A Giardia titokzatos lényei és az általuk okozott betegség - a Giardiasis-t minden szülő hallja. És mindez az emberi testben élő paraziták miatt a lambliát választják "szélsőségesnek". Még az okleveles orvosokat is gyakran hibáztatják rájuk a kiütés és a hasmenés miatt, a rossz alvásért és a rossz iskolai teljesítményért. A Giardia valóban ilyen veszélyes és hogyan kell kezelni a giardiasisot, ebben a cikkben elmondjuk.
A betegségről
A giardiasis a legegyszerűbb mikroorganizmusok - lamblia - által okozott betegség. Medúzára hasonlítanak, zászlójuk és tapadókorongjuk van, amellyel a vékonybél falához rögzülhetnek. Az emésztőrendszer ezen része a lamblia kedvenc lakóhelye, ahol elég jól érzik magukat.
A 19. század közepén Dusan Lambl cseh orvos és kutató egészen aranyos (mikroszkóp alatt) egyedeket fedezett fel. Igaz, nem azonnal hibáztatta a róla elnevezett organizmusokat az emberi egészséggel kapcsolatos összes probléma miatt, ezt mások is tették, és jóval később. A betegség második nemzetközi neve: giardiasis vagy gairdiasis... Tény, hogy a nyugati országokban az orvosok kategorikusan nem értenek egyet azzal a ténnyel, hogy a cseh Lambl volt a paraziták felfedezője. A felfedezést Giard francia tudósnak tulajdonítják, innen ered a diagnózis nemzetközi neve.
Az Egészségügyi Világszervezet azt állítja, hogy a világon évente legfeljebb 200 millió ember fertőzött lambliával, és több mint 70% -a 14 év alatti gyermek.
Giardia két államban él - aktívak és szunnyadhatnak. Az immobil mozdulatok ciszták formájában léteznek. A ciszták segítségével valójában fertőzés, a parazita terjedése történik. A mozgásképtelen ciszták, kedvező környezetbe kerülve maguknak - a vékonybélben, „életre kelnek” és szaporodni kezdenek.
Ha a gyermek immunitása gyengült, ha vele járó betegségei vannak, akkor az immunitás nem reagál gyorsan a vékonybél új lakóira. Ez lehetővé teszi a lamblia szaporodását meglehetősen gyors ütemben. Ezek az egysejtű paraziták 10-12 óránként képesek megduplázni a számukat. Azonban minél több lamblia, annál kevesebb hely van számukra, és az egyének elkezdenek bejutni a vastagbélbe.
A vastagbélben a lamblia létezésének feltételeit szélsőségesnek, önmaguk számára teljesen alkalmatlannak értékelik, ezért gyorsan mozdulatlan cisztákká alakulnak át, és ebben a formában ürülékkel mennek ki. Nyugalmi állapotban a lamblia több mint három hétig létezhet a talajban, és még hosszabb ideig a vízben - körülbelül 5 hétig.
Vízzel, zöldségekkel és gyümölcsökkel, mosatlan kézzel a ciszták bejutnak egy másik ember testébe, szaporodni kezdenek, ciszták formájában távoznak, és a kör bezárul.
A lamblia jelenléte önmagában nem tekinthető betegségnek. Giardiasisról akkor beszélhetünk, amikor a protozoonok gyors szaporodása bizonyos változásokhoz vezet a gyermek testében, mert a vékonybélben lévő lamblia olyan hasznos anyagokkal táplálkozik, amelyekre a gyermeknek szüksége van, és ennek megfelelően a baba nem kapja meg őket. Ezenkívül a paraziták anyagcsere termékeket választanak ki, és ez szintén nem hasznos a gyermek testének szempontjából.
Veszélyeztetett - egy év és 4-5 év közötti gyermekek... Ebben a korban ismeri meg a világot nemcsak a látvány, a hang és az illat, hanem az íz is, ezért a lamblia elterjedése a gyermekcsoportban csak idő kérdése, és annak egy kis része. A Giardia a legtöbb negatív hatást gyakorolja a gyomorpanaszokkal küzdő gyermekekre, különösen az alacsony savtartalom kíséretében jelentkező betegségekre. Veszélyeztetett és gyermekek - vegetáriánusok, akiknek hiányos a fehérje étel.
Az akut stádiumban a giardiasis súlyos tünetekkel jelentkezhet. De krónikus betegségben, ha a fertőzés újra és újra bekövetkezik, vagy a kezelést nem fejezték be először, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Úgy gondolják, hogy a gyermek egészségi állapota jelentősen romlik, mert a mikroszkópban alig látható apró paraziták éjjel-nappal és a hét minden napján hatnak.
Mítoszok és igazságok a lambliáról
Nehéz megmondani, miért, de az összes parazita közül a lamblia volt az a megtiszteltetés, hogy elismerték az emberiség egyik fő fenyegetését. Ezeket az egysejtű organizmusokat elég jól tanulmányozták, ezért bárki, akit érdekel, kívánságára eleget tanulhat róluk.
Annál is érthetetlenebb, hogy miért szárnyal olyan sok mítosz a lamblia és a giardiasis körül, amelyeket egyébként maguk az egészségügyi dolgozók is aktívan támogatnak:
- - Giardia nagyon veszélyes! Ez egy mítosz. A tenyészidőszakban az aktív vegetatív szakaszban sem tekinthető veszélyesnek a protozoon, mivel nem jelentenek veszélyt a gyermek életére. A lamblia által a gyermek testében okozott kár nagyon eltúlzott.
- - Gyermekének epehólyag-problémái vannak, mert giardia van! Ez már nem csak mítosz, hanem a legvalóságosabb orvosi homály. A vékonybél kivételével ezek a protozoon paraziták sehol sem létezhetnek, és az epe-környezet számukra teljesen romboló. Ezért az emésztőrendszerrel kapcsolatos esetleges problémákat (cirrhosis, epeúti diszkinézia stb.) Semmiképpen sem lehet magyarázni azzal, hogy a gyermek székletében lamblia van.
- "Ha a giardiasis nem kezelhető, a gyermek lambliát fog fejleszteni a májban és más szervekben."... Ezt a mítoszt nyilvánvalóan anyagilag támogatják és táplálják a farmakológiai szerek gyártói a paraziták leküzdésére. És néhány orvos teljes komolysággal mondja ezeket a szavakat kis betegeik szüleinek.
Mint már említettük, a lamblia életének megfelelő környezete a kivételesen vékonybél. A paraziták nem tudnak fennmaradni sem a májban, sem a lépben, sem a gyomorban.
- "A giardiasis népi gyógymódokkal kezelhető"... A gyógynövényes főzetek, a hagymapüré és a fokhagyma, valamint az alternatív gyógyászat arzenáljának egyéb receptjei elvileg befolyásolhatják Giardia-t, de az ilyen kezelés hosszú és hatástalan lesz, nem valószínű, hogy a parazitáktól a végéig meg lehet szabadulni. Ezért jobb, ha hagyományos gyógyszerekkel kezelik a kezelést, ez nem tart tovább 5 napnál.
- "Ha gyakran mosson kezet, nem fog megfertőződni lambliaval"... Ez egy mítosz. A kézmosás nagyszerű szokás, amely megvédi a gyermeket számos kórokozó baktériumtól és egyes vírusoktól, de gyakorlatilag nem véd a lamblia ellen. Elég, ha a gyerek a homokozóban játszik, amelyben a macska, a lamblia hordozója korábban ült, hogy mikroszkopikus cisztákat vigyen a cipőbe. És csak 10 személy elegendő a fertőzéshez.
- "A lamblia miatt a gyermek gyakrabban kezdett megbetegedni az ARVI-val"... Ez nem igaz. A paraziták jelenléte a vékonybélben semmilyen módon nem befolyásolja a vírus fertőzésének valószínűségét, és gyakorlatilag nincs jelentős hatása az immunitásra.
- "Giardia - allergiaforrás"... A Giardia nem okozhat allergiás reakciót a bőrön, mivel salakanyagok nem erős méreganyagok vagy allergének. A bőrbetegségek, beleértve az allergiás eredetűeket, nem társíthatók a giardiasishoz.
- "A giardiasis egyszer és mindenkorra gyógyítható"... Ez egy általános tévhit. Miután sikerült megbirkóznia egy adag parazitával, a baba ugyanazon a napon megfertőződhet egy újjal.
- "Minden ötödik gyermeknek van Giardia"... Ez igaz. A 3–7 éves gyermekek mintegy 30% -ánál a teszt eredményei szerint ezek a paraziták vannak a testükben. Nincs azonban panaszuk és patológiájuk, súlyos következményekkel járó betegségük. Szüleik csak a széklet elemzésének eredményeiből ismerik meg a lambliát. Ebben az esetben nem kérdés a bél giardiasis, mert a ciszták jelenléte még nem betegség.
Tünetek
A ciszták jelenléte semmilyen módon nem érezhető. A gyermek nem panaszkodik és nem betegszik meg. Az a tény, hogy a lamblia szaporodásával járó patológia kialakulása megkezdődhet, akkor mondható el, amikor a paraziták elkezdik irritálni a bél nyálkahártyáját. Ezt a folyamatot a következő tünetek kísérhetik:
- kellemetlen érzés a köldökben, a has felső részében, mérsékelt húzófájdalmak, amelyek nem különböznek egymástól akut vagy kifejezett jelleggel, az érzések nem állandóak;
- étvágytalanság vagy károsodás, ízlési preferenciák megváltozása, enyhe hányinger érzése;
- a baba pocakja elég gyakran duzzadt, evés után morgást hallhat;
- széklet instabilitása - a hasmenést székrekedés váltja fel és fordítva;
- hosszan tartó hasmenés (több nap);
- az ürülék sárga vagy sárgás színű és egyenetlen állagú, helyenként nyálkafröccsök vannak;
- a gyermek általános gyengesége, ingerlékenysége, hangulata;
- ha a csecsemőnél korábban atópiás dermatitist diagnosztizáltak, súlyosbodás kezdődhet;
- a testhőmérséklet általában normális, nagyon ritkán emelkedik subfebrile értékekre (37,0 - 37,9 fok).
A leggyakoribb tünet a fogyás. Mint már megtudtuk, a lamblia sok hasznos anyagot szív ki a vékonybélből, amelyek étellel kerülnek oda. És ha figyelembe vesszük, hogy a gyermeknek már csökkent az étvágya, akkor a súly valóban lefelé kezd változni. A csecsemők késleltetett súlygyarapodást tapasztalnak, vagy a súly egy helyen marad.
Akut giardiasis esetén, ha nagyon sok ciszta azonnal bejut a gyermek testébe, a hőmérséklet 38,0 fokig emelkedhet, és a fenti tünetek mindegyike meglehetősen hangsúlyos lesz. Hányás és súlyos fejfájás adható hozzájuk.
Diagnosztika
A lamblia ciszták jelenlétét a gyermek testében csak a székletvizsgálatok, az úgynevezett szkatológiai elemzések segítségével lehet megállapítani. A ciszták azonban nem mindig találhatók meg az anyagban, mivel nem mindig azokban a székletekben találhatók, amelyeket a szülők laboratóriumba küldtek. Hogy eljussak az igazság mélyére (ha valóban el akarsz érni) hetente egyszer, legalább egy hónapig székletvizsgálatot kell hoznia a klinikára. Csak akkor tudnak laboratóriumi asszisztensek 90% -os valószínűséggel válaszolni a kérdésre, ha a gyermeknek lamblia van.
Gyakran a gyermekorvosok előírnak beutalót szerológiai vérvizsgálatra. Ehhez a gyermeket korán kell felnevelni, nem etetni és felkészülni a tiltakozásaira, mivel a vért kizárólag vénából veszik. A teszt elvégzéséről a szülők dönthetnek, mivel nem tekinthető informatívnak a giardiasis kialakulása szempontjából... A szerlusi elemzés során a vér bizonyos mértékű lamblia elleni specifikus antitestje elvileg kimutatható, de csak 3-4 héttel a fertőzés után. És mivel a fertőzés tényét nem lehet időben azonosítani, a szerológiai elemzés nem tekinthető megbízható diagnózisnak.
Egy meglehetősen kellemetlen diagnosztikai módszer a nyombélvizsgálat. Hozzárendelhető egy olyan gyermekhez, aki már 10 éves. A szondázás során a gyermeknek le kell nyelnie egy másfél méteres szondát, amely epemintákat vesz. A módszer korábban széles körben elterjedt volt, mivel az orvostudomány őszintén úgy vélte, hogy a lamblia az oka az epehólyag és a duodenum problémáinak.
Számos legújabb tanulmány kimutatta az ilyen kapcsolat inkonzisztenciáját, ezért a szülőknek jogukban áll megtagadni a fájdalmas diagnosztikai szondázást, mint informatív információt, még akkor is, ha az orvos ragaszkodik hozzá. Az orvos bizonyára a régi alapvető orvosi iskola híve.
Egyszerűbb és indikatívabb módszer az enteroteszt.
A gyermek inni kap egy zselatin kapszulát. A kapszula belsejében nejlonszál található. Felszabadul, miután a kapszula feloldódik a gyomorban. A szál áthalad a vékonybélen, Giardia mindenképpen ragaszkodik hozzá, ha van ilyen, és akkor a vastagbélen keresztül ürülékkel jön ki... Az ürítést kiváltja egy hashajtó szedése 2 órával a kapszula lenyelése után.
Egy másik módszer a vékonybél biopsziája. Az elemzéshez a héj egy kis töredékét vesszük, amelyben mikroszkóposan meghatározzuk a lamblia jelenlétét vagy hiányát. Ezen tény mellett az orvosoknak sikerül megállapítaniuk, hogy milyen változások okozták a parazitákat a vékonybélben. Az eljárás meglehetősen fáradságos és költséges, nagyon ritkán írják elő, főleg akkor, ha a vékonybélben daganat gyanúja merül fel. Giardia ebben a helyzetben párhuzamosan található.
Kezelés
Nem minden giardiasisnak van szüksége speciális kezelésre. Ha egy gyermeknek egyszerűen a lamblia cisztája van a székletben, ez korántsem utal arra, hogy elkezdjük a paraziták elleni gyógyszerek szedését. Az orvosok leggyakrabban a várandós taktikát választják. A legtöbb esetben a fertőzés során ciszták vannak az elemzésekben, de nincs kifejezett toxikus hatása a testre.
A gyermek immunitása a lamblia vékonybélbe való behatolásától kezdve "működik" ezen a problémán. És nagy valószínűséggel külső segítség nélkül képes magabiztos győzelmet aratni a parazita felett.
Az Egészségügyi Világszervezet nagyon konkrét utasításokat ad erre az esetre - a giardiasis gyógyszerekkel történő kezelését csak akkor szabad elkezdeni, ha a hasmenés 7-10 napig nem szűnik meg. Ebben az esetben a lambliát fel kell deríteni és meg kell erősíteni.
Nehezebb esetekben, amikor a hosszan tartó hasmenés nem az egyetlen tünet, az orvos háromlépcsős kezelési rendet írhat elő.
A mérgezés megszüntetése és az immunitás elősegítése
Ebben a szakaszban, amely általában körülbelül 2-3 hétig tart, speciális étkezés ajánlott a gyermek számára. A gyermek étlapján olyan termékek és ételek szerepelnek, amelyeket a lamblia "nem szeret". Ezek különféle gabonafélék, növényi olaj, szárított gyümölcsök és friss zöldségek, almaszósz, erjesztett tejtermékek - a bélmozgás javítása érdekében. Minél jobban működnek a belek, annál produktívabb az ürítés, annál több parazita hagyja el. Betiltva - szénhidrátok. Nagyon jól táplálják a lambliát, ezért jobb, ha a magas szénhidráttartalmú ételeket későbbre halasztják.
A bőr lehetséges megnyilvánulásainak enyhítése érdekében antihisztaminokat írnak elő életkor-specifikus dózisban. A legjobb gyógymód a legkorábbi - 1 év, 2 éves - gyermek számáraSuprastin". Javasolt tabletta formájában bevenni. Kiegészítő terápiaként choleretic gyógyszerek és enterosorbensek írhatók fel. Koleretikusként az 5 éves kortól gyakran gyógynövénykészítményt írnak elő "Hofitol».
Parazitaellenes terápia
Ez az a fő szakasz, amikor az orvosnak választania kell egy gyógyszert a paraziták leküzdésére. A modern gyógyszereket nem kell hetekig szedni, az esetek többségében 3-5 nap múlva hatnak. A gyógyszer kiválasztásakor az orvos felhívja a szülők figyelmét a protozoákra ható gyógyszerekre, amelyekhez Giardia is közvetlenül kapcsolódik. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják "Trichopol", "Metronidazol", "Furazolidon", "Tiberal", "Macmiror".
A metronidazolt és a furazolidont egyaránt tartalmazó kombinált készítmény nagyon népszerű - "Emigil-F"... Az 5 évesnél idősebb gyermekek tablettákban kapják, és legfeljebb egy éves csecsemők számára - szuszpenzióban. Elég gyakran az akut giardiasisban szenvedő gyermekeknek írnak fel gyógyszert "Nemozol"... Csak tablettákban kapható. Az orvos a gyermek súlya alapján kiszámítja az életkor dózisát. Az átlagos kúra 5-7 nap.
Néhány más jól ismert antihelmintikus szer, például a giardiasis "Pirantel" hatástalan, mivel meglehetősen korlátozott hatásspektrummal rendelkezik, amely nem terjed ki a legegyszerűbb mikroorganizmusokra.
Ezeket az alapokat tabletta tanfolyamokon írják elő. Ha a helyzet közel van a kritikus helyzethez, és a gyermek hasmenése a giardiasis hátterében több mint 10 napig tart, akkor „nehéz tüzérség” - olyan gyógyszerek, amelyeket egyszer kell bevenni, például „Tinidazole”.
Ezekkel a gyógyszerekkel együtt folytassa az antiallergiás gyógyszerek és az enteroszorbensek szedését. A gyermekkori enteroszorbensek közül a "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" használatát engedélyezték. Ezek az alapok hatékony védelmet nyújtanak az elhulló paraziták által védőreflexként előállított méreganyagok ellen.
Az eredmények konszolidálása
A harmadik szakasz nagyon megismétli az elsőt, mivel olyan körülmények megteremtésére irányul a testben, amelyek alatt lamblia rendkívül kényelmetlen lesz újra letelepedni benne. Természetesen lehetetlen nullára csökkenteni ezt a kockázatot, mert a lamblia széles körben elterjedt, de legalább megpróbálhatja. A hónap folyamán a gyermeknek különleges étrendet kell betartania, amely nagy mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget, valamint gabonaféléket, burgonyapürét, túrót és kefirt tartalmaz. Az orvos mindenképpen tanácsolja az egyik multivitamin komplexet, amely megfelel a csecsemő életkorának - a giardiasis okozta vitaminveszteséget pótolni és pótolni kell.
Ha a betegség hosszan tartó hasmenéssel jár, akkor a terápia utolsó szakaszában gyakran probiotikumokat és prebiotikumokat írnak fel. Bizonyos esetekben a gyermekeknek enzimkészítményeket mutatnak be.
Hatékonyság
A parazitaellenes kezelés alapját képező gyógyszerek, mint pl "Metronidazol", "Furazolidon" és az azokon alapuló összes alap fokozatosan elveszíti hatékonyságát annak a ténynek köszönhetően, hogy megjelennek a paraziták, amelyek nagyon ellenállóak ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyagával szemben. Giardia, amely a parazitaellenes kezelés szakaszában hagyta el a testet, és nem halt meg, hanem csak cisztákká vált, ilyen ellenállást szerez.
A következő alkalommal, amikor fertőzést okoznak, a giardiasis sokkal nehezebben reagál a gyógyszeres terápiára. A modern gyógyszeripar ezen a kérdésen dolgozik, és szinte minden évben új gyógyszerek jelennek meg a piacon. Az orvosok általában ismerik az új termékeket, és mindenképpen javasolnak egy másik gyógymódot a lamblia számára, ha a metronidazol nem működik.
A kezelés hatékonyságának növelése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy az összes családtagnak egyidejűleg végezzék el.
Ha parazitákat azonosítottak egy gyermeknél, és ezek a betegséghez vezettek, akkor mind a felnőtteknek, mind a család többi gyermekének be kell vennie a csecsemő számára előírt gyógyszereket. Az egyes családtagok adagját az orvos határozza meg.
Néha szükség van egy második kezelésre. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes parazita elhagyta-e a testet, a gyermeknek az első kúra befejezése után többször székletet kell vennie elemzés céljából. Az adagolási megfigyelés hat hónapig állítólag várható neki, ez idő alatt célszerű legalább háromszor elemezni a lamblia ciszták székletét.
Megelőzés
A giardiasis fertőzés szempontjából a bolygó minden lakója veszélyes, mivel sok felnőtt hosszú ideje hordozza a lamblia-t. A gyermekkori éretlen immunitás nem áll jól ellen az inváziónak, ezért még a ciszták kis száma is elegendő a fertőzéshez. Ennek a kellemetlen betegségnek a megelőzése két irányba oszlik - személyes megelőzés és nyilvános megelőzés.
Az egész társadalomnak figyelembe kell vennie, hogy a ciszták fő forrása a háziállatok.
Annak megakadályozása érdekében, hogy a gyerekek ne játszhassanak a homokozóban, amely mellett valakinek a kutyája vagy macskája ment WC-re, a négylábú állatok tulajdonosainak csak meg kell tanulniuk, hogyan kell takarítani háziállataik után azt, amit általában az udvaron hagynak. Ez az intézkedés önmagában több nagyságrenddel csökkentheti a giardiasis előfordulását.
Társadalmi szinten kívánatos a víztestek állapotának ellenőrzése, a parazitafertőzés elleni védelem. Gyermekcsoportokban (iskolák és óvodák) rendszeresen el kell végezni az összes tanuló és hallgató szkatológiai vizsgálatát annak érdekében, hogy időben azonosítsák a lamblia hordozóit, akiknek nincsenek tüneteik.
A giardiasis megelőzésének egyéni intézkedései a higiéniai szabályok betartása. Nem elég kezet mosni, mégis meg kell tanítani a gyereket, hogy ne húzza a szájába. A megfelelő kézmosásnak legalább 30 másodpercig kell tartania babaszappan használatával. A házban, ahol a gyermek él, valamint azokon a helyeken, ahol tartózkodik, irgalmatlan háborút kell indítani a legyek és a csótányok ellen. Ezek a rovarok a lamblia ciszták fő hordozói. Minél kevesebb légy és csótány van a lakásban, annál kisebb a paraziták fertőzésének kockázata.
A ciszták vízzel juthatnak be a gyermek testébe, beleértve az ivást is. A csapvíz nem a legjobb megoldás a baba ivására, tekintettel arra, hogy a szokásos, hagyományos vízklórozás gyakorlatilag nem pusztítja el a Giardia cisztákat.
Ne adjon gyermekének vizet ismeretlen és nem ellenőrzött forrásokból - forrásokból. Ott a lamblia mellett vannak még szörnyűbb mikroorganizmusok is.
A fő megelőzés tehát az ivóvíz forralásában, az üzletben vagy a piacon vásárolt zöldségek és gyümölcsök ecsettel történő alapos lemosásában, valamint a gyermekek azon kísérleteinek megfékezésében áll, hogy mások játékát játsszák el, nemhogy a szájukba húzzák.
Dr. E.O. Komarovsky a következő videóban elmondja, mi a giardiasis, és hogyan kell kezelni.
