Terhesség alatt a csecsemő különleges kötelékben áll az anyjával. Biológiai szinten ez a kapcsolat a köldökzsinóron keresztül jön létre. Ez a cikk részletesen leírja, hogy a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül veszélyes-e, és hogy ez milyen hatással van a szülésre.
Ami?
A köldökzsinór nagyon fontos szerv, amely a testben csak terhes nőnél képződik. Megjelenésében a köldökzsinór sodrott szürkéskék zsinórra hasonlít. A köldökzsinór hossza változó. Bizonyos esetekben meglehetősen hosszú lehet, ami hozzájárulhat a különböző patológiák kialakulásához a terhesség alatt.
E kóros állapotok egyike a köldökzsinór összefonódása a magzat nyaka körül. Ebben az esetben a köldökzsinór hurkok közvetlenül a baba nyakán helyezkednek el.
A köldökzsinór összefonódása olyan diagnózis, amely minden terhes nőt megijeszthet. Sok nő emlékszik arra, hogy amikor az orvosok terhesség alatt diagnosztizálták őket, valódi félelmet tapasztaltak csecsemőjük életétől. Megértheti ezt a reakciót.
A köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül meglehetősen veszélyes patológia, amely gondos orvosi felügyeletet igényel, valamint a terhesség kezelésére és a jövőben megfelelő taktikák felkutatására - és a szülészeti segítség helyes módjára.
Az előfordulás okai
A magzati nyak köldökzsinórjának kialakulása különféle okokból következik be. Az orvosok számos okot azonosítanak, amelyek a patológia kialakulásához vezethetnek terhesség alatt:
- Genetika. A köldökzsinór hurkolása a csecsemő nyaka körül genetikai tényezőknek tudható be. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a köldökzsinór hossza örökletes tényező. A köldökzsinór átlagos hossza megközelítőleg 40-60 cm, bizonyos esetekben meghosszabbodik (legfeljebb 75-80 cm-ig). Ilyen helyzetben az összefonódás kialakulásának kockázata meglehetősen magas.
- Stressz és traumatikus hatások. A tudósok érdekes tényt tártak fel: a terhes nőknél, akik terhesség alatt gyakran idegesek és különféle okok miatt aggódnak, meglehetősen nagy a kockázata ennek a patológiának a kialakulásában. Úgy vélik, hogy az ok bizonyos hormonok szintjének növekedése a stressz során, ezek egyike az adrenalin.
A vérben lévő hormonok mennyiségének változása fokozhatja a magzat motoros aktivitását, valamint bizonyos funkcionális rendellenességekhez vezethet. Bizonyos esetekben ez hozzájárul ahhoz, hogy a köldökzsinór a baba nyaka köré fonódjon.
- A magzatvíz mennyiségének változása. A létezéshez és a teljes értékű méhen belüli fejlődéshez a gyermeknek vízi környezetre van szüksége. Ha van elég magzatvíz, a baba jól érzi magát. Ugyanakkor semmi sem zavarja motoros tevékenységét. Ha valamilyen oknál fogva a méhben lévő magzatvíz nagyobb lesz, ez számos patológia kialakulásához járulhat hozzá. Az egyik a köldökzsinór hurkjait csavarja a baba nyaka köré.
- Környezeti tényezők. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az éghajlati viszonyok miatt a köldökzsinór a méhen belüli fejlődés során a csecsemő nyaka köré is borulhat. A kutatók megjegyzik, hogy az éghajlat éles változása ennek a patológiának a kialakulásához vezethet a terhesség alatt. Az éghajlati viszonyok terhesség alatti változása leggyakrabban hozzájárul e patológia kialakulásához olyan nőknél, akik bármilyen krónikus betegségben szenvednek. Terhesség alatt egy másik városba költözve, ahol az éghajlati viszonyok jelentősen eltérnek, a kismama teste súlyos stressznek érzékeli. Ilyen helyzetben a magzat nyakába fonódó köldökzsinór kockázata is jelentősen megnő.
Úgy gondolják, hogy a terhes nő testének túlmelegedése és hipotermiája hozzájárulhat ehhez.
- Dohányzó... Egyes orvosok megjegyzik, hogy a köldökzsinór összefonódása gyakrabban fordul elő dohányzó nőknél. Ezt megkönnyítheti a cigarettában nagy mennyiségben található nikotin és más vegyi anyagok vérbe jutása. Káros hatással vannak a baba méhen belüli fejlődésére, hozzájárulnak a különböző betegségek előfordulásához.
- Alkohol... Egy másik rossz szokás, amely a köldökzsinórral való összefonódáshoz vezethet, az alkoholos italok használata. Az ezekben lévő etil-alkohol negatív hatással van a köldökzsinór erekre. Ez a hatás a magzat különféle rendellenességeinek előfordulásához vezet, beleértve a köldökzsinór csavarodásának kialakulásának lehetséges tényezőjét a csecsemő nyaka körül.
- Intenzív sport... Szülészek-nőgyógyászok megjegyzik, hogy az aktív fizikai gyakorlatok összefonódáshoz is vezethetnek. Azoknak a kismamáknak, akiknek hosszú köldökzsinórja és néhány egyéb jellemzője volt a terhesség alatt, rendkívül óvatosnak kell lenniük sportolás közben. Ilyen helyzetben meg kell vitatni az edzőterem vagy az uszoda látogatásának lehetőségét orvosával. Bizonyos esetekben a csecsemő nyakát övező köldökzsinór ellenjavallatot jelenthet a sport és az erőnlét szempontjából.
Az orvosok azt javasolják, hogy a kusza kismamák töltsenek több időt a friss levegőn. Ugyanakkor jobb, ha mérsékelt tempóban járunk. A speciális légzőgyakorlatok szintén hozzájárulnak az általános közérzet javításához. A terhesség teljes időtartama alatt elvégezhetők.
Hogy lehetséges ez?
A köldökzsinórok különféle módon tekerhetők a magzat nyakába. Az orvosok ennek a patológiának több klinikai változatát azonosítják. Minden attól függ, hányszor tekerik a köldökzsinórhurkok a csecsemő nyakára. Az orvosok megkülönböztetnek egy-, két- és háromszoros összefonódást.
Ha valamilyen oknál fogva a köldökzsinór több mint háromszor van a hurkaiba tekerve, akkor egy ilyen összefonódás többszörösnek tekinthető. A klinikai változatok mindegyikének megvannak a maga sajátos fejlődési jellemzői.
Egyszer
A patológia ezen változatával a köldökzsinór hurok csak egyszer kerül a gyermek nyaka köré. A patológia ezen változata a terhes nők 20-25% -ában fordul elő. Általában a kismamák kényelmetlen összefonódással néznek szembe. Ez azt jelenti, hogy a köldökzsinór hurok nem veszi körül szorosan a magzati nyakat, és nem nyomja össze. A terhesség további fejlődésének prognózisa a patológia ezen változatával a legkedvezőbb.
A szoros összefonódás kevésbé kedvező. Ebben az esetben a nyak körüli köldökzsinór összenyomhatja a nyaki gerincet. Ilyen helyzetben a gyermek nagyon veszélyes szövődményeket tapasztalhat.
Kettős
A patológia ezen változatával a köldökzsinór hurkát 2-szer tekerjük a magzati nyak köré. Az orvosok meghatározhatják ezt a patológiát a terhesség különböző szakaszaiban. Korai észlelés esetén a prognózis általában elég jó. Ha a méhben elegendő mennyiségű magzatvíz van, és a magzati motoros tevékenység nem zavart, akkor a vajúdás megindulása előtt még "feloldódhat".
Ha az orvosok megállapítják, hogy a köldökzsinór a terhesség 37-38. Hete után kétszer megcsavarodik a magzat nyakában, általában ez a betegség egészen a születéséig megmarad. Ekkorra a baba már elég nagy és sokkal kevésbé mozog. Ez annak köszönhető, hogy minden nap, a szülés közeledtével, egyre jobban "görcsölődik" a méhben.
Hármas
Ez a lehetőség viszonylag ritka a szülészeti gyakorlatban. A köldökzsinórral való háromszoros összefonódás számos komplikáció kialakulásához is vezethet (vagy viszonylag normális lehet).
Kedvező prognózis ennek a patológiának a kialakulására akkor lehet, ha a köldökzsinór hurkai nem szorítják egymást nagyon erősen. Ha szorosan szorítják egymást, akkor ilyen helyzetben a gyermek méhen belüli hipoxiát alakíthat ki. Ebben az esetben sürgős orvosi beavatkozásra és a terhesség további kezelésének helyes taktikájának megválasztására van szükség.
Hogyan gyanúsítható?
Sajnos nincsenek közvetlen klinikai tünetek, amelyek jelezhetnék ennek a patológiának a jelenlétét a terhesség alatt. Csak akkor gyanítható a köldökzsinór összefonódásának jelenléte a magzat nyakával, ha a terhesség bizonyos szövődményei már kezdenek megjelenni. A legtöbb esetben ezt a patológiát véletlenül észlelik - rutinszerű ultrahangvizsgálat során.
Ha a kismamának köldökzsinórt diagnosztizálnak a magzat nyaka körül, akkor kellően figyelmesnek kell lennie általános állapotára, valamint csecsemőjének jólétére. Az egyik jel, amely arra utalhat, hogy a baba kellemetlenséget tapasztal az anya méhében, a motoros aktivitás megváltozása. Ez különösen a magzatban nyilvánvaló a 28-31 hetes vemhesség után. Ekkor a baba már kialakította a cirkadián (napi) ritmust. Ez hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy a gyermek általában napközben aktívabb, és általában éjszaka pihen.
Ha a kismama kezdte észrevenni, hogy csecsemője sokkal kevésbé kezd mozogni, vagy túl „aktív” éjszaka, akkor feltétlenül meg kell mutatnia magát a szülész-nőgyógyásznak.
Az orvos elvégzi a szükséges vizsgálatot, amelynek köszönhetően kiderül, hogyan érzi magát a baba, kialakultak-e a terhesség szövődményei.
Diagnosztika
Az alapvető diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi ennek a patológiának az azonosítását, az ultrahang. Az ultrahangos technikák megjelenése előtt az orvosok nem tudták meghatározni az összefonódást. Ez gyakran hozzájárult ahhoz a tényhez, hogy az ezzel a patológiával rendelkező terhes nő bizonyos szövődményeket tapasztalt a természetes szülés során. Jelenleg az ultrahang szakemberek meglehetősen sikeresen képesek felismerni a magzati nyak köldökzsinór összefonódásának jeleit.
Az ultrahangvizsgálat az alap, de nem az egyetlen vizsgálat, amelyet a kusza diagnózisának megállapításakor végeznek. A magzat állapotának felmérése érdekében az orvosoknak más diagnosztikai vizsgálatokhoz is igénybe kell venniük. Az egyik egy Doppler-tanulmány.
Vezetésével fel tudja mérni a véráramlást a köldökzsinórban lévő ereken keresztül. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy kizárják a terhesség menetének veszélyes szövődményeit, beleértve az intrauterin hypoxia azonosítását is. Az anya méhében a csecsemő jólétének dinamikájának felmérése érdekében az orvosok többször elvégezhetik a Doppler-szonográfiát. Ez lehetővé teszi számukra a szülés előtt felmerülő esetleges patológiák és szövődmények nyomon követését.
Egy másik diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a magzat általános állapotának felmérését, a kardiotokográfia. Ez az egyszerű és fájdalommentes módszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák a gyermek szívének működését, valamint fizikai aktivitását. Ha minden normális, ezekben a mutatókban nem történik jelentős változás. Ha a csecsemőnél intrauterin hypoxia alakul ki, akkor ezt közvetett módon meghatározhatja a kardiotokogramon.
A módszer kétségtelen előnye az ismételt megvalósítás lehetősége. Egy olyan kismamának, akinek köldökzsinór összefonódását diagnosztizálták, a vajúdás megkezdése előtt többször is fel lehet írni a kardiotokográfiát. Az ilyen dinamikus megfigyelés lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben azonosítsák a veszélyes szövődményeket, és ha szükséges, megváltoztassák a terhesség kezelésének taktikáját.
Következmények a magzatra
Annak megértéséhez, hogy ebben a patológiában a különböző szövődmények kialakulásának veszélye rejlik, kissé meg kell érinteni néhány biológiai jellemzőt. Fontos megjegyezni, hogy a magzat a méhen belüli élet során nem a légcső és a saját légzőrendszere révén kap oxigént, hanem oldott formában a véren keresztül. Az oxigén ebben a helyzetben a vér artériák rendszerén keresztül jut be a gyermek testébe, amelyek a köldökzsinórban helyezkednek el.
Tehát világossá válik, hogy A csecsemő normális méhen belüli fejlődésének és a teljes oxigénellátásának fő feltétele a nyak körüli hurkok elhelyezkedése két és többszörös összefonódással.
Ha a hurkok szorosan összenyomódnak, ez a köldökzsinór erek erős összenyomódásához vezethet. Ilyen helyzetben a magzat nem kap elegendő mennyiségű oldott oxigént, ami hozzájárulhat az intrauterin hypoxia kialakulásához - az összes belső szerv és szövet oxigénhiányához.
A hosszan tartó intrauterin hypoxia rendkívül veszélyes állapot. Hozzájárul ahhoz, hogy a gyermek zavarta az összes belső szerv működését, beleértve a létfontosságúakat is - a szívet és az agyat. Ilyen helyzetben a magzat kialakulhat bizonyos patológiákkal (sőt fejlődési rendellenességekkel).
Az intrauterin hypoxia a vajúdás korai megindulásához vezethet. Ilyen helyzetben a baba jóval korábban születhet, mint az esedékesség. Ebben az esetben a baba koraszülött lehet, és a tüdeje nem lesz kész a spontán légzésre.
A köldökzsinórban lévő erek erős összenyomódása a méhlepény vérellátásának megsértéséhez is vezethet. Ilyen helyzetben a placenta működése megszakad. Bizonyos esetekben ez akár a placenta szövetének a méhfalától való leválásának kialakulásához is vezethet. Ez a patológia rendkívül veszélyes lehet, és korai születést okozhat.
A természetes, független szülés, amelyet bonyolít a magzat nyakának köldökzsinórjával való szoros összefonódás, veszélyes lehet, és veszélyes sérülések és sérülések is előfordulhatnak. Általános szabály, hogy ebben az esetben a gyermeknek a nyaki gerinc különböző sérülései vannak. E sérülések súlyossága változó. Ennek megakadályozása érdekében az orvosok továbbra is császármetszést próbálnak igénybe venni.
Ne feledje, hogy minden terhesség egyedi. Az orvosok csak bizonyos szövődmények kialakulását tudják megjósolni. A hosszúkás köldökzsinórral rendelkező egészséges baba születése sok tényezőtől függ. Az egyik esetben egészséges baba születik, a másikban pedig olyan gyermek, akinek a szülés során van valamilyen patológiája.
A munkaerő-irányítás jellemzői
A szülészeti taktikák megválasztása nagyban függ attól, hogy a zsinór szorosan be van tekerve a baba nyaka körül. Egyetlen összefonódással az orvosok megengedhetik a természetes szülést is. Ebben az esetben a vajúdás során a szülész-nőgyógyásznak figyelnie kell a fej megjelenését. Amint megszületik, az orvos önállóan eltávolíthatja a köldökzsinórt a nyakból. Ebben az esetben a szülés természetes folyamata általában nem zavart.
A terhesség előtt néhány héttel a köldökzsinórnak a magzat nyakával való kettős összefonódásának észlelésekor az orvosok általában a szülészet műtéti módszerét választják. Ilyen helyzetben a természetes szülés nagyon veszélyes lehet. A vajúdás során a köldökzsinór hurkai súlyosan megszoríthatják a csecsemő nyakát, ami veszélyes szövődmények kialakulásához (sőt, esetleg születési sérülésekhez) vezethet.
Amikor a köldökzsinór háromszor fonódik a magzat nyakába, az orvosok gyakran császármetszést végeznek.A szülészet műtéti módszerét olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a terhesség lefolyásának más jellemzői is vannak.
A köldökzsinór összefonódásának a magzati nyak körüli rögzítésével kapcsolatos információkért lásd a következő videót.
