Ha egy terhes nőnél megnő a méh tónusa vagy megkezdődnek az összehúzódások, de még nem érkezett meg az esedékesség dátuma, akkor ezt a feltételt haladéktalanul kezelni kell a korai születés vagy vetélés megelőzése érdekében. Sok esetben az orvosok időben történő hozzáférésével elkerülhetők a veszélyes következmények. Az ilyen helyzetekben alkalmazott gyógyszerek egyike a Ginipral.
Hosszú évek óta használják a szülészeti gyakorlatban a terhesség fenntartására és a vajúdás felmondására, ha még nem érkezett el a baba születésének ideje. A gyógyszert viszonylag biztonságosnak tekintik a magzat számára, de negatív hatással lehet az anya testére, és meglehetősen lenyűgöző az ellenjavallatok listája.
A gyógyszer jellemzői
A "Ginipral" gyógyszertárakban csak oldat formájában kerül forgalomba, amelyet intravénásan adnak be. Ez a gyógyszer színtelen, átlátszó folyadék, steril 2 ml-es ampullákba öntve. Egy csomag 5 vagy 25 ampullát tartalmaz.
A gyógyszer hatóanyaga hexoprenalin-szulfát. Egy ilyen összetevő dózisa egy ampullában 0,01 mg. Ezenkívül az oldat dinátrium-edetátot, nátrium-diszulfitot, nátrium-kloridot, vizet és kénsavat tartalmaz.
A "Giniprala" megszerzése előtt orvos konzultációra van szükség, mert ez az egyik vényköteles gyógyszerek. Az 5 ampulla átlagos ára 250 rubel. A gyógyszer tárolását +25 fokos hőmérsékleten kell végrehajtani. Az oldat eltarthatósági ideje 3 év.
Ne feledje, hogy a korábbi "Ginipral" tablettákban is megtalálható volt, de jelenleg ezt a formát betiltották és leállították, csak az injekciós gyógyszerek maradtak forgalomban.
Működési elve
Mivel a "Ginipral" hatóanyaga képes az adrenoreceptorokra hatni, a gyógyszer az adrenomimetikumok csoportjába tartozik. Szelektívnek nevezik, mert a gyógyszer csak a béta-2 nevű specifikus receptorokra hat. Mivel egy nő testében nagy mennyiségben koncentrálódnak a méhben, az injekciók terápiás hatása elsősorban e szerv simaizmaira irányul. Ilyen receptorok a hörgőkben és az erekben is megtalálhatók a "Ginipral" hatására az erek és a hörgők simaizmai ellazulnak, ami kiterjesztésüket okozza.
A vénába injektálva a "Ginipral" nagyon gyorsan csökkenti a méh hangját. Egy ilyen gyógyszer hatására az összehúzódások kevésbé intenzívek és gyakoribbak, amelyet szabálytalan vagy túl erős összehúzódások esetén alkalmaznak. Ezenkívül a gyógyszer képes teljesen megállítani az összehúzódásokat, ha a vajúdás korábban megkezdődött. A méh ereire gyakorolt hatás és az izomhártya tónusa miatt A Ginipral javítja a placenta véráramlását is.
Terhesség alatt megengedett?
A "Ginipral" -ot a kismamáknak írják fel, ha a terhesség ideje meghaladja a 22 hetet. A gyógyszer alkalmazása az első trimeszterben ellenjavallt, még akkor is, ha a nőnek fenyegetett terhességmegszakítás tünetei vannak. Ilyen helyzetben az orvos egy másik gyógyszert ír elő, amely korán alkalmazható, például a "Duphaston". Ha a terhességi kor meghaladta a 22 szülészeti hetet, akkor a "Ginipral" alkalmazása csak szigorú jelzésekkel lehetséges, amikor az orvos gondosan felméri az ilyen kezelés kockázatát és előnyeit.
A gyógyszert csak orvosi intézményekben adják be mivel a kismama és a magzat állapotát az injekciók során speciális eszközökkel kell ellenőrizni.
A "Ginipral" nők és csecsemők egészségére gyakorolt káros hatásának kizárása érdekében fontos folyamatosan ellenőrizni a pulzus és a vérnyomás mutatóit, a glükóz és kálium koncentrációját, valamint a víz és az elektrolitok egyensúlyát. Ezenkívül a gyógyszer szívre gyakorolt negatív hatásának megakadályozása érdekében a nőnek feltétlenül EKG-ja lesz.
Mikor írják fel a kismamáknak?
A "Ginipral" alkalmazásának oka a 2. és 3. trimeszterben lévő nőknél a következő helyzetek:
- ha a méhnyak kezd nyílni vagy laposodni, de a terhességi kor még mindig túl kicsi a szüléshez;
- ha a szülés során úgynevezett szorongás figyelhető meg a gyermekben akut hipoxia vagy asphyxia miatt;
- ha a kismamának fel kell készülnie a császármetszésre, és megnövekedett a méh tónusa;
- ha a vajúdás bonyolult, például a csecsemő helytelenül fekszik, a méh túlságosan vagy nagyon sokáig összehúzódik (a vajúdási folyamat késik);
- ha a magzat helyzetét külső forgatással kell korrigálni;
- ha egy nő idő előtt megkezdi a szülést, és fennáll annak a veszélye, hogy nem érkezik meg időben a kórházba;
- ha a beteg cerclage-ot kapott, egy speciális varratot a méhnyakon, amely megakadályozza annak idő előtti nyilvánosságra hozatalát.
Ellenjavallatok
A "Giniprala" terhes nőknél történő alkalmazásához, 22 hétnél rövidebb időtartam mellett, vannak más korlátozások:
- a gyógyszert nem írják elő összetevőivel szembeni túlérzékenységre, legyen az hexoprenalin vagy bármely inaktív komponens;
- a gyógyszert nem adják be, ha a membrán felszakadt, valamint olyan esetekben, amikor a méhnyak több mint 3-4 centiméterrel nyitott;
- a gyógyszer ellenjavallt iszkémiás betegségben szenvedő nőknél vagy annak kialakulásának nagy a kockázata;
- az injekciókat nem írják elő a szulfitokkal szembeni túlérzékenységre, amely gyakran előfordul a bronchiális asztmában;
- a "Ginipral" kezelés nem megfelelő, ha a terhesség támogatása veszélyt jelent a magzatra vagy a nőre, például eklampsia, placenta megszakadás vagy a gyermek méhen belüli fertőzése esetén;
- a gyógyszert nem használják, ha a magzat méhben halt meg, ideértve a kromoszóma betegségeket és más letális patológiákat is;
- tirotoxicosisban, zárt zugú glaukómában, súlyos vese- vagy májbetegségben szenvedő nőknél tilos az injekció beadása;
- A "Ginipral" nem adható be szívizomgyulladással, mitrális szelep károsodásával, aritmiákkal és sok más szív- és érrendszeri betegséggel;
- a gyógyszer károsíthatja a kardiomiopátiában vagy a pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeket.
Ezenkívül a megoldás kommentárjában elég sok egészségügyi problémát jegyeztek fel, amikor a „Ginipral” használata fokozott óvatosságot igényel. Ezek közé tartozik a bél atónia, az alacsony vérnyomás, a diabetes mellitus és néhány más kóros állapot.
Különösen fontos a gyógyszer beadásának figyelemmel kísérése, ha egy nőnél fennáll a tüdőödéma kockázata, amelyet többszörös terhesség, késői stádiumú preeclampsia és fertőzések esetén észlelnek.
Mellékhatások
Mivel a gyógyszer kifejezett béta-2 szelektivitással rendelkezik, az injekcióknak a szív munkájára kifejtett hatásának elméletileg elenyészőnek kell lennie, amint az az ampullákról szóló tanulmányban szerepel. A "Ginipral" kezelés során azonban a következő mellékhatások lehetségesek:
- megnövekedett pulzusszám;
- fejfájás;
- a vér káliumszintjének csökkenése;
- izomrángás;
- szívdobogás érzése;
- a vérnyomás csökkentése;
- hányinger;
- a perisztaltika és a bél tónusának csökkenése;
- fokozott izzadás.
Amikor megjelennek, az orvos dönt a gyógyszer további felhasználásáról, az adag csökkentéséről, további gyógyszerek (például "Verapamil") felírásáról vagy a gyógyszer analógra cseréléséről. Ritka esetekben a gyógymód a gyermeket is érinti, például hörgőgörcsöt, hipoglikémiát vagy súlyos allergiás reakciót okoz az újszülöttnél.
Ha túllépi a gyógyszer adagját, szívritmuszavarok, szívfájdalom, szorongás, izomremegés, hipotenzió, légszomj és egyéb tünetek jelentkezhetnek. A túladagolás kiküszöbölésére általában a béta-receptorokra ható adrenerg blokkolókat írják fel. Az ilyen gyógyszerek képesek semlegesíteni a "Ginipral" összes hatását, de ha a betegnek bronchiális asztmája van, hörgőgörcshöz vezethetnek.
Hogyan kell alkalmazni?
Mint már említettük, a "Ginipral" -ot orvosi intézményekben használják, és képzett nővérnek vagy orvosnak kell beadnia a gyógyszert. Az oldatot csak egy vénába vagy egy áramba adják be, de nagyon lassan (a teljes adagnak 5-10 perc alatt be kell jutnia a véráramba), vagy csöpög. Az ampullát a rajta jelölt vonal mentén kinyitják, majd az egészségügyi dolgozó cseppentőt tesz vagy injekciót hajt végre, miután a Ginipral-t előzőleg izotóniás nátrium-klorid-oldattal hígította.
Az utasítások szerint, a gyógyszer dózisának egyedinek kell lennie, mert ez függ az injekciók kinevezésének okától és a nő állapotától... Néha, közvetlenül a kórházi ápolás után, az oldatot lassan, áramban injektálják, majd a rendszer már össze van kötve, feloldva az orvos által felírt gyógyszermennyiséget 500 ml infúziós oldatban. A gyógyszer véráramba jutásának sebességét (csepp percenként) a szükséges dózis (ampullák száma) alapján határozzák meg.
A gyógyszer megvonását fokozatosan hajtják végre, hogy megakadályozzák a veszélyes tünetek visszatérését.
Vélemények
A "Ginipral" -ról szóló, a nőket helyzetben hagyó vélemények többségében a gyógyszert hatékonynak nevezik, és teljesíti azt a feladatot, hogy megszüntesse a méh hangját, amikor meg kell állítani az összehúzódásokat. Azok a terhes nők, akiknek esélyük volt ilyen kezeléssel kezelni, ezt megerősítik az injekciók segítettek fenntartani a terhességet, és problémamentesen biztonságos időre juttatták a babát.
A gyógyszer fő hátrányának a mellékhatásait tekintik. Néhány nőnél a gyógyszer tachycardiát váltott ki, másokban - hőérzet, remegés a kézben, fülzúgás, másokban negatív hatással volt a magzatra. Ezenkívül a felszabadulás formáját a gyógyszer hátrányaira is utalják. Sok kismama megjegyzi, hogy sokkal kényelmesebb volt tablettákat szedni, amikor még gyártották őket. Ezenkívül általában a "Ginipral" -val rendelkező csepegtetők elég hosszúak.
A nők és az orvosok szerint Ez egy hatékony eszköz, amely lehetővé teszi a terhesség sikeres szállítását, de nem nevezhető biztonságosnak, mert nagy az ellenjavallatok listája, és a kismama állapotát a kezelés alatt az egészségügyi személyzetnek ellenőriznie kell. Azonban olyan helyzetekben, amikor elengedhetetlen a használata, a "Ginipral" jó oldalnak bizonyult.
Analógok
Azok a gyógyszerek, amelyek ugyanazt a hatóanyagot tartalmazzák, mint a "Ginipral", nem termelődnek, ezért, ha ezt a gyógyszert más gyógyszerekkel kell helyettesíteni, az orvosok hasonló terápiás hatású gyógyszereket választanak. Ide tartoznak a következő gyógyszerek.
- "Utrozhestan". Az ilyen progeszteront tartalmazó kapszulák bármely terhességi időszakban felhasználhatók. Az 1. trimeszterben nem ellenjavallt, és még a fogantatás előtt felírható. Később a gyógyszer méhnyak-elégtelenségre és alacsony természetes progeszteronszintre van igény. A méhnyak túl korai lágyítására és rövidítésére használják 30-37 héten. Ebben az esetben a kapszulákat vagy lenyelhetjük, vagy behelyezhetjük a hüvelybe, mint a kúpok.
- "Traktocil". Ez az atozibán alapú gyógyszer az oxitocinra érzékeny receptorokra hat, így hatékonyan csökkenti az összehúzódások gyakoriságát és csökkenti a myometrium tónusát, de semmilyen módon nem befolyásolja a szívet. Ennek a gyógyszernek az infúzióit a rendszeres méhösszehúzódások és a méhnyak dilatációja jelzi 3 cm-ig a terhesség 24-33. Hetében. A szer ellenjavallt magzati pulzus rendellenességek, súlyos gestosis, méhen belüli fertőzés és placenta megszakadás esetén. Kevesebb mellékhatása van, de drágább, mint a többi tocolytics.
- "No-shpa". Ezt a drotaverin alapú gyógyszert injekciók és tabletták formájában mutatják be. A simaizmokon működik, hogy ellazítsák őket. Az első és a második trimeszterben a "No-shpu" -ot hipertóniára írják fel, azonban a 26. héttől kezdve az ilyen gyógyszert óvatosan alkalmazzák, mivel feleslegesen képes ellazítani a méhnyakot és idő előtt provokálni a vajúdás kezdetét. A "No-shpy" használata szülés során segít normalizálni a munka aktivitását, ha az összehúzódások egyenetlenek vagy egyéb szövődmények merülnek fel.
- "Nifedipine"... Az ilyen gyógyszer kapszulákban és tablettákban képes blokkolni a kalciumcsatornákat, aminek következtében a simaizomhártyák ellazulnak. Gyakrabban használják angina pectoris és magas vérnyomásos krízisek esetén, de fel lehet írni olyan kismamáknak is, akiknek a szülés idő előtt kezdődött. A gyógyszert fokozott óvatossággal alkalmazzák, mivel káros hatással lehet a magzatra.
- "Magnézium szulfát". Az ilyen gyógyszer injekciói ellazítják a simaizmokat, befolyásolják az idegrendszer működését, kitágítják az artériákat és megnyugtatják. A gyógyszer terhesség alatt csak súlyos esetekben megengedett, és óvatosan alkalmazzák. Általában magnéziumot írnak elő a koraszülés veszélye, valamint a késői gestosisban szenvedő kismamák számára. A közelmúltban ezt a gyógyszert egyre kevésbé használják, biztonságosabb gyógyszerekkel helyettesítik.
