Ilyen diagnózis esetén, mint a herecsepp egy gyermekben vagy a hydrocele, a szülőknek gyakran kell megküzdeniük. Leggyakrabban ezt a diagnózist a kórházban vagy közvetlenül a belépés után hozzák létre. De mit jelent ez? Hogyan nyilvánul meg? Milyen tünetek jellemzőek rá? Szükséges-e vele "harcolni", vagy gyógyíthatatlan ez a betegség? Nem minden szülő tudja a válaszokat.
Miért alakul ki herecsepp a fiúknál?
Szó szerint görögül, a kifejezést "folyadék (víz) duzzanata" vagy "sérv vízből" fordítják.
A herék cseppje (hidrocele vagy a herék membránjának cseppje) a herék membránjai között kialakuló serózus folyadék felhalmozódása miatt alakul ki, ez hozzájárul a herezacskó méretének növekedéséhez, és néha a vizelési nehézségekhez. Ez a betegség lehet veleszületett vagy szerzett.
Az újszülött fiúkban a herék cseppje meglehetősen gyakori. Előfordulásának gyakorisága ebben az időszakban 9-10%, felnőtt férfiaknál pedig a szerzett hydrocele az esetek 1% -ában fordul elő. Ebben a betegségben a serózus folyadék térfogata 15 ml és 250 ml között változhat, és néha akár 2-3 liter is lehet.
A herék cseppképződésének fő okai
Egyes szülők szerint a pelenkák olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a herék cseppjének kialakulásához fiukban. Tehát fontos megjegyezni, hogy ezek semmilyen módon nem befolyásolják a fejlődését.
A veleszületett hidrocélával rendelkező csecsemő születését elsősorban az embriológiai rendellenességek segítik elő. A terhesség huszonnyolcadik - huszonkilencedik hetére a herék leereszkednek a herezacskóba, és a hashártya hüvelyi folyamata beköltözik.
Ha ez a folyamat fiziológiailag halad, akkor a folyamat elülső része lezárul, a hátsó részből pedig a here hüvelye képződik. De ha ez a folyamat zavart, és a hashártya hüvelyi folyamata nem nő el, akkor a herezacskó és a hasüreg kommunikál, amelynek eredményeként a peritoneális folyadék bejut és felhalmozódik a herék membránjaiban.
Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha a herezacskó duzzadását látja a baba egyik vagy mindkét oldalán? Csak egy válasz létezik - először is a gyermekorvoshoz kell mennie, ő pedig szükség esetén elküldi a megfelelő szakemberhez.
A peritoneális folyamat belső membránjának sajátossága az a képesség, hogy önállóan serózus folyadékot termeljen (ez szükséges a herék kenéséhez és mozgatásához a herezacskóban). Ha a termelése és a felszívódása romlik, fiziológiai csepp jön létre.
Veleszületett hydrocele akkor alakulhat ki, ha:
- fenyegetett vetélés terhesség alatt;
- koraszülöttség;
- megterhelt öröklődés (férfi vonalban);
- születési sérülés;
- ha egy terhes nőnek rossz szokásai vannak (dohányzás, alkoholizmus stb.);
- kriptorchidizmus;
- teratogén hatású gyógyszerek terhesség alatt történő visszaélése;
- hypospadias.
A megszerzett hydrocele akkor fordul elő, ha:
- egy vagy két herék akut és krónikus gyulladása, valamint mellékletei (például: orchitis, epididymitis, orchiepididymitis stb.);
Nagy mennyiségű folyadék esetén a csecsemő herezacskójában nemcsak általános állapota zavart, hanem fizikai aktivitása is csökken.
- herezacskó sérülések és daganatok;
- tumorszerű képződmények a herezacskóban;
- a here torziója;
- súlyos szívelégtelenség;
- ascites;
- gonorrea;
- tuberkulózis;
- a herezacskó terület bonyolult műveletei (például lágyéksérvvel stb.).
Hidrocélával a gyermeket sebésznek kell megvizsgálnia és felügyelete alatt.
Változások magában a szervben
A hydrocele megjelenése hozzájárul az ágyék megjelenésének változásához, mind a fiúk, mind a férfiak esetében. A herezacskókban a folyadék felhalmozódása miatt a herezacskó megnövekszik (körte alakúvá válik, az alapot lefelé fordítják). Ha a spermiumkábel csecsemőre is hajlamos egy gyermeknél, akkor a duzzanat az inguinalis csatorna régiójában is előfordul ("homokórának" vagy többkamrás daganatnak tűnik).
A herék cseppjének első "harangja" az egyik oldalon élesen megnagyobbodott herezacskó, ritkábban mindkét oldalon.
Ha a csecsemő veleszületett hidrocélával rendelkezik, akkor a legtöbb esetben a szorongás, az éles fájdalom (gyakrabban köhögés során), a herezacskóban feszült kolbászszerű képződés, valamint a hányás, a puffadás és a széklet visszatartása a jellemző.
A képződés tapintása során sima, ingadozó felület, sűrűn rugalmas konzisztencia érezhető, leggyakrabban fájdalommentes.
Ez a betegség együtt járó patológiaként fordulhat elő, például lágyéksérvvel.
Hogyan osztályozzák a herecseppeket?
A hydrocele osztályozása a folyamat súlyosságától, az elváltozás oldalától és a betegség keletkezésétől függ.
Genezise szerint lehet:
- veleszületett, de megfelelő időben kommunikál és nem kommunikál;
- szerzett, amely elsődleges (idiopátiás) vagy másodlagos (tüneti).
A betegség természetétől függően a hydrocele:
- éles. Pár óra alatt kialakul a gyulladásos folyamat miatt. Kifejezett fájdalom jellemzi az ágyék területén;
- krónikus. A herék membránjának cseppentése fokozatosan (több hét vagy akár hónap) alatt történik. A fájdalom nem merül fel.
Minél hosszabb a folyamat, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.
Az elváltozás oldalától függően a betegség:
- baloldali;
- jobbkezes;
- kétoldalú.
Ezzel a betegséggel felnőtt férfiaknál az erekció károsodhat, és kellemetlen érzés jelenhet meg a közösülés során.
Az állapot tünetei
Hidrocele esetén a herezacskó térfogata megnő (térdig lóghat, mivel a folyadék mennyisége több liter is lehet). Megváltoztatja a sűrűségét, valamint az alakját (a formáció hosszúkássá válik, kissé hegyes egy helyen). A formáció felett a bőr mozgékony marad. A beteg panaszkodhat a nehézség érzéséről, a testhőmérséklet enyhe emelkedéséről.
A herék cseppje újszülötteknél
Ha a csecsemőnek akut formája van a hydrocele, fennáll a hiperémia (bőrpír), a megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás, gyengeség, kellemetlen és fájdalmas érzések a herezacskóban.
Az újszülöttek heréinek csepegése mind az egyik, mind a két oldalon előfordulhat (ez attól függ, hogy milyen formában lesz a herezacskó). Gyakran ez a betegség ebben a korban inguinalis sérvtel kombinálódik.
Elég gyakori eset. Fájdalmas és kényelmetlen érzések ebben a korban, ilyen típusú hidrocélával, többnyire nem fordulnak elő.
A kisgyermekeknél nem szükséges idő előtt megműteni a hidrocélt, mivel az önmagában is eltűnhet.
A herék cseppje három év alatti fiúknál
A herék csepegtetése a három évesnél fiatalabb fiúknál a terhesség alatti vetélés veszélye, születési trauma, koraszülöttség, kriptorchidizmus, hypospadias, ascites stb. Miatt következik be.
Diagnosztikai eljárások
Nagy szerepet játszanak a diagnózis és a kezelés megválasztásában!
A heremembrán cseppfolyásának diagnosztizálásához helyesen kell összegyűjteni a betegség anamnézisét, panaszait, az élet anamnézisét (a múltbetegségek, valamint sérülések, műtétek, gyulladásos folyamatok jelenléte az ágyék területén), a szülészeti-nőgyógyászati kórtörténet megismerése érdekében, hogy megtudja a betegség örökletes hajlamát.
A hidrocél diagnosztikai módszerei közé tartozik a diafanoszkópia. Zseblámpát használva sötétített helyiségben felmérik, hogy a fény hogyan jut át a herezacskón. A heremembrán cseppfolyásával a fiúk ágyékja rózsaszínűvé válik. De ha genny vagy sérv van, nincs „rózsaszín ragyogás”.
A diagnózis felállítása gyermekorvos, sebész, urológus és andrológus számára nem nehéz.
Vizuális jelek
A herezacskó vizsgálata során az egyik vagy mindkét oldalon megnagyobbodhat (megduzzadhat), tömöríthető, hiperémiás (akut gyulladásos folyamat jelenlétében). A formáció felett a bőr mozgékony. A pecsét formája lehet körte alakú (hosszúkás és kissé hegyes), valamint "homokóra" formájában (amikor a folyadék belép az inguinalis csatornába). A csecsemő egyik vagy mindkét heréje deformálódhat.
Az olyan panaszok, mint a kényelmetlenség, a fájdalom és a láz, félelmetes tünetek lehetnek, jelezve a fertőzés hozzáadását a here előrehaladott cseppje esetén.
A diagnózist kizárólag orvosnak kell elvégeznie!
Instrumentális diagnosztikai módszerek
A modern világban a diafanoszkópia meglehetősen ritkává vált, köszönhetően az ultrahangos készülék és a mágneses rezonancia képalkotó gép megjelenésének. A legmegbízhatóbb e diagnosztikai vizsgálatok eredménye.
A herezacskó diagnosztikai ultrahangvizsgálata értékeli a betegség lokalizációját, a folyadék térfogatát, a herék és mellékleteik állapotát.
A mágneses rezonancia képalkotás rétegenként vizsgálja a herezacskó szerveit és szöveteit.
Milyen betegségeket nem szabad összetéveszteni?
Ennek a patológiának a differenciáldiagnózisát a következőkkel kell elvégezni:
- neoplazmák (rosszindulatú és jóindulatú) a herében, a spermatikus zsinórban;
- varicocele;
- orchitis;
- piocele;
- folyadék felhalmozódása a spermatikus zsinórban;
- epididymo-orchitis;
- inguinalis és inguinalis-scotalis sérv;
- a here cisztás képződményei, valamint a spermatikus zsinór;
- haemocele.
A hidrocél azonosítása serdülőkorban meglehetősen problematikus, mivel sok serdülő zavarban mondja "ezeket a dolgokat" szüleinek. Ezért leggyakrabban a rutinszerű megelőző vizsgálatok során észlelik, de néhányuk már elhanyagolt formában van.
A herecsepegés lehetséges szövődményei
Időszerű kezeléssel ritkán fordulnak elő.
A hydrocele bonyolult lehet:
- a herék vagy a herék atrófiája (méretük csökken, ennek következtében a férfi nemi hormonok termelése és a spermatogenezis megszakad);
- meddőség;
- Vizelési nehézség léphet fel (ez akkor fordul elő, amikor jelentős mennyiségű folyadék halmozódik fel a herezacskóban);
- pyocele (ez akkor történik, amikor a vizes folyadék megfertőződik és gennyessé válik).
A kezelés megközelítései
A heremembrán cseppfolyósításának terápiája származásától és a betegség természetétől függően differenciált.
A kezelés megválasztásában fontos szerepet játszik a beteg életkora és az ezzel járó betegségek jelenléte.
Sebészeti beavatkozások végrehajtása. Általános szabály, hogy az egy évesnél fiatalabb csecsemőket nem végzik el (addig a korig a gyermeknek sebész felügyelete alatt kell lennie), mivel ez önmagától is átjuthat. De ha folyadék halmozódik fel a herezacskóban, és feszültség jelenik meg a heremembránokban, akkor szúrást kell végezni és el kell távolítani a tartalmát (egyes esetekben ismételten meg kell tenni, mivel a vizes humor ismételten összegyűlhet).
Ha a gyermeknek keskeny hashártya-folyamattal rendelkező kommunikáló cseppje van, akkor kétéves koráig sebész felügyelete alatt kell lennie.
Megengedett műtétet végezni, ha a csecsemő:
- kommunikáló hydrocele és a gyermek kétéves;
- a herék membránjának cseppfolyósítója, de a csecsemő egy-két éves (csepp és inguinalis sérv kombinációja esetén, amikor a herezacskó térfogata megváltozik a testtartás megváltozása (a csepp növekedése és a kényelmetlenség növekedése), a fertőző folyamat csatlakozása miatt);
- poszttraumás hydrocele és három-hat hónap elteltével nincs javulás.
A herék membránjának cseppfolyósítására nincs gyógyszeres kezelés. A kezelés fő radikális módszere a műtét.
Ha a csecsemő traumás hidrocélával rendelkezik, és a herék integritása nem sérül, akkor a szakembernek legfeljebb három-hat hónapig kell megfigyelnie, és negatív dinamika esetén műtéti kezelésen kell átesnie.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, miután a fiú eléri a két és fél évet, kudarc nélkül meg kell műteni, mivel ez tele van meddőség kialakulásával!
Felkészülés a műtétre
A műtét előtt a betegnek előkészítő intézkedésekre van szüksége.
A művelethez szükséges elemzések és műszeres vizsgálatok listája az életkortól függ. Például a felnőtteknek át kell esniük a vér, a vizelet, a vér alvadásának a véralvadáshoz, mellkasröntgen, elektrokardiogram készítéséhez. És tegyen teszteket a HIV-fertőzés, a szifilisz, a hepatitis kizárására is.
A műtéti beavatkozás előfeltétele a baba kielégítő állapota (vírusfertőzések után legalább egy hónapnak el kell telnie).
A műtét előtt (ha felnőtt férfi vagy tinédzser), le kell borotválnia a hajat az ágyék területén, és jól meg kell mosnia. Ha a beteg gyermek, akkor a szülőknek meg kell mosniuk a baba nemi szervét. A műtét napján tilos ételt fogyasztani.
A művelet lényege
A leírt állapotnak 3 típusú műtéti korrekciója van. Javasolták:
- Winckelmann. A módszer lényege a herehéj lapjainak boncolása, amelyek közül az egyiket hátulról kifordítják és varrják;
- Bergman (a héjlemez kivágását végezzük, majd a fennmaradó töredék varrása);
- Lord (az összes membránt kinyitják, a felhalmozódott váladékot eltávolítják, és a boncolt szöveteket speciális varratokkal hullámosítják).
Műtét utáni időszak
Ez az időszak a hydrocele esetében több hét. Ekkor a sebnek tiszta és száraznak kell lennie. Viseljen szűk fehérneműt a duzzanat kockázatának csökkentése érdekében.
Vérzés, fájdalom, gyulladás esetén mentőt kell hívnia, vagy tájékoztatnia kell orvosát.
Milyen korlátozásokra van szüksége a csecsemőnek a műtét után?
A posztoperatív időszakban a gyermeknek tilos:
- érintse meg kezével a sebet, hogy az ne fertőződjön meg;
- bármilyen fizikai tevékenységet kapjon;
- látogassa meg a szaunát, az úszómedencét (csak 5-6 hét után engedélyezett).
A műtéti kezelés szövődményei
A műtét után a következő szövődmények fordulhatnak elő, például:
- eltérõ varratok;
- a herezacskó duzzanata;
- megfertõzõdni a sebbel;
- újra felhalmozza a folyadékot;
- haematoma kialakulása;
- a herék sorvadnak.
Megfelelő-e az alternatív módszerekkel történő kezelés?
A népi módszerekkel végzett terápiát nem szabad elvégezni, mivel nincs különösebb hatása, mint például a gyógyszeres kezelés. Ha a hydrocele nem múlik el magától, meg kell operálni a beteget.
Ne tegye kockára fia egészségét, és helyesen bánjon gyermekével! A népi módszerekkel elterelve, nemcsak időt pazarolhat, hanem árthat is neki.
Előrejelzés
Fiziológiai hidrocele esetén a prognózis majdnem 100% -ban kedvező.
Ha a csecsemőt megfelelő műtéten esett át, és betartotta a szakember összes ajánlását, akkor a prognózis szinte mindig kedvező.
Az állapot megelőzése
A hydrocele megelőzése érdekében a következőkre van szüksége:
- időben kezelni az urogenitális rendszer fertőző betegségeit;
- kerülje a hipotermiát és az ágyéki sérüléseket;
- látogasson el orvoshoz a szakmai vizsgálatok szerint, és ha szükséges - gyakrabban;
- az első tünetek megjelenésekor forduljon szakemberhez.
Következtetés
A herék membránjának cseppentése nagyon alattomos betegség, mivel fiziológiás és szerzett is lehet. És annak megkülönböztetése érdekében feltétlenül konzultáljon szakemberrel. És csak az időben történő diagnózis és a műtét kijelölése után szabadulhat meg ettől a betegségtől.
Fontos megjegyezni, hogy a szülőknek haladéktalanul tájékoztatniuk kell a gyermekorvost vagy a sebészt a hidrocélával rendelkező baba állapotának legkisebb változásáról. Ne "késlekedjen" és forduljon időben a szakemberekhez! Ekkor lehetséges lesz a legjobb hatás elérése és a baba védelme a legkárosabb következményekkel szemben. Vigyázzon fiainak egészségére! Ne legyél beteg!
