiválasztani az optimális hozzáférést, minimális működési ablakkal.
Az élet első hónapjának gyermekei
Akkor végezzük, ha a gyermekorvos vagy az újszülöttorvos a következő feltételeket gyanítja vagy diagnosztizálja:
- méhen belüli fertőzés;
- koraszülöttség;
- hipoxia anamnézisében (terhesség vagy szülés alatt);
- rendellenességek a szervek vagy rendszerek fejlődésében;
- anomáliák a koponya arc- és agyrészeinek csontjainak fejlődésében;
- fertőző betegségek találhatók az anyában vagy a gyermekben.
Egy év alatti gyermekek
Idősebb gyermekeknél a tanulmány segít nyomon követni az agy fejlődésének időszerűségét, azonosítani a neurológiai tünetek (görcsök, fájdalom stb.) Okát.
Az NSG végrehajtása során érdemes megjegyezni, hogy minél idősebb a gyermek, annál kisebb a fontanel és keskenyebb az akusztikus ablak. Ezért egy kisebb látószög az érzékelő számára.
Az egy évesnél fiatalabb gyermekek számára rendelkezésre áll egy ultrahangos módszer - a gerincvelő struktúráinak vizualizálása. A gerinc ultrahangvizsgálatát az ágyéki szúrás előtt alkalmazzák, mint szűrővizsgálati módszert a gerinccsatorna patológiájának diagnosztizálására.
Felnőtt hajtja végre?
Ritkán, de teljesítve. Felnőtteknél a koponya csontjai varratokkal vannak összekötve, a fontanellák zárva vannak, és a medulláris koponya csontjai között nincs porc. Az ultrahang nem tud behatolni a koponyaüregbe, ami lehetetlenné teszi a kutatást (hagyományos értelemben a fontanellákon keresztüli kutatás).
Felnőtteknél transzkranialis ultrahangvizsgálat lehetséges. Az agyödéma diagnosztizálása, a diszlokáció és a harmadik kamra megnagyobbodása lehetséges. Bizonyos esetekben azonban a felnőtteknél az agy nem áll rendelkezésre kutatásra a keskeny "akusztikus ablak" miatt.
Az ultrahangvizsgálat eredményeinek alkalmazása és a klinikai kép értelmezése eredményessé teszi a koponyaűri hematomák diagnosztizálását, amelyek gyakran előfordulnak agyi érrendszeri balesetben szenvedő felnőtt betegeknél.
De a felnőttek és az idősebb gyermekek idegépképzésének fő módszere a CT és az MRI.
Hogyan lehet felkészíteni a babát a kutatásra?
A tanulmány nem igényel különösebb előkészítést. A neuroszonográfiát reggel végezzük, a gyermeket merev kanapéra helyezzük, fekvő helyzetben. Szükséges egy ideig álló helyzetben tartani a gyermeket, hogy az érzékelő ne "csúszkáljon" az akusztikus ablakok területéről.
Milyen ellenjavallatok vannak a neurosonográfia elvégzéséhez?
A vizsgálatnak nincs ellenjavallata. Az eljárás fájdalommentes, biztonságos és nincs ellenjavallata a baba részéről.
Mi történik a kutatás során?
A vizsgálathoz 5 MHz frekvenciájú ultrahangforrást használnak. Zárt fontanellákon vagy a koponya csontjain végzett kutatáshoz alacsonyabb frekvenciákat alkalmaznak, ami befolyásolja a vizsgálat képminőségét és információtartalmát.
Koraszülöttek vizsgálatakor, vagy az agy vagy az intrathecalis terek konvolúcióinak tanulmányozásához magasabb frekvenciákat alkalmaznak 10 MHz-ig.
A vizsgálat során az érzékelőből származó ultrahang visszaverődik a koponya, a csontok, az agy közegéből, amelyek eltérő akusztikai sűrűségűek. Ezeket a visszaverődő hullámokat az érzékelő rögzíti, kódolja és a koponyaűri struktúrák képeként továbbítja a monitor képernyőjére.
Az a sík, amelyet az orvos láthat, az érzékelő módszerétől és helyétől függ.
A tömörítés (daganat), az agyi anyag lágyulása (iszkémia), más szövetek (vér) területei, az agyi anyag üregei (ciszták), a visszavert jel megváltozik, amelyet az érzékelő rögzít. Ezek a változások a monitor képernyőn láthatók.
Mi teszi lehetővé a csecsemők szonográfiájának gyanúját vagy azonosítását?
Az orvos a következő paramétereket értékeli:
- változások az agy kamráiban vagy azok hiánya;
- az agyszövet szerkezetének felmérése (üregek, vérzések, daganatok, iszkémiás gócok jelenléte);
- felmérni az erek állapotát;
- értékelje a membránok és az intrathecalis terek állapotát (a tágulás például az agy cseppjeiről beszélhet).
Az újszülöttek agyi NSH eredményeinek megfejtése
A norma nem konkrét adat, hanem valamilyen szerves patológia hiánya egy csecsemőben. A visszafejtést csak szakképzett diagnosztikus, neonatológus vagy gyermekorvos végezheti.
Normál értékek
Az agy kamrai méretének normál értékeihez a standard eltérés kétszeresének megfelelő értékeket veszünk fel. Minden paraméter attól függ, hogy a gyermek hány hete fejlődött ki a méhben (korai vagy késleltetett), a normákat ez alapján számítják ki.
A paraméter attól is függ, hogy a gyermek életének melyik napján végzik a vizsgálatot. Minden klinikai esetnek megvan a maga normája.
A normától való eltérések
A neurosonográfiával kapott mutatók normája nem tekinthető konkrét számnak. Az adagolás sajátossága bármilyen életkorú gyermeknél az, hogy van egy felső és alsó határ a normának, amelynek értékei nem eltérések.
Az agy tanulmányozása során kapott összes adatot csak egy neurológus értékelheti, figyelembe véve a laboratóriumi paramétereket és a klinikai képet.
A szülők taktikája a patológia észlelésekor
A legfontosabb az, hogy ne essen pánikba, kérjen segítséget szakembertől, aki irányítani fogja gyermekét. A szülők kötelesek betartani az összes ajánlást, figyelemmel kísérni és tájékoztatni az orvost a csecsemő állapotának változásáról.
Kutatási költség
A vizsgálat költsége attól a klinikától függ, amelyben végzik, és a szakember szintjétől. Átlagosan a neurosonográfia körülbelül 2500 - 3000 rubelbe kerülhet.
Következtetés
Az újszülöttek általános morbiditása és mortalitása között a központi idegrendszer elváltozásai dominálnak. Különösen gyakoriak az intraventrikuláris vérzések. Minél rövidebb az az időszak, amelyre a gyermek született, annál nagyobb a vérzés kockázata. Az újszülöttek agyának LSS-je olyan tanulmány, amelynek célja az olyan kóros állapotok korai diagnosztizálása, amelyek veszélyeztetik a baba életét és fejlődését.
Maga a módszer nem jelent veszélyt az újszülöttre, és nem okoz aggodalmat a szülők számára.
A kutatás fizetett szolgáltatásként érhető el. Számos sürgősségi állapot esetén az intenzív osztályon vagy az újszülött patológiájában végzik, és intraoperatív módon ultrahangvizsgálat is lehetséges az agy valós idejű tanulmányozásához.
Vizsgálatsorozat elvégzése során fel lehet mérni a kóros folyamat dinamikáját (a hematoma térfogatának csökkenése vagy a harmadik kamra mérete a beavatkozások után).
