Az újszülött periódus az újszülött gyermekének alkalmazkodási periódusa az anya méhen belüli tartózkodása után. Számos funkcióval rendelkezik, és különleges feltételeket igényel a csecsemő számára. Az ember élete és egészsége a jövőben attól függ, hogy az újszülött korszaka mennyire simán telik.
Mi az újszülöttkori időszak?
Újszülöttkori vagy az újszülöttkori időszak a gyermek önálló életének legelső szakasza. Előzi az antenatális és intrapartum periódusokat. Születés előtti időszak hívja meg az időt a fogantatás pillanatától a szülés pillanatáig, és intranatális - mindhárom időszak közül a legrövidebb, de az egészség szempontjából nem kevésbé jelentős. A vajúdás megjelenésével kezdődik és a gyermek születésével végződik.
Az újszülött általános jellemzői:
- átmeneti állapotok jelenléte;
- az élet kezdete alapvetően új, a méhen belüli körülmények között;
- az új szervrendszerek működésének kezdete;
- átmenet egy alapvetően új típusú élelmiszerre;
- az anyagcsere típusának változása.
És mindez egy hónapon belül megtörténik.
Tehát hány éves korig tekinthető a gyermek újszülöttnek? Az újszülött periódusa magában foglalja a gyermek születésétől az élet 28. napjáig tartó időt.
Egy újszülött jellemzői
Gyermekek születhetnek:
- teljes időszak (terhesség után 37-től 42 hétig);
- koraszülött (ha a terhesség 37 teljes hét előtt megengedett);
- utólagos (a terhesség időtartama hosszabb, mint 42 hét).
Újszülöttek is születnek:
- érett (gyorsan alkalmazkodnak az új körülményekhez);
- éretlen (alkalmazkodási időszakuk nehézségekkel jár).
Az érett csecsemők leggyakrabban teljes idejűek, az éretlenek pedig koraszülöttek. De vannak kivételek is.
Az ideális érett, teljes időtartamú csecsemő:
- testtömeg 2600 és 5000 gramm között;
- a test hossza 48 és 54 cm között van;
- kiáltás;
- egy újszülött jól kifejezett reflexei;
- jó étvágy és szopás;
- fiziológiai hajlítási testtartás, ami jó izomtónust jelez;
- jó motoros válasz a külső ingerekre;
- az állandó testhőmérséklet fenntartásának képessége a külső környezet megfelelő mikroklímájával.
Az újszülöttkori osztályozás
Az újszülött korszaka a következőkre oszlik:
- Korai újszülött periódus (7 napig tart)... Megkülönböztethető:
- az akut alkalmazkodás időszaka. A születés után fél óráig tart;
- autostabilizációs periódus. A következő 6 órát veszi igénybe az élet;
- intenzív metabolikus alkalmazkodás időszaka. Legfeljebb 4 napig tart.
- Késői újszülött időszak (21 napig tart).
A korai újszülöttkori jellemzők
A korai újszülött periódus a köldökzsinór felkötésétől kezdődik, egészen 7 napig.
Eseményei a következők.
- A pulmonalis légzés megkezdése utáni első 30 percben megkezdődik a pulmonalis keringés, és a tüdő megtelik levegővel.
- Az első 6 óra alatt az összes belső szerv munkája szinkronban van, figyelembe véve a légzés és a vérkeringés új funkcióit.
- A tej táplálkozására való áttérés és az emésztőszervek hozzá történő adaptációja megtörténik.
- Az anyagcsere típusa anaerobról aerobra változik, a test tüdő általi oxigénellátásának növekedése miatt.
Az újszülött korai periódusának jelentősége orvosi szempontból az, hogy minden méhen belül megszerzett betegség megvalósul benne, születési sérülések nyilvánulnak meg.
A legnagyobb halandóság pontosan az első héten figyelhető meg, különösen az első három napban.
Ebben az időszakban a gyermek általában többet alszik, mint ébren, csak táplálkozásra ébred. A mozdulatok többnyire reflexek. A külvilággal folytatott kommunikáció sírásra utal, jelezve igényeit és kellemetlen érzéseit.
Az újszülöttek könnyek nélkül sírnak. A könnyfolyadék ebben a korban csak a szem hidratálására szolgál.
Késői újszülött időszak
Késői újszülött időszak - a gyermek életének időszaka a 8. naptól a 28. napig.
Ebben az időszakban:
- az idegrendszer aktív fejlődése;
- minden érzék fejlesztése;
- érzelmi kapcsolat kialakítása az anyával;
- az összes szervrendszer további adaptív fejlesztése a méhen kívüli létben.
Az újszülöttek késői időszakának eredményei alapján a csecsemőnek képesnek kell lennie:
- rövid ideig tartsa felfelé a fejét fekvő helyzetből;
- rögzítse a pillantását néhány másodpercig;
- mosolyogva és mozdulatokkal reagálni az anyára;
- önkényes mozgásokat végez;
- demonstrálja a beszéd alapjait külön hangok formájában, gurgulázva.
Nagyon fontos, hogy ebben a szakaszban nincsenek kedvezőtlen tényezők, amelyek lelassíthatják a központi idegrendszer fejlődésének ugrását.
A baba fiziológiai állapota
Mivel az életút kezdete tele van új eseményekkel, jelenségekkel, amelyeket az emberi test más időszakban nem tapasztal ilyen mennyiségben, az újszülöttnek számos olyan állapota van, amelyet normának tekintenek ebben az életszakaszban.
A fiziológiai állapotokat határállapotoknak is nevezzük, mivel azok az intrauterin és a méhen kívüli lét, valamint a norma és a patológia határán vannak. A patológiára való áttérés valószínűsége a terhesség korától, az ellátástól, a táplálkozástól és az egyidejűleg előforduló betegségek vagy sérülések jelenlététől függ.
Ezek a következő feltételeket tartalmazzák.
Átmeneti hiperventiláció
Az újszülöttek tüdején egy perc alatt áthaladó levegő mennyisége meghaladja a felét az idősebb gyermekekénak. A légzési sebesség meghaladja a 60 percet.
Az első 3 óra során mély lélegzéssel és a kilégzési nehézségekkel járó légzés figyelhető meg. Ez a fajta légzés segít növelni a tüdő térfogatát.
A hiperventiláció kompenzálja a születés után kialakuló metabolikus acidózist.
A császármetszéssel született gyermekeknél a légzési sebesség átmeneti növekedése figyelhető meg a magzati folyadék tüdőben való visszatartása miatt (a születési csatornán való áthaladáskor a tüdőből származó magzati folyadék térfogatának felét a szájon és az orron keresztül kell kinyomni, a többit pedig a nyirokrendszerbe szívják be).
Átmeneti keringés
A magzat keringése jelentősen eltér az újszülöttétől. Méhen belüli működés:
és) placenta keringés (a placentán keresztül a magzati vér oxigénnel dúsul, és a vénák kiválasztódnak);
b) anatómiai söntök:
- ovális lyuk a jobb és a bal pitvar közötti falban található;
- artériás áramlás összeköti a pulmonalis artériát és az aortát;
- vénás csatorna - Ez a véna köti össze a köldökvénát és az alsó vena cava-t.
Ezek a kommunikációk vegyes arteriovenózus vérrel látták el a magzati szervek vérellátását, megkerülve a még nem működő tüdőt.
A szív kamráinak összehúzódásakor a teljes vérmennyiség legfeljebb 9% -a halad át a magzat tüdején.
A méhen kívüli életben ezekre a képződményekre már nincs szükség. Az újszülöttek korai szakaszában fokozatos funkcionális záródásuk következik be. Az a tény, hogy a söntök nincsenek azonnal lezárva, megmagyarázza az artériás és a vénás vér keverésének lehetőségét. Ez az újszülöttek alsó végtagjainak cianózisában nyilvánul meg az élet első óráiban.
Az ovális ablak anatómiai lezárása az élet első évében, ritkábban fordul elő - a folyamat legfeljebb 5 évig tart. Az artériás csatorna két hónappal bezárul. A ductus venosus - az élet harmadik hetében.
Átmeneti policitémia
Az élet első napján a vérképző rendszer aktiválása miatt megnövekedett vér viszkozitás figyelhető meg. A hematokrit, a hemoglobin, a vörös és a fehérvérsejtek növekedésében fejeződik ki.
Átmeneti hipovolémia
Ez egy kis mennyiségű keringő vér. Az anya placenta véráramának kizárása a magzati keringésből, a tüdő és a bőr folyadékvesztesége miatt következik be. De ezt a feltételt a következő műveletek kompenzálják:
- a keringő vér térfogatának növekedése a magzati tüdőfolyadék nyirokrendszerbe történő felszívódása miatt;
- az antidiuretikus hormon aktív szekréciója, amely csökkenti a vizelet folyadékvesztését.
Ezenkívül a kábelkötés ideje számít. Általában a születés után 1 perccel tömörítik. Később (2,5-3 perc múlva) megjelennek a volumen túlterhelésének tünetei: letargia, duzzanat, távoli zihálás a légzés során és a tüdő zihálása auszkultáció során. A jövőben ezeknek a gyermekeknek kifejezettebb a sárgaságuk, fogyásuk.
Koraszülött csecsemőknél, akik 31-32 hetes korban születettek, 1,5-2 perc elteltével késleltetett zsinór-kötést alkalmaznak. Ez csökkenti a légzési distressz, vérszegénység és vérzés kialakulásának kockázatát.
Az átmeneti hipovolémia az első nap végére elmúlik.
A szívizom anyagcseréjének átmeneti megsértése
Klinikailag a szív méretének növekedése, a szívhangok süketsége és tachycardia. Az EKG a pitvari túlterhelés, a jobb szív túlterhelésének jeleit, a fogak magasságának csökkenését, a jobb kötegág blokádját mutatja. Ez a jelenség a szív átstrukturálásának, a sönt lezárásának, a hipovolémiának és a megnövekedett vérviszkozitásnak köszönhető. Egy napon belül zajlik. Koraszülötteknél ez akár 2 hétig is eltarthat.
Az endokrin mirigyek átmeneti hiperfunkciói
Az újszülött korszakát a következők jellemzik: hyperthyreosis (a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje hirtelen megemelkedik, a T3, T4 tartalma csökken (a szövetekben aktívan metabolizálódnak)), hypercortisolismus (a mellékvese hormonok szintje megnő). Sőt, az élet első óráiban az anyai hormonok túlsúlyban vannak a vérben, a harmadik órában pedig a saját pajzsmirigy- és mellékvese hormonjai termelődnek aktívan. Ez hozzájárul az újszülött korai alkalmazkodásához.
A hasnyálmirigy által termelt glukagon termelés szintén aktiválódik, amely a glükokortikoidokkal együtt kiváltja a glikogén és a zsírszövet lebontását. A cél a vércukorszint és a zsírsavszint növelése, hogy megfeleljenek a szervsejtek megnövekedett táplálkozási igényeinek.
Minden egészséges újszülöttnél az első napon alacsony a kalciumszint, mert a pajzsmirigy kalcitonin aktiválódik. A gyermek saját mellékpajzsmirigyének aktivitása csökken. A 4. napra emelkedik, és a kalciumszint emelkedik.
Gyermekeknél, akik fetoplacentális elégtelenségben szenvedő anyáktól születtek, fejlődési késéssel, a koraszülöttek átmeneti hypothyreosisban szenvedhetnek. Ebben a tekintetben az alkalmazkodás rosszabb - a gyermekek rosszul híznak, késik a sárgaság, kialakul az izom hipotenziója, megjelenik a bradycardia, csökken a vércukorszint stb.
Szexuális válság
A gyermekek 2/3-án fordul elő. Az anyai ösztrogén és a prolaktin magas szintje okozza.
Külső megnyilvánulási lehetőségek:
- Az emlőmirigyek megnagyobbodása és a folyadék felszabadulása belőlük.
- Bőséges nyálkahártya váladék a lányok nemi szervéből.
- Hüvelyi vérzés 1-2 ml mennyiségben 1-2 napig.
- Milia - domború formációk, legfeljebb 2 mm méretűek, fehérek. Általában az arcon, ritkábban a testen helyezkednek el. A faggyú bőséges szekréciójának és a faggyúcsatornák elzáródásának köszönhető.
- A fiúk külső nemi szerveinek ödémája.
- A mellbimbók és a herezacskó hiperpigmentációja fiúknál.
A szexuális válság az első 10 napban nyilvánul meg, és elmúlik az élet első hónapjának közepén és végén.
A nemi szervek krízisének egyértelmű megnyilvánulásával rendelkező gyermekeknél az átmeneti sárgaság ritkábban fordul elő, az első napokban kevesebb a fogyás, és az újszülöttkori betegségek kockázata csökken.
A vesék átmeneti jellemzői
A következőképpen jelennek meg.
- Alacsony vizeletmennyiség az első 3 napban. Ezt az antidiuretikus hormon és az aldoszteron fokozott termelésével magyarázzák.
- A fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel a vesetubulusok és a glomerulusok hámjának permeabilitásának növekedése miatt.
- Húgysav infarktus. Ez a "tégla" színű felhős vizelettel nyilvánul meg. A húgysav kristályok lerakódása okozza a fehérjék és a leukociták fokozott bomlása miatt, ahol ez az anyagcsere végterméke. Az élet első hetének gyermekeinek vizeletvizsgálatában a norma a hengerek, a leukociták kimutatása.
Átmeneti dysbiosis
A bőrt és a nyálkahártyákat a növényvilág a gyülekezőcsatornán való áthaladás idején gyarmatosítja. A bél három szakaszban kolonizálódik: az élet első 10-20 órája az aszeptikus szakasz, a második fázis a bél növekvő kolonizációja Escherichia coli, bifidobaktériumok, coccalis flóra stb. Révén. A harmadik szakaszban a bifidoflora és a laktoflora kiszorítja az opportunistát és túlsúlyba kerül.
A bifidoflora növekedésserkentője az anyatej.
Átmeneti bélhurut
Az eredeti széklet - meconium (sötétzöld, viszkózus) kisülése után 3 nap múlva folyékony, átmeneti széklet jelenik meg, színében és állagában heterogén. Elemzésénél nagyszámú leukocita és nyálka mutatható ki. A frekvencia legfeljebb 6-szoros lehet. Ez az átmeneti vagy átmeneti bélhurut. 2-4 nap alatt eltűnik, a széklet sárgul és pépes lesz.
Az eredeti testsúly átmeneti csökkenése
Az első napokban előforduló kis tejmennyiség, a légzés kezdetével bekövetkező folyadékvesztés, vizelés, meconium kisülése, magas energiaköltségek miatt következik be.
Normális esetben a fogyás nem haladja meg a 6% -ot, néha az eredeti 10% -a megengedett. A maximum eléri az élet 3-4 napját.
A súlyos hipotermia és a hideg stressz kialakulásának megelőzése érdekében a szülőszobában a levegő hőmérsékletét 25-30 fokon tartják. A gyereket száraz pelenkába veszik, és egy fűtött asztalra fektetik. Az újszülöttet szárazra töröljük, és a fej kötelező pelenkával vagy sapkával letakarjuk.
Átmeneti immunhiány
Az újszülött immunrendszere érett, de éretlen. Vannak T-limfociták, de az idegen ágenssel való találkozáskor lassul a transzformációs képességük. A saját immunglobulinokat késéssel állítják elő, és a gyermek immunrendszere ideiglenesen "elhagyja" az anyai, főként G osztályú immunglobulinokat (könnyen behatolnak a placenta gátjába). A vérben sok neutrofil található, de ezek csökkent motoros aktivitással, alacsony fagocitózis-képességgel rendelkeznek. Csökken az interferonképző képesség.
Az immunrendszer különösen sérülékeny az élet első három napjában.
Újszülött hallása és látásvizsgálata
Újszülött látásértékelése
Az újszülött látásának egyik jellemzője az a képesség, hogy egy tárgyra csak 30-35 cm távolságra összpontosítson, a mozgó tárgyak jobban láthatók.
A látást a fényre adott reakcióval értékelik: az erős fény hirtelen megjelenésével a gyermek lehunyta a szemét, elfordítja a fejét és sikoltozik.
A gyermek pupillái a fényben keskenyednek, és elsötétedve kitágulnak.
Amikor megjelenik egy mozgó tárgy, a gyermek rövid ideig követheti őt, összpontosítva tekintetét. A szemgolyók enyhe rángatózása lehet (nystagmus). Az élet hónapjának végére a szemmozgás barátságos.
Az újszülöttkori időszakban a gyermek leggyakrabban az emberek szemére figyel.
Hallásértékelés
A hallást műszeresen audiométer segítségével vizsgálják. Végezze el az újszülöttek audioszűrését a kórházból történő kivezetés előtt, 1, 4 és 6 hónapos korban. 2008 óta minden újszülöttnél audioszűrést végeznek a hallásvesztés korai felismerése céljából.
Az eszköz a belső fülben lévő szőrsejtek azon képességén alapul, hogy külső impulzusokra reagálva saját impulzusokat generálnak. Az audiométer regisztrálja őket. A teljes vizsgálat érdekében a gyermeknek nyugodtnak kell lennie, folyadéktól és zsírtól mentes hallójárattal.
Reflexek egy újszülött
A reflexek jelenléte és aktivitása alapján értékelik a baba idegrendszerének munkáját. Az újszülött vitalitását feltétel nélküli reflexek biztosítják. 3 csoportra oszthatók:
- Kitartó.
- Átmeneti.
- Telepítés.
Tartós reflexek
Egy életen át tartanak.
A tartósak a következők:
- nyelés;
- ínreflexek (az izom inának koppintása összehúzódáshoz vezet);
- szaruhártya (a szaruhártya megérintésével a szemhéjak becsukódnak);
- szemöldök- (koppintás a szemöldökön - a szemhéjak bezárása);
- kötőhártya (a kötőhártya megérintése - a szemhéjak bezárása).
Átmeneti reflexek
Egy ideig megjelennek, majd eltűnnek. A csoportok fel vannak osztva a bezárás szintjétől függően:
- orális (a medulla oblongatában zárva van);
- gerinc- (középpont a gerincvelőben);
- myeloencephalic posotonic (központjaik a középső és a medulla oblongata szerkezetében vannak).
Orális
- Keresés (a száj közelében lévő bőr simogatásakor az ajkak kinyílnak, és a fej az inger felé fordul). Legfeljebb 4 hónapig tart.
- Ormány (az ajkak csőre hajlanak, mint egy orsó, ha rájuk csapnak). A megnyilvánulás ideje az élet 3 hónapjáig.
- Szopás... Legfeljebb egy évig létezik.
- Babkin tenyér-száj-fej reflexe (a hüvelykujj magasságának a tenyerében való megnyomásával nyilvánul meg, a gyermek válaszul kinyitja a száját, és megdönti a fejét).
Gerinc
A gerinc reflexei a következők:
- Védő (amikor a gyomrot hasra helyezik, felemeli a fejét, felszabadítva a légutakat).
- Támogatási reflex (függőleges helyzetben a gyermek meghajlítja a lábakat, és amikor a támaszhoz engedi, kiegyenesíti őket, a felületen nyugszik).
- Reflex automatikus járás. A teszt ugyanúgy kezdődik, mint a támasztó reflexnél, csak a gyereket döntenek előre előre, és "sétál" a támasz mentén.
- Fogja meg a reflexet (az újszülött megfogja a tenyerébe helyezett tárgyat, és szorosan megtartja). Legfeljebb 3 hónap van.
- Reflex Moro. Két fázisból áll. Többféle módon hívható.
1. szakasz - a gyermek széttárja a karját, mintha repülne, és kinyújtja az ujjait (ehhez elég a felszínre csapni, amelyen a gyermek fekszik, felemelni vagy leereszteni, megpaskolni a combot).
2. szakasz - a gyermek leejti a kezét. Legfeljebb 4 hónapig hívták.
- Feltérképezési reflex: hajlamos helyzetben a gyermek megpróbál mászni. Legfeljebb 4 hónapig jelenik meg.
- Reflex Kernig... A gerincvelő agyhártyájának és gyökereinek állapotának felmérésére szolgál. A következőképpen ellenőrizzük: ha a láb egyszerre hajlik a csípő- és térdízületekben, akkor a térdízület meghosszabbítása lehetetlenné válik. Legfeljebb 4 hónap áll rendelkezésre.
- Babinsky reflexje: amikor a láb külső szélét a saroktól felfelé irányban simogatja, a lábujjak kinyújtódnak. A reflex segít a piramis rendszer értékelésében. 6 hónappal eltűnik.
- Perez reflex: ellenőrizni, amikor a gyermek a hátán van. Egy ujjat a gerinc közepén haladunk alulról felfelé. A gyermek reakciója: sikoly, a hátsó ívek, a fej és a medence felemelkedik. Ez a reflex fájdalmat okoz. Akkor ellenőrizzük, ha a piramis rendszer állapotának felmérésére van szükség. Legfeljebb 3-4 hónapig jelenik meg.
- Reflex Galant: baba az oldalán. Két ujjal haladjon fentről lefelé mindkét oldalon a gerinc mentén. Reakció - a hátoldal a nyomás felé hajlik. A reflex 4 hónappal elhalványul.
Myeloencephalikus posotonikus reflexek
- Szimmetrikus tonikus nyaki reflex: legfeljebb 2 hónapig tart.
Ellenőrizze: a hátán fekvő gyermek fejének hajlításakor a lábak kinyújtódnak, a karok pedig könyökre hajlanak.
- Aszimmetrikus nyaki tónusos reflex: legfeljebb 2 hónapig létezik
Ellenőrizze: a gyermek hátul van. Fejét oldalra fordítja a váll felé. Ennek eredményeként az ezen az oldalon lévő végtagok ellazulnak és elhajlanak, az ellenkező oldalon pedig meghajlanak.
Reflexek beállítása
Nem születés után jelennek meg, hanem egy idő után.
Ezek tartalmazzák:
- Felső Landau reflex... 4 hónap múlva jelenik meg. Ez abban nyilvánul meg, hogy a gyermek hasra esve a kezére támaszkodva emeli fel a fejét és a mellkasát.
- Alsó Landau reflex... 5-6 hónaposan jelentkezik. Hajlamos helyzetben a gyermek felemeli és meghajlítja a lábát.
A reflexek ellenőrzésénél felmérjük:
- jelenlétük;
- szimmetriájuk;
- a reflexek megfeleltetése megjelenési és eltűnési idejüknek.
A reflexeknek a megfelelő időben kell megjelenniük és eltűnniük. Ebben az esetben a gyermek normálisan fejlődik.
Reflex tesztszabályok:
- A babának száraznak és jól tápláltnak kell lennie (egy órával az etetés után).
- A szobának melegnek és nyugodtnak kell lennie.
- A reflexértékelés hajlamos helyzetben kezdődik, majd fekvő helyzetben, majd függőleges és végül fájdalmas reflexekkel.
Újszülött vizsgálata szülészeti kórházban. Oltások
Örökletes betegségek szűrése
A szűrés célja a genetikai betegségek korai felismerése, amelyek korai kezelése segít kompenzálni a betegségeket és fenntartani a jó életminőséget.
A szülészeti kórházban minden újszülött kötelező vizsgálatát elvégzik a következő betegségek miatt.
Fenilketonuria
Ez egy genetikai rendellenesség, amely azon az enzim hiányán alapul, amely a fenilalanin aminosavat tirozinná alakítja. Ennek eredményeként a fenilalanin olyan mennyiségben halmozódik fel, amely mérgező a központi idegrendszerre. Ez a mentális és fizikai fejlődés súlyos megsértéséhez vezet. A szűrés a betegség korai felismeréséről szól. Korai felismeréssel azonnal terápiás étrendet írnak elő, amely lehetővé teszi a gyermek egészséges felnövését.
Veleszületett hypothyreosis
Ez a betegség a pajzsmirigy veleszületett hiányán / fejletlenségén vagy a szükséges mennyiségű hormontermelésre való képtelenségen alapul. A pajzsmirigy alulműködés a fizikai fejlődés lelassulásához és súlyos mentális retardációhoz vezet. Korai észlelés esetén a betegség jól kezelhető hormonpótló terápiával.
Adrenogenitális szindróma (AGS)
A felesleges mennyiségű férfi hormon - androgén felhalmozódásán alapul. Van egy genetikai hiba az enzimben, amely a koleszterint kortizollá és aldoszteronná alakítja. Ennek eredményeként nagyszámú kortizol- és aldoszteron-prekurzor halmozódik fel, amelyek aztán felesleges androgént hoznak létre.
Három formát különböztetnek meg klinikailag:
- Sóvesztő (a test kiszáradása és a mellékvese-krízisek (hányás, görcsök, szívmegállás) következtében bekövetkező sók elvesztése hozzáadódik a megkérdőjelezhető külső nemi szervekhez. Az AHS összes formájának 60-65% -ában fordul elő.
- Egyszerű forma (virilizáló): kétes nemi szervekkel jelentkezik az újszülött korában. A jövőben a fiúk és a lányok mutogatják a szexuális jellegzetességeket.
- Nem klasszikus forma. Serdülőkorban nyilvánul meg az emlőmirigyek fejletlenségével és a hím mintájú szőrnövekedéssel rendelkező lányoknál.
Korai észlelés esetén a betegség is jól kezelhető. A gyerekek nem különböznek az egészségesektől.
Galactosemia
Ebben az örökletes metabolikus betegségben a galaktózt lebontó enzim hiányzik vagy tarthatatlan (a laktóz része - a tejtermékek, köztük az anyatej fő diszacharidja). A galaktozaemia két újszülött súlyos formája létezik, amelyek fő tünetei a következők:
- hányás;
- hasmenés;
- hepatomegalia;
- sárgaság;
- szürkehályog vagy süketség;
- hipotrófia;
- vese tubuláris elégtelenség;
- késleltetett pszichomotoros fejlődés.
Kezelését a gyógyszeres laktózmentes vagy szójakeverékek korai kinevezésével végzik.
Cisztás fibrózis
A betegség a klórt a sejtekben szállító fehérje genetikai hibáján alapul. Ennek eredményeként a sejtekben lévő ioncsatornák nem működnek megfelelően, a tüdőben és a hasnyálmirigyben lévő nyálka nagyon vastag lesz. Súlyos krónikus tüdőgyulladás és az emésztőrendszer súlyos diszfunkciója fordul elő. Ez együttvéve a fizikai és szellemi fejlődés elmaradásához vezet. Az ilyen gyermekek várható élettartama rövid.
A terápia korai kijelölésével a betegség kompenzálható, javítható az életminőség és időtartama.
Ezeknek a betegségeknek a szűrését úgy végezzük, hogy vért veszünk a gyermek sarkából, amelyet aztán egy speciális formára alkalmazunk. A 4. napon vizsgálták a koraszülötteket és a 7. napon a koraszülötteket.
Oltások a kórházban
A szülészeti kórházat több betegség ellen is beoltják.
Hepatitisz B
Az egészséges gyermekeket az első 12 órában oltják be. A vakcinát intramuszkulárisan injektáljuk a comb anterolaterális részébe. A véralvadási rendszer megbetegedése esetén a vakcina szubkután adható be.
Olyan anyák születése esetén, akik a terhesség utolsó hónapjaiban fertőződtek meg a hepatitis B vírussal, vagy akut folyamatuk volt a terhesség alatt, a hepatitis B vakcinát egyidejűleg adják be immunglobulinnal, amelyet intramuszkulárisan injektálnak a másik combba.
A vakcinázás átmeneti orvosi megvonása akut betegség (fertőző betegség, hemolitikus betegség, születéskor súlyos állapot) és 2 kg-nál kisebb súlyú gyermek koraszülöttsége esetén történik.
Ellenjavallat - súlyos allergia a vakcina komponenseire.
A jövőben az oltást a 0-1-6 séma szerint hajtják végre. Ha az anya a hepatitis B hordozója, akkor a rendszer 0-1-2-12 hónap.
Tuberkulózis
Az oltást BCG vagy BCG-M vakcinával végezzük az élet 3-7 napján.
Az oltást intradermálisan adják a bal vállba.
Ellenjavallatok:
- Koraszülöttség (testtömeg kevesebb, mint 2500 - BCG esetén, és kevesebb, mint 2000 - BCG-M esetében).
- Akut betegségek és állapotok (fertőzések, hemolitikus betegség, az idegrendszer súlyos károsodása stb.).
- Generalizált BCG fertőzés ebben a családban a gyermekeknél.
- HIV-fertőzött anyáktól született (az oltás lehetőségéről szóló végső ítéletet egy 18 hónapos felmérés eredményei alapján hozzák meg).
A gyermek gondozásának szabályai az élet első hónapjaiban
A kórházban és hazaengedése után, távozáskor figyeljen a következő pontokra:
- személyi higiénia (anyának meg kell mosnia a kezét, mielőtt kapcsolatba lépne a gyermekkel, minden nap zuhanyozni kell);
- az optimális beltéri klíma fenntartása (hőmérséklet 24 fok, szellőztetés, nedves tisztítás naponta);
- ha a gyermeket mesterségesen táplálják vagy összekeverik, ellenőrizni kell az üvegek, kanalak tisztaságát és az elkészített keverék minőségét. Szoptatáskor a mellmosás gyakran nem ajánlott, naponta párszor elég a zuhany;
- baba szem- és bőrápolása.A szülészeti kórházban kétszer 20% -os albucid-oldatot csepegtetnek a kötőhártya-tasakba, 2 órás intervallummal (a gonoblenorrhoea megelőzése), és miután a lányok genitális hasadékába csepegtetik. A jövőben elegendő pamutpárnákkal forralt vízzel lemosni, a szem külső szélétől a belső felé irányítva. A fiziológiás kisülések után jobb, ha folyó bőrrel mossa le a bőrt. Tartson nedves törlőkendőt vészhelyzet esetén. A fürdõfürdõket forralt vízzel kell végezni, amíg a köldök sebe meg nem gyógyul;
- köldökmaradvány és köldökseb. A szülészeti kórházban a köldökzsinór csonkját alkohollal vagy kálium-permanganát erős oldatával kezelik. Miután a 4-6. Napon leesett a köldökzsinór fennmaradó részéről, a köldöksebet napi 2-3 alkalommal 3% -os hidrogén-peroxiddal és ragyogó zöldek oldatával kezeljük. Használhat antibakteriális port "Baneocin" is;
- keményedés: a legszükségesebb és legegyszerűbb a táplálkozás és az alvás közötti légfürdő, séta (jobb, ha a hideg évszakban történő lemerülés után egyszerre 20 percről indul, fokozatosan növelve a friss levegőn töltött időt. Nyáron járjon szélsőséges meleg előtt vagy után);
- masszázs. A szülők használhatják a könnyű simogatást és a dagasztást. Kötelező a gyomrot feküdni;
- a pelenkák időben történő cseréje minden bélmozgás után. Vizeléskor az eldobható pelenkát legalább 2-3 óránként cserélik.
Táplálás
Az anyatej igazi egészségügyi elixír egy gyermek számára.
A nők esélyei a gyermek sikeres szoptatására jelentősen növekednek a feltételek kombinációja mellett:
- maga az anya pszichológiai hangulata. Tudnia kell, hogy még a leginkább adaptált tápszerek is minőségükben és összetevőikben lényegesen alacsonyabbak az anyatejnél. Elég csak figyelembe venni az enzimek, antitestek, az immunrendszer sejtjeinek és a hormonoknak a jelenlétét;
- a szülészeti kórház személyzetének segítsége, akik képesek biztosítani az anya éjjel-nappali tartózkodását a gyermekkel, segítséget nyújtani a mellhez való reteszeléshez, az etetési technika magyarázatát;
- az anya mellét utánzó eszközök elutasítása (cumi, palack), további italok orvosi indikáció nélkül;
- igény szerint táplálkozik óránkénti intervallumok megfigyelése nélkül;
- abban az esetben, ha a gyermek nincs az anyával, a lehető legkorábban el kell kezdenie a tej kifejezést;
- ha további ételre van szüksége vagy tilos a csecsemőt mellhez kötni, mellbimbók helyett speciális kanálokat, fecskendőket és kiegészítő táplálási rendszert kell használnia. Ez utóbbi lehetővé teszi a csecsemő egyidejű szopását, serkenti az anya laktációját, és palackos etetést kap.
Ha a természetes táplálás nem lehetséges, akkor speciális, adaptált tápszereket kell használni az etetéshez. A keveréket olyan orvos választja ki, amely figyelembe veszi a gyermek egyéni jellemzőit.
Keverési szabályok:
- Kövesse pontosan a víz és a keverék arányát.
- Használjon tiszta forralt vizet és sterilizált edényeket.
- Készítse elő a keveréket egy alkalommal, közvetlenül etetés előtt.
- A keveréknek melegnek kell lennie, a hőmérséklet 36-37 fok.
Koraszülöttek és újszülött koruk jellemzői
Koraszülöttek a 37. hét előtt született csecsemők, amelyek testtömege legfeljebb 2500 gramm.
A koraszülést a terhességi életkor határozza meg. Minél kisebb, annál súlyosabb az újszülött állapota.
Egy koraszülött gyermeknek:
- Ráncos bőr, nem kifejezett bőr alatti zsírréteggel.
- Bőséges vellus szőr a test felett.
- Akadálymentes koponyavarratok és nyitott kis fontanelle.
- A herék hiánya a herezacskóban fiúknál és a fejletlen labia majora a lányoknál.
- Az aurikulák puha porcszövete.
- Az ujjak végső falát nem borító körmök.
A koraszülöttek újszülöttkori általános jellemzői:
- Alkalmazkodási időszak hogy a méhen kívüli élet az élet első hónapjának végére véget ér.
- A sejtes, humorális és helyi immunitás éretlensége hajlamos a különböző fertőzések kialakulására a szepszisig.
- A vér-agy gát hiányos szerkezete, megnövekedett permeabilitása érzékenyebbé teszi a hiperbilirubinémiára.
- Megjegyezzük a fiziológiai reflexek gyors kimerültségét és instabilitását, beleértve a szívó- és nyelési reflexeket mélykorú csecsemőknél.
- Az adaptációs periódust gyakran bonyolítják az elektrolit zavarok, mert a vesék koncentrációs képessége fejletlen, és az anaerob anyagcsere is túlsúlyban van.
- A központi idegrendszer éretlensége és a zsírszövet kis tartalékai hozzájárulnak a hőszabályozás kifejezett megsértéséhez. Az ápolás első szakasza egy 32 fokos vagy annál magasabb hőmérsékletű inkubátorban zajlik.
- A bél mikrobiocinosis kialakulásának hosszú folyamata, amely 1 hónapnál tovább tart. Kialakulását gyakran befolyásolja a kórházi flóra és az antibiotikumok használata.Az immunrendszer éretlensége miatt gyakran kialakulnak az opportunista flóra által okozott fertőzések.
- A 34. hét előtt született koraszülötteknél átmeneti hypothyreosis alakul ki... Ritkábban fordul elő szexuális válság a nemi szervek fejletlensége miatt.
- Kifejezettebb kezdeti testsúlycsökkenésmint a koraszülöttek.
- A légzési frekvencia rendszer légzési támogatást igényel a tüdőszövet éretlensége és a mellkas fejletlensége miatt: a tüdő mesterséges szellőztetése, felületaktív anyag bevezetése, megfelelő oxigénterápia.
- Az etetést anyatejjel vagy koraszülöttek speciális tápszerével végzik... Megkülönböztetik őket magasabb kalóriatartalommal, magasabb fehérjetartalommal, kazein jelenlétével és a látáshoz szükséges vitaminok komplexumával.
Következtetés
Az újszülöttkori időszak nehéz szakasz a gyermek életében. Menete nagyon függ a külső körülményektől, számos jellemzőben nagymértékben különbözik a későbbi csecsemőkortól. Az alkalmazkodás zökkenőmentessége nagymértékben függ a szülők egészségétől, az orvosi ellátás minőségétől és az újszülött helyes ellátásától. A legfontosabb dolog, amit a szülő tehet gyermeke érdekében ebben az időszakban, az, hogy gondoskodással és megfelelő táplálkozással vegye körül.
Irodalom
- Nemzeti iránymutatások a neonatológiához. Geotar-Media Kiadó, 2008
- TV Kapitan, "A gyermekkori betegségek propedeutikája gyermekgondozással". "Medpress" kiadó, 2006
- N. P. Shabalov, "Neonatológia", "Medpress" kiadó 2006
- A. K. Tkacsenko "Neonatológia". "Felső iskola" kiadó, 2009
- TA Romanova "A GYERMEK EGÉSZSÉGÉNEK MEGalakulása az újszülöttek korszakában modern körülmények között", Belgorodi Állami Nemzeti Kutatási Egyetem UDC 616.95-053.31.
- V. F. Uchaikin, "Útmutató a klinikai vakcinához", "Geotar-media" kiadó, 2006
