A gyermek endokrinológiájában a pajzsmirigy betegségei rendkívül gyakoriak. Hazánk egyes régióiban az előfordulás meglehetősen magas. E patológiák veszélye az, hogy a legkedvezőtlenebb klinikai tünetek megjelenéséhez vezethetnek a csecsemőben. Cikkünk a gyermekkori pajzsmirigy túlműködésről mesél.
Ami?
A pajzsmirigy túlműködés nem betegség, hanem kóros állapot. Ennek oka lehet a pajzsmirigy különféle betegségei. A perifériás pajzsmirigyhormonok - T3 és T4 mennyiségének növekedése a TSH (agyalapi mirigy hormon) csökkenésével a tirotoxicosis jelenlétét jelzi a szervezetben. Ezt a kóros állapotot gyakran rögzítik gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. A fiúk ugyanolyan gyakran betegednek meg, mint a lányok.
Az egészséges pajzsmirigyszövet számos sejtből - tirocitákból áll. Ezek az erőteljes energiaállomások olyan specifikus hormonokat termelnek, amelyek kifejezett szisztémás hatást gyakorolnak az egész testre. A tirocitákat speciális anatómiai képződményekbe - tüszőkbe - csoportosítják. A szomszédos tüszők között vannak a kötőszövet olyan szakaszai, amelyekben idegek és erek találhatók, amelyek a pajzsmirigy trofizmusát hajtják végre.
Normális esetben a perifériás pajzsmirigyhormonok jelentős hatással vannak számos belső szerv működésére. Hatással vannak a percenkénti szívverések számára, segítenek a vérnyomás korhatáron belül tartásában, részt vesznek az anyagcserében, és befolyásolják a hangulatot és az idegi tevékenységet. Az életkor előrehaladtával a perifériás hormonok mennyisége némileg változik. Ennek oka az emberi test fiziológiai jellemzői.
A gyermek aktív növekedése és fejlődése miatt a perifériás hormonok szintje meglehetősen magas.
Okoz
A különféle kóros állapotok a perifériás pajzsmirigyhormonok fokozott termelésének kialakulásához vezetnek a csecsemőben. Ma a gyermek endokrinológiai pajzsmirigy betegségei kerülnek előtérbe. Kezelésük meglehetősen hosszú, és egyes esetekben akár több évig is eltarthat.
A gyermek T3 és T4 vérszintjének növekedését a következők segítik elő:
- Diffúz toxikus golyva vagy Graves-kór. Ezt az állapotot a pajzsmirigy kifejezett megnagyobbodása jellemzi. A betegség kialakulásában az öröklődés aktív szerepet játszik. A betegség kifejezett metabolikus szisztémás rendellenességek megjelenésével jár. A pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása hozzájárul a perifériás hormonok szintjének emelkedéséhez a vérben.
- Göbös golyva. Ezt a betegséget a sűrű területek megjelenése jellemzi a pajzsmirigy egészséges szövetében. Leggyakrabban ez a patológia a jód hiányával jár a csecsemő étrendjében. A betegség endémiás, vagyis a tengertől nagyon távoli régiókban fordul elő. A betegség első jelei 6-7 éves csecsemőknél alakulhatnak ki.
- Veleszületett formák. Ez a patológia az intrauterin fejlődés időszakában alakul ki. Ez általában a diffúz toxikus golyvában szenvedő nő bonyolult terhessége alatt következik be. A statisztikák szerint a később született csecsemők 25% -ánál jelentkeznek klinikai vagy szubklinikai tirotoxicosis jelei.
- Nyaki sérülések. A nyaki csigolyák traumás sérülései hozzájárulnak a pajzsmirigy szövetének mechanikai károsodásához, ami hozzájárul a tirotoxicosis jeleinek további megjelenéséhez a gyermekben.
- Pajzsmirigy daganatok. A növekvő jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok hozzájárulnak az endokrin szerv megzavarásához, amelyet a tirotoxicosis klinikai tüneteinek megjelenése kísér a gyermekben.
A leggyakoribb patológia, amely a tirotoxicosis megjelenéséhez vezet a gyermekben, a diffúz toxikus golyva. Ezzel a patológiával a pajzsmirigy méretének növekedése következik be. Lehet jelentéktelen vagy elég fényesnek tűnhet.
Az endokrinológusok a pajzsmirigy megnagyobbodásának több fokát különböztetik meg:
- 0 fok. A golyva klinikai és látható jeleinek hiánya jellemzi.
- 1 fok. A csecsemőmirigy szövetének mérete meghaladja a csecsemő hüvelykujjának disztális falanxját, amelyet vizsgálnak. Szemrevételezéssel a pajzsmirigy helyi megnagyobbodása oldaláról nem figyelhető meg. A csecsemő csecsemőmirigy-elemei csak tapintás során észlelhetők.
- 2. fokozat. Szemrevételezéssel és tapintással a golyva nagyon jól körülhatárolható.
Tünetek
A pajzsmirigy károsodott munkája ahhoz vezet, hogy egy beteg gyermek egyszerre számos különféle klinikai tünetet jelenít meg. Súlyosságuk eltérő lehet. A hyperthyreosis aktív folyamata és a T3 és T4 perifériás hormonok jelentős feleslege esetén a betegség káros tünetei jelentősen hangsúlyosak.
Bizonyos esetekben a hyperthyreosis gyakorlatilag nem nyilvánul meg klinikailag. Ez egy szubklinikai tanfolyam jelenlétét jelzi. Ebben az esetben csak a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével és a perifériás hormonok meghatározásával lehet kimutatni a pajzsmirigy működésében fellépő rendellenességeket.
Amikor egy gyermeknek számos káros tünete van, az orvosok azt mondják, hogy hyperthyreosisának klinikai formája van.
A betegség leggyakoribb klinikai tünetei a következők:
- Gyors pulzus vagy szívproblémák. Gyakran ez a túlzottan felgyorsult pulzus megjelenésével jelentkezik kisebb fizikai vagy pszicho-érzelmi állapotok után. A hyperthyreosis kifejezett lefolyása esetén a pulzus teljes nyugalmi állapotban is növekszik.
- Vérnyomás-emelkedés. A szisztolés (felső) vérnyomás általában megnő. A diasztolés (alsó) a legtöbb esetben a normál határokon belül marad. Ezek a hyperthyreosisra jellemző állapotok szintén hozzájárulnak a pulzusnyomás növekedéséhez.
- A viselkedés megváltozik... A gyermek túl agresszívvé válik, könnyen izgathatóvá válik. Még egy kis kritika is erőszakos válaszhoz vezethet. Jellemzően ezek a hangulatváltozások leginkább serdülőknél jelentkeznek. Néhány gyermeknek igazi rövid dühkitörése van.
- Végtagi remegés. A súlyos klinikai hyperthyreosis klasszikus tünete. Bármely szakterület orvosának klinikai vizsgálata során észleli. A kézremegést (remegést) általában akkor tesztelik, amikor a kisgyermek csukott szemmel előre nyújtja mindkét karját. A kézremegés általában sekély, nem elsöprő.
- Szemtünetek. Nyilvánvaló exophthalmos (a szemgolyók enyhe kiemelkedése), a szem túl széles kinyílása, ritka pislogás, különféle konvergenciazavarok (a tárgyakra való fókuszálás képessége) és egyéb specifikus jelek. A kezelőorvos a klinikai vizsgálat során megvizsgálja a gyermeket ezeken a tüneteken. Nemcsak gyermek szemészek, hanem körzeti gyermekorvosok is jártasak e csecsemők klinikai tüneteinek meghatározásában.
- Alvászavar. Ez a tünet a különböző korú csecsemőknél nyilvánul meg. Általában 3-7 éves gyermekeknél mutatkozik meg jól. A babát nagyon nehéz lefeküdni, gyakran éjszaka közepén ébred. Gyakran a gyereket olyan éjszakai zajok zavarják, amelyek miatt az éjszaka folyamán többször is felkel.
- Kóros hangulatfokozás. Bizonyos esetekben a tirotoxicosis jeleit mutató gyermeknél spontán intenzív örömtörések, sőt eufória lép fel. Ezek az epizódok általában rövid életűek, és súlyos agresszív viselkedés követheti őket. A baba hangulata a speciális gyógyszerek kijelölése után kiegyenlítődik.
- Kimondott lüktetés a nyak edényeiben. Ez a tünet a hemodinamika változásával jár. A pulzusnyomás növekedése a fő, valamint a perifériás erek erős vérbetöltéséhez vezet. Általában ez a tünet jól látható a nyaki ereken.
- A gyomor-bél traktus rendellenességei... Nagyobb mértékben csecsemőknél ez a tünet gyakori hasmenés megjelenéseként nyilvánul meg. A gyermek naponta többször mehet WC-re. A hosszan tartó hasmenés az anyagcsere folyamatainak különböző rendellenességeihez vezet, és negatívan befolyásolja az egész emésztőrendszer munkáját.
- Fokozott étvágy. A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő gyermek folyamatosan enni akar. Még akkor is, ha a gyermek ebédnél vagy vacsoránál jól evett, néhány óra múlva ismét nagyon éhes. A csecsemő állandóan "farkaséhséget" érez. Ugyanakkor a csecsemő egyáltalán nem szerez plusz kilókat, hanem éppen ellenkezőleg, lefogy.
Diagnosztika
Ha a szülőknek gyanúja merül fel a gyermek hyperthyreosisának jeleiről, feltétlenül meg kell mutatnia a babát az orvosnak. Ha lehetséges, forduljon gyermek endokrinológushoz. Ez az orvos képes lesz elvégezni az összes szükséges komplex diagnosztikai intézkedést, amely segít a helyes diagnózis felállításában.
A pajzsmirigy túlműködését könnyű megállapítani. A klinikai formák azonosítására kiterjedt klinikai vizsgálatot végeznek, beleértve a pajzsmirigy kötelező tapintását, valamint a szív auszkultációját a szívbetegségek kimutatására. A vizsgálat után az orvos laboratóriumi vizsgálatok sorozatát írja elő, amelyek szükségesek a korábban megállapított diagnózis megerősítéséhez. Ide tartozik a perifériás T3 és T4 pajzsmirigyhormonok meghatározása, valamint a TSH hormon mennyiségi mérése a vérben.
A pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködésben a T3 és T4 tartalma meghaladja az életkori normákat, és a TSH szint fordítottan csökken.
A betegség klinikai formájának megállapítása érdekében az orvos további vizsgálatokat is előírhat a pajzsmirigy szövetének specifikus antitestjeinek azonosítására. Ez az elemzés általában informatív az endokrin szerv autoimmun kórképeinek megállapításához.
A funkcionális rendellenességek azonosításához az orvosok további diagnosztikai módszereket is alkalmaznak. Ezek szükségszerűen tartalmazzák a szív elektrokardiográfiáját. Az EKG lehetővé teszi a szívritmuszavarok észlelését, amelyek sinus tachycardia vagy ritmuszavarok különféle formái megnyilvánulnak. Az egyidejű szövődmények azonosítása érdekében a baba konzultációra is elküldhető egy neurológushoz és szemészhez.
Kezelés
A hyperthyreosis terápiája nagyrészt a perifériás pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálására irányul. Ehhez különféle gyógyszereket alkalmaznak, amelyek terápiás hatást gyakorolnak a tirocitákra.
A kezelési rend megválasztása a kezelőorvosnál marad, és kiválasztásakor szigorúan figyelembe kell venni a gyermek pajzsmirigyének alapbetegségét, ami a hipertireózis kialakulásának oka volt.
A perifériás hormonok megnövekedett vértartalmának normalizálása érdekében a következőket alkalmazzák:
- Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek. Segítenek a klinikai hyperthyreosis kezelésében. Hosszú távú kinevezésre felírhatók. Ezeknek a gyógyszereknek kifejezett mellékhatásai vannak, ezért általában nem írják fel őket egész életen át. A kezelés során rendszeresen ellenőrzik a leukociták szintjét az általános vérvizsgálatban.
- Radioaktív jód. Akkor alkalmazzák, ha a korai konzervatív kezelés hatástalan. Ennek a technikának a megvalósítása csak a sugárterápiára tervezett speciális osztályok körülményeiben lehetséges. Az állapot normalizálása és a hyperthyreosis klinikai tüneteinek kiküszöbölése érdekében radioaktív jódkészítményekkel történő kezelést írnak elő. A módszer hatékonysága meglehetősen magas, azonban egyes esetekben a betegség visszaesése lehetséges.
- Bétablokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a pulzusszámot és helyreállítják a normál pulzusszámot. Súlyos klinikai hyperthyreosis esetén írják fel őket, és tanfolyam felvételére használják. Amikor jobban érzi magát, a gyógyszereket törlik.
- A napi rutin normalizálása. Minden hyperthyreosis klinikai tüneteiben szenvedő csecsemőnek kerülnie kell az erős fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. Az iskolai túlzott stressz a gyermek jólétének romlásához és a pajzsmirigy túlműködés jeleinek tartós fennmaradásához vezethet.
A gyermekeknél a pajzsmirigy túlműködésről a következő videóban találhat információt.
