Fontos mutatók, amelyeket az ultrahang diagnosztika módszere határoz meg, segítenek felmérni a baba fejlődési ütemét az anyaméhben. Az egyik legfontosabb az biparietális méret vagy BPR. Hogy mi legyen a különböző időszakokban, és mit jelezhet a BPD normától való eltérése, ez a cikk megmondja.
Ami?
Az ultrahangos diagnosztika megjelenésével a csecsemők méhen belüli fejlődése sokkal világosabbá vált, mert korábban bárkinek eszébe jutott volna bármit is mérni, és még a születendő csecsemő korai szakaszában is. Ma a magzat fő dimenzióinak különböző időpontokban történő mérését a terhesség kezelésének kötelező elemének tekintik.
Az ultrahang szakemberek által felmérett számos méret közül annak megértése érdekében, hogy az anyaméhben lévő csecsemő növekedési üteme megfelel-e az átlagos statisztikai normáknak, az egyik fő a BRP. A biparietális méretet már az első trimeszter végétől, a második elejétől és egészen a születéséig rögzítik. Ebből a méretből kezdődik mindig egy terhes nő ultrahang-protokollja.
A méret a parietális csontok közötti távolság a keresztirányú síkban. Ilyen kép megszerzéséhez az ultrahang szakembernek úgy kell elhelyeznie a szkenner jelátalakítót, hogy a fej felül legyen.
Azoknak a csecsemőknek, akik éppen egy hangulatos anya pocakjában nőnek fel, a fejük egyáltalán nem olyan alakú, mint a miénk - kerek, ovális. Ezért önmagában a parietális csontok közötti távolság nem ad pontos képet a baba fejének növekedési sebességéről. A BPR mindig "szomszédos" egy másik mérettel - LZR (ez a frontális-occipitalis dimenzió, amely a frontális és a parietális csont közötti távolság). Két szegmens (LZR és BPR) merőleges egymásra. A biparietális méret a baba fejének szélességét jelzi.
Miért kellene mérned?
A biparietális méret jelzi, hogyan növekszik a fej, hogyan növekszik a medulla mennyisége. Körülbelül a terhesség 13-21. Hete között ez a mutató fontos a terhesség korának tisztázása érdekében. A terhességi életkor meghatározása a BPD szerint ebben a terhességi időszakban meglehetősen nagy pontossággal rendelkezik, legfeljebb 5-7 napos hiba tekinthető megengedhetőnek. Az IVF utáni terhes nők és a szabálytalan ciklusú nők, akik nem emlékeznek az utolsó menstruáció dátumára, a feltételek ilyen "egyeztetése" egyszerűen szükséges.
A terhesség 28. hetét követően a bipoláris rendellenesség, mint a kifejezés pontosításának módszere elvész. A gyermekek különböző ütemben nőnek, mindegyiknek megvan a maga genetikai programja, amelyet minden csecsemő anyának és apának köszönhet, más szóval vannak nagyfejű csecsemők, és vannak apró morzsák kis fejjel.
A harmadik trimesztertől kezdve a BPD a csecsemő hasának kerülete és a combcsont hossza mellett nem az életkorot, hanem a magzat becsült súlyát jelzi. Ez az érték általában nagyon érdekes a kismamák, valamint a kezelő orvosok számára, akiknek előre el kell dönteniük a szülészet taktikájáról - ha a baba túl nagy, mindenkinek biztonságosabb a tervezett császármetszés.
A terhesség során a BPD dinamikája jelzi a baba agyának növekedési sebességét. A jelentős eltérések pedig a rendellenességek és a bajok jele lehet.
A normáról
Azok a leendő anyák, akik arra számítanak, hogy van valahol egy csodálatos táblázat, amelybe egyértelműen ki van írva, hogy a BPD nagysága milyen legyen a terhesség adott hetében, csalódni fognak, mert a BPD nagyon változó kritérium, ezért nem fejezhető ki egy számban. Az ultrahangvizsgálat után az orvosok összehasonlítást alkalmaznak az úgynevezett nomogramokkal - ezek speciális diagnosztikai táblázatok, amelyeket percentilisek segítségével állítottak össze.
A nomogram helyes megértéséhez ezt tudnia kell A 90. percentilis az előfordulási arány az esetek 90% -ában vagy kevesebb, az 50. percentilis az ismételhetőség az esetek legfeljebb 50% -ában, a 10. percentilis azt jelenti, hogy a tulajdonság az esetek legfeljebb 10% -ában fordul elő. Amíg a csecsemőnél mért BPD nagysága százalékban ingadozik, ez nem tekinthető patológiának.
Jegyzet! Oroszország különböző régióiban, figyelembe véve a népesség fejének egyes etnikai, faji és nemzeti sajátosságait, saját táblázatok-nomogramok vannak. Fontolja meg ezt, amikor megpróbálja megérteni, hogy a babája megfelelően fejlődik-e a fetometria normái szerint.
Jakutziában a terhes nőknek vannak bizonyos normáik, a kismamák Dagestanban - mások, a fővárosi régióban - mások. Ha önállóan nem talál táblázatot a regionális normáival, akkor próbálja megtalálni a területi közelség elvének megfelelő nomogramot - vegye magával a szomszédos régiók normáival, a hiba kicsi lesz. Íme egy példa egy ilyen nomogramra:
BPR nomogram (regionális jelentőségű Moszkva, Moszkva régió és a központi régiók számára)
Lehetséges eltérések és azok okai
Mielőtt a kismama stuporba kerülne, ha a magzati bipoláris rendellenesség nagysága nem felel meg a percentilis határainak, meg kell jegyezni, hogy egyetlen észlelt eltérés, ha az egyik vagy másik irányban nem több, mint 2-3 vonal a nomogramon, nem utal patológiára. Ha a fej mérete több mint 3 héttel kisebb vagy nagyobb, mint a jellemző idő, akkor további diagnosztikára van szükség az okok azonosításához.
Egy méréssel senki sem fog mondani a patológiáról, feltétlenül értékelni kell a helyzetet a dinamikában. Ehhez felkérhetik a kismamát, hogy hetente egyszer, egymás után többször jöjjön ultrahang vizsgálatra. És csak ezután kezdik el keresni az okokat.
A fej méretének növelése
A jelentős méretfelesleg oka lehet a macrocephalia, amely viszont veleszületett hibákkal és hydrocephalusszal (agycsepp) jelentkezik. A hydrocephalus esetében általában a kitágult agyi üregeket is megemlítik, amelyek tele vannak cerebrospinalis folyadékkal. Ilyen következmények vezethetnek korábbi fertőzés 13–27 hétig, veleszületett méhen belüli daganatok, trauma, súlyos hipoxia, a gerincoszlop bezáródása.
Ha a hydrocephalust a második trimeszterben találják, akkor általában a terhesség megszakítása ajánlott. Ha a „lelet” a harmadik trimeszter második felére esik, további vizsgálatot végeznek, és a születés után azonnal megválasztják a baba kezelésének taktikáját. Ezt a kérdést szakképzett gyermek idegsebésznek kell megoldania.
A nagy fej oka lehet a gyümölcs teljes mérete. Ebben az esetben döntés születik a szülés előzetes lebonyolításáról. Az orosz egészségügyi minisztérium ajánlására a nagy magzat az egyik jelzés a tervezett császármetszés kijelölésére.
Ha a baba hős egészséges, akkor semmi más nem történik, de ha a nagy méretek nem az öröklődéssel, hanem az anya cukorbetegségével járnak a terhesség ideje alatt, akkor a terhességet a nőgyógyász és az endokrinológus együtt folytatja, a nő terápiás étrendet vesz fel, bizonyos esetekben ez lehetséges az inzulin kinevezése.
A fej méretének csökkentése
A csökkenést mikrocefáliának nevezzük. Ennek oka az öröklődés lehet (talán ennek a családnak minden tagjának kicsi a feje). Ebben az esetben egyáltalán nincs miért aggódni. Kóros okokból megállapítható a gerinc bezáródása, a gerincoszlop fejlődésének károsodása, míg a fej általában megváltoztatja az alakját és hasonlóvá válik egy banánhoz vagy citromhoz. A valódi mikrofezalia következménye lehet az agy fejletlensége, részleges vagy teljes hiánya (anencephalia).
Ha úgy találják, hogy a mikrocefália nem kapcsolódik genetikai adatokhoz, akkor a terhesség második trimeszterben történő befejezése ajánlott. Ha a szülők megtagadják, akkor biztosan figyelmeztetik őket arra, hogy milyen lehet a mikrokefáliás gyermek élete - nem tud teljes mértékben mozogni, nem lesz érzékeny a végtagokra, súlyos krónikus fájdalmaktól szenvedhet, a gyermeket fekáliában és vizeletinkontinenciában szenved, a gerince nem fejlődik ki jobb.
Az embriót a terhesség első trimeszterében érintő méhen belüli fertőzések mikrocefália kialakulásához vezethetnek. De ha 28 hét után fertőzött, a fertőzés súlyosabb, és a gyermek halála és a fej méretének jelentős csökkenése sem kizárt.
A fej csökkenése számos kromoszóma-rendellenességre jellemző, például Patau, Edwards, Down-szindrómára. Előfordul, hogy a mikrocefália a csontszövet kialakulásának genetikai rendellenességeivel társul. Ugyanakkor a csontok más rendellenességei is vannak: csavarodott végtagok, törések, deformitások. Az ilyen patológiák gyakran nem kompatibilisek az élettel.
További alkalmazás
A BPD fontos az úgynevezett koponyaindex kiszámításához - ez azt az értéket jelzi, hogy a baba fejlődése leállt, és ez az index lehetővé teszi annak kiderítését is, hogy ez milyen régen történt.
Ennek az indexnek a kiszámításához el kell osztania a BPR értékét az LZR-vel és meg kell szorozni 100-mal. Ha a szám meghaladja a 83-at, ez a norma.
Ha a csecsemő méhen belül halt meg, akkor néhány nap múlva csökken a bipoláris rendellenesség, és minél alacsonyabb az index, annál több idő telt el a fagyás óta.
