A 40 hetes terhesség kezdetével egy nő szó szerint "ül egy bőröndön" - bármikor kész kórházba menni, mert a dolgokat már összegyűjtötték, a dokumentumokat ellenőrizték. Minden rokon türelmetlen várakozásban van. De a várható születési idő elmúlik, és a baba nem siet a születésre.
Ez normális?
A születés becsült dátuma (PDD) a szülészeti gyakorlatban létezik a vemhesség befejezésének időpontjának közelítése céljából. Ez az utolsó időszak dátumán alapuló számítás. A bevett gyakorlat szerint a szülészek három hónapot elvesznek tőle, és egy hetet adnak hozzá - így megkapják a becsült időpontot, amikor a csecsemőnek születnie kell.
Ezért feltételezzük, ami nem 100% -ban pontos. A nő ovulációja késhet, később jöhet, és akkor a baba egy héttel, vagy akár kettővel később is megszülethet... Ezenkívül túl sok anyai és gyermeki tényezőnek kell egybeesnie a munka megkezdéséhez.
A rendszeres vajúdási tevékenység akkor kezdődik, amikor a várandós anya és a baba élőlényei teljesen felkészültek erre a folyamatra. A hormonális háttérnek kedvezőnek kell lennie, fel kell készíteni a méhet, meg kell puhítani a méhnyakot, a gyermeknek elég érettnek kell lennie a biztonságos szüléshez. Ez annyira összetett, többlépcsős és egyedi folyamat, hogy lehetetlen bármilyen szülészeti képlettel és matematikai számítással értékelni és kiszámítani.
A spontán reflexmunka kezdetének időzítésére vonatkozó meglévő orvosi statisztikák szerint pontosan a PDD napján csak a nők 5% -a szül... Ez azt jelenti, hogy csak körülbelül minden huszadik terhes nő képes pontosan 40 terhességi héten szülni, és ez nem annyira. A fiziológiás születések többsége az azt megelőző héten következik be - 39-40 hét... A csecsemők körülbelül 35% -a 40-41 héten születik, körülbelül 10% - 41 hét után.
Ezért a PDD-t követő héten történő szülés nem tekinthető szokatlannak vagy rendellenesnek. A 40-41 hetes terhességet nem tekintjük poszt-termelésnek - az orvosok nem látnak semmi riasztó tényt abban, hogy eltelt 40 hét, és a vajúdás még nem kezdődött el. Csak még nincs itt az ideje. Hosszabbításról kezdenek beszélni, ha a terhesség több mint 42 hétig tart..
Meg kell jegyezni, hogy nagyobb valószínűséggel 40-42 hétig tart a csecsemő, ha az első születés jön. A második terhességben és az azt követő csecsemőkben általában a PDD előtt születnek. Emellett a terhesség és a polihidramnionos nők valószínűleg nem érik el a 41 hetet.
Ha eljött az ideje a szülésnek, és a vajúdás semmiképpen sem kezdődik, akkor a legfontosabb, hogy ne aggódjon és ne essen pánikba, hogy ne ártson a gyermeknek és magának. Ami a norma egyik változata, ebben a jelenségben nincsenek eltérések.
Harbingerek és távollétük
A legtöbb nő, aki 41. hetes terhes, megijed attól a helyzettől, amikor nincsenek szülőhírek. Fiziológia szempontjából egy ilyen helyzet teljesen lehetetlen. A terhes nő teste aktívan készül erre az időszakra, csak néha észrevétlen marad ez a készítmény, különösen, ha a nő nem rendelkezik nagyfokú érzékenységgel.
A terhes nők nem mindig figyelnek a test jeleire, és néha egyszerűen nem tudják, milyenek legyenek, ezért arra a következtetésre jutnak, hogy a közvetlen születés jelei és tünetei egyszerűen nem jelentkeznek.
Bizonyos nőknél az idegrendszer érzékenysége annyira alacsony, hogy a szülés előtti jólét sajátos jellemzőit némileg elsimítva, szinte észrevétlenül érzékelhetik. Ezenkívül lehetséges, hogy valóban vannak okai annak, hogy nincsenek külső megnyilvánulásai a test nagy belső előkészítésének a szüléshez.
Az alábbiakban ismertetjük a fő prekurzorokat és azokat az okokat, amelyek miatt ezeket nem lehet megfigyelni.
Hasi prolapsus
A has némileg megváltoztatja alakját és elhelyezkedését, a méhfenék magassága csökken annak következtében, hogy a csecsemő a fejlődés egy bizonyos pillanatában, a küszöbön álló születésre számítva, a méh alsó részére költözik, fejével megtámasztja a belső garatot. Ez a nyomás serkentően hat a méhnyakra - gyorsabban kezd rövidülni és ellapulni, kissé kinyílni.
A has leengedése után a nő némi megkönnyebbülést érezhet - nincs több nyomás a rekeszizomra, egyes belső szervek felszabadulnak, ennek eredményeként a légzés sokkal könnyebbé válik, a gyomorégés csökken. Ez azonban növeli a hólyag nyomását. - gyakran ki kell üríteni. Egy nő "kevés szükség" miatt nagyon gyakran kezd WC-re járni.
A legtöbb esetben, elsődleges korban, a has 3-4 héttel a szülés előtt süllyed, az ismét szülőknél - egy hét, vagy akár néhány nap. Nem kizárt, hogy az ismételt szülés során a csecsemő csak a vajúdási összehúzódások kezdetével fogja az "alacsony kezdő" helyzetet.
A 40–41. Héten a nők többségének van ilyen jele, de vannak kivételek. Például, a magzat kismedencei helyzetével vagy ferde elhelyezkedésével a méh üregében a prolapsus nem következik bemert a bemutató rész nem a fej. Az ikert hordozó nőknél, a polihidramnióban szenvedő nőknél, valamint a medence bizonyos szerkezeti jellemzőivel a has nem változtatja meg az álló alakját és magasságát.
Fogyás
Két héttel a szülés előtt a nők általában észreveszik, hogy 2-3 kg-mal kevesebbet kezdtek súlyozni. Sokan ezt izgalommal, a születési folyamat előestéjén tapasztaltakkal társítják, és egyesek biztosak abban, hogy a dolog az étvágyat és a kevesebb táplálékfogyasztást sérti.
Valójában az a fogyás igazi hírnök, ami azt jelzi, hogy a testben kevesebb az intercelluláris folyadék. Készletei eltűnnek, mivel a progeszteronszint csökken. Minél alacsonyabb ennek a hormonnak a szintje, annál gyorsabban kezdődik a vajúdás. Ezenkívül a súly a magzatvíz mennyiségének csökkenése miatt elmúlik.
A testsúly nem csökkenhet az elhízott, alacsony magzati súlyú nőknél, az ultrahang szerint, endokrin rendellenességekkel.
Nyálkahártya dugó
A tejszerű vagy sárgás színű (néha vértől csíkozott) nyálkahártya-alvadék méhnyakának méhnyakcsatornájából történő kijárata a közvetlen születés biztos jele. A nyak kitágul, megpuhul. A csíra és vírusok ellen gátat képező nyálka nem maradhat bent, és elhagyja a vékony nyaki csatornát. Normális esetben a váladék teljesen vagy részenként történik két héttel a szülés előtt az első terhesség alatt, és néhány nappal az ismételt szülés előtt (a váladékban kocsonyaszerű vérrögök lesznek jelen).
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a dugó észrevétlenül leválhat például a fürdőszobában történő fürdőzéskor vagy szex közben. A dugót továbbra is meg lehet tartani a méhnyak elégtelen érése esetén.
Lehetséges, hogy csak az aktív összehúzódások pillanatában jelenik meg, majd a magzatvízzel együtt kijön. Emiatt a jellegzetes kisülés hiányát nem lehet a munka közeledtének jele hiányának tekinteni mint olyan.
Nyaki érettség
Az orvosok 40-41 héten belül különös figyelmet fordítanak erre a jelre. A nyak érettnek tekinthető, amelynek hossza ebben az időben körülbelül egy centiméter vagy kevesebb. Teljes hosszában puhának kell lennie, elhelyezkedésének központinak kell lennie.
Ha a nyak jobbra, balra, hátra vagy elülső irányba való eltérését észleli, vagy egyenetlenül megpuhul, vagy merev marad, és abban az esetben is, ha hossza meghaladja az 1,5 centimétert, akkor ebben az időben a nyak gyógyszerkészítménye jelenik meg méh a szüléshez.
Egyéb tünetek
Az előhívók, amelyek a csecsemő aktivitásának csökkenéséből, álmatlanságból, hasmenésből és egyéb meglehetősen szubjektív jelekből állnak, közvetlenül nem jelezhetik a szülés közeledtét, ezért hiányuk nem aggódhat a terhes nő miatt.
Olyan érzések, mint az öv meghúzása, bizsergés belül, a hátfájások, amelyeket a nők az internetes tematikus fórumokon emlegetnek, szintén nem tekinthetők a közvetlen születés közvetlen jeleinek... Inkább fáradtsággal, nehézséggel társulnak, mert a 41 hét nagyon hatásos időszak, amely alatt egy terhes nő nagyon nehezen jár.
Meg kell jegyezni, hogy a prekurzorok megkülönböztethető jelenléte nem mindig jelenti a közvetlen születést. Az is előfordul, hogy minden érthető előd nélkül egy nő elkezd szülni, és minden egészen jól megy.
A késleltetett születés okai
Természetesen egy nőt, aki több mint 40 hete hordozza a babáját, leginkább az aggasztja, hogy miért történik ez. Végül is sok példa van a szemed elé - a nők akár 40 hétig is szülnek, és itt még az előhíradókat sem veszik figyelembe.
Ennek jó néhány oka lehet.
- A női test saját bioritmusa... Általános szabály, hogy a későbbi vajúdás olyan nőknél kezdődik, akiknek a menstruációs ciklusa hosszabb (több mint 30 nap).
- A fizikai aktivitás hiánya... Azok a nők, akik a későbbi szakaszokban keveset mozognak, megpróbálnak hazudni vagy pihenni, gyakran szembesülnek a vajúdás késedelmével. Az a tény, hogy a megfelelő mozgás nemcsak az izmok felkészülését segíti a szüléshez, hanem pozitív hatással van a méhnyak felkészítésére a reflex munkafolyamat kezdetére is.
- Nagy vagy óriás gyümölcs... Nagygyereknek nevezzük azt a gyereket, akinek az ultrahangvizsgálat előzetes becslése szerint 40 héttel meghaladja a 4 kg-ot. A gyermekeket óriásinak tekintjük, ha ugyanabban a terhességi időszakban körülbelül 5 kg súlyúak.
- Pszichológiai tényező... Neki kell különös jelentőséget tulajdonítani. Néha előfordul, hogy egy nő, anélkül, hogy ezt világosan észrevenné, a szülés pillanatát elhalasztja saját szülésfélelmével, a fájdalom megtapasztalására való hajlandósággal és néha a szülésre való hajlandósággal.
A szülés késleltethető, ha a terhesség nem kívánt, a nő nehéz pszichológiai helyzetben van, például jelentős anyagi problémákat tapasztal vagy elválik férjétől.
Fizikai szinten, a leírt tapasztalatok során izom "blokád" következik be - a nő szorított, feszült. Ennek eredményeként a méhnyak nem siet, hogy megnyíljon. A stresszhormonok részben blokkolják a nemi hormonok és az oxitocin termelését.
Anya és a baba állapota
A leendő anyák, akiknek a szülése nem a tervek szerint kezdődött, szintén aggódnak a gyermek állapota miatt, mert mindenki hallott már a terhesség utáni veszélyekről. De, mint már megtudtuk, a 40 és 41 hetes terhesség nem tekinthető túlfeszültségnek, ezért a baba kockázata nem olyan nagy, mint amilyennek látszhatna, ha természetesen a terhesség komplikációk nélkül zajlott, és a csecsemő állapota stabil.
Míg az anya aggódva figyel a naptárra, és hallgatja önmagát a küszöbön álló születés tüneteinek keresésében, a méhben lévő csecsemő továbbra is hízik. 40-41 hetes súlya meghaladja a 3,5 kg-ot, és néhányuk meghaladja a 4 kg-ot. A gyermekek növekedése ebben az időben általában meghaladja az 52 cm-t.
Minden szerv és rendszer fejlett és működik. A tüdőben elegendő mennyiségű felületaktív anyag, az alveolusok által termelt speciális anyag gyűlt össze. Miután a baba első lélegzetet vett, a felületaktív anyag akadályozza meg az alveoláris buborékok összetapadását kilégzéskor. Ez lehetővé teszi a baba számára, hogy a születése utáni első percektől kezdve szabadon lélegezzen.
Ha ez megnyugtatja az anyát, akkor az alábbiakban néhány gyermekgyógyászati adat található.
- A hosszan tartó, akár 41 hétig tartó terhesség eredményeként született gyermekek immunitása erősebb, ritkábban betegednek meg. A méhlepény megöregedett, és nem teljesíti teljes mértékben gátfunkcióit, ezért a csecsemő a méh utolsó napjaiban több anyai antitestet kap, mint azok a gyermekek, akik 40 hét előtt születtek.
- Születés után azoknak a gyermekeknek, akik jó tömeget és elegendő mennyiségű szubkután zsírszövetet kaptak, jobb az alkalmazkodási folyamat, és ritkábban alakulnak ki a korai újszülöttkori kóros helyzetek.
A gyermek szűknek érezte magát. 41. héten a mozgások minimálisak - csak a szükség korlátozza őket. Emiatt nem kell attól tartania, hogy a baba kevésbé aktív. Ha nincsenek oxigénhiány jelei (és az orvosok ezt biztosan ellenőrizni fogják egy ilyen szilárd terhességi időszakban), akkor a baba meglehetősen kényelmes és csodálatos, ami nem mondható el az anyjáról.
A nők 41 hetesen kimerültek: szinte folyamatosan és szinte a test bármely részén fáj, fáj, húz. A szeméremcsukló leggyakoribb fájdalma. És ebben az időben az aranyér nagyon súlyosbodik.
Kevesebb a víz, ezért a baba bármilyen mozgását szinte fájdalmasnak érzi és érzi. Az oldalán alvás hányingert és kellemetlenséget okoz, és nem alhat más helyzetben - ezért az alvászavar.
A szóváltás és az edzés összehúzódásai fokozódnak - fokozódnak azokban, akik a harmadik trimeszterben átélték őket, és először olyan embereknél jelentkezhetnek, akik korábban még nem érezték őket.
Az orvosok cselekedetei
Mivel a 41. hetes terhesség nem tekinthető poszt-termelésnek, nem szabad megvárnia az orvosok aktív fellépését. Várnak, figyelnek, figyelik az anya és a magzat állapotát.
Ha ebben az időszakban gyógyszerstimulációt kínálnak, és nem magyarázzák meg, miért van erre olyan sürgős szükség, akkor okkal kell gondolkodni a kezelőorvos vagy a szülészeti kórház cseréjén.
A munkaerő indukciója csak azon az alapon, hogy a PDD néhány napja telt el, nem tekinthető ésszerűnek és tanácsosnak - ezt tükrözik az orosz egészségügyi minisztérium és az Egészségügyi Világszervezet klinikai irányelvei. Az indukciónak kötelezőnek kell lennie.
A szülést ekkor hívják fel az anyasági kórházba, ha a CTG adatai szerint a rendellenesség kezdeti szakaszai megtalálhatók a gyermekben. A stimuláció valószínűleg a magzatvíz ürítésével vagy fokozatos szivárgásával jár.
Számos jelzés szerint a terhes nő nem maradhat egyedül, az önálló születés megvárására azonnali szülés szükséges - császármetszés (nagy vagy óriási magzat kis medencével, kifejezett polihidramniók és egyéb tényezők).
Arról, hogy szükség van-e a vajúdás stimulálására, hogyan zajlik a vajúdás - függetlenül, vagy a műtőben sebészek segítségével, ha nincsenek komplikációk - a 42. terhességi héthez közelebb kerül a döntés. Csak azoknak a nőknek kell kórházba menniük, akiknek bonyolult a vajúdás kezdete, 40-41 héten. A szülész-nőgyógyász erről általában egy szülés előtti klinikán figyelmeztet.
Ha úgy döntenek, hogy a héten a munkaerő serkentésére kerül sor, akkor általában a klasszikus rendszert alkalmazzák rájuk:
- amniotómia (a magzati hólyag szúrása);
- az oxitocin és görcsoldók bevezetése a méhnyak lazítására 3 óra elteltével, ha a magzati hólyag szúrása után nem következtek be önálló összehúzódások.
A kórházban folyó munka ösztönzésére moszatpálcikákat lehet használni, amelyeket mechanikai tágulása érdekében a nyaki csatornába helyeznek. A méhnyak elkészítéséhez hormonális géleket használnak. Éretlen nyak esetén szigorúan tilos összehúzódásokat stimulálni az "Oxytocin", "Mifepristone" és más gyógyszerekkel.
Az esetek túlnyomó többségében ezen a héten nincs szükség stimulálásra.
Több évtizeddel ezelőtt az oroszországi szülészeti kórházakban volt egy káros gyakorlat - a szülés serkentése szinte minden esetben, amikor a kártyán feltüntetett születési dátum elmaradt.Amikor kiszámolták és elemezték a szülés alatti gyermek- és női traumatizmus arányát, valamint a sürgősségi császármetszések számának növekedését, úgy döntöttek, hogy állami szinten felhagynak ezzel a gyakorlattal.
Ön is kiválthatja az összehúzódásokat?
Ha egy gyermek nem siet, megszületik, akkor ennek bizonyos okai vannak. Az önstimuláció kérdése meglehetősen kétséges. Világos, hogy a nő nagyon unja a súlyos teher viselését, de nagyon kevés van hátra, ezért helyesebb lenne megvárni, amíg a összehúzódások önmagukban megkezdődnek. Rengeteg idő van még 42 hétig.
A munkaerő önstimulációjának kérdéseiben a hagyományos orvoslás jobban sikerült, mint mások. Arra utasítja a nőket, hogy igyanak egy főzet málnalevelet, csipkebogyót, a szülés felgyorsítását. Akkor is szexelhet, ha természetesen a nyálkahártya dugója még nem távozott, és nincs más ellenjavallat.
A szülészek javasolják a több mozgást, a könnyű torna elvégzését, a lehető legtöbb egyszerű házi feladat elvégzését, amely nem jár túlzott stresszel.
Vélemények
A nők szerint a szülés ilyenkor a leghatékonyabb módja a szex. A házastárssal folytatott "eredményes" hétvége után sokan teljes értékű munkaszerződéssel mennek kórházba egy nap alatt.
A pontosan 41 héten szültek áttekintése szerint a gyermekek nem mutatták a posztature, hypoxia vagy szorongás jeleit.
A nők általában az elhúzódó terhességet utólagosnak érzékelik, ezért meglehetősen érzelmesek a véleményükben.
Egy egyenletes és nyugodt pszichológiai állapot és egy kis türelem pontosan az, amire szüksége van egy ilyen időszakban.
További tippeket olyan terhes nők számára, akik még nem szültek 41 héten belül, lásd a következő videót.
