Milyen terhes nő nem álmodik arról, hogy minél hamarabb szüljön? De ez csak első pillantásra gyors általános folyamat - áldás. Jobban megnézve, a gyors szülés nagyon veszélyes lehet mind a nő, mind a baba számára. A gyors nem mindig jó, és még inkább a szülésnél. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi a gyors szülés, mi a veszély és hogyan lehet megakadályozni.
Ami?
A szülés a legkedvezőbbnek tekinthető, amelyben a baba fokozatosan megy keresztül a születési csatorna egyes szakaszain. Találkozásuk egyik vagy másik részén sikerül alkalmazkodniuk az új körülményekhez, ami jelentősen csökkenti az apró születési trauma kockázatát, amelyek közül sok nagyon veszélyes lehet.
Normális esetben az elsődleges nőknél a szülés 12 és 14 órán át tarthat, az újszülött nőknél pedig 8-10 óráig. A vajúdási folyamat legfeljebb 18 órás időtartama nem tekinthető rendellenesnek és elhúzódónak. Ha valamilyen oknál fogva a szülés folyamata gyorsabban halad, mint a baba jobb alkalmazkodására szánt természet, az orvosok a gyors és gyors szülésről beszélnek.
A szülészek gyors és lendületes megértése nem ugyanaz. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD) világosan megkülönbözteti az ilyen rendellenes munka jellegét. A szülést gyors szülésnek nevezzük, amely összesen legfeljebb 4 óráig tart. Ha egy nő megszüli első gyermekét, akkor a gyors vajúdása legfeljebb 4 órán át tart (a sokpáros gyermekek esetében - 2 óra). Ha az elsődleges beteg 4-6 óra alatt szül, akkor gyors vajúdásról beszélnek.
Fiziológiai szinten gyors és intenzív összehúzódások vannak. Veszélyesek abban a tekintetben, hogy megnő a gyermek és az anya nemi szerveinek sérülésének kockázata. Ilyen intenzív összehúzódások esetén a méh szövetei túl izgatottak, és az üreg belsejében a nyomás jelentősen megnő. Ilyen extrém körülmények között a myometrium görcsös állapota néha kialakul, ami a nemi szerv felszakadásához vezethet.
Annak ellenére, hogy az ICD még mindig felosztja a "gyors" és a "lendületes" fogalmakat, a különbség közöttük csak 1 óra, ezért gyakran az orvosi dolgozók is szinonimaként használják őket. meg kell jegyezni, hogy A gyors szülés ritka - a meglévő orvosi statisztikák szerint az összes sürgős szülés legfeljebb 0,4-2% -át teszik ki.
Az ilyen születések kórosak, mert ellentmondanak a természetes mechanizmusoknak. Elég gyakran a hüvely, a méhnyak megrepedése, a nő számára hatalmas és életveszélyes vérzés, valamint a kismedencei csontok eltérése kíséri őket. Gyakran a méhlepény gyors és gyors vajúdásban ütemterv előtt hámlik, ami súlyos vérzés kialakulásához, valamint a gyermek akut hypoxiájához vezet, ami fogyatékosságát vagy halálát okozhatja. A születési trauma a szövődmények jelentős százaléka.
Minél gyorsabban halad a szülés, annál nagyobb a negatív szövődmények valószínűsége.
Miért történik ez?
A gyors és gyors munkaerő-tevékenység kialakulásához számos ok vezethet. Azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a születési folyamat ilyen kóros lefolyásához, különböző területeken rejlenek.
Leggyakrabban az ok a myometrium - méhszövet fokozott ingerlékenységében rejlik. Megnövekedett reakciója a kontrakciókat stimuláló hormonokra, és elindítja a túlzott izgatás folyamatát. A myometrium ezen tulajdonságát egy nő örökölheti saját anyjától vagy nagymamájától, és megszerezheti azt is.
Ennek oka gyakran az oxitocin fokozott termelésében rejlik, amikor a méhlepény és az agyalapi mirigy által termelt hormon több szintetizálódik a szervezetben, mint amennyi a normális és mért szülési fájdalmak biztosításához szükséges.
Nagy mennyiségű magzatvíz egyszeri kiáradása növeli annak valószínűségét, hogy egy nő gyorsan szüljön. Kiáradáskor hatalmas mennyiségű hatóanyag szabadul fel, amelyek fokozzák és felgyorsítják a baba születési folyamatát.
Nem is olyan régen a szülészeti kórházakban kártékony gyakorlat volt szinte minden szülés gyógyszeres stimulálása. Ugyanakkor nem nagyon zavarba hozta őket a vajúdás kiváltására vonatkozó szigorú jelzések jelenléte, hanem egyszerűen a megfelelő időben kilyukasztották a magzati hólyagot, és oxitocint kezdtek injektálni. Manapság az ilyen jelzések nélküli indukciót felhagyták, mivel az ügyetlen és ésszerűtlen ingerlés vált gyakran a gyors és lendületes munka okaivá, annak minden súlyosbító következményével.
Az orvosok észrevették, hogy leggyakrabban a gyors és gyors szülés olyan nőknél fordul elő, akiket instabil psziché jellemez, neurózisokban, hisztériában szenvednek, hajlamosak a depresszióra és az érzelmi háttér éles változásaira. A következő okok is növelik az ilyen terhességi kimenetel valószínűségét:
- a mellékvese betegségei;
- a pajzsmirigy betegségei terhes nőnél;
- az urogenitális rendszer gyulladásos és fertőző betegségei.
Meg kell jegyezni, hogy az orvosok hosszú ideje tanulmányozzák a gyors szülés okait. Orosz és külföldi szakemberek hosszú távú tanulmányai kimutatták, hogy a kockázati csoport a következőket tartalmazza:
- terhelt szülészeti kórelőzmények, különösen a reproduktív szervek korábbi sérülései, a méh műtétei, valamint a korábbi születések súlyos repedései;
- nők, akik korábban elhunyt csecsemőket születtek;
- terhes nők, akik már három vagy több gyermeket hordtak és születtek, és most egy következő babát hordanak;
- diagnosztizált ischaemiás-méhnyak-elégtelenségben szenvedő nők a jelenlegi terhesség alatt;
- hölgyek széles medencével;
- olyan betegek, akik az ultrahang előzetes becslései szerint kis méretű és súlyú gyermeket hordoznak;
- olyan betegek, akiknél korábban már gyors volt a vajúdás;
- lányok, akik 18 éves koruk előtt teherbe esnek, és idősebb terhes nők, akik az "érdekes helyzet" megjelenésekor 36 évnél idősebbek.
Az a kockázat, hogy gyorsan szülnie kell, fennáll a magas vérnyomásban, szív- és érrendszeri megbetegedésekben és vérszegénységben szenvedő terhes nőknél. A negatív befolyás valószínű tényezői között olyan patológiákat jeleznek, mint a polihidramnion, a nagy magzat, az ikrekkel vagy hármasokkal történő terhesség, a nő késői toxikózisa, az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus. Bizonyos okok befolyásának mértékéről viták folynak. De általában minden ország tudósai és orvosai egyetértenek abban, hogy az ilyen kóros szülés fő oka az idegrendszer zavara. Vagyis az agy tévesen elfogadja a méh receptoraiból érkező afferens impulzusokat.
Ennek eredményeként a vajúdás rendellenes lesz. Az impulzusok vételét megzavaró okok pedig csak a fent felsorolt tényezőkben rejlenek. Leggyakrabban nem lehet megállapítani a valódi kiváltó okot.
Hogyan tovább?
Bármely szülés három időszakból áll, amelyek egymást pótolják. Az első időszakban a méhnyak kitágul. Amikor legfeljebb 10-12 centiméterre tágul, megkezdődik a második periódus - egy kemény. A kísérletek során csecsemő születik. A harmadik periódusban a méhlepény kijön.
Normális sürgős (azaz normál körülmények között történő) szülés esetén az első időszak a leghosszabb - a teljes munkaidő körülbelül kétharmadát fordítják munkára. Az összehúzódások intenzitása, ereje és időtartama simán és fokozatosan növekszik. A normális szülés második szakasza is zökkenőmentesen halad és a gyermek születésével zárul. A vajúdás a membrán maradványainak és a "gyermek helyének" felszabadulásával ér véget. A három periódus teljes időtartama 10, 12 vagy több óra lehet.
Gyors szállítás esetén az áramlási lehetőségek eltérőek lehetnek. Ha a szülés spontán volt, és feltehetően méh tényezők (nyúlt nyak, többszörös szülés vagy egyéb okok miatt gyenge izmok) okozta őket, akkor már az első időszakban a kontrakciók nagyon gyorsan erősödnek, és másfél óra múlva több mint 3-szor ismétlődnek minden esetben. öt perc idő.
Figyelemre méltó, hogy a spontán szülés ritkán vezet női sérülésekhez - a rendellenesen gyorsan megnyíló méhnyakkal együtt a szülőcsatorna is kevésbé ellenáll. Emiatt a szakadások ritkán fordulnak elő. De egy gyermek számára az ilyen szülés meglehetősen veszélyes, különösen, ha a baba nagy.
Egy másik kedvezőtlen forgatókönyv a spasztikus munka. Ez egy gyors szülés, amely a kontrakciók fokozott gyakorisága mellett következik be - a vajúdás kezdete után fél órán belül egy nő 2 percenként egy összehúzódást ünnepelhet. Maga az összehúzódás nagyon fájdalmas, elhúzódó, hosszú, a pihenőidő minimális, a nő gyorsan elfárad, aggódik, ideges. Nagyon gyakran emelkedik a vérnyomás, növekszik a pulzus, hányás és hányinger jelenik meg. A vizet általában szinte teljes egészében és a tervek előtt öntik ki. A nőre és a gyermekre vonatkozó előrejelzések kevésbé kedvezőek.
A spasztikus szülés során a méhlepény gyakran hámlik, vérzés alakul ki, a gyermek a fején és a nyaki gerincén sérüléseket szenved, agyi vérzései vannak, amelyeknek a jövőben visszafordíthatatlan következményei lehetnek. A gyermek általában csak néhány próbálkozással születik.
Van egy másik forgatókönyv az események kialakulására a kórházban. Gyors születésnek hívják. Ez lényegében gyors szállítás, amely megkezdődik, és első periódusában a szokásos módon, bonyolultan halad, de az első és a második időszak közötti időmérleg megváltozik. Vagyis a próbálkozások kevesebbek, mint a szokásos, és másfél-két óra helyett csak néhány perc. Leggyakrabban ez alacsony magzati testsúly mellett, kifejezett hipotrófiájával történik, például súlyos súlyos Rh-konfliktus vagy krónikus hipoxia hátterében, valamint széles medencés nőknél.
Egy nőnek nagy a kockázata a sérüléseknek és sérüléseknek, de a gyermeknek még nagyobb az agy- és gerincvelő-sérülés kockázata.
Lehetséges következmények
Amint az már kiderült, egy nő számára a fő kockázat a nemi traktus, a perineum, a méhnyak, a méhtest sérülésének valószínűségében rejlik. Ugyanakkor a méh megrepedése a legveszélyesebb következmény, amely közvetlenül veszélyezteti a vajúdó nő életét. Ha ez megtörténik, sürgősen meg kell műteni a reproduktív szerv eltávolítását.
A korai szülés utáni időszakban a gyorsan és gyorsan szülő nőknek gyakran vannak problémáik az anyatej termelésével, a laktáció kialakulásával. Az ilyen anyák gyakrabban tapasztalják meg a tejjáratok eltömődését és a tőgygyulladást, mint más szülő nők.
De bármennyire is veszélyes mindez egy nő számára, a gyermekre gyakorolt következmények sokkal súlyosabbak lehetnek.
A rendellenes összehúzódások nem hagynak esélyt a normális placenta véráramlásra, ezért már az összehúzódások időszakában a gyermek hypoxia alakul ki. Súlyos esetekben az agy oxigén éhezésben szenved, és a születési csatornán keresztül történő gyors szülés esetén fulladás léphet fel az oxigén kritikus hiánya miatt.
Nagyon gyakran a gyorsan vagy gyorsan született csecsemőknek különböző méretű és elhelyezkedésű az agyi haematoma, a különböző belső szervekben fellépő vérzések. A születési csatornán történő gyors és kompenzáció nélküli áthaladás gyakran a kulcscsont, a humerus, a gerinc töréseihez vezet a nyaki gerincben. Az agy és az egész központi idegrendszer károsodása teljes lehet, vagyis nincs reverz fejlõdésnek kitéve, és rosszul reagál, ha egyáltalán reagál a kezelésre.
Mit csinálnak az orvosok?
Sajnos a gyors vajúdás kezdetén nagyon nehéz időben eljutni a kórházba, ezért a legtöbb nő későn érkezik, ami növeli a szövődmények kockázatát, és rontja az anya és a magzat általános prognózisát. Ezért elfogadott, hogy a kockázati csoportba tartozó nőket előzetesen kórházba helyezik, ha gyanítják, hogy a gyors vajúdás megindul. Ha megkezdődik a vajúdás, jobb lesz, ha kezdetben az orvosok felügyelete alatt halad.
A kórházba kerüléskor az orvosok megpróbálják normalizálni a születési folyamat jellegét. A tisztító beöntés ebben az esetben ellenjavallt, és az osztályon járás is ellenjavallt. A nő csak az orvosi személyzet által mozog egy speciális gurneyon, és az oldalán fekszik, amely ellentétes a gyermek méhben elfoglalt helyzetével.
Bizonyos esetekben a tokolitikus gyógyszerek, amelyeket intravénásan adnak be egy ágyon fekvő nőnek, segítenek csökkenteni az összehúzódások intenzitását. Ha egy nő hipertóniás, akkor ellenjavallt tokolitikumok helyett kalcium-antagonistákat adnak neki. Ha a vajúdási fájdalom súlyos, epidurális lehet használni.
Egy nő az oldalán fekvő helyzetben szül. Csak a szülés utáni időszak telik el a szokásos helyzetben - hátul fekve, a combok szétválasztva.
Ha az összehúzódások intenzitása a megtett intézkedések ellenére sem csökken, miközben fennáll a méh megrepedésének veszélye vagy megkezdődik a placenta megszakadása, sürgősségi császármetszést hajtanak végre. A műveletet akut hipoxia észlelése esetén is elvégzik a csecsemőben.
A gyors szállítás bármely szakaszában szükség lehet vérátömlesztésre, és ezért arra készülnek, hogy egy nő belépjen a kórházba. Az újraélesztési csapat szintén előre felkészült, mivel a legtöbb gyermeknek elhamarkodott szülés után sürgős újraélesztési segítségre van szüksége.
Megelőzés
A gyors szülés leghatékonyabb megelőzése az orvos tudata a terhes nő egészségével és a nő tudata a lehetséges következményekkel kapcsolatban. Ezért fontos, hogy ne titkoljon el semmit az orvos elől, hogy időben vegyen részt a tervezett találkozókon konzultáción, kövesse és kövesse az orvos összes ajánlását, különösen, ha a nő az úgynevezett magas kockázatú csoportba tartozik.
Az ebbe a csoportba tartozó terhes nők számára jobb, ha nem terveznek utazásokat és utazásokat otthonuktól távol a gyermek hordozása idején, mert a gyors szülést gyakran "utcának" nevezik, mivel ez előfeltételek nélkül, hirtelen megkezdődhet.
A gyors szüléshez lásd a következő videót.
