Az ultrahang szűrése segít számos patológia azonosításában. Egy ilyen vizsgálat elvégzése a terhesség 3. trimeszterében lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felmérjék a baba méhen belüli fejlődésének utolsó időszakát. Ez a cikk többet elmond a kismamák számára végzett harmadik ultrahangról.
A tanulmány célja
Az ultrahangvizsgálat ebben a terhességi időszakban szükséges a magzat méhen belüli fejlődésének funkcionális értékeléséhez. A terhesség utolsó ideje nagyon fontos a csecsemő számára. Ebben az időben készült fel teste az anya testén kívüli önálló életre.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az értékelés felmérését is a magzat méhen belüli fejlődése és anatómiájának jellemzői. Az ultrahangos szakember meghatározza a csecsemő törzsének hosszát, valamint annak becsült súlyát. Ezen tanulmány segítségével az orvos meghatározhatja a fő csontelemek hosszát is.
A méhlepény nagyon fontos magzati elem. Ennek a szervnek köszönheti, hogy a gyermek megkapja az összes szükséges tápanyagot és oxigént. Szükségesek a csecsemő számára az aktív növekedéshez és fejlődéshez.
Placenta véráramlás értékelése nagyon fontos, különösen ebben a terhességi időszakban. A vizsgálat során a szakember azonosíthatja a placenta erek kialakult patológiáit. A torzió vagy az erek rendellenes szűkülete gyakori megállapítás az ultrahangvizsgálatok során a terhesség ezen trimeszterében.
Egy szűrővizsgálat segítségével azt is meghatározhatja a magzat helyzete a méhben és azonosítsa a kapcsolódóakat a belső nemi szervek betegségei... Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az intrauterin fejlődés hibáinak azonosítását is, amelyek már a terhesség utolsó heteiben kialakulnak. A legveszélyesebbek a szív szerkezetének rendellenességei.
A kialakuló szívhibák komoly aggodalomra adnak okot. Bizonyos helyzetekben akár műtéti kezelésre is szükség lehet a hiba kiküszöbölése érdekében. Ebben az esetben a műveleteket a baba születése után hajtják végre.
Különleges vizsgálatot alkalmaznak a placenta elégtelenség jeleinek meghatározására. doppler használatával... Ez a teszt a véráramlás kóros csökkenését tárja fel a placentát tápláló erekben. A Doppler-vizsgálatok segítségével meghatározhatja a pulzushullámok sebességét a placenta és a méh artériáiban is.
Dátumok
A harmadik trimeszterben tervezett ultrahangvizsgálatot általában 28-34 terhességi héten végeznek. Bizonyos esetekben tanulmányok komplexe végezhető el 7-14 nappal korábban. A szűrő ultrahang időzítését általában a terhes nőt megfigyelő szülész-nőgyógyász határozza meg.
A terhesség normális lefolyása alatt előfordulhat, hogy nincs szükség harmadik szűrésre. Általában ebben az időszakban ultrahangvizsgálatot rendelnek a kismamákhoz, akiknek az első két vizsgálat során valamilyen rendellenességük volt. Szűrést kell végezni olyan terhes nők esetében is, akik bármilyen okból elmaradtak a korábbi vizsgálatoktól.
Főbb vizsgált paraméterek
A baba helyzete a méhben nagyon fontos mutató, amelyet a harmadik szűrő ultrahang során értékelünk. A mérési hiba gyakorisága ennél a kritériumnál általában jóval alacsonyabb, mint egy vizsgálat során végzett vizsgálat során. Ha a terhesség többszörös, akkor az orvosok meghatározzák az összes csecsemő helyzetét az anya méhében.
A bemutatás nagyon fontos kritérium, amelyet a szűrő ultrahang során is megjegyeznek. Általában a baba már a terhesség 2. trimeszterének közepén elkezd aktívan mozogni az anya pocakjában. Ez oda vezet, hogy a második szűrővizsgálat során létrehozott prezentáció megváltozhat.
Nagyon fontos meghatározni ezt a paramétert a terhesség harmadik trimeszterében a szülés előtt. Segíteni fog az orvosoknak a szülés optimális taktikájának meghatározásában.
Az orvosok számos alapvető klinikai paramétert azonosítanak, amelyek lehetővé teszik a magzat méhen belüli fejlődésének értékelését. Ehhez szükségszerűen kiértékelik biparietális babafejméret... Mért és haskörfogat.
Normális esetben bizonyos összefüggés van ezek között a mutatók között. Ha a baba hasának kerülete jelentősen meghaladja a fej méretét, akkor ez egy veszélyes májpatológia kialakulását jelezheti, és a felesleges folyadék (ascites) felhalmozódásának jele lehet a hasüregben.
Ezenkívül bizonyos ortopédiai patológiák azonosítására a combcsont hosszának meghatározása... Ezeknek a csöves csontoknak a hossza megrövidülhet bizonyos genetikai betegségekben is.
Ha a szűrő ultrahang során bármilyen eltérést észleltek a normától, akkor ebben az esetben a szakemberek néhány speciális együtthatót is kiszámítanak. Ehhez felmérjük a frontális-occipitalis és a cephalalis arányokat. Meghatározva a haskörfogat és a fej arányának indexei.
Az agy működésének felmérése érdekében az ultrahang orvosok meghatározzák annak egyes szerkezeti elemeit. Ehhez meg kell vizsgálniuk az oldalsó ciszternákat és kamrákat. Ezenkívül megmérik a kisagy fő lineáris méreteit. Kiértékelik a vizuális dombokat (thalamusokat), a choroid plexusokat és az átlátszó septumot is.
A vizsgálat során meghatározzák az arc fő anatómiai elemeit. meg kell jegyezni, hogy a magzat arcát mind elöl, mind profilban vizsgálják. Az orrcsont fontos csontelem, amelyet a terhesség 2. és 3. trimeszterében értékelnek. A vizsgálat során szükségszerűen felmérik a nasolabialis háromszög területét is. Az anomáliák kizárása érdekében meg kell vizsgálni a szemüregeket.
Tapasztalt ultrahang szakemberek meghatározhatják a frontális csont vastagságát és csontsűrűségét is. A felső és az alsó állkapcsot is megvizsgálják.
A gerinc hosszanti szakasza - egy nagyon fontos kritérium, amelyet a harmadik szűrés során értékeltek. E tanulmány segítségével azonosítani lehet a csecsemők izom-csontrendszerének fejlődésében fellépő különféle rendellenességeket. A spinosus folyamatok hosszának rövidítése bizonyos kromoszóma-rendellenességek jele lehet.
A mellkas vizsgálata során többszörös légzőrendszeri betegségekvalamint a magzati rekeszizom. Egy ilyen vizsgálat során megtekintheti a szív összes elemét. Az ultrahang különböző szelephibákat képes észlelni. A regurgitáció kimutatására Doppler-szonográfiát alkalmaznak. A harmadik szűrővizsgálat során a magzati pulzusszámot is felmérik.
Minden fő eret meg kell vizsgálni. A vizsgálat során az aorta, a pulmonalis törzs és a felső vena cava különféle patológiái azonosíthatók. A nagy felbontású ultrahangos készülék az erek rendellenes kötődését is észlelheti a placentán.
A belső szervek felmérése nagyon fontos a harmadik szűrővizsgálat során. A vizsgálat során az orvos értékeli a máj, az epének és a húgyhólyagnak, valamint a magzat belének patológiáinak felépítését és jelenlétét. A modern kutatási módszerek lehetővé teszik a vesék méretének meghatározását hossz- és keresztmetszetben. Ezenkívül az ultrahang segítségével különféle azonosításra kerülhet a húgyúti rendellenességek.
A magzati struktúrák nagyon fontos anatómiai elemek, amelyeket szintén értékelni kell. Ebben az esetben megmérik a placenta vastagságát, és meghatározzák a magzatvíz indexét is. Egy terhes nő minden trimeszterében, az ultrahang szűrése során szükségszerűen kimutatják a méh és mellékleteinek patológiáit. A 34. terhességi héten a meghatározott paraméterek normál értékei a következők:
- A biparietális méret 7,5-9,1 cm.
- A has kerülete - 8,1-10 cm.
- Fej kerülete - 8,6-10,5 cm.
- A frontális-occipitalis méret 10-11,7 cm.
- A combcsont hossza 5,7-7 cm.
- Gyümölcs súlya - 2,2-2,7 kg.
Többszörös terhesség esetén a csecsemők súlya általában valamivel kisebb. Ha hajlamos a nagy magzat viselésére, az orvosok javasolhatják, hogy a kismama végezzen újabb vizsgálatot. Általában közvetlenül a szülés előtt történik. A keskeny anyamedencével rendelkező nagy magzat meglehetősen veszélyes állapot, amely egyes esetekben ahhoz vezethet császármetszés.
A placenta normális vastagsága a terhesség ezen szakaszában 27-44 mm. Általában a méhen belüli fejlődés utolsó időszakának végére a „gyermek” helye már nem változtatja meg lokalizációját. A placenta vándorlása a terhesség harmadik trimeszterében csak patológiák kialakulásával lehetséges.
Fontos diagnosztikai kritérium továbbá a méhlepény alsó peremétől a belső osig terjedő lineáris távolság. Normális esetben ennek az értéknek nagyobbnak kell lennie, mint 60 mm. Ha a vizsgálat során a méhlepény gyakorlatilag lefedi a belső garatot, akkor ez növekedést vagy alacsony elhelyezkedését jelezheti. Ez a patológia meglehetősen veszélyes lehet, és hozzájárul a bonyolult szüléshez.
A placenta érettsége egy másik fontos kritérium, amelyet a harmadik szűrés során határoznak meg. Ez a mutató a terhesség különböző időszakaiban eltérő lehet. A méhlepény a szüléshez közelebb "érik". Neki az éretlenség a terhesség 3. trimeszterében patológia, ami különféle komplikációkhoz vezethet.
A méhlepény túl korai érésével az intrauterin fejlődés korai szakaszában különféle intrauterin patológiák is kialakulhatnak. Ennek a szervnek az felülírása súlyos hypoxia kialakulásához vezethet a magzatban.
Normálisnak tekinthető, ha a placenta érettsége nulla a terhesség 30. hete előtt. Az első érettségi fok már 27-34 héten normális. A második fokozatot 34-39 héten határozzuk meg. A harmadik fok normális a terhesség 39. hete óta.
A magzatvíz mennyisége nagyon fontos kritérium, amelyet a harmadik ultrahangos szűrés során értékelnek. A terhesség ezen időszakában ennek a mutatónak az aránya 1,7 liter. Az orvosok egy ilyen helyzetben beszélnek a patológiákról, ha ezek a mutatók eltérnek a normál értékektől.
Az eredmények dekódolása
A polihidramnion kóros állapot, amelyet a magzatvíz túlzott felhalmozódása kísér. Ennek a patológiának az esetében ez a mutató 2 literre nő.
A 3 liter feletti magzatvíz túlzott mennyisége már káros tünetek kialakulásával jár. Ez az állapot általában veszélyes patológiák kialakulásához is vezet. Ezek közé tartozik: a magzat rendellenes bemutatása, a köldökzsinór hurkok prolapsusa, születési vérzés, valamint a szülés utáni különféle betegségek. Ebben az esetben a magzati halál valószínűsége 45% -ra emelkedik.
Újszülöttnél, akinek a polihidramnion jelei születtek, közvetlenül születése után ki kell zárni a nyelőcső vagy a gyomor atreziájának jeleit, valamint a gyomor-bél traktus egyéb rendellenességeit. Gyakran előfordul azonban, hogy a polihidramnió nem vezet semmilyen patológiához sem az anyában, sem a magzatban.
Az alacsony víz olyan patológia, amely a magzatvíz térfogatának jelentős csökkenésével jön létre. Ez a kóros állapot gyakran a hosszan tartó terhesség alatt fordul elő, amikor a kismama több mint 40 hétig viseli a babát. Ilyen helyzetben jelentősen megnő az intrauterin patológiák kialakulásának kockázata a magzatban.
A jogsértések mértékének felmérése érdekében elvégzik az anya-placenta-magzat átfogó értékelését. Az összes azonosított eltérés több kategóriába sorolható:
- Első fokú rendellenességek... Kompenzált áramlás jellemzi őket. Ebben az esetben a magzat súlyos rendellenességeit nem diagnosztizálják. Ha a vizsgálat során jelentéktelen eltérések derültek fel, akkor ebben az esetben patogenetikai kezelést lehet előírni. A magzat állapotának dinamikája ebben az esetben szükséges.
- Másodfokú rendellenességek... Szubkompenzált állapotnak is nevezik. Ebben az esetben kiderülnek a placenta véráramlásának patológiái. Ezeknek a rendellenességeknek a kezelését ilyen helyzetben a klinikán végzik. A kismama kórházi ápolása kórházban általában nem szükséges.
- Harmadik fokú rendellenességek... Dekompenzált pálya jellemzi őket. A placenta véráramlásának súlyos zavarai kísérik őket. Az ilyen patológiák meglehetősen ritkák. A káros tünetek kiküszöbölésére ebben az esetben kórházi kezelésre van szükség.
A terhesség 3. trimeszterében a méhlepénynek meg kell jelennie a hátsó falon. Ebben az esetben normális placenta véráramlás biztosított. A normális szülés érdekében jobb, ha a méhlepény 4 cm-rel magasabb, mint a belső méh garat. Ha alacsonyabban tolódik el, akkor valószínűleg a kismama nem képes császármetszés nélkül egyedül megszülni a babát.
A méhnyak hossza nagyon fontos kritérium, amelyet a harmadik szűrés során értékelnek. Ebben a terhességi időszakban ennek a mutatónak a normális értéke meghaladja a 3 cm-t. Ha ez a kritérium kisebb, mint a norma, akkor ez általában az isthmic-cervicalis elégtelenség megnyilvánulása. Ennek a patológiának a kiküszöbölése érdekében a varratanyag speciális alkalmazására van szükség.
A megnövekedett méh tónus nagyon veszélyes állapot, amelyet a harmadik szűrés során értékelnek. Ez a patológia koraszüléshez és veszélyes állapotok kialakulásához vezethet, amelyek a szülés során megnyilvánulhatnak.
A magzati pulzus csökkenése, amelyet a harmadik szűrővizsgálat során észleltek, a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának megnyilvánulása. Ebben a helyzetben a pulzusszám 130 ütem / perc alá csökken. A tachycardia szintén veszélyes tünet, amely a magzati hipoxia megnyilvánulása lehet. Ebben az esetben szükséges a terápia kötelező felírása, amelyet a nőgyógyász választ a terapeutával együtt.
A harmadik tervezett ultrahangos vizsgálat során szükségszerűen ki kell értékelni a teljesítménymutatókat is légzőrendszer... A magzat légzési mozgásának gyakoriságának csökkenése rendkívül kedvezőtlen tünet, jelezve a légzőszervei fejletlenségét. A túl gyors légzés súlyos hypoxia megnyilvánulása lehet. Ebben a szakaszban az orvosok normának tartják a percenként 40-70 mozgás légzésszámát.
A baba magzati fejlődésének utolsó harmadáról a harmadik trimeszterben lásd a következő videót.
