A gyermekorvosi gyakorlatban számos olyan kóros állapot van, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. E patológiák egyike a gége szűkülete.
Ami?
A gége súlyos beszűkülését szűkületnek nevezzük. Ez a kóros állapot bármely életkorban előfordulhat. Általában a betegség kialakulása gyorsan bekövetkezik. Különféle okok vezethetnek a szűkület kialakulásához. Ez a patológia a legveszélyesebb újszülötteknél és csecsemőknél.
A gége a hang megjelenéséért felelős szerv. Ebben az anatómiai elemben elhelyezkedő hangszalagok aktívan részt vesznek ebben. A gégében általában található glottis szűkülete vagy szűkülete, és a légzési rendellenességek veszélyes tüneteinek megjelenéséhez vezet a gyermekben.
Néhány orvos más kifejezéseket is használ, amelyek ezt a kóros állapotot jelzik a csecsemőknél. Ezt szűkítésnek is hívják szűkülő laryngotracheitis vagy akut gége szűkület. Ezek a kifejezések nagyrészt megmagyarázzák a csecsemő káros tüneteinek kialakulásának lényegét és mechanizmusát.
A csecsemők testük fejlődésének számos funkcionális és anatómiai jellemzője van. Ez magyarázza a glottis kóros szűkületének kialakulásának mechanizmusát.
A légzőszerveket bélelő nyálkahártyák jól vannak ellátva vérrel, és szorosan összefüggenek a limfoid képződményekkel. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a szervezetbe bejutott bármilyen fertőzés a glottis erős szűkületének kialakulásához vezethet.
A limfoid szövetek bősége a hangkészülék szubmukózus terében hozzájárul egy súlyos csecsemő súlyos ödémájának és a sérült szövetek duzzadásának kialakulásához.
Az ilyen megnyilvánulások különösen veszélyesek a csecsemőknél. 2-6 hónapos életkorban. Ebben az esetben a betegség lefolyása rendkívül kedvezőtlen lehet. Időszerű orvosi segítség nélkül a baba akár meg is halhat.
A gyermekek gégéje meglehetősen kicsi, és alakjában "tölcsérre" hasonlít. A csecsemők hangszálainak elhelyezkedése egyáltalán nem azonos a felnőttekével. Némileg magasabbak közöttük.
A csecsemőknél a glottis átmérője is valamivel kisebb. Ez hozzájárul ahhoz, hogy a gége szűkülete sokkal gyorsabban fejlődik ki bennük, és a legveszélyesebb szövődmények kialakulásával veszélyes.
Fejlődése során a betegség szekvenciálisan terjedhet több szomszédos anatómiai elemre. A folyamat a glottisokkal kezdődik. Aztán a gége elülső falához és az alszónához tér. Ebben az esetben az orvosok kiterjesztett kóros szűkületről beszélnek. A szerv hátsó falának a kóros folyamatban való részvétele a hátsó szűkület kialakulásához vezet.
Ha a gége szövetei körben károsodnak, akkor a betegség ilyen klinikai változatát körszűkületnek nevezzük. Ebben az esetben a betegség lefolyása már érezhetően romlik.
Hatalmas folyamat okozza a fejlődést teljes szűkület. Ez az állapot rendkívül veszélyes, mivel azonnali akut légzési elégtelenség kialakulásához vezet. Orvosi ellátás nélkül egy ilyen patológia akár halálhoz is vezethet.
Okoz
Különféle okok vezethetnek a glottis kóros szűkületének kialakulásához. Hatásuk időtartamukban eltérő lehet, egyes esetekben csak rövid és intenzív hatás elegendő.
A káros tünetek súlyossága nagymértékben függ a kezdeti októl, amely ennek a kóros állapotnak a kialakulásához vezetett a gyermekben. A csecsemő szűkületének leggyakoribb okai a következők fertőző patológiák. Különféle baktériumok és vírusok vezethetnek fejlődésükhöz.
A szűkület meglehetősen gyakori szövődménysé válik akut gégegyulladás. Ezt a kóros állapotot általában gyermekekben a staphylococcus vagy a streptococcus flóra okozza. Sokkal ritkábban a vírusfertőzések a gégegyulladás káros tüneteinek megjelenéséhez vezetnek.
A csecsemőknél a glottis kóros szűkületének kialakulását gyakran vezetik parainfluenza, skarlát, diftéria, influenza, tífusz és mások fertőző patológiák. Ezek a betegségek veszélyesek a kifejezett mérgezési szindróma kialakulásával is, amely a gyermek testhőmérsékletének növekedésével és súlyos általános gyengeség kialakulásával nyilvánul meg.
Traumás sérülés a gége az akut légzési elégtelenség veszélyes tüneteinek kialakulásához is vezethet a morzsákban. Az újszülöttek ezen kóros állapotát a helytelenül végzett szülés segíti elő.
A pajzsmirigyen végzett műveletek veszélyes szövődményeket okozhatnak a csecsemőben, amelyek a glottis erős kóros szűkületének kialakulásában nyilvánulnak meg.
A legkisebb betegeknél a gége szűkületének oka is meglehetősen gyakori. idegen tárgyak lenyelése a légutakba... Még a játék apró részlete is, amelyet a baba forgat a kezében, lezárhatja a gyermek hörgőjének lumenjét.
Ez a tulajdonság a csecsemőknél a hörgők meglehetősen keskeny lumenének köszönhető. A légzőrendszerbe befogott tárgy fulladáshoz vezethet - a gége kifejezett szűkülete és a légzés teljes megszűnése. Ebben az esetben sürgősségi orvosi ellátásra van szükség a gyermek életének megmentése érdekében.
Veleszületett légcsőbetegségek vezethet a gyermek glottisának súlyos szűkületének kialakulásához is. Ebben az esetben a szűkület kedvezőtlen klinikai tünetei már az újszülött csecsemőknél megjelennek a születés utáni első órákban.
A gége szerkezetének kifejezett anatómiai hibáinak kezelését általában csak sebészeti műtétek segítségével végzik. A műtét szükségességéről az operáló gyermek otolaryngológus dönt.
Allergiák a gyermekben a gége súlyos szűkületének kialakulásával is megnyilvánulhat. A legtöbb esetben ezt az állapotot az allergének levegőben lévő cseppek általi bejutása okozza.
Élelmiszerek és vegyszerek válnak a gyermekben a glottis kifejezett szűkületének kialakulásának gyakori okává. A légzés javítása érdekében ebben az esetben teljes mértékben ki kell zárni az allergének bejutását a gyermek testébe, és antihisztaminokat vagy hormonális gyógyszereket kell előírni. Az allergiás patológiák a statisztikák szerint leggyakrabban 5-12 éves csecsemőknél alakulnak ki.
Gennyes képződmények amelyek a nyakon jelennek meg, a gége belső részeihez is eljuthatnak, ezáltal ott súlyos gyulladást okozva. Ez oda vezet, hogy a gyermek glottusának lumenje beszűkül és a légzés jelentősen károsodik. A gennyes betegségek lefolyása általában elég súlyos, és a legkedvezőtlenebb tünetek kialakulásával jár.
Bizonyos esetekben sebészeti kezelésre van szükség a nyaki fekélyek megszüntetésére.
Fajták
Gyakorlatukban az orvosok sokféle osztályozást alkalmaznak, amelyek a betegség különféle klinikai változatainak hatalmas változatosságát tartalmazzák.
A káros tünetek megjelenésekor minden szűkület lehet akut és krónikus. Először akutnak nevezik a csecsemőben a glottis beszűkülését, különféle okoknak való kitettség következtében. Általában a lefolyása a legveszélyesebb és gyakran bonyolítja az akut légzési elégtelenség kialakulása.
Szubakut folyamatról beszélünk, ha a káros tünetek 1-3 hónapig fennállnak. Ennek a klinikai típusú betegségnek a prognózisa általában kedvezőbb. Megfelelő kezelés esetén az összes tünet általában teljesen eltűnik. Bizonyos esetekben krónikus gyulladás léphet fel.
Ha a csecsemőben a glottis kóros szűkülete több mint három hónapig fennáll, akkor ebben az esetben az orvosok már krónikus folyamatról beszélnek. Általában a betegség ezen klinikai változata olyan csecsemőknél jelenik meg, akiknél valamilyen veleszületett rendellenesség van a légzőrendszer felépítésében.
Az a másodlagos patológia, amely hozzájárul a glottis beszűkült lumenjének megőrzéséhez, a gége szűkületének krónikus változatának kialakulásához is vezethet egy gyermeknél.
A gyermekek otolaryngológusai a betegség több klinikai formáját is megkülönböztetik. Mindegyiküknek megvan a maga sajátossága a káros tünetek kialakulásában és megnyilvánulásának mértékében.
Gyakorlatukban az orvosok sokféle táblázatot alkalmaznak, amelyek tartalmazzák az adott kóros állapot egyes formáinak kialakulásának főbb jellemzőit.
Tekintettel arra az okra, amely a glottis beszűküléséhez vezetett, az összes szűkület a következő csoportokba sorolható:
- Paralitikus. Csecsemőknél valamivel gyakrabban fordulnak elő, mint felnőtteknél. Rendszerint olyan gyermekeknél fejlődnek ki, akiket a pajzsmirigyen vagy a nyakon lévő egyéb formációk területén műtettek. A patológiai szűkület ebben az esetben a hangideg károsodása miatt következik be a műtéti kezelés során.
Néhány csecsemőnél kialakulhat az intubáció utáni szűkület, amely a trachealis helytelen intubáció után következik be.
- Cicatricial. Előfordulhatnak mind traumatikus hatások, mind a nyakon végzett műveletek után. A nyálkahártyák traumás károsodása műtéti bemetszések során sok hegszövet kialakulásához vezet. Az ilyen hegek összeszorítják a glottist, ami hozzájárul az átmérőjének változásához. A tartósan fennálló fertőző betegségek a cicatricialis változások kialakulásához is vezethetnek a gyermekben.
- Tumor. Rendkívül kedvezőtlen változata a betegség kialakulásának. A glottis beszűkülése ebben az esetben a tumorszövet elszaporodása következtében alakul ki. A gége súlyos papillomatosisa szintén provokáló oka a nagy neoplazmák kialakulásának, amelyek növekedésük során változást okoznak a glottis lumenében.
- Allergiás... Olyan csecsemőknél jelentkeznek, akik egyéni érzékenységgel rendelkeznek az allergia kialakulása iránt. Az allergének sokfélesége kiválthatja a gége szűkületét. Gyermekeknél a leggyakoribb: rovarcsípés, pollen, bizonyos vegyi anyagok és élelmiszerek belégzése.
Tünetek
A glottis kóros szűkületének klinikai tüneteinek súlyossága nagyon eltérő lehet. Számos kezdeti tényezőtől függ:
- a gyermek életkora;
- kísérő krónikus betegségek jelenléte;
- az ok, amely a gége szűkületéhez vezetett.
A tünetek intenzívebbé válnak, amikor a glottis szűkül. Tehát az orvosok megkülönböztetik ennek a kóros állapotnak több fejlődési szakasza:
- 1 fok. 1 fokos szűkülettel zavart a csecsemő légzése. A betegségnek ezt a klinikai változatát kompenzáltnak is nevezik, mivel nagyon jó prognózisa van. A betegség ezen szakaszában a csecsemő hangképződése károsodott. A gyermek hangja rekedt lesz.
- 2. fokozat... A 2. fok szűkülete már szembetűnőbb kedvezőtlen tünetekkel jár. A betegség ezen változatát szubkompenzáltnak nevezzük. A baba túlzottan izgatottá válik, gyakrabban lélegzik, bőre élénkpiros lesz. A légzési mozgások ebben az esetben világosan láthatóvá válnak oldalról.
A mellkas néhány része, amely a bordák között helyezkedik el, "süllyed" a csecsemőben.
- 3 fok. E kóros állapot kialakulásának legkedvezőtlenebb változata a 3 fokos szűkület. A betegség ezen formáját dekompenzáltnak is nevezik. Ebben az állapotban a gyermek vagy rendkívül izgatott lehet, vagy teljesen gátolható. A bőr kezd elsápadni, a nasolabialis háromszög és az ajkak területe kék árnyalatot kap. A legsúlyosabb esetekben a gyermek akár teljesen elveszítheti az eszméletét.
Fulladás
A betegség kialakulásának legszélsőségesebb szakaszát asphyxiának hívják. Ez a legveszélyesebb állapot, különösen a csecsemők számára. Ezt a patológiát a légzés teljes leállítása jellemzi. Oxigénellátás hiányában az agysejtek elpusztulni kezdenek.
Ha nem nyújt sürgősségi segítséget, akkor a baba akut légzési és szívelégtelenségben halhat meg.
Sürgősségi ellátás
A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a gyermek légzési elégtelenségének jelei sürgősségi jelzést jelentenek hogy mentőt hívjon... Ezt meg kell tenni, mielőtt bármilyen kísérletet és intézkedést megtenne a felmerült roham gyors enyhítésére.
A mentők hívása után a szülőknek először is meg kell próbálniuk megnyugodni, és semmi esetre sem kell pánikba esni! A "hideg" elme előfeltétele a baba ilyen nehéz helyzetben történő segítésének.
Az orvosra várva próbálja megnyugtatni a babát. Ehhez karjaiba veheti a gyereket. Folyamatosan figyelje a baba állapotát. Nyissa ki az óvoda összes nyílását és ajtaját, hogy friss levegőt és oxigént biztosítson a helyiségben. A hideg évszakban vegyen fel gyermekére meleg blúzt és nadrágot, nehogy megfázzon.
A szülők által nyújtott elsősegély csak nem specifikus akciók végrehajtásából áll, amelyek a gyermek jólétének javítására irányulnak.
Azoknak a csecsemőknek, akiknél a magas hőmérsékleten fellépő súlyos fertőző betegségek miatt gégeszűkület alakul ki, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket adhatnak. Az ilyen elsősegélyt csak tartósan lázas állapotban alkalmazzák.
A légúti duzzanat csökkentése és a légzés javítása érdekében antihisztaminok... Ezek az alapok a következők: „Claritin”, „Suprastin”, „Loratadin”, „Zirtek” és még sokan mások. Általában 5-7 napig használják őket. A gyógyszerek hosszabb használatáról meg kell beszélni a kezelőorvossal.
Kezelés
A gége szűkületének terápiáját csak a kezelőorvos végzi. A legtöbb esetben ezt a kóros állapotot álló helyzetben kezelik. Ehhez különféle gyógyszerek egész sorát alkalmazzák.
A betegség súlyosabb lefolyása esetén a csecsemőt kórházba szállítják az intenzív terápiás és újraélesztési osztályra... Ha a glottis kóros szűkületének oka bakteriális fertőzés, akkor a kezelési rendbe széles hatásspektrumú antibakteriális szereket kell hozzáadni.
Az alkalmazás gyakoriságát, a napi dózist, az alkalmazás módját és az antibiotikum-terápia időtartamát a kezelőorvos választja meg.
A stenosis egyes krónikus formáiban a légzés javítása érdekében beteg babákat kapnak speciális inhalációk. Ehhez általában lúgos készítményeket vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatot használnak. A szükséges eljárások száma nagyon eltérő lehet. Általában 12-15 inhalációt hajtanak végre a pozitív hatás elérése érdekében.
A gége szűkületének súlyos eseteiben a glükokortikoszteroidoknak pozitív hatása van. A dexametazon adagolását egyedileg választják meg, figyelembe véve a beteg csecsemő életkorát és súlyát.
Könnyebb pályával, hormonális szerek inhaláció és aeroszolok formájában. A "Pulmicort" lehetővé teszi, hogy javítsa a külső légzés mutatóit, és javítja a gyermek általános jólétét.
A betegség akut periódusában minden beteg csecsemő ajánlott speciális étrendet követni... Az ilyen terápiás ételek alapja az erjesztett tejtermékek, valamint a zöldségek és gyümölcsök. Minden étel párolt, sült vagy főtt. A zsíros és nehezen emészthető ételek a gyermekmenüből teljesen kizártak.
A betegség akut periódusát követően rehabilitációs intézkedések komplexét hajtják végre. Szükséges a maradék tünetek kiküszöbölése és a baba általános jólétének javítása.
A sóbarlangban való túrázás, a különféle fizioterápiás eljárások és edzés kiváló módszer a légzés helyreállítására és a baba immunitásának erősítésére.
A témáról további információkat a következő videóban talál.
