A "chalazion" kifejezés a görög nyelvből származik, és szó szerint fordítja "jégesőnek". A meibomi mirigy kóros megnagyobbodásaként értendő. A kóros folyamat klinikai képe, különösen a fejlődés első szakaszában, nagyon hasonló egy másik szemészeti betegség - az árpa képéhez. Ennek a betegségnek a kezelése nagyon hosszú, és gyakran előfordul, hogy a konzervatív terápiás módszerek nem olyan sikeresek.
Milyen legyen a szülők fellépése, amikor a chalazion első tünetei megjelennek egy gyermekben, mi a sikeres kezelés titka és hogyan lehet elkerülni a visszaeséseket, elmondjuk ebben a cikkben.
Ami?
A felső és az alsó szemhéj porcának vastagságában egy személynek specifikus faggyúmirigyei vannak elágazó csatornarendszerrel, amelyeket meibomiának nevezünk. Pontosabb lokalizációjuk a szemhéj bőrének belső része, a csillóperem mellett. A meibomi mirigyek csatornái a szempillák növekedési zónájában nyílnak meg. Átlagosan minden embernek körülbelül 35-50 ilyen mirigye van a felső szemhéjban és 20-30 az alsó szemhéjon.
A meibomi mirigyek különleges titkot produkálnak, amely a szem hidratáló könnyfilm egyik szerkezeti eleme. A titok a szaruhártya kenéséhez és a szemhéjak széleinek nedvesítéséhez is szükséges. Egyfajta szerepet játszik amartizátor a szemhéj széleinek a szem felületével való érintkezésének mechanizmusában. A meibomi mirigy zsíros szekréciója a könnyfolyadékkal szabályozza a szem nedvességtartalmát, megakadályozva annak túlzott párolgását.
Amikor a meibomi mirigy gyullad, kiválasztó csatornái elzáródnak, ami elkerülhetetlenül a zsíros váladék normális kiáramlásának megzavarásához vezet. Fokozatosan kezd felhalmozódni a mirigy belsejében, ami fokozatos növekedését okozza. A váladék felhalmozódásának területe lekerekített tömítéssé válik, amelyet egy kötőszöveti kapszula választ el a szomszédos szövetektől.
Számos vizsgálat során kiderült, hogy a chalazion granulációs szövetből, valamint számos epithelioid és óriássejtből áll. Ha egy patogén kórokozó oda kerül, akkor kialakulhat gennyes gyulladásos folyamat, amelynek eredményeként tályog alakul ki (a közeli szövetekből sűrű kötőszöveti kapszulával izolált gennyes váladék). Ebben az esetben a gyulladás kifejezett jelei jelennek meg a chalazion képződési zónájában: a bőr duzzanata és vörössége, fájdalom.
Néha előfordul, hogy a chalazion külső beavatkozás nélkül áttöri magát. Helyén fistula képződhet, amely a chalazion kapszulát és a szemhéj bőrének felületét összekötő csatorna. A fistula bőrnyílása közelében granulációk (szöveti növekedési területek) jelennek meg. A bőr ezen a területen gyulladt és nagyon érzékeny lesz.
A betegség kialakulása meglehetősen hosszú lehet és visszatérő jellegű (egy ilyen pecsét újbóli megjelenése), ebben az esetben a konzervatív kezelés hosszú lehet, és nem adja meg a kívánt eredményt.
Akkor az egyetlen hatékony módszer, amely segít megszabadulni a chalaziontól, az műtéti eltávolítás. De ennek ellenére a kezelés korai szakaszában a legtöbb szemész inkább a betegség gyógyszeres terápiáját részesíti előnyben, a műtéti módszert szélsőséges intézkedésnek tekintve, különösen, ha a beteg gyermek.
A kezelés jellemzői
Az orvosi környezetben szilárd meggyőződés áll, hogy a chalazion kialakulása ugyanazon patogén mikroflóra hatására történik, mint az árpa. Ebből következik, hogy a betegség terápiáját elsősorban arra kell irányítani a kórokozó megsemmisítése. Mindenesetre a szemész a gyermek megvizsgálása után meghatározza a kezelés taktikáját. Nagyon nemkívánatos az öngyógyítás, mivel csak szakember képes megkülönböztetni a betegséget a többi szemészeti kórkép között, és megfelelő terápiát írhat elő.
A tünetek gyenge súlyosságával és lassú kóros folyamattal a konzervatív kezelési módszerek segítik a gyermekeket, de a terápia folyamata ilyen esetekben meglehetősen hosszú lehet.
A chalazion klinikai tüneteinek akut megnyilvánulása esetén annak műtéti eltávolítása alkalmazható.
Az antibiotikum-terápia magában foglalja az alkalmazást fertőtlenítő szemcseppek vagy kenőcsök, melyek között "Tobrex", sárga higany- és hidrokortizon-kenőcs, valamint Vishnevsky-kenőcs stb. Tartós kezeléssel a szemorvos előírhatja a gyógyszeres injekciók bevezetését közvetlenül a chalazion üregébe. Ez a technika meglehetősen hatékony, de a gyermekeket óvatosan írják fel, mivel ezt az eljárást számos mellékhatás kíséri.
A "Tobrex" szemcseppek széles spektrumúak. Az aminoglikozidok farmakológiai csoportjába tartoznak. A gyógyszer fő hatóanyaga a tobramicin, képes küzdeni a streptococcus és a staphylococcus fertőzések, az E. coli és a Pseudomonas aeruginosa, az enterobacter és a Klebsiella ellen. A cseppek azonban nem mutatnak aktivitást, amikor kölcsönhatásba lépnek a B csoportú streptococcusszal.A gyógyszer további komponensei: nátrium-klorid, bórsav, tisztított víz.
A "Tobrex" nagyon hatékony a chalazion, valamint más gyulladásos szembetegségek kezelésében, mint például a keratitis (a szaruhártya gyulladása), a kötőhártya-gyulladás (a kötőhártya gyulladása - a szem nyálkahártyája), a blepharitis (a szemhéj gyulladása) stb. Cseppeket is előírnak fertőtlenítőszerként a posztoperatív időszakban. A gyermekek kezelése nem haladhatja meg a hetet. A betegség akut fázisában a gyógyszert naponta legalább 3-4 alkalommal csepegtetik. Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer egyik összetevőjével szemben.
Az orvos által előírt szeminjekciós rendet pontosan be kell tartani. Önkényesen nem növelheti a napi csepegtetések számát, és nem használhatja tovább a gyógyszert, mint az előírt kezelés. A kezelés során ezzel a gyógymóddal kontaktlencse viselése lehetséges.
Szemcsepp Floxal képesek hatékony hatást gyakorolni a kötelező és fakultatív anaerobok, valamint az aerofilek és a klamidia által képviselt patogén mikroflóra elleni küzdelemben. Az ofloxacin a gyógyszer fő hatóanyagaként működik. A "Floxal" használata ajánlott olyan fertőző betegségek kezelésében, mint a chalazion, a keratitis, a kötőhártya-gyulladás, a blepharitis, az árpa, a szaruhártya fekélye stb. A gyógyszeres kezelés időtartama legfeljebb két hét. Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer egyik összetevőjével szemben.
Nem kezdheti el a "Floxal" alkalmazását szemész kinevezése nélkül. A gyógyszeres kezelés során kontaktlencsét nem szabad viselni.
Szemcsepp "Tsipromed" antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatása van. A gyógyszer nagy hatékonyságot mutat a gram-pozitív és gram-negatív patogén mikroflóra elleni küzdelemben. A Cypromed a fluorokinolonok csoportjába tartozik.
A szemészek javasolják a Tsipromed alkalmazását a következő gyulladásos betegségek kezelésére: chalazion, kötőhártya-gyulladás, uveitis, keratitis, blepharitis, dacryoscystitis stb. A gyógyszeres kezelés nem haladhatja meg a két hetet. Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer egyik összetevőjével szemben. A "Tsipromed" -et nem írják elő egy évesnél fiatalabb gyermekek chalazionjának kezelésére.
A chalazion népi gyógymódokkal történő kezelésére (például körömvirágot, kamillát, aloe juice-t stb. Használó különféle főzetekre és testápolókra) és más kétes alternatív módszerekre (homeopátia, különféle összeesküvések stb.) Nem kell otthon próbálni anélkül, hogy először konzultálna egy szemorvossal. ...
A hazánkban jól ismert Komarovsky gyermekorvos, akinek véleménye nemcsak sok orosz szülő, hanem a legtöbb gyermekorvos számára is mérvadó, ragaszkodik ahhoz, hogy egy gyermek halász esetén először a hagyományos orvoslás standard módszereihez kell folyamodnia, és nem a "nagymama" receptjeire, amelyek nemcsak nem segítenek megszabadulni a chalaziontól, hanem veszélyesek lehetnek a gyermek egészségére is (különösen, ha a baba kezeléséről van szó).
Tünetek
A betegség kialakulásának fő jele a duzzanat kialakulása a szemhéj peremének régiójában, közelebb a szempilla növekedési vonalához. A jövőben a helyén egy rugalmas, sima szélű tömítés jelenik meg, amely alakjára borsóra hasonlít. A szemhéj belső felületén vörösség figyelhető meg.
A chalazion ritkán okoz fájdalmat a szemhéj területén. Ha egy fertőzés csatlakozik egy ilyen kóros folyamathoz, akkor az akut gyulladásos folyamat minden jele további megjelenik: fájdalom, duzzanat, bőrpír és a gennyes váladék spontán megnyílása a szemhéj belső széléről is lehetséges. Ilyen esetekben a kezelés magában foglalja antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia, és az alkalmazás is fizioterápiás eljárások.
A Chalazion az első vizsgálaton sok szempontból hasonlít az árpához. Abban különböznek egymástól, hogy az árpa a pusztulás "áttörése" után általában megszűnik, és minden tünet fokozatosan elhalványul. A Chalazion viszont ritkán tör át, fokozatosan növekszik és meglehetősen sűrűvé válik.
A meibomi mirigy elzáródása egy vagy két szemhéjban előfordulhat.
Ha a chalazionban szenvedő gyermek hosszú ideig nem kapja meg a szükséges kezelést, a pecsét addig nőhet, hogy a szomszédos szövetekre gyakorolt nyomással provokálja a vizuális készülék egyéb betegségeinek kialakulását. ezért nem szabad késleltetnie a szemészhez fordulástakkor is, ha a fájdalommentes szemhéjzárás nem okoz kellemetlenséget gyermekének. Ne feledje, hogy a chalazion konzervatív kezelése csak a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában vagy az áttörése után megfelelő.
Amikor a meibomi mirigy felhalmozódott titka sűrűbbé válik, csak a műtéti beavatkozással lehet megszüntetni a problémát, ami pszichológiailag nem annyira nehéz a gyermekek számára, mint a rémült szüleik számára.
Gyermekeknél nem gyakran rögzítik a visszatérő multiple chalazions eseteit. Általában a chalazion ugyanazon a helyen jelenhet meg újra, ahol korábban eltávolították. Ez annak köszönhető, hogy a műtét során a daganatot nem sikerült teljesen eltávolítani.
Van egy elmélet, amely azt sugallja, hogy a gyermeknél a hyperopia (távollátás) jelenléte hozzájárul a chalazion kialakulásához. Mindenesetre az ilyen típusú töréshiba szem- vagy kontaktkorrekciót igényel, valamint egyéb kezelési módszereket (készülékterápia, vizuális torna, fizioterápiás eljárások stb.).
A chalazion megjelenése az immunitás csökkenésének hátterében jelentkezhet... Ez az immunrendszer örökletes vagy szerzett instabilitásával is magyarázható a gram-pozitív mikroflóra iránt. Ebben az esetben kezelési tervet kell készíteni immunológus részvételével. A chalazion egy anatómiai hiba eredményeként jelentkezhet, amelyet a meibomi mirigyek túl keskeny lumenje nyilvánít meg, aminek következtében a zsíros szekréció normális kiáramlása megszakad.
A meibomi mirigyek csatornáinak időszakos elzáródásának másik oka az az izomkészülék gyenge funkcionális aktivitása, amely befolyásolja a váladék bizonyos irányú mozgását, valamint a szekréciós könny immunglobulin védőfehérjének alacsony tartalmát. Ilyen esetekben a gyermeknek rendszerint több chalaziója van időszakosan.
A speciális szemhéjmasszázs minimalizálhatja a chalazion kockázatát, de a gyermeknek továbbra is szüksége lesz szűk szakemberek konzultációjára.
Operatív beavatkozás
A szemész eldönti, hogy szükség van-e műtétre. Ebben az esetben abból kell kiindulnia, hogy meddig tart a gyógyszeres kezelés folyamata, és mi a gyógyulás pozitív dinamikája. Ha a "borsó" nem múlik el és nem csökken nagyon hosszú ideig, akkor valószínűleg az orvos javasolja annak műtéti eltávolítását.
A műtét helyi érzéstelenítésben történik. Ha a beteg 2 évesnél fiatalabb, akkor a manipulációt általános érzéstelenítésben hajtják végre.
Az egész eljárás nagyjából több szakaszra osztható:
- Érzéstelenítő bevezetése a szemhéj üregébe;
- A helyi érzékenységvesztés bekövetkezte után a tömítést az aljzaton bilincs segítségével rögzítik;
- A szemhéj belső oldalán bemetszést végeznek, amelyen keresztül a kapszulát eltávolítják;
- Varratokat alkalmaznak a metszésre;
- A szemhéjat antiszeptikus szerekkel kezelik;
- Végül aszeptikus kötést helyeznek a szemre.
A posztoperatív időszakban a betegnek egy ideig enyhén nyomókötést kell viselnie. Csak akkor kell eltávolítani, mielőtt a gyógyhatású kenőcsöt a szemhéj alá helyezné.
A pecsét műtéti eltávolítása mellett a szemhéj vastagságától egy szikével, van egy módszer a chalazion lézerrel történő eltávolítására. Ennek a technikának van néhány előnye a szokásos szemhéjplasztikával szemben, ezek között a legfontosabb a varrás szükségességének hiánya a manipuláció befejezése után, valamint az a tény, hogy a műtét teljesen vértelen. Természetesen ez jelentősen lerövidíti a műtét utáni teljes gyógyulás időtartamát, és ezt az eljárást követően nem kell sokáig kötést viselnie. A szülők visszajelzései erről a módszerről többnyire pozitívak.
Abban az esetben, ha a műtét után heg marad, amely a szaruhártya felületével rendszeresen érintkezve károsodásának veszélyét kelti, speciális lencséket kell viselni, amelyek megakadályozzák az intenzív súrlódást, amíg a műtéti seb teljesen meg nem gyógyul.
A chalazion gyermekek kezelésével kapcsolatos információkért lásd a következő videót.
