A magzat teljes méhen belüli fejlődéséhez placentára van szükség. Különböző módon helyezhető el a méhben. Ez a cikk segít megérteni, hogy mit jelent a méh hátsó részén elhelyezkedő méhlepény, és mit befolyásol.
Mit jelent?
A placenta szövetét elég korán rakják le a terhesség alatt. Már a terhesség második trimeszterében kezd teljes mértékben működni. A placenta különféle ereket tartalmaz, amelyeken keresztül a magzat megkapja a növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges tápanyagokat, valamint oldott oxigént.
Az, hogy a méhlepény hogyan kapcsolódik a méh falához, meghatározza, hogy a baba magzati fejlődése hogyan fog haladni, valamint általában a terhesség lefolyása.
A placenta helyét és kezdeti lokalizációját gyakorlatilag a fogantatást követő első napoktól kezdve határozzák meg. Minden attól függ, hogy hol lesz a megtermékenyített petesejt. A legtöbb esetben a méh belső falába ültetik be (szorosan rögzítve) annak alsó részén a hátsó fal mentén. Az implantáció ezen sajátossága a természetnek köszönhető. Megállapítást nyert, hogy ebben a zónában van a legjobb véráramlás.
Az erek jelenléte a méh ezen anatómiai zónájában szintén hozzájárul a kórion fiziológiai növekedéséhez. Ilyen helyzetben elég gyorsan és teljes mértékben nő és fejlődik. Vegye figyelembe, hogy a legtöbb klinikai esetben a méh hátsó fala mentén a méhlepény meglehetősen magasan helyezkedik el - szinte a méh fundusának területén, vagyis annak felső részén. A belső méh garatának távolsága elég nagy.
Bizonyos helyzetekben a megtermékenyített petesejt megváltoztatja rögzítési helyét, és beültetik a méh alsó részeibe. Ez a helyzet veszélyes lehet, és általában alacsony méhlepény vagy prezentáció kialakulásához vezet.
Normális esetben egy bizonyos távolság van a placenta szövet és a belső garat között. A terhesség minden szakaszában más és más. Tehát általában a terhesség 2. trimeszterében 5 cm, a harmadikra pedig 7 cm-re változik.
Ha a méhlepény szövet szinte teljesen szomszédos a belső méh garattal, és közvetlenül is rajta találja magát, akkor ezt a patológiát prezentációnak nevezzük.
Az orvosok a placenta previa számos klinikai lehetőségét azonosítják: lehet központi, laterális vagy marginális. Mindez attól a zónától függ, amelyben a placenta szövete elmozdul a belső méh garat területéhez.
Tehát a központi megjelenítést a méhlepény központi részének elmozdulása jellemzi a belső os területére. Oldalsó megjelenítés esetén a méhlepény az oldalfalak területéről érintkezik a garattal, a peremmel pedig - csak külön élek által.
A placenta previa lehet teljes és részleges is. Teljes bemutatással szinte az összes placenta szövet a belső méh os területén helyezkedik el. Ha a méhlepény csak különálló területeken (részeken) érintkezik, akkor az ilyen megjelenést részlegesnek vagy hiányosnak nevezzük.
A káros tünetek és az esetleges szövődmények súlyossága ebben az esetben jelentősen függ attól, hogy a méhlepény szövet hogyan helyezkedik el a belső méh oshoz viszonyítva. Ez meghatározza a terhesség lefolyásának jellegét is. A szakértők megjegyzik, hogy a méhlepény rögzítése a méh hátsó fala mentén a legtöbb klinikai esetben bekövetkezik.
A terhesség lefolyásának jellemzői
Ha a méhlepény szövetének normális elhelyezkedése a méh hátsó fala mentén, a méh garatától jelentős távolságra van, a terhesség lefolyása általában meglehetősen élettani úton halad. A jó véráramlás a fundusba és a méh hátsó részébe biztosítja az optimális magzati növekedést. Ilyen helyzetben a komplikációk és a káros következmények kialakulásának kockázata meglehetősen alacsony.
Ha valamilyen oknál fogva a méhlepény szövet elmozdul az alsó hátsó falon, és eléri a belső garatot, akkor a terhesség lefolyását már bonyolítja a megjelenés fejlődése. Ilyen helyzetben a nem kívánt szövődmények kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Fontos megjegyezni, hogy a méh hátsó részén található placenta previa kedvezőbb. A terhesség lefolyásának prognózisa ebben az esetben elég jó.
Tehát a hátsó falon elhelyezkedő placenta szövetének mechanikai károsodásának kockázata sokkal alacsonyabb. Ennek oka a női test felépítésének bizonyos anatómiai jellemzői. Elöl a méhlepényt az elülső hasfal és a medence csontjai, hátul a gerinc csontváza védi. Az ilyen megbízható védelem minimalizálja a finom placenta szövet lehetséges traumáit.
Lehetséges a placenta migrációja?
A placenta szövet kezdeti lokalizációjának változását a szakemberek migrációnak nevezik. Általában több hétig tart, és nem jár együtt káros tünetek kialakulásával. A placenta previa terhesség alatt azonban a méh hátsó fala mentén a placenta szövetének migrációs lehetősége sajnos rendkívül alacsony.
Sok szülész-nőgyógyász úgy véli, hogy ebben a helyzetben a placenta szövete gyakorlatilag nem változtatja meg eredeti lokalizációját. Csak rendkívül ritka esetekben lehetséges vándorlása.
Ebben az esetben nagyon fontos, hogy egy terhes nő figyelemmel kíséri jólétét. A véres váladék megjelenése a terhesség 2-3 trimeszterében, különösen, ha spontán alakul ki, súlyos oknak kell lennie a sürgős szakemberlátogatásra. Ebben az esetben nagy a vérzés vagy akár a placenta megrepedésének kockázata.
Hogyan lehet meghatározni?
A méhlepény helye különféle módokon állapítható meg. Tehát a placenta szövetének lokalizációját egy hagyományos rutinszerű hüvelyvizsgálattal határozzuk meg. Az orvosnak, aki ilyen vizsgálatot végez, feltétlenül fel kell mérnie, hogy hol helyezkedik el a méhlepény.
Ha a méhlepény szövete túl alacsony és megjelenése kialakul, akkor túl gyakori hüvelyi vizsgálatokat nem szabad elvégezni. Ebben az esetben a méhlepény finom szövete könnyen károsodhat. Nagyon fontos az is, hogy a hüvelyi vizsgálatokat szakképzett szakember végezze. Nagyon fontos az ilyen nőgyógyászati vizsgálatok pontossága.
Az ultrahangvizsgálat pontosabb módszer a méhlepény helyének meghatározására. A modern berendezések segítségével meglehetősen könnyű és pontos meghatározni a méhlepény szövetének helyét. Egy tapasztalt és képzett szakember meglehetősen könnyen meghatározhatja a méhlepény és a méh garat közötti távolságot is.
Ha a terhesség alatt megállapítják a placenta previa diagnózisát, akkor ilyen helyzetben a kismamának több ismételt ultrahangvizsgálatot rendelnek. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy figyelemmel kísérjék a terhesség menetének dinamikáját, valamint időben megállapítsák a lehetséges szövődmények kialakulásának kezdetét. Egy ilyen ultrahangvizsgálat a dinamikában lehetővé teszi a placenta szövet migrációjának felmérését, ha ez bekövetkezik.
Ha van placenta previa, akkor előnyben részesítik a transzabdominális ultrahang technikákat. Ezek során az ultrahangos érzékelő az elülső hasfal felszínén helyezkedik el.
Transzvaginális ultrahangvizsgálat végrehajtása a szonda hüvelybe illesztése esetén vérzéshez vezethet. Általában ezt a vizsgálatot nem a bemutatáskor hajtják végre.
Hogyan történik a vajúdás?
A szülészet taktikájának megválasztásakor óriási szerepet játszik a placenta szülés előtti lokalizációja. Ha elég magas, és a terhesség fiziológiás, akkor ilyen helyzetben az orvosok engedélyezhetik a természetes szülést is. Ebben az esetben a gyermek császármetszés alkalmazása nélkül születik meg.
Ha a méh hátsó falán elhelyezkedő méhlepény túl alacsony, vagy akár megjelenik is, akkor ilyen helyzetben már mérlegelik a szülészeti segítség műtéti módszerének elvégzésének lehetőségét. Ebben az esetben általában császármetszésre van szükség.
Ne feledje, hogy egy ilyen szülés műtétet elsősorban az anya és a baba egészségének megőrzése érdekében végeznek.
Császármetszést is végeznek azoknál a nőknél, akiknek bonyolult szülészeti és nőgyógyászati kórtörténete van. A súlyos egyidejű krónikus betegségek jelenléte fontos oka a császármetszés kijelölésének. Ebben a helyzetben a természetes spontán szülés túl veszélyes lehet.
A terhesség kezelésének fontos célja, amelyet a méh hátsó fala mentén kialakuló placenta previa bonyolít, annak lehetséges hosszú távú megőrzése. Ilyen helyzetben a világra született csecsemő funkcionálisabban alkalmazkodik az új élőhelyen való élethez.
A szülészeti taktikák megválasztása egyéni. Ezt számos tényező befolyásolja. A placenta previa által bonyolult terhesség kezelésének taktikája a méh hátsó fala mentén többször változhat a terhesség teljes időtartama alatt.
Mit kell figyelembe venni?
Az a terhesség, amelyben a méhlepény a méh hátsó részén helyezkedik el, általában jól megy. Ez azonban egyáltalán nem zárja ki a tervezett orvoslátogatásokat és az általa ajánlott szűrővizsgálatok átadását.
A terhesség ideje alatt számos változás fordulhat elő a női testben. A szövődmények kialakulása bármikor bonyolíthatja akár egy fiziológiai terhesség lefolyását is. Ahhoz, hogy időben azonosíthassák őket, a kismamának rendszeresen fel kell keresnie szülész-nőgyógyászát.
Ha a vizsgálatok során az orvos meghatározza a placenta previa-t, akkor először is nagyon óvatosnak kell lennie ezzel kapcsolatban. A kismama viselkedése és a saját egészségéhez való hozzáállása nagyon fontos eleme az ilyen terhesség végrehajtásának.
A nemi traktusból származó véres váladék megjelenése, a hirtelen fellépő és súlyos fájdalom-szindróma előfordulása fontos oknak kell lennie a szakemberrel való kapcsolatfelvétel érdekében.
Amikor a méh hátsó részén található placenta previa, az orvosok számos ajánlást fogalmaznak meg. Főként a veszélyes szövődmények kialakulásának csökkentésére irányulnak, mint például a vérzés vagy a placenta elszakadása. A placenta previa-ban szenvedő kismama nem emelhet nehéz tárgyakat, és nem folytathat aktív fizikai tevékenységet. Emellett az általános közérzet javítása érdekében jól kell ennie és aludnia kell, és ha lehetséges, a lehető legnagyobb mértékben korlátozza a stresszt és az idegi sokkot.
A méhlepény elhelyezkedésének jelentéséről a következő videóban tudhat meg többet.
