A terhesség alatt a női test számos változáson megy keresztül mind fiziológiai, mind morfológiai szinten. A reproduktív rendszer szerveinek működése ebben az időben egy célra irányul - a gyermek normális viselésére. Ezért a várandós anya reproduktív készülékének különböző elemeinek természetes átalakulásának bármilyen megsértése akadályozhatja a terhesség normális lefolyását.
A méhnyakcsatorna anatómiai és élettani jellemzői nagy jelentőséggel bírnak a terhesség alatt. Hossza, alakja és funkcionális aktivitása ebben az időszakban különleges szerepet játszik. Hogyan kell kinéznie a nyaki csatornának a terhesség alatt? Mit jeleznek a forma és hosszúság eltérései a szülészetben elfogadott normáktól, milyen patológiák alakulhatnak ki a méhnyakcsatornában a terhesség alatt?
Mi a nyaki csatorna?
A nyaki csatorna a méhnyaknak az a része, amely összeköti a hüvelyt és a méh üregét. A klinikai szülészetben ezt a nyílást garatnak vagy nyaki csatornának is nevezik. A menstruáció alatt a méh véres váladékai kerülnek ki rajta keresztül. Rajta keresztül a spermiumok bejutnak a méh üregébe, amelynek következtében a női reproduktív sejt megtermékenyül.
A méhnyakcsatornának mindkét oldalán két torka van - belső és külső. 2-3 mm átmérőjű lyukak. A külső garat a tükrökben végzett szokásos vizsgálat során jól látható: egy nem szült nőnél pont alakú, a szülésnél pedig résszerű.
A torok kb. 33-34 mm (maximum 40 mm) azoknál a nőknél, akik nem szültek, és 70-80 mm azoknál, akiknél már volt szülés vagy abortusz.
A "helyzetben" lévő nőknél a méhnyak kissé kékes árnyalatot nyer. A szokásos állapotban a méhnyak rózsaszínű.
A megtermékenyítés után egy úgynevezett nyálkahártya-dugó kezd kialakulni a méhnyakcsatornában, amely a terhesség ideje alatt gátfunkciót fog ellátni, megvédve a babát mindenféle kórokozótól, amely behatol a kismama nemi szervébe. A nyálkát az endocervix sejtjei alkotják.
A vajúdási aktivitás kezdeténél közelebb kerül a nyálkahártya dugó. Ez minden egyes vajúdó nő esetében különböző módon történik: valakinek néhány órával a szülés előtt, valakinek - egy héten keresztül.
Hogyan legyen normális?
A terhesség normális lefolyása alatt a nyaki torok zárva van, a méhnyak pedig szoros gyűrűben záródik. Ennek a helyzetnek köszönhetően a magzat a szülésig biztonságosan rögzül a méh üregében.
Közelebb a szüléshez, a méhnyak szerkezete fokozatosan változni kezd: megpuhul, kisimul és már nem tűnik annyira feszültnek: így "készül fel" a születési csatorna a magzat kiűzésének folyamatára.
Ekkor a nyaki csatorna fokozatosan nyitni kezd. Normális esetben a vajúdás első szakaszában a nyaki csatorna nyílásának körülbelül 10 cm-nek kell lennie.
Ezen érték alapján a szülészorvosok megértik, hogy milyen hamar bekövetkezik a magzat azonnali kiűzése. És amikor a torok szélessége eléri a 10 cm-t, a születési csatorna teljesen készen áll a csecsemő akadálytalan áthaladására rajtuk keresztül.
Kóros bővítés
A méhnyakcsatorna ultrahangvizsgálata során megállapítható, hogy a torok megnyílása sokkal korábban történik meg, mint a terhesség tervezett befejezése. Gyakran előfordul, hogy az orvos a nőgyógyászati vizsgálat során észrevehet ilyen megsértést. Ezenkívül a beteg garata résszerű alakot ölthet, és "kihagyhatja" egy vagy két ujját.
A nyitott garat azt sugallja, hogy a koraszülés bármikor kialakulhat. Ilyen fenyegető tünet a terhesség második felében fordul elő leggyakrabban.
Az endokrin rendellenességek kiválthatják a méhnyak idő előtti kitágulását - A férfi nemi hormonok túlzott termelődése a méhnyak idő előtti aktivitásához vezet. Szintén hasonló patológia figyelhető meg többes terhesség esetén, amikor a méh túlzott nyomást gyakorol a nyaki csatornára.
A garat idő előtti tágulásának másik oka az rendellenességek a méhnyak felépítésében vagy annak története.
A terhesség ezen szövődménye azonnali orvosi ellátást igényel, különben a helyzet spontán vetélést eredményezhet. Egy ilyen patológiával rendelkező beteg sürgősségi kórházi kezelésre szorul.
Ha időben kapnak szakképzett segítséget, akkor a sikeres terhesség esélye továbbra is magas marad.
A terhesség alatti méhnyakcsatorna hosszának normáit, a terhesség korától függően, a következő táblázat mutatja az alábbi táblázat.
Bonyodalmak
A méhnyakcsatorna fő feladata a terhesség alatt a magzat megőrzése és védelme a káros hatásokkal szemben. Ha a méhnyaknak vagy annak működési rendellenességeinek vannak anatómiai hibái, a terhesség fennáll a fennakadás veszélyének veszélyével.
E patológiák egyike az isthmic-cervicalis elégtelenség, amelyben a méhnyak nem képes teljes mértékben megbirkózni funkciójával, ezért a magzat által gyakorolt nyomás spontán abortuszhoz vezethet. Ebben az esetben a szülész-nőgyógyász olyan gyógyszereket ír fel a kismamának, amelyek segítenek a méhnyakcsatorna falainak megerősítésében.
Szintén ezzel a diagnózissal lehet alkalmazni szülészeti pesszárium telepítése a méhnyakra - olyan eszköz, amely megakadályozhatja a garat idő előtti megnyílását. A terhesség fenntartásának ez a módszere meglehetősen hatékony, és számos előnnyel jár a méhnyak műtéti varrásával szemben, amelyet korábban széles körben használtak erre a diagnózisra.
A méhnyakcsatorna másik patológiája, amelyet gyakran terhes nőknél találnak, a garat polip. Ez a daganat a következő okok miatt jelentkezhet:
- hormonális egyensúlyhiány;
- az immunrendszer gyengülése;
- elhízottság;
- cukorbetegség;
- rendellenességek a pajzsmirigyben;
- a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei;
- nyaki sérülés;
- a placenta részecskéinek hiányos kisülése az előző születés után.
Az a tünet, amelyben a polip vérzik, és egy nő fájdalmat érez a nyaki régióban, meglehetősen fenyegető és jelezheti az onkológiai folyamat kialakulását.
A polip veszélye a méhnyakcsatornában a terhesség alatt abban is rejlik, hogy ezen a háttérben gyulladásos folyamat alakulhat ki. Hogy ez ne fordulhasson elő, a nő antimikrobiális gyógyszereket írhat fel.
Ha a diagnosztikai vizsgálatok eredményei megerősítik, hogy a neoplazma jóindulatú, a szülés után megfelelő kezelést írnak elő egy ilyen beteg számára. Előfordul, hogy egy gyermek születése után a polip az orvosok segítsége nélkül eltűnik.
Néha a terhesség egyfajta "kiváltó tényezővé" válik a polip növekedésének a nyaki csatornában. Ezután egy decidual polipról beszélünk, amely a terhes nő testében bekövetkező hormonális változások eredményeként jelenik meg. A decidual polip nem jelent veszélyt a kismamára és babájára, és szülés után önmagában eltűnhet.
Ha a polip mérete túl gyorsan növekszik, akkor ez a spontán vetélés valós fenyegetésévé válik. Ilyen helyzetben valószínűleg a kezelőorvos felajánlja a betegnek a neoplazma műtéti eltávolítását. A műtét után a terhes nőt speciális kezeléssel írják fel hormonális szerekkel, valamint antibiotikum-terápiát.
Egy másik gyakori patológia, amely bonyolíthatja a terhesség lefolyását, az endocervicitis. Ezt a kifejezést gyulladásos folyamatként értjük, amely a nyaki csatorna nyálkahártyájában lokalizálódik. Lehet krónikus vagy akut.
Ennek a betegségnek az oka a kórokozó mikroflóra felhalmozódása a nő nemi traktusában. Ennek a patológiának a kórokozói leggyakrabban a gonococcusok, a staphylococcusok, a Candida gombák, az Escherichia coli és egyes vírusok.
A terhesség normális lefolyása alatt a nyaki csatorna jó állapotban van és abszolút steril. de legkisebb károsodásakor a patogén kórokozók bejuthatnak a sebbe és gyulladásos folyamatot válthatnak ki.
Ha ennek az állapotnak a kezelését nem kezdik meg időben, a gyulladás átterjedhet a szomszédos szövetekre és súlyos következményekkel járhat.
Hogyan sérülhet meg a méhnyak? Számos meglehetősen gyakori lehetőség létezik mechanikai károsodására, amelyek a következők:
- az üreg és a méhnyak diagnosztikai kürettázása;
- az antiszeptikumok szabályainak megsértése különböző nőgyógyászati manipulációk során;
- az intrauterin eszközök önbevezetése a méh üregébe;
- mesterséges vetélés;
- a méhnyakcsatorna nyálkahártya-rétegének sejtjeinek túlérzékenysége az orális fogamzásgátlók aktív komponenseivel szemben.
Előfordul, hogy a gyulladásos folyamat a méhnyak nyálkahártyájának rétegében kezd kialakulni anélkül, hogy annak szerkezete előzetesen sérülne. Például a staphylococcus vagy a chlamydia erősen patogén és endocervicitist okozhat.
Az endocervicitis tünetei meglehetősen jelző jellegűek, ezért ezt a betegséget könnyű diagnosztizálni. Ennek a patológiának a jelenlétében egy nő megjegyzi a bőséges nyálkahártya hüvelyi váladék megjelenését, súlyos esetekben - genny keverékével.
A vizelés során a kismama súlyos viszketést és "sütést" érez. Az alsó hasban lokalizált húzó fájdalom csatlakozhat a fenti jelekhez.
A diagnózis megerősítéséhez a szakember a következő laboratóriumi vizsgálatokat írja elő: kenet a hüvelyből, valamint kenet és baktériumtenyészet a nyaki csatornából. A teszt eredményei megmutatják a patogén kórokozó típusát és a gyulladásos folyamat mértékét.
A következő terhességi szövődmények lehetnek a kezeletlen endocervicitis következményei:
- méhhang;
- magzati hipoxia;
- a placenta dystrophiája;
- a munkaerő aktivitásának ütemterv előtti megkezdése.
Az endocervicitisben szenvedő nő kezelési terve a terhesség időtartamától függően készül. Van azonban egy lista a komplex terápia módszereiről, amelyeket leggyakrabban erre a diagnózisra alkalmaznak.
- A kórokozó mikroflóra megsemmisítése. A kórokozó típusától (baktériumok, gombák, paraziták stb.) Függően a megfelelő gyógyszereket választják ki. A gyógyszerek közvetlen beadása előtt meg kell vizsgálni a beteget az antibiotikum érzékenység szempontjából. Gyakran különböző antimikrobiális gyógyszerek kombinációját alkalmazzák az endocervicitis kezelésére.
- Egyes gyógyszerek beadási sorrendjének meghatározása. A nőgyógyászati patológiák kezelésére gyakran helyi hatású gyógyszereket alkalmaznak, például hüvelyi kúpokat és tablettákat, fürdőket, douching-okat stb. Az orvosnak részletesen meg kell magyaráznia a betegnek a gyógyszer bevételének eljárását és módját.
- A hüvely egészséges mikroflórájának helyreállítása.
- A fizioterápiás eljárások további terápiás módszerként alkalmazhatók.
A nyaki csatorna károsodásának kialakulásának megelőzése
A méhnyak állapota nagy hatással van a gyermek méhen belüli fejlődésének folyamatára, ezért a szerv működésében az általánosan elfogadott fiziológiai normától való bármilyen eltérésnek fel kell hívnia a terhességet megfigyelő szakember figyelmét.
A terhesség alatti lehetséges szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében a kismamának rendkívül felelősnek kell lennie az orvosi felügyeletért, amely a tervezett fogamzás előtt megkezdődhet.
A terhesség alatti nőgyógyászati patológiák kialakulásának elkerülése érdekében a lehető legkorábban regisztrálni kell az antenatális klinikára, és rendszeresen át kell esni az összes szükséges vizsgálaton.
A reproduktív rendszer gyulladásos betegségeinek, az endokrin patológiák időben történő kezelése, valamint a nemi szervek strukturális anomáliáinak korrekciója (beleértve a műtéti beavatkozást is) a tervezett terhesség megkezdése előtt megakadályozhatja az egyidejű szövődmények kialakulását a terhességi időszakban, amikor a kezelés nehézségekbe ütközhet. ezért A teherbe esés előtt egy nőnek, aki álmodik arról, hogy anyává válik, legalább egyszer fel kell keresnie egy nőgyógyászt.
A méhnyakcsatorna terhesség alatti vizsgálatának fontosságáról lásd a következő videót.
