Az IVF-re való felkészülés során egy nő sok vizsgálaton esik át, és nagyszámú tesztet teljesít. Ez nem az orvosi intézmények szeszélye, hanem valódi szükségszerűség: az orvosnak tisztában kell lennie azzal a nehézséggel, amellyel az adott beteg mesterséges megtermékenyítése során találkozhat. Az egyik legfontosabb és informatív elemzés a hiszteroszkópia. Hogy mi ez a felmérés, hogyan hajtják végre és mit mutat, azt ebben az anyagban elmondjuk.
Ami?
A méh hiszteroszkópiája az operatív diagnosztikai vizsgálat módszere. Annak érdekében, hogy átfogó képet kapjunk arról, hogy mi a nő méhének állapota, belső funkcionális rétege. Ez nagyon fontos a sikeres eljárás valószínűségének felmérése szempontjából. Vékonyított méhnyálkahártyával, egyenetlen és vékony funkcionális réteggel, a beültetett embriók beültetésének valószínűsége sajnos alacsony.
Dhiszteroszkópia az IVF előtt, annak érdekében, hogy biztosan tudják, vajon egy nő teherbe eshet-e és terhes-e gyermeket. Ez a vizsgálat szintén sikertelen IVF-kísérlet után kötelezőnek tekintendő. Ez segít megállapítani azokat az okokat, amelyek miatt a terhesség nem következett be.
Hogyan történik?
A hiszteroszkópiát speciális berendezésekkel - egy hiszteroszkóppal - végzik, amely egy nagyon vékony és elegáns szonda, beépített optikai rendszerrel. A szonda végén van egy apró videokamera, amely sugározza a képet a monitorra. A szondát a méhnyakon keresztül a méh üregébe helyezzük.
Diagnosztikai célokra a hiszteroszkópiát a legvékonyabb szondákkal végzik, amelyek átmérője nem haladja meg a 7 mm-t. Ez az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes a beteg számára, és a legtöbb esetben nem igényel érzéstelenítést. A vizsgálat, bár nem a legkellemesebb, nem fájdalmas és nem hosszú. A méhnyak nincs kitágítva vele, ha egy nőnek túlérzékenysége van, fájdalomcsillapítást kaphat.
Szélesebb hiszteroszkóp szondákat alkalmaznak az operatív hiszteroszkópiában, amikor nemcsak az endometrium és a méh falainak vizuális vizsgálatára van szükség, hanem szövetmintákat is kell venni biopsziás elemzés céljából.
Néha szükségessé válik nemcsak biopszia készítése, hanem a hiszteroszkópia elvégzése curettage segítségével annak érdekében, hogy ne csak felmérjék az állapotot, hanem néhány csomópontot, tapadást és neoplazmát is eltávolítsanak.
Az ilyen típusú hiszteroszkópia (biopsziával és külön diagnosztikai kürettázzal - RFE) méhnyak tágulatot és kötelező fájdalomcsillapítást igényel.
IVF kifejezések
A diagnosztikai célú hiszteroszkópia után, ha nem állapítottak meg patológiát, az IVF 15-30 nap elteltével, vagyis a következő menstruációs ciklusban elvégezhető. Ha patológiákat azonosítanak, az előzetes kezelés elvégzése időbe telik, ha az orvosok megfelelőnek tartják.
A biopsziával végzett hiszteroszkópia után az IVF körülbelül 2-3 hónap alatt felírható, és a curettage-eljárást követően az IVF-et legkorábban hat hónappal később tervezik. Az orvos minden esetben előírja az in vitro megtermékenyítési protokoll időzítését a hiszteroszkópia után, figyelembe véve az egyéni kockázatokat és a vizsgálati eredményeket.
Jelzések
A hiszteroszkópia nagy segítség a termékenységi orvosok számára. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy növeli a sikeres IVF esélyét, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy megismerje a női test összes "gyenge" pontját. Vizsgálatot nem mindig írnak elő, hanem csak bizonyos indikációkra, beleértve:
- meddőség, amelyet szokásos vetélés okoz (több vetélés vagy elmulasztott terhesség a történelem során);
- endometriosis okozta meddőség;
- meddőség több abortusz története miatt;
- ha az orvos polipra, tapadásra, a nyálkahártya károsodására gyanakszik a műtét után;
- meddőség a méh mióma hátterében;
- idiopátiás meddőség, amelynek oka nem derült ki;
- a rendszeres menstruációs ciklus szabálytalanságaihoz kapcsolódó meddőség.
A hiszteroszkópia számos sikertelen IVF-kísérlet után kötelező. A hiszteroszkópia hatékonyságát nagyon magasnak tartják, a vizsgálatot nagy pontosságúnak minősítik.
Ellenjavallatok
Megpróbálják nem elvégezni a hiszteroszkópiát, ha egy nőnek rosszindulatú daganatai vannak a méhben, vagy a nyaki csatorna súlyos szűkületében szenved.
A diagnosztikai eljárást nem hajtják végre azoknál a nőknél, akik a vizsgálat idején megbetegedtek influenzával, SARS-szal vagy bármilyen más betegséggel - időbe telik a felépülés, ezt követően megszűnik az ideiglenes tilalom, és a nő kivizsgálást végezhet.
Bizonyos ér- és szívbetegségek, valamint a méhvérzés a hiszteroszkópia idején ellenjavallatnak számítanak az eljárás során. Viszonylagos ellenjavallat a terhesség és a szülés hiánya a történelemben.
Egyes orvosok megpróbálják nem histeroszkópiára utalni azokat a nőket, akiknek első terhességük van.
Az IVF előtti eljárás előkészítése
A hiszteroszkópia előtt egy nőnek feltétlenül meg kell felelnie az orvos által előírt összes tesztnek. Általában általános vér- és vizeletvizsgálatokat, biokémiai vérvizsgálatot és hüvelyi kenetet írnak elő a mikroflóra és a fertőzések ellen. A laboratóriumi diagnosztika pozitív eredményeivel egy nőt elküldenek a kismedencei szervek ultrahangjára. És csak ezután végezheti el a méh hiszteroszkópiáját.
Az IVF előtt a hiszteroszkópiát a menstruációs ciklus 6-10 napjának intervallumában írják elő, a jelentést az utolsó menstruáció első napjától végzik. Nincs szükség kórházba menni vizsgálatra. Ha a hiszteroszkópiát csak diagnózisként végzik, és nem kíséri biopsziával vagy kurettázással, akkor egy nő legfeljebb három órán át marad a klinikán. Maga az eljárás körülbelül 10-15 percet vesz igénybe.
A kurettázás után a kórházi tartózkodás akár egy napig is eltarthat, vagy valamivel tovább, ha bármilyen szövődmény alakul ki. Az eljárás ebben az esetben akár egy órát is igénybe vehet. By the way, a szövődmények valószínűsége az eljárás után nem olyan magas - legfeljebb 1%.
A 12 órás hiszteroszkópia előtt egy nőnek ajánlott tartózkodni az evéstől. Az eljárás napján beöntést kell tennie, kiüríteni a beleket és a hólyagot fél órával az eljárás előtt. Az aszpirin és az acetilszalicilsavon alapuló gyógyszerek szedése a vérzés elkerülése érdekében legalább egy héttel a hiszteroszkópia előtt tilos.
Ha egy nő görcsoldót vagy fájdalomcsillapítót szedett, erről mindenképpen tájékoztassa az orvost a hiszteroszkópia előtt. A szex nem ajánlott 3-5 nappal az eljárás előtt.
Ha a vizsgálatot nem rendezték be
Mint már említettük, nem minden nő, akinél IVF-et végeznek, az orvos hiszteroszkópiája által javasolt. Az Egészségügyi Világszervezet modern megközelítése ebben a kérdésben némileg eltér - ez a szervezet határozottan javasolja a hiszteroszkópiát mindenkinek, aki IVF-be megy. Először javítani fogja a protokollt, mivel a termékenységi orvosnak több háttérinformációja lesz. Másodszor, ez időt és pénzt takarít meg a betegeknek. Sikertelen próbálkozás után a hiszteroszkópiát továbbra is el kell végezni, és jobb, ha az első kísérlet előtt megteszi a terhesség esélyeinek növelése érdekében.
Ha orvosa nem rendelt el hiszteroszkópiát, akkor felveheti vele a kapcsolatot ezzel a kérdéssel, és megkérheti őt, hogy az IVF előtt adja hozzá a vizsgálatot az időponthoz. Ez egy nő joga.
A költség
Az orvos által előírt hiszteroszkópia teljesen ingyenes. Végzik a legtöbb állami kórházban és klinikán, valamint az antenatális klinikák alapján. Készüljön fel azonban arra, hogy az eljárás várólistája lenyűgöző lesz.
Ha gyorsabban kell elvégeznie a vizsgálatot, vegye fel a kapcsolatot egy ilyen szolgáltatásokat nyújtó magánklinikával. A költségek eltérőek lehetnek - az alapvető 4-7 ezer diagnosztikai eljárástól a 30 ezer rubelig az RFE-vel végzett hiszteroszkópiához és a méh üregéből származó szövetek későbbi szövettani elemzéséhez. Az IVF-et tervező nő számára a legjobb megoldás az, ha az orvos elvégzi a hiszteroszkópiát, aki megtervezi az IVF protokollt.
Vélemények
A nők pozitív visszajelzései az irodai hiszteroszkópiáról, amely diagnosztikai célból közvetlenül a szülész-nőgyógyász irodájában végezhető el nőgyógyászati kereszten. Gyors, nem fájdalmas és elég informatív.
Azok a nők szerint, akik átestek ezen az eljáráson, a hysteroscopy kaparása jelentősen növeli a terhesség esélyét. A legtöbb nő egy sikertelen kísérlet és az azt követő eljárás után a második vagy harmadik protokollban teherbe eshet.
Az IVF előtti hiszteroszkópia jellemzőivel kapcsolatban lásd a következő videót.
