A terhesség alatt a leggyakoribb teszt a vizeletvizsgálat. Kivétel nélkül mindenkinek előírják, és minden tervezett szülész-nőgyógyász látogatás előtt. Miért történik ez a konkrét tanulmány ilyen gyakran, és mit árulhat el a szakemberek számára, ebben a cikkben elmondjuk.
Fajták
A vizeletelemzés meglehetősen tág fogalom.Ez a diagnosztikai módszer régóta ismert és népszerű az orvostudományban. A vizelet tartalmának vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy meglehetősen pontos képet alkosson a beteg jólétéről és a testében lejátszódó folyamatokról.
A terhes nők számára még a kisebb eltérések időben történő diagnosztizálása is nagyon fontos. Ezért olyan gyakran ajánlott a vizeletvizsgálat, amely könnyen elvégezhető és nem igényel semmilyen erőfeszítést a beteg részéről.
A növekvő méh szoríthatja a belső szerveket, és elsőként a vese, a hólyag, az ureter szenved. A hosszan tartó nyomás a húgyúti rendszer súlyos elváltozásainak kialakulásához vezethet. A vizelet összetétele szerint az orvos megállapíthatja, hogy a kismama vese, máj, hasnyálmirigy megfelelően működik-e, van-e gestosis, diabetes mellitus vagy gyulladásos folyamat.
A vizeletvizsgálatok különböznek. Kivétel nélkül a kismamákat felírják általános (klinikai) vizeletelemzés. Néha szükség van elemzésre Nechiporenko vagy Zimnitsky szerint, néha csak egyedi paramétereket kell meghatározni - a cukor jelenléte a vizeletben, a húgysav mennyisége. A nagyon korai szakaszban egy nő igen hCG elemzés. Laboratóriumban és otthon is elvégezhető, ehhez vannak gyógyszertári terhességi tesztek. A csecsemő viselésének ideje alatt legalább egyszer a nő irányt kap vizelet baktérium tenyésztésére.
Mindezeket a vizsgálatokat különböző módszerekkel végzik, és teljesen más céljaik vannak. Annak megértéséhez, hogy miért írtak ki egy beutalót egy adott tanulmányra a konzultáció során, tudnia kell, mi a különbség a vizeletdiagnosztika leggyakoribb típusai között.
Tábornok
Ez az elemzés általános képet ad a vizelet mennyiségi összetételéről. A laboráns beállítja a folyadék mennyiségét, színét, átlátszóságát, szagát. A fizikai-kémiai kutatások lehetővé teszik a vizelet sűrűségének és savasságának megértését. A biokémiai módszerek lehetővé teszik annak kiderítését, hogy mely anyagok vannak jelen a folyadékban. A "keresett" lista fehérjéket és enzimeket tartalmaz. Mikroszkóp alatt a szakember kiszámítja az üledék tartalmát - hámsejtek, eritrociták, ha vannak, leukociták, sók - urátok és oxolátok, valamint foszfátok, ha a vizelet lúgos. Bérleti díj kutatásra reggeli vizelet adag.
Nechiporenko szerint
A tanulmány annak a tudósnak a nevét viseli, aki először javasolt egy ilyen diagnosztikai módszert. Század közepén történt. Azóta az egyszerű és informatív módszer széles körben elterjedt. Az elemzés lehetővé teszi a leukociták, eritrociták és hengerek szintjének megállapítását a kiválasztott folyadékban, ha gyanú merül fel a húgyúti rendszer gyulladásos folyamatában.
Nem mindig, olyan betegségeknél, mint a hólyaghurut és a pyelonephritis, az általános elemzésben megtalálható ezen mutatók valódi száma. A genitourinary rendszer tüneteivel és korábban diagnosztizált betegségeivel a Nechiporenko-tesztet minden esetben terhes nőknek írják fel. A vizsgálathoz reggeli adag vizelet szükséges.
Zimnitsky szerint
A laboratóriumi diagnosztika ezen módszere lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy megtudják, mennyire jól koncentrálják a vesék a vizeletet, valamint megállapíthatják a napi vizeletmennyiség mennyiségét. Meg kell érteni, hogy pontosan mennyi vizelet ürül ki a beteg veséjéből naponta, beleértve az éjszakát is a vesék patológiáinak és a szívműködés diagnosztizálásához.
A reggeli vizelet nem alkalmas kutatásra. De az első vizelés után ajánlott vizeletet gyűjteni nyolc dobozban, három óránként. Ebben az esetben a kismamának ki kell számolnia és fel kell írnia, hogy mennyi folyadékot fogyasztott.
Bakseeding
Ezt a vizsgálatot nemcsak azért végzik, hogy kiderítsék, a kismamának vannak-e fertőzései vagy gyulladásos gócai, hanem azért is, hogy megállapítsák e betegségek pontos kórokozóját és megértsék, hogyan kell kezelni. Tehát bakteriális fertőzés esetén a laboratóriumi asszisztensek meghatározzák a baktériumok típusát és annak rezisztenciáját a különféle antibiotikumokkal szemben. Diagnosztikára használják átlagos vizeletmennyiség.
Dekódolás és az eltérések okai
A komplikáció nélküli terhesség normál klinikai vizsgálati eredménye így néz ki:
Amit ezek vagy a táblázatban feltüntetett mutatók mondanak, akkor kiderül, ha ismeri az értékelési kritériumokat.
A vizelet mennyisége
Normális esetben egy nőnek ki kell választania az összes ivott folyadék körülbelül 75% -át. A maradék nedvességet intracelluláris táplálásra használják. A napi vizeletmennyiség körülbelül 2 liter vagy valamivel kevesebb. A napi mennyiség növekedését polyuriának nevezzük. Terhes nőknél ennek oka lehet a túl sok folyadék, természetes vizelethajtó hatású ételek fogyasztása.
Ezenkívül a vizelet mennyisége növekedhet, ha egy nő súlyos idegi stresszt szenvedett, ödémája elkezdett megoldódni. A napi norma túllépése a diabetes mellitus jele lehet, valamint a hőmérséklet emelkedésével járó betegség következménye.
Ha a vizelet mennyisége fél literre csökken, akkor ezt a jelenséget nevezzük "Oliguria". Tehát a test folyadékhiányos körülmények között kezd dolgozni, ha egy nő keveset iszik és sokat izzad. Az oliguria jellemző a szívbetegségben, vesebetegségben és akut májelégtelenségben szenvedő terhes nőkre is.
Anuria - ez a vizelet szinte teljes hiánya, ha egy terhes nő naponta csak 200 grammot választ ki ebből a folyadékból. Ez az akut veseelégtelenség, az agyhártyagyulladás, a súlyos mérgező mérgezés mutatója. Anuria akkor is előfordulhat, ha kövek blokkolják a húgyutakat, vagy ha daganat alakul ki az egyik területen.
Szín
A teljesen normálisnak tekintett sárga színt speciális pigmentek - urokrómok - adják a vizeletnek. Élénk sárga vizelet figyelhető meg a koncentráció növekedésével, az abban oldott összes anyag fajsúlyával. Ez általában dehidratációval, hányással járó toxikózissal történik. A halvány, világos vagy szinte tiszta vizelet jelezheti a diabetes mellitus vagy a terhességi cukorbetegség jelenlétét, a kismama vérében és vizeletében lévő cukorszint növekedését.
A vizelet arany színe narancssárgává válhat, ha bilirubin van a vizeletben, a májfunkciók károsodnak, ha olyan vérbetegségek vannak, amelyekben a vörösvértestek hatalmas mértékben lebomlanak. A rózsaszínű vizelet a húgyúti rendszer kezdeti betegségének jele lehet, és a vesék által kiválasztott folyadék vörös lesz a húgyúti, a vese, az ureter és a hólyag különböző sérüléseire és gyulladásos folyamataira jellemző vérszennyeződések miatt.
A barna vizelet számos máj-, epehólyag-, hasnyálmirigy- és fertőző betegséget kísérhet. A zöldes vizelet a Pseudomonas aeruginosa fertőzésével válik fehérvé - amikor a nyirok vagy a genny belép, kék vagy kék - intenzív pyogén folyamattal a belekben indigopigment képződésével és a fehérje triptofán túlzott felhalmozódásával járó ritka anyagcserezavarokkal.
Az élelmiszerek és a gyógyszerek is különböző színű foltokat vizelhetnek.... Tehát a répa és a piros ételfesték a kiválasztott folyadéknak piros színt, sárgarépát, sárgarépalevet, narancsot és néhány multivitamin komplexet - narancsot - ad. A tartósítószereket húskonzervek, cseresznye és szeder - rózsaszínű és folsav - előállításához használták, amelyet minden kismama szed babaváráskor - barnában. A vörös árnyalatok nagy dózisú acetilszalicilsavval jelennek meg.
Csak a vizelet színe alapján senki sem fog diagnózist felállítani. Ha eltérés mutatkozik ebben a mutatóban, a többi paramétert gondosan megvizsgálják, hogy nyilvánvalóvá váljon az árnyékváltozás oka.
Szag
A normál vizelet kissé ammónia szagú. Egészséges terhes nőnél a folyadéknak nem lehet erős szaga. Ha a vizeletminta rossz szagú, a szakember megpróbálja meghatározni a szag jellegét és leírni.
Tehát az aceton szaga a nőkre jellemző a ketonuria állapotában. A vizeletben a széklet kellemetlen szaga jelenik meg a húgyutak bakteriális fertőzésével, amelynek kórokozója az Escherichia coli. Az ammónia erős szaga hólyaghurutra utalhat. Tapasztalt laboratóriumi asszisztensek még körülbelül egy tucat különféle árnyalatot különböztetnek meg - a korhadt hal illata, az avas halszag, a dohos egérszag, a medence illata és az izzadt lábszag. Minden jelenségnek megvan a maga neve.
Egy nő maga is figyelhet arra, hogy a terhesség alatt, még a korai szakaszban is megváltozik a vizelet szaga. Ez annak köszönhető, hogy a vizelet összetétele is változik.
Az új körülmények, amelyekben a kismama organizmusa működik, minden lehetőség mozgósítását igényli, megváltozik a hormonális háttér. Ez nem befolyásolhatja a vesék által kiválasztott folyadék szagát.
Fajsúly (relatív sűrűség)
A vizeletben oldott anyagok sűrűsége változó fogalom. Napközben a vizelet sűrűsége megváltozhat. Reggel magasabb és este csökken. Ha a folyadék mennyisége kicsi, akkor annak sűrűsége általában nagyobb. Ha a fajsúly a normálérték alatt van, akkor beszélhetünk diabetes mellitusról vagy veseelégtelenségről. A vizeletben található cukor és fehérje sűrűbbé teszi.
Átláthatóság
A norma az, hogy a vizeletben nincs szuszpenzió, fehér pelyhek, látható üledék. A felhős vizelet jelezheti, hogy az elemzést nem megfelelően gyűjtötték be, valamint azt, hogy fehérje, nyálka, baktérium, zsír vagy só van a fiziológiás folyadékban. Annak megértése, hogy a fentiek közül melyik homályosította el a vesék által kiválasztott folyadékot, laboratóriumi technikusok melegítik a mintát. Ha az ok a sókban van, akkor melegítve a vizelet átlátszóvá válik.
Ha ecetet adnak a mintához, és a vizelet már nem zavaros, akkor a zavarosság oka a foszfátokban található, amelyek ismertebb nevén amorf kristályok. Ha a folyadék sósav hozzáadása után átlátszóvá válik, ennek oka az oxalátok. A vizeletben található zsír könnyen feloldódik alkohol hozzáadásával, de ha genny van a vizeletben, akkor sem melegítés, sem reagensek hozzáadása nem érhető el, tisztaság és átláthatóság nem érhető el.
Alaposan megrázva minden mintán hab képződik. Rossz elemzés esetén azonban tartós és nem bomlik sokáig, májbetegségekkel és megnövekedett bilirubinszinttel szintén sárga színű. Az egészséges vizelethab instabil, átlátszó és gyorsan eltűnik.
Savasság
A vizelet savassága attól függ, hogy a terhes nő mit eszik és iszik. Például nagy mennyiségű növényi élelmiszer, tejtermék növeli a pH-t. A savasság bizonyos betegségek esetén is növekszik, például hosszan tartó hasmenéssel, kiszáradással, valamint veseelégtelenséggel és fertőző betegségekkel.
Fehérje
A vizeletben nem lehet fehérje, de a táblázatban feltüntetett kis mennyiség elfogadhatónak tekinthető terhesség alatt. A kiválasztott folyadék fehérjetartalmának növekedésének oka lehet a megnövekedett méh nyomása a vénás vénákon és a májon. A kismama étrendjében nagy mennyiségű fehérjetermék mellett enyhe fehérjetartalom vagy nyomok találhatók, valamint erős fizikai megterhelés.
Cukor
A glükóz elengedhetetlen az energia-anyagcseréhez. Magának a nőnek és a babájának is szüksége van rá. Ezért a terhes nő teste elkezd felhalmozni a glükózt, ami ennek a mutatónak a feleslegében fejezhető ki. De az esetek döntő többségében a cukor növekedése riasztó jel a diabetes mellitus jelenlétére utal, amelyről maga a nő nem is sejtheti, a vesék szűrési funkciójának megsértéséről, az inzulint termelő hasnyálmirigy kudarcairól.
Bilirubin
Csak néhány egység vizeletben lévő közvetlen bilirubint tekintünk normálisnak. A „látómezőben” megfogalmazás azt jelenti, hogy pontosan ennyi anyag molekula található meg a mikroszkópos vizsgálat során a vizsgálat területén. Ha a bilirubin még mindig megtalálható, akkor az orvos gyaníthatja, hogy a terhes nőnek májproblémái vannak vagy olyan vérbetegségek vannak, amelyekben a vörösvérsejtek lebomlanak. Ebben a folyamatban keletkezik a bilirubin, amely a vérrel a vesékbe jut. A megemelkedett bilirubin hepatitisben lehet.
Leukociták és eritrociták
A vizeletben nem lehet normális vérsejt. A megengedett leukocita szám csak néhány egység a látómezőben. Ennek az összegnek a növekedése fertőző betegségre, gyulladásra utalhat. A leukociták normájának jelentős túllépése azt jelzi súlyos gyulladás alakul ki a kismama testében, maga a vizelet zavaros, habzó, rothadt és nagyon kellemetlen szaga van.
Hámszövet
A hámsejtek meghatározása a kiválasztott folyadékban lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a húgyúti traktus melyik részén vannak problémák. Ha a laphám megemelkedik, ez azt jelzi, hogy gyulladás vagy trauma történt a hólyag területén. A köbös hám azt jelzi, hogy az ureter és a medence sérült. A vese vesekárosodást jelez.
Nechiporenko szerint
Nyeciporenko szerint vizeletvizsgálatot lehet rendelni a kismamához, ha az általános elemzés rossz lesz. Ez a módszer tisztázni fog néhány, a diagnózis szempontjából fontos mutatót. Irányt lehet adni jó általános elemzéssel is, ha egy nőnek ödémája van, fájdalmas vizelés panaszai vannak, vagy korábban húgyúti betegségei voltak. Az eredményeknek általában a következőknek kell lenniük:
- leukocita szám - legfeljebb 2000;
- a vörösvérsejtek száma - legfeljebb 1000;
- henger tartalom - legfeljebb 20%.
Az orvosnak meg kell fejtenie a vizsgálat eredményét Nechiporenko szerint. Végül is nem csak az a fontos, hogy a három fő paramétert felfelé változtassák-e, hanem az is, hogy ezeknek a paramétereknek a szintje hogyan áll összhangban egymással.
Zimnitsky szerint
Mivel a kiválasztott folyadékot ilyen elemzés céljából napközben gyűjtik össze, normálisnak tekinthető, ha a vizeletmennyiség napi mennyisége nagyobb, mint az éjszakai, míg a vizelet teljes mennyisége nem lehet kevesebb, mint 1,7–2 liter, vagy a nő által ivott folyadék 75% -a (a számítások tartalmazzák és levesek, tea és tiszta víz.
Mindegyik edényben kiszámítják a sűrűséget és a savasságot. Ha legalább az egyik adagban a sűrűség a megengedett 1012 g / liter küszöb alatt van, akkor meg kell látogatnia egy nephrológust, hogy biztosan konzultáljon vele; a vese és a hólyag ultrahangja is ajánlható. Az eltérést a sűrűség ingadozásának nagy tartományának tekintik a nap különböző szakaszaiban, valamint az éjszakai vizeletmennyiség növekedését.
Bakseeding
A bakteriális fertőző folyamat jelenléte a nő testében súlyos következményekkel járhat gyermeke állapotára nézve. Ezért fontos és szükséges a vizelet diagnosztizálása a baktériumok szempontjából.
Egy ilyen elemzés megfejtése nem nehéz, a gombák és baktériumok neve melletti felsorolásban a laboratóriumi asszisztens "-", ha nem található, vagy "+", ha a baktérium található.A kimutatott mikroba számára további vizsgálatot hajtanak végre, amelynek feladata annak meghatározása, hogy melyik típusú antibiotikumra van túlérzékeny.
Általában a vizelet nem steril. De a mikrobák nagy számban történő elszaporodása kedvezőtlen diagnosztikai kép.
A vesék által kiválasztott folyadékban staphylococcus és streptococcus, enterococcus (általában enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) található.
Minden mikroba és gomba nagy veszélyt jelent a babára. Az Escherichia coli magzatra gyakorolt hatása az intrauterin fertőzés valószínűségében rejlik, ami agyhártyagyulladást és a csecsemő halálát eredményezheti akár méhen belül, akár röviddel a születés után. A méhlepény természetesen mindenképpen megvédi a babát az agresszív baktériumoktól, miközben maga gyorsan öregszik, heg, a kis szervezet vérellátása, oxigénnel és tápanyagokkal való telítettsége megszakad.
Ha a terhes nő vizeletének baktériumkultúrája nem vált ki optimizmust kezelőorvosában, akkor valószínűleg antibiotikum-kezelést írnak elő.
Nem szabad félni tőle, az orvos szükségszerűen mérlegeli az összes kockázatot, és csak azokat a gyógyszereket írja fel, amelyek a helyes kezelési rend és a megfelelő adagolás mellett nem károsítják a babát.
Hogyan kell helyesen átadni?
Az általános elemzést az előzetes előkészítés után kell elvégezni. Annak érdekében, hogy a minta átlátszó legyen, normális színű legyen, a fűszeres ételeket, a sós ételeket, valamint mindazokat, amelyek rendellenes színt adhatnak a vizeletnek (répa, sárgarépa stb.), Ki kell zárni az étrendből naponta.
Ha egy nő az orvos által terhes nők számára ajánlott multivitamin komplexet szed, egy napig jobb megtagadni egy másik vitamin szedését, szintén ne vegyen folsavat kb. egy napig. 12 órán át érdemes korlátozni magad a fizikai aktivitásban, és jobb is tartózkodni a szextől.
A kézbesítés napjának reggelén egy nőnek szappan nélkül kell lemosnia, majd a reggeli vizelet középső részét egy tiszta és száraz gyógyszertári üvegbe kell gyűjteni. Ez azt jelenti, hogy a vizelés kezdetét és végét a WC-ben kell elvégezni, a vizelet középső részét pedig egy üvegbe kell gyűjteni. Fontos, hogy a hüvelyváladék ne kerüljön a mintába, Ehhez egy nő óvatosan becsukja a hüvelynyílást egy kis vattadarabbal, miközben anyagot gyűjt.
A szorosan lezárt edényt legkésőbb a begyűjtés után két órán belül el kell juttatni egy konzultációra vagy klinikára, különben egyes diagnosztikailag fontos anyagok szétesési folyamata megindul a vizeletben, és a laboratóriumi technikusok nem kapnak valódi eredményt.
Nechiporenko szerint végzett elemzéshez hasonlóan egy általános klinikai elemzéshez, meg kell követni a zsíros, fűszeres és sós étrendet. Fontos, hogy az anyag összegyűjtése előtt ne melegítse túl a testet - ne gőzöljön a fürdőben, ne járjon szaunázni, ne használjon fűtőpárnákat, ne napozzon, ne vegyen forró fürdőt. Ellenkező esetben a folyadék összegyűjtésének eljárása nem különbözik az általános elemzés hasonló műveleteitől. A reggeli vizeletet összegyűjtik, annak középső része. Az üveget legfeljebb 2 órán belül el kell vinni a laboratóriumba.
A Zimnitsky szerinti elemzést 8 üvegbe gyűjtik. 3 óránként, az első reggeli adag kivételével. Nem kell gyűjteni. A gyűjtési szabályok megegyeznek, csak a teljes vizeletmennyiséget szabad összegyűjteni egy edénybe, nem csak a középső részt. Minden üveg vagy injekciós üveg alá van írva, megjelölve az időt és hűtőszekrényben tárolva, amíg az utolsó edény összegyűlik. Ezt követően mind a nyolc edényt és a külön papírra írt folyadék mennyiségét a laboratóriumba viszik.
A baktériumvetés különleges pontosságot és higiéniai intézkedéseket igényel, mivel a mindennapi életben körülvevő baktériumok hatalmas száma miatt olyan könnyű hamis pozitív eredményt elérni. Háztartási injekciós üvegeket és palackokat vizelethez nem vihet; ehhez a diagnosztikai módszerhez csak steril gyógyszerészeti tartályokat használjon az elemzések összegyűjtéséhez.
A gyűjtés előtt feltétlenül meg kell mosakodnia, de nem szabad szappant használni. A hüvely bejáratát pamut törlővel kell lezárni. A diagnózishoz a reggeli vizelet átlagos része szükséges. A vizelet mennyisége bármilyen típusú diagnózishoz nem lehet kevesebb, mint 150 ml, a Zimnitsky-teszt kivételével.
Ha a baktériumtenyésztés elemzése egymás után többször rossz vagy paradox eredményt ad, akkor egy nő katéterrel vizeletet vihet az eljárás helyiségében. Az eljárás nem túl kellemes, mínusz, de nem is hosszú, és ez határozott plusz. Fontos, hogy ez a mintavételi módszer biztosítja a legpontosabb eredményeket.
A terhesség alatt végzett vizeletvizsgálatok miért lásd a következő videót.
